CATÉTER CENTRAL DE

LARGA DURACIÓN
Catéter Hickman
Es un catéter subcutáneo que
consiste en un tubo largo flexible de
silicona radiopaca cuyo extremo se
aloja en una vena gruesa del tórax o
abdomen (yugular, subclavia, axilar,
situándose su extremo distal en
cava superior o cava inferior
dependiendo de si la implantación
es torácica, abdominal o inguinal).
Una parte del catéter se sitúa
subcutáneamente entre la vena
canalizada y la salida a la piel.
• Catéter de larga duración con inserción quirúrgica.
• Útil para paciente ambulatorio que requiere tratamiento
prolongado.
• Clasificación: Catéter Tunelizado.
Partes que lo Componen

 Manguito de dacron. Clave para la sujeción del

catéter, debe situarse
a 1 cm de la salida.
 Manguito antimicrobiano (opcional).
 Clamp y vaina de protección.
 Conexiones luer (hembra) de distintos colores para
identificar
cada lumen: blanco, azul y rojo.
Objetivo

 Cubrir las necesidades presentes y futuras de perfusión-extracción con los menores riesgos,
procurando mantener el grado de bienestar y confort del paciente.
Criterios de utilidad e indicaciones de uso

 Paciente hematológico.
 Pacientesdependientes de Nutrición
Parenteral Domiciliaria (NPD).
 Pacientescrónicos dependientes de
antibioterapia o medicaciones
antirreumáticas.
Catéter de reciente implantación
 Curación a las 24 h de la inserción, retirando los
restos de sangrados y comprobando que se ha hecho
correctamente la implantación y el dacron por debajo
del subcutáneo.
 Control de los puntos de sutura, de la zona de
inserción, posibles sangrados, evolución de
hematoma, si lo tiene y del recorrido de la
tunelización.
 Estorequiere necesariamente de cambios de apósito y
curación C/24 hrs o PRN.
Cuidados en el hogar
 Curación de catéter con
técnica aséptica.
 Conexión y desconexión
de medicamentos con
técnica estéril.
 Baño diario del
paciente.
 Purgado y
heparinización de las
vías.
Complicaciones
 Trombosis venosa: La aparición de edemas en las
extremidades afectas por el recorrido venoso en donde se
encuentra ubicado el catéter es el síntoma principal (brazo,
cara, cuello, pierna, etc.).
 Infección sistémica: Se caracteriza por la aparición de
síndrome febril en el paciente en relación con la manipulación
del catéter.
 Obstrucción de las luces del catéter.
 Rotura del catéter
 Embolismo
Catéter venoso central con reservorio
subcutáneo
 El reservorio subcutáneo es un sistema totalmente implantable que
no precisa de mantenimiento cuando está en reposo y cuyo protocolo de
cuidados es bastante sencillo, reduciéndose en esa etapa a la
heparinización cada 10-12 semanas.
 Objetivos

 Disponer de un acceso venoso rápido, seguro y eficaz en pacientes con

árbol vascular periférico deteriorado.
 En tratamientos prolongados, con fines diagnósticos y terapéuticos.
 Reducir el número de venopunciones traumáticas.
 Mantener en perfecto estado la vía venosa central de larga duración.
 Evitar la aparición de infecciones, coagulación o daños por extravasación.
 Disminuir el dolor y la ansiedad del paciente hacia la venopunciones.
 Mantener el capital venoso periférico del paciente.
 Facilitar el tratamiento ambulatorio.
 Favorecer la comodidad del paciente, así como la calidad de vida.
Definición
 Catéter venoso central de larga
duración introducido con técnica
tunelizada.
 Es un catéter de silicona, actualmente
también se están utilizando
poliuretanos altamente
vasocompatibles, que se sitúa por
debajo del tejido subcutáneo.
 Puede ser de una o de dos luces de
punta abierta y de punta cerrada
Groshong.
 Partes que lo componen
 Consta de un portal (con uno o dos
lúmenes) o cámara subcutánea
cilíndrica que puede ser de titanio,
acero inoxidable o poliuretano, con
una membrana autosellante de
silicona comprimida a alta presión,
conectada a un catéter de silicona
radio-opaco.
 Labase posee orificios para su fijación
sobre el plano muscular por medio de
un bolsillo que impide su
desplazamiento.
Características
 El calibre del catéter oscila entre 4,5 y 12 Fr.
 La técnica de punción del sistema siempre será esteril.
 Es posible acceder a la membrana con una aguja especial tipo Hubber®
o Gripper®, llegando hasta la cámara que va unida al catéter.
 El calibre de la aguja va a determinar la mayor duración de la
membrana autosellante, por lo que es importante que las agujas sean
del grosor y la longitud apropiados.
 Se recomienda 20 Ga cuando es necesaria la administración de
sustancias viscosas, lo que proporciona una media de aproximadamente
2.000 punciones.
• Punción con técnica estéril.
• Manejo de infusiones estériles
• Sellado con gasa por 6 hrs.
Complicaciones potenciales de catéteres venosos
centrales con reservorios subcutáneos
 Obstrucción:Para evitar la formación de coágulos y el bloqueo del
catéter, el reservorio debe lavarse con 60 U de heparina diluida (envase
monodosis) cada vez que se utilice la técnica de sellado.
 Trombosis vascular.
 Infecciones; Pueden ser locales, infección del túnel o sistémica.
 Migración interna del catéter.
 Embolización del catéter: significa que un trozo del mismo se ha
 roto y puede desplazarse hacia la aurícula derecha, el ventrículo
derecho y la arteria pulmonar.