Valoración Integral Getriátrica

4.
VALORACIÓN
INTEGRAL DEL
PACIENTE GERIÁTRICO
Docente:
Dra. Gabriela Miranda Valdés
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
¿QUÉ ES? OBJETIVO
• Se usa para describir • Elaborar un plan de
condiciones clínicas de un promoción, prevención,
paciente, a través de historia atención y rehabilitación
clínica tradicional y
evaluación física evaluando o ambos
función física, mental y social
del paciente, del cuidador y
de su entorno
D`Harvey, C., Guitiérrez L & Zúñiga, C., Geriatría, Manual Moderno, 4ª Edición; Gutiérrez L., García M., Arango V., Pérez M., Geriatría para el Médico Familiar, Manual Moderno 2012
• FUNCIONALIDAD es la suma de las
capacidades que requiere un adulto
mayor para realizar por sí mismo
aquellas actividades indispensables
para poder satisfacer sus necesidades
dentro y fuera de su domicilio es un
fenómeno complejo y
multidimensional que requiere del
equilibrio de las esferas biológicas,
psicológicas y sociales
• Las herramientas para
evaluar las actividades
básicas e instrumentales
de la vida diaria, la
movilidad, la marcha y el
equilibrio
• Se recomienda que se
apliquen cada 6 a 12
meses
Katz
ABVD
Barthel
Funcionalidad
Lawton y
AIVD
Brody
ELAVUACIÓN FUNCIONAL
• Publicado por Sydney Katz y colaboradores
en el año de 1976.
• Evalúa capacidad para bañarse, vestirse,
movilizarse fuera de cama, usar el sanitario,
contener los esfínteres y alimentarse
• Se puede obtener una puntuación máxima
de 6 puntos, considerando independiente al
paciente con 6 puntos y totalmente
dependiente o con pérdida de la autonomía
al paciente con 0 puntos.
• Publicado por Mahoney y Barthel en 1965.
• Evalúa por separado la continencia del esfínter
urinario y anal, además de evaluar si el adulto
mayor es capaz de subir escaleras y caminar sin
asistencia una distancia mayor de 50 m.
• Leve: > 60 puntos.
• Moderada: 40 a 55 puntos.
• Grave: 20 a 35 puntos.
• Severa o total: < 20 puntos.
• Publicada en 1969 por Lawton y Brody.
• Capacidad para utilizar el teléfono, transportarse en
vehículos automotores a lugares distantes, realizar
compras, controlar el consumo de sus
medicamentos, manejar sus finanzas, realizar la
limpieza de su domicilio, lavar su ropa y preparar
sus alimentos.
• Se puede obtener una puntuación máxima de 8
puntos, siendo independiente el adulto mayor con 8
puntos y dependiente el paciente con 0 puntos.
Desempeño físico SPPB
Movilidad Tinneti
Equilibrio,
movimiento y marcha Escala Rosow-Breslau
cronometrada
Marcha
cronometrada (timed
up and go)
ELAVUACIÓN MOVILIDAD
• SPPB “Short Physical Performance Battery”
• Equilibrio (en tres posiciones: pies juntos,
semi-tándem y tándem), velocidad de la
marcha (sobre 2.4 o 4 metros) y levantarse
y sentarse en una silla cinco veces.
“Cronometradas”
• La puntuación resulta de la suma de los tres
sub-tests, y oscila entre 0 (peor) y 12. Una
puntuación por debajo de 10 indica
fragilidad y un elevado riesgo de
discapacidad, así como de caídas.
ELAVUACIÓN DE
EQUILIBRIO
• Publicada por Tinneti en 1986,
también conocida como POMA
• Evaluar la marcha son el inicio de
ésta; la altura, longitud, simetría y
continuidad del paso, el patrón de
desviación, el movimiento del
tronco, el plano de sustentación y
la capacidad para girar mientras
camina en 180°.
ELAVUACIÓN DE EQUILIBRIO
• En el apartado de equilibrio se pueden
obtener un máximo de 16 puntos,
considerándose que no tiene alteraciones
en el equilibrio y presenta afección grave
cuando obtiene 0 puntos.
• En el apartado de marcha máximo de 12
puntos, no presenta alteraciones en la
marcha y presenta afección intensa de la
marcha si se obtienen 0 puntos.
• Mientras más baja sea la puntuación en
los dos componentes de la prueba, más
riesgo de presentar una caída
ELAVUACIÓN MOVILIDAD
• Publicada en 1966 por Rosow y Breslau

• Las actividades evaluadas son la capacidad para recorrer 500 m sin asistencia y sin
detenerse, la capacidad de subir y bajar escalaras para llegar a otro piso sin asistencia y
la capacidad para realizar trabajo en casa ejemplificado como lavar las paredes o
realizar actividades de jardinería.
• Máximo de 3 puntos en total para la escala, considerándose con bajo riesgo de
alteraciones en la movilidad si logra los 3 puntos o con alta probabilidad de alteraciones
serias en la movilidad si no logra obtener ningún punto y se reporta en 0 puntos.
ELAVUACIÓN DE MOVILIDAD
CRONOMETRADA O TIMED GET UP AND
GO (TUG)
• Prueba publicada en 1986 por Mathias
et al.
• Evalúa alteraciones en el equilibrio
sentado; el cambio de sentado a de pie;
el ritmo y la estabilidad al caminar y la
capacidad para girar sin trastabillar.
• Se considera que un adulto mayor tiene
alto riesgo de presentar una caída si
requiere 14 seg o más para completar las
instrucciones, si necesita menos tiempo
su riesgo será considerado como bajo.
Afectiva Yesavage
Estado mínimo
Cognitiva
mental (minimental)
Mental MoCA
Prueba del Reloj

EVALUACIÓN
PSICOLÓGICA
• DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE
• La evaluación de los trastornos depresivos en
adultos mayores requiere del uso de
instrumentos rápidos, con aceptables
propiedades psicométricas, que permitan una
aproximación diagnóstica efectiva para
personal especializado y no especializado de
atención primaria y asistencia integral
EVALUACIÓN COGNITIVA
O MENTAL
• MINIMENTAL FOLSTEIN evaluación
cognoscitiva
• Es una prueba cuya puntuación está
altamente influenciada por la escolaridad y la
edad. Aquellas personas que obtengan una
puntuación baja requieren una evaluación
clínica y neuropsicológica más exhaustiva para
confirmar y determinar el grado de deterioro
cognitivo
• Probable deterioro cognitivo: Puntaje ≤ 24. ■
Sin deterioro cognitivo: Puntaje > 24.
EVALUACIÓN MENTAL O
COGNOSCITIVA
• MONTREAL COGNITIVE
ASSESMENT (MoCA) detecta
deterioro cognitivo leve y demencia
• Evalúa memoria, capacidad
visuoespacial, efectiva, atención,
concentración, memoria de trabajo,
lenguaje y orientación
• Total 30 puntos: 26 -30 normal 18-
DCL inferior demencia
EVALUACIÓN MENTAL O
COGNOSCITIVA
• Prueