DISPOSITIVOS

INTRATORACICOS

ANGEL PINTO ROMERO

Medico Residente 1
RADIOLOGIA
Hospital Emergencias Grau
 Rx. de Tórax en la UCI
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
1. Establecimiento de una vía aérea
permeable
2. Soporte para la ventilación mecánica
3. Cuidado de las secreciones
traqueobronquiales
4. Protección de las vías aéreas
(prevención de aspiración)

POSICIÓN NORMAL de TET

A 5 +/-2cm de la Carina

Carina: D5-D7

Si tubo se ve a nivel de
D3-D4, esta
BIEN COLOCADO
 Rx. de Tórax en la UCI

DIAMETRO DEL TUBO

1. Entre 1/2 y 2/3 del diámetro

traqueal

Mas ancho -------- lesiones laríngeas

Mas estrecho ------- resistencia de
la vía respiratoria

2. El manguito debe llenar la tráquea

pero no dilatarla -------- isquemia
------ traqueomalacia y estenosis
COMPLICACIONES

Iniciales 1. Exceso de presión en el manguito

2. Autoextubación
3. Colocación del tubo en el bronquio derecho

Posteriores 1. Atelectasia

Causa mas frecuente de

infiltrado en un paciente
intubado, originado por la
PRESENCIA DE
SECRECIONES
COMPLICACIONES

Posición 1. 10 % se colocan inicialmente en BPD ------ hiperinsuflacion

del pulmón derecho y atelectasia e hipoxemia del izquierdo
inadecuada
2. Cuando esta contacto con la carina ----- irritacion y
ulceración, por el contrario cuando demasiado alto -----
intubación hipofaringea ----- ventilación ineficaz y
distensión gástrica --- aspiracion

Ulceraciones y perforaciones
traqueales
Rotura tráquea es infrecuente pero grave
Suele afectar entre la traquea distal y el
bronquio principal derecho

Neumotórax,
neumomediastino,
enfisema subcutáneo y
distres respiratorio
 TRAQUEOTOMIA

1. Ventilación mecánica por periodo prolongado

2. Obstrucción alta de la vía aérea, por encima de la tráquea

POSICIÓN NORMAL de
TUBO de Traqueotomía

Entre 2/3 y la ½ de la
distancia entre la Carina y el
punto de introducción del
tubo

La punta del tubo debe

estar en D3
COMPLICACIONES

Inmediatas 1. Neumotórax
2. Neumomediastino
3. Enfisema subcutáneo Ensanchamiento del mediastino puede
ser el primer signo de Hemorragia o
4. Hemorragia Hematoma mediastinico. Es útil pasar
una SNG que resultara desviada a
nivel del hematoma.

Tardías 1. Infecciones: Celulitis en el estoma

2. Ulceración traqueal y perforación: Pared anterolateral
derecha, aparece una fistula Traqueo-innominada, en la que art.
Innominada da una Hemoptisis grave
3. Estenosis traqueal a nivel del estoma y del
manguito
 Tubos Pleurales

1. Debe ser anterosuperior para el

neumotórax
2. Debe ser posteroinferior para el
hidrotórax

En la radiografía AP debe
proyectarse en el espacio pleural
 CATETER VENOSO CENTRAL (CVC)

1. Medir la presión venosa central (PVC):

Presión de llenado de AD y el Volumen Diastólico final
del VD.

POSICIÓN NORMAL del

CVC

Colocado en el Sist. Venoso Central, mas

allá de cualquier válvula que pueda
interferir con la transmisión de la
presión.

A nivel de la PARTE ANTERIOR

de la 1° COSTILLA derecha.

En la VCS (a 3-5 cm de la unión de la

VSC con la AD). Es importante que no
toquen la aurícula por riesgo de
arritmias.
COMPLICACIONES

1. Colocación del CVC en situación incorrecta: AD, VYI, VD.

Iniciales 2. Acodamiento: catéteres largos
3. Neumotórax: laceramiento pleural
4. Laceración vascular
5. Trombosis venosa
6. infección
CATETER DE LA
SUBCLAVIA
1. Método mas rápido para monitorizar y perfundir al
enfermo con colapso vascular periférico

2. La complicación mas frecuente es el neumotórax

 Balon de contrapulsacion aortico

1. Para mejorar la función cardiaca en

pacientes con shock cardiogénico

Consiste en cateter rodeado de un

globo hinchable (26 cm) y se hincha con
anihidro carbonico o helio (40 ml)

Se hincha en diastole y se deshincha en

sistole

Se introduce de forma percutanea por la art.

Femoral hasta la aorta descendente

La punta del cateter se debe encontrar

distal al origen de art. Subclavia
izquierda
Sonda nasogastrastica

1. Debe situarse en el estomago mas allá del cardias.

2. La complicación mas frecuente es la inserción incompleta o
enrollamiento en el esófago
 bibliografía

 1. PEDROSA