CASO CLÍNICO PACIENTE PEDIÁTRICO

– SÍNDROME INTESTINO CORTO

Antecedentes:

✔ Nombre: Lucas

✔ Sexo: Masculino

✔ Edad: 1 año 9 meses y 23 días

✔ Ocupación: No aplica

✔ Motivo de hospitalización:

Paciente con síndrome de intestino corto desde nacimiento. Alimentación completa parenteral
central con cambio a alimentación enteral por SNG, hasta la actualidad.

✔ Antecedentes mórbidos: SIC. Resección íleon + 1 metro.

✔ Paciente con buena tolerancia de la alimentación, afebril, sin vómitos, sin deposiciones líquidas,
tranquilo, de buen ánimo.

✔ Tiempo de hospitalización: 200 días.

Antecedentes Sociales

● Paciente de larga data hospitalaria, se encuentra hospitalizado en la UTI pediátrica desde hace
aproximadamente 200 días, tiene un hermano gemelo que nació sin complicaciones de
importancia.

Anamnesis Remota:

● Paciente no presenta preferencias alimentarias, debido que no recibe alimentación

oral, su alimentación se basa en fórmulas lácteas por sonda nasogástrica.

● No presenta alergias.

● No tolera la alimentación sólida por vía oral.

● Dentadura: Presenta su dentadura completa para un niño de su edad.

● Deglución: dificultad para deglutir.

Antropometría Actual:Peso: 11000 kg.Talla: 84 cm.CC: 51 cm. Historia alimentaria -

nutricional:Actualmente se encuentra de buen ánimo, despierto, médico de cabecera
leprescribió lo siguiente: Régimen lactante mayor: Elecare al 17% + MC al 2% xSNG, en un
volumen de 250 cc x 6 veces c/ 4 horas al día.
Observación: evaluación antropométrica (de acuerdo a la edad y la talla y el peso)

PARA EL CASO, REALICE LO SIGUIENTE:

1. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL INTEGRAL:

Lactante menor, sexo masculino, con peso/talla normal para su edad al igual que
talla/edad, con sospecha de macrocefalia.

2. CÁLCULO DE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES.

3. Peso / talla : Rango Normal
4. Circunferencia de cráneo: +2 sospecha de macrocefalia
Talla/edad: Rango Normal

5. Recomendaciones:
 Mantener la higiene de la sonda
 Derivar a fonoaudiólogo
 Alimentación complementaria