MOTIVO DE CONSULTA

“INGRESO A RUTA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE PRIMERA INFANCIA”

ENFERMEDAD ACTUAL

→ Hasta los 6 Meses

PACIENTE DE MESES DE EDAD, QUIEN INGRESA ACOMPAÑADO DE _ QUIEN

REFIERE ES ____ DEL PACIENTE; INGRESA EN RUTA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
PRIMERA INFANCIA; ANTECEDENTES DEL PARTO: OBTENIDA POR PARTO VAGINAL
, SIN COMPLICACIONES, PESO Y APGAR NORMAL.

PACIENTE QUIEN CONTINÚA CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA CON

FRECUENCIA DE # VECES AL DÍA, NIEGA TOMA DE LECHE DE FÓRMULA, NIEGA
ALTERACIONES EN LA TOMA DE LACTANCIA MATERNA,

PACIENTE REFIERE QUE ____________

→ 7 Meses – 2 año

PACIENTE _______ DE ____ DE EDAD, QUIEN INGRESA ACOMPAÑADO DE ______

QUIEN REFIERE ES ____ DEL PACIENTE; INGRESA EN RUTA DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE PRIMERA INFANCIA; ANTECEDENTES DEL PARTO: OBTENIDA POR PARTO
VAGINAL , SIN COMPLICACIONES, PESO Y APGAR NORMAL.

PACIENTE QUIEN CONTINÚA CON LACTANCIA MATERNA EN UNA FRECUENCIA DE #

VECES AL DÍA, NIEGA TOMA DE LECHE DE FÓRMULA, NIEGA ALTERACIONES EN LA
TOMA DE LACTANCIA MATERNA, INICIO ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA CON
____, REFIERE NO HAN TENIDO PROBLEMAS CON EL INICIO DE LA ALIMENTACIÓN.

PACIENTE REFIERE QUE __

→ > 2 años

PACIENTE DE MESES DE EDAD, QUIEN INGRESA ACOMPAÑADO DE SU MADRE;

INGRESA EN RUTA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE PRIMERA INFANCIA; ANTECEDENTES
DEL PARTO: OBTENIDA POR CESAREA , SIN COMPLICACIONES, NO ESTUVO HOSPITALIZADA PESO:
GR Y APGAR NORMAL.

REFIEREN PACIENTE RECIBIÓ LACTANCIA MATERNA HASTA LOS 2 AÑOS DE EDAD,

INICIO ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA SIN ALTERACIONES, REFIERE
ADECUADO PATRÓN DE SUEÑO Y BUEN COMPORTAMIENTO EN CASA.

MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE…

EXAMEN FÍSICO

ASPECTO GENERAL :PACIENTE QUIEN INGRESA SOMNOLIENTA PERO QUE SE

ACTIVA AL EXAMEN FÍSICO EMPEZANDO A LLORAR REACTIVO
CABEZA: NORMOCÉFALO CABELLO BIEN IMPLANTADO MÓVIL NO MASAS NI
ADENOPATÍAS PALPABLES (Hasta el año revisar fontanelas anterior para
verificar cierre y posterior hasta los 6 meses para verificar cierre)

OJOS: SIMÉTRICOS PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ

OÍDO:SIMÉTRICAS NO MALFORMACIONES A LA OTOSCOPIA CONDUCTO AUDITIVO

SIN ALTERACIONES NO OTORRAGIAS NO SECRECIONES MEMBRANA TIMPÁNICA
SIN ALTERACIONES

NARIZ: FOSAS NASALES PERMEABLES NO POLIPOS

CAVIDA BUCAL : SE EVALUA LABIOS DE FORMA BIEN DEFINIDA SIN GRUESO

CARILLOS SIN LESIONES HERPETICAS NI DE NINGUNA OTRA INDOLE , PALADAR
DURO Y VLABDO SIN MALFORMACION NI LESIONES NO MANCHAS , PISO DE LA
LENGUA SIN ALTERACIONES LENGUA SIN MACNHAS DE COLOR ROSADO
OROFARINGE NO PLACAS NI LESIONES AMIGDALAS HIPERTROFICAS PIESAS
DENTALES COMPLETAS NO CARIES

TÓRAX:SIMÉTRICO NORMOEXPANSIBLE NO TIRAJES

CARDIORESPIRATORIO: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS PULMONES

BIEN VENTILADOS MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES , CON BUENA ENTRADA DE AIRE NO AGREGADOS NO SIGNOS DE
AGITACIÓN

ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS PALPABLES , NO

HERNIAS , RUIDOS PERISTALTICOS PRESENTES

GENITOURINARIO:NORMOCONFIGURADO PARA LA EDAD Y SEXO NO FIMOSIS

ANO: MADRE REFIERE PERMEABLE NO HEMORROIDES NI LESIONES (NO

EXPLORADO)

TAMIZAJE VISUAL: SE REALIZA TAMIZAJE VISUAL: VISIÓN OD: 20/20 VISIÓN OI:
20/20 NO PRESENTA ALTERACIONES.

