Tratamiento quirúrgico

La indicación de cirugía es el deterioro en la capacidad funcional del paciente que

signifique una amenaza para su situación laboral o que implique modificaciones
significativas en su estilo de vida después del fracaso del tratamiento conservador o
endovascular.

La revascularización quirúrgica está indicada en pacientes sin comorbilidades serias

que limiten su expectativa de vida, en pacientes con lesiones técnicamente
inadecuadas para la reparación endovascular y en pacientes en los que la reparación
endovascular ha fracasado. La revascularización quirúrgica de una extremidad,
también llamada cirugía abierta o clásica, consiste en limpiar la obstrucción de la
arteria quirúrgicamente(endarterectomía) o realizar un puente (bypass) para saltar la
lesión oclusiva o estenosada, y llevar la sangre desde una zona con buen flujo a una
donde no lo hay.  Es el tratamiento de elección en lesiones largas, oclusivas, muy
calcificadas o con compromiso de la arteria poplítea.

La endarterectomía con arteriorrafia (sutura de una pared arterial) con parche es

una solución poco invasiva y que puede salvar a un miembro con riesgo de pérdida
inminente. La principal ventaja de la endarterectomía es que se evita la colocación
de injertos protésicos y, por lo tanto, permite la realización de reintervenciones
posteriores en caso de evolución de la enfermedad arteriosclerótica.

Los bypasses o parches en las arterias pueden realizarse con material protésico
sintético, sea politetrafluoroetileno expandido (PTFEe) o poliéster (dacron),
diseñado para no causar rechazo en el paciente una vez suturado o con material
orgánico (segmentos de venas del mismo paciente u homoinjertos). Los más
frecuentes son:aorto-bifemoral, axilo-bifemoral, fémoro-femoral, fémoro-poplíteo y
distal. Su cirujano elegirá el tipo de reconstrucción arterial más adecuado a su caso.

Las complicaciones más importantes después del bypass quirúrgico incluyen

infección de la herida, necrosis, pérdida de tejido, oclusión del injerto y
sangrado.Los pacientes que se someten a un bypass infrainguinal para el rescate de
una extremidad, a menudo,  experimentan una cicatrización tardía de la herida,
episodios de isquemia recurrente y la necesidad de reintervenciones
¿Qué son los meniscos?

Las complicaciones más importantes después del bypass quirúrgico incluyen

infección de la herida, necrosis, pérdida de tejido, oclusión del injerto y
sangrado.Los pacientes que se someten a un bypass infrainguinal para el rescate de
una extremidad, a menudo,  experimentan una cicatrización tardía de la herida,
episodios de isquemia recurrente y la necesidad de reintervenciones