ALTA BALAREZO

NOTA DE ALTA
TIEMPO DE ATENCION 40 MINUTOS

FECHA DE INGRESO: 22/12/2021

DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN: 2 DIAS

DIAGNÓSTICO PRINCIPAL
PARTO ÚNICO ESPONTÁNEO (O80)
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS NO MAYOR A 12 HORAS.

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
PARTO ÚNICO ESPONTÁNEO (O80)

PROCEDIMIENTO: PARTO EUTOCICO

DETALLE:
PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS, QUIEN INGRESO AL SERVICIO DE HOSPITALIZACION PARA
MANEJO INTEGRAL CON DIAGNOSTICO DE EMBARAZO A TERMINO MAS TRABAJO DE DE PARTO Y
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 9 HORAS, QUIEN PRESENTA CONDICIONES FISIOLOGICAS
Y ESTRUCTURALES ADECUADAS PARA FINALIZACION DE EMBARAZO POR VIA BAJA ES DECIR PARTO
CEFALOVAGINAL O EUTOCICO, MISMO QUE SE PRODUCE SIN COMPLICACIONES, OBTENIENDOSE
RECIEN NACIDA VIVA FEMENINA CON ANTROPOMETRIA ADECUADA AL NACIMIENTO, CON BUENA
ADAPTABILIDAD AL MEDIO EXTERNO, EN TANTO AL COMPONENTE MATERNO PRESENTO COMO
COMPLICACION DESGARRO GRADO 1 FUE REPARADO MEDIANTE PUNTOS DE SUTURA (RAFIA POR
PLANOS), POSTERIOR NO PRESENTAN OTRAS COMPLICACIONES MATERNO-NEONATALES POR LO QUE
PASARON A SALA DE HOSPITALIZACION PARA CONTINUAR CUIDADOS DEL PUERPERIO.
ACTUALMENTE PERMANECEN EN SALA DE HOSPITALIZACION GENERAL DE MUJERES EN ALOJAMIENTO
CONJUNTO CON RECIEN NACIDA, SIN SIGNOS DE INFECCION NEONATAL NI PUERPERAL, PRESENTA
EVOLUCION GENERAL ADECUADA POR LO QUE SE CONSIDERA ALTA MEDICA EL DIA DE HOY.

SUBJETIVO: PACIENTE TRANQUILA, PERMECE EN ALOJAMIENTO CONJUNTO CON RECIEN NACIDA,

LOGRA CONCILIAR EL SUEÑO, INDICA DOLOR TIPO COLICO LEVE EN AREA PELVICA, MOVILIDAD
CONSERVADA CON BUENA RESPUESTA AL MANEJO DE DOLOR, TOLERA LA ALIMENTACION, REALIZA
DIURESIS Y ELIMINACION INTESTINAL.

OBJETIVO: PACIENTE PERMANECE AFEBRIL, HIDRATADA, MOVILIDAD CONSERVADA, SIN SIGNOS

DE INESTABILIDAD HEMODINAMICA, NO SIGNOS DE INFECCION LOCAL NI SISTEMICA, SIN
DISTRES RESPIRATORIO, CON BUENA RESPUESTA AL MANEJO DE DOLOR, MAMAS HIPOSECRETORAS,
SIN SIGNOS DE MASTITIS, UTERO EN PROCESO DE INVOLUCION, FONDO UTERINO A NIVEL DE O-
1, SALIDA DE LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS. RECIEN NACIDA EN TANTO A RECIEN NACIDA
PERMANECE EN ALOJAMIENTO CONJUNTO, PRESENTA BUENA ADAPTABILIDAD AL MEDIO,
NORMOREFLEJA, NO HA PRESENTADO ALZAS TERMICA, SE HA CORROBORRADO AUSENCIA DE
INCOMPATIBILIDAD POR GRUPO O FACTOR DEBIDO QUE TANTO LA MADRE COMO LA RECIEN NACIDA
SON DE GRUPO Y FACTOR SIMILAR (A RH POSITIVO), YA INMUNIZADA.

