VIAS DE ACCESO

VASCULAR EN
DIALISIS

EU VICTORIA ESPINOZA PERALTA

HEMODIALISIS

 La hemodiálisis es un proceso que asume

extracorpóreamente las funciones de excreción que
normalmente realiza el riñón humano puedo hacerlo con
carácter temporal, días algunas semanas o
indefinidamente como única alternativa de vida hasta la
recepción exitosa un trasplante renal.
 VIAS DE ACCESO VASCULAR
 Actualmente las vías de acceso a la circulación sanguínea se
clasifican en:

Natural
Periférica FAV
Artificial
Permanentes
Vías de Central Catéter con cuff de dacrón
acceso a la
circulación
sanguínea Temporales Catéter yugular
o de Catéter subclavia
urgencia
Catéter femoral
 VIAS DE ACCESO VASCULAR
PERMANENTE
 Vía de acceso vascular permanente son Generalmente utilizan para el
tratamiento de pacientes crónicos su duración es de varios años si no
se presentan complicaciones que la utilicen con infecciones
taponamiento, trombosis.En las vías de acceso vascular permanente
se menciona la fistula arteriovenosa y el cateter de implantación
Central
 FISTULA ARTERIOVENOSA
 Anastomosis subcutánea de una arteria y una vena periférica de
cortocircuito permite la dilatación del sistema venoso superficial
resistencia al flujo se reduce el flujo de sangre aumenta de 100 ML por
minuto a 1000 ML por minuto

 Anastomosis se construye de preferencia en el miembro superior no

dominante o menos utilizado

 Vasos sanguíneos de elección para fistula arteriovenosa:

 Miembro superior
 Antebrazo : Arteria radial con vena cefálica o vena basílica
 Brazo : Arteria braquial con la vena cefálica o vena basílica

 Miembro inferiores
 Arteria femoral con las vena safena
CATETER VENOSO CENTRAL

 Constituye una alternativa para el paciente en el cual

no se puede realizar una fístula arteriovenosa o una
prótesis vascular
 Estructura que facilita su permanencia en organismo por
períodos relativamente largos con menor riesgo de
complicación.
 Su contextura es elástica, flexible de longitud variable y
además es detectable por los rayos x.
 Situado en el tejido subcutáneo esa ubicación favorece
el desarrollo tejido alrededor y actúa a modo de Barrera
de protección
 Localización en venas yugulares de preferencia se
utiliza la vena yugular interna del lado derecho cuyo
trayecto hacia la aurícula es relativamente directo.
 VIAS DE ACCESO VASCULAR
TEMPORAL O DE URGENCIA

  
Reciben esta denominación aquellas vías de acceso a la
circulación sanguínea cuya utilización y permanencia en
organismo se restringe a un determinado tiempo de
horas a semanas

 Inserción del catéter venoso percutáneo en las venas

centrales de mayor calibre estás proporciona el flujo de
sangre entre 200 400 ML por minuto deseable para la
hemodiálisis.
INDICACIONES PARA VIAS DE ACCESO
VASCULAR TEMPORAL O DE URGENCIA

 Paciente en estado crítico o aquellas que requieren de diálisis

extracorpórea de urgencia y no tienen otra vía de acceso
disponible.
 Pacientes con insuficiencia renal Crónica que requieren
diálisis programada y cuya vía de acceso a circulación
sanguínea no funciona durante el período probatorio de la
implantación de una vía permanente
 Intoxicación aguda en las cuales se requiere hemoperfusión
 Pacientes que requieren hemodiálisis transitoriamente los que
se encuentran en diálisis peritoneal y presentan
complicaciones e inhabilidad del método de este tratamiento
 Regiones corporales de
localización
 Venas yugulares:
 Catéter venoso percutáneo:

 Vena yugular interna de preferencia en el lado derecho

relativamente más corto y directo en comparación al lado
izquierdo con menor riesgo de complicaciones
 Vena subclavia la distancia desde el sitio punción hasta el
vaso es más corta del lado derecho con relación al lado
izquierdo su localización exterior evita la visualización de
los apósitos y no dificulta la movilidad en el cuello.
 Áreas de punción para inserción
catéter venoso central percutáneo

1. Vena yugular interna

2. Vena subclavia supraclavicular
3. Vena braquiocefálica
4. Vena subclavia infraclavicular
5. Vena femoral
6. Vena cava inferior traslumbar
7. Vena cava inferior transhepatica
Licitacion no hay aislamiento
Lavado de manos efectiva
Precauciones estándar

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