Órdenes

→ Primera Infancia

- SE SOLICITA CUADRO HEMÁTICO (6-23 meses - tamizaje Ca infantil)

SE REMITE A ODONTOLOGÍA (> 1 año, cada 6 meses)
- SULFATO DE HIERRO TOMAR 1 MG POR CADA KG DE PESO DEL NIÑO AL DÍA,
CEPILLAR LOS DIENTES LUEGO DE CADA TOMA (Hasta los 6 meses)
- SULFATO DE HIERRO TOMAR 2 MG POR CADA KG DE PESO DEL NIÑO AL DÍA,
DURANTE 1 MES. CEPILLAR LOS DIENTES LUEGO DE CADA TOMA (Entre 24-59
meses)
- VITAMINA A 50.000 U (1 PERLA) ABRIR LA PERLA Y DAR EL CONTENIDO; ¡NO
DAR LAS PERLAS ENTERAS! (<6 meses, no lactantes)
- VITAMINA A 200.000 U (4 PERLAS), ABRIR LA PERLA Y DAR EL CONTENIDO; ¡NO
DAR LAS PERLAS ENTERAS! (Entre 24-59 meses)
- ALBENDAZOL 200 MG ÚNICA DOSIS (1-23 MESES, DAR CADA 6 MESES)
- ALBENDAZOL 400 MG ÚNICA DOSIS (24-48 MESES, DAR CADA 6 MESES)
→ Infancia

· SE SOLICITA HB Y HTO COMO TAMIZAJE DE ANEMIA (10-13 y 14-17)

· SE DEJA ORDEN PARA VACUNACIÓN CONTRA EL VPH (> 9 años, son 2 dosis
0-6 meses)
· SE DEJA ORDEN PARA VACUNACIÓN CONTRA EL VPH (> 10 años, única
dosis)

REMISIONES:

- ODONTOLOGIA :DOS VECES AL AÑO ENTRE LOS 12 MESES Y 11 AÑOS

- VACUNACION SEGÚN ESQUEMA VIGENTE

DESNUTRICIÓN

PACIENTE EN QUIEN SE TOMAN MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS, SE UBICAN EN

TABLAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA OMS Y SE ENCUENTRA:

- PACIENTE CON PESO/TALLA EN PERCENTIL -2 Y PESO/ EDAD EN

PERCENTIL ___ SE CONSIDERA PACIENTE EN DESNUTRICIÓN AGUDA
MODERADA; SE HABLA CON FAMILIAR ____ SE BRINDA EDUCACIÓN SOBRE LA
IMPORTANCIA DE LA BUENA ALIMENTACIÓN, SE DAN ALGUNAS ESTRATEGIAS
DE CORRECCIÓN, SE EXPLICAN RIESGOS Y COMPLICACIONES A LARGO PLAZO
DE ÉSTA CONDICIÓN, SE DA ORDEN DE REMISIÓN CON PEDIATRÍA Y
NUTRICIÓN INFANTIL. SE RESUELVEN DUDAS, ACOMPAÑANTE REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR CONDUCTA TERAPÉUTICA PROPUESTA POR EL
MÉDICO.

- PACIENTE CON PESO/TALLA EN PERCENTIL -3 Y PESO/ EDAD EN

PERCENTIL ___ SE CONSIDERA PACIENTE EN DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA;
SE HABLA CON FAMILIAR ____ SE BRINDA EDUCACIÓN SOBRE LA IMPORTANCIA
DE LA BUENA ALIMENTACIÓN, SE DAN ALGUNAS ESTRATEGIAS DE
CORRECCIÓN, SE EXPLICAN RIESGOS Y COMPLICACIONES A LARGO PLAZO DE
ÉSTA CONDICIÓN, SE DA ORDEN DE REMISIÓN INMEDIATA A URGENCIAS, SE
DEJA CITA CON PEDIATRÍA Y NUTRICIÓN INFANTIL. SE RESUELVEN DUDAS,
ACOMPAÑANTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR CONDUCTA TERAPÉUTICA
PROPUESTA POR EL MÉDICO.

Códigos:

- Primera Infancia Z001 (0-4 años) Z002 (5-9 años) CUPS: 890201 Finalidad: 04

- Infancia Z002 (5-9 Años) Z108 (10-11 Años) Z012

PACIENTES QUE SIEMPRE VE EL MÉDICO:

● Bajo peso al nacer (hasta los 2 años de edad).

● Prematurez (hasta los 2 años de edad).
● Anomalía congénita mayor o múltiple
● Hospitalización neonatal mayor a 7 días
● Patología perinatal o neonatal significativa
● Condición crónica
● Discapacidad
● Niñas o niños con sospecha de problemas del desarrollo infantil
● Hijo de madre con sospecha o diagnóstico de depresión postparto
● Hijo de madre con infección gestacional o perinatal con alto riesgo de
malformaciones
● Hijo de madre con complicaciones durante la gestación que hayan tenido
repercusión en el hijo
● Niño con tamizaje o estudio positivo para alteraciones congénitas
● Niño con necesidad de tratamiento con medicamentos de forma crónica
● Niño con antecedente de hospitalizaciones recurrentes
● Hijo de padres (especialmente la madre) con consumo de sustancias
psicoactivas
● Hijo de padres con enfermedad mental con impacto en la estabilidad
estructural o funcional) de la familia o en el cuidado de los niños
● Niño acompañante de mujer en privación de la libertad en centro carcelario
● Niños con padres o hermanos con enfermedad catastrófica
● Niños víctimas de vulneración o violación de derechos humanos con o sin
proceso de restablecimiento de derechos en curso
● Niño perteneciente a un hogar en pobreza extrema o en situación de calle
● Niños que presenten un evento de interés en salud pública, incluyendo
Desnutrición Aguda.