INTERVENCIÓN DE ALTA: SE CONVERSA CON FAMILIARES Y PACIENTE SOBRE LOS CUIDADOS EN

CASA DE SU PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO, ASI COMO DE SUS POSIBLES COMPLICACIONES
CLÍNICAS, INFECCIOSAS O QUIRÚRGICAS. SE COMUNICA LOS PASOS A SEGUIR LUEGO DE SU
INTERVENCIÓN Y SE PLANTEAN LAS CONSULTAS ADICIONALES CON: GINECOLOGIA Y
NEONATOLOGIA LUEGO DE SU ALTA.

DR OBREGON MT
DRA RAMIREZ MR

RP. INDICACIONES DE ALTA

1. IBUPROFENO 400 MG SOLIDO ORAL # 10 (DIEZ)
2. HIERRO POLIMALTOSADO 100 MG LIQUIDO ORAL FRASCO # 12 (DOCE)
3. LACTULOSA 65% SUSPENSION ORAL # 1 (UNO)

MEDICACIÓN
IBUPROFENO (400 MG) TOMAR UNA TABLETA CADA 8 HORAS (06H00 - 14H00 - 22H00) POR 3
DIAS
HIERRO POLIMALTOSADO (100 MG), TOMAR UN FRASCO PASANDO UN DIA LOS DIAS LUNES,
MIERCOLES Y VIERNES (10H00)
LACTULOSA (65%) TOMAR TRES CUCHARAS UNA VEZ POR DIA, (22H00) HASTA NORMALIZAR EL
HÁBITO DEFECATORIO

ACTIVIDAD
MANTENER REPOSO POR UNA SEMANA,
RETOMAR ACTIVIDAD FÍSICA SEGÚN SE INDIQUE EN EL CONTROL,
EVITAR USO DE ESCALERAS SIN APOYO O ASISTENCIA

DIETA
NO EXISTE RESTRICCIÓN PARA LOS ALIMENTOS, EXCEPTUANDO LO QUE POR SUS CONTUMBRES O
TRADICIONES NO LE PERMITAN.
RECOMENDAMOS UNA ALIMENTACIÓN QUE CONTENGA TODOS LOS DÍAS: CARNE DE VACA O CERDO O
AVE O PESCADO
CONSUMO DE LIQUIDOS EN UNA CANTIDAD DE AL MENOS 1.5 LITROS DIARIOS.

EDUCACIÓN
SENO MATERNO A LIBRE DEMANDA, LUEGO DE 5-10 MINUTOS DEBE AYUDAR AL BEBÉ CON LA
EVACUACIÓN DE LOS GASES, HAY QUE EDUCAR AL BEBÉ SOBRE EL HORARIO DEL DÍA Y LA NOCHE
EN LAS PRIMERAS SEIS SEMANAS.
LA POSTURA ADECUADA PARA LA LACTANCIA ES SENTADA, EL BEBÉ PUEDE LLORA, SUSPIRA,
TOSER O ESTORNUDAR, DEBE DORMIR BOCA ARRIBA, LAS PERSONAS QUE TOCAN AL BEBÉ DEBEN
LAVARSE LAS MANOS DE FORMA PERMANENTE, LA LIMPIEZA DEL CORDÓN UMBILICAL ES CON
ALGODON Y ALCOHOL AL MENOS DOS VECES AL DÍA, EL BEBÉ NO NECESITA FAJA NI
OMBLIGUERO, NO PERFUME O TALCO.
LOS SIGNOS DE ALARMA SON RAZONES PARA VENIR AL MÉDICO ANTES DE LA SEMANA DISPUESTA,
SIGNOS EN LA MADRE: DOLOR DE CABEZA, FIEBRE, DOLOR EN LA BOCA DEL ESTÓMAGO,
SECRECIÓN VAGINAL DE MAL OLOR.
SIGNOS EN EL BEBÉ: VÓMITO PERSISTENTE, FIEBRE, PIEL AMARILLA, BOCA MORADA,
RESPIRACIÓN AGITADA, SECRECIÓN EN EL OMBLIGO, PIEL DEL OMBLIGO ROJA.

SEGUIMIENTO
CONTROL EN UNA SEMANA POR CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA GENERAL O MEDICINA FAMILIAR
O GINECOLOGÍA (29/12/2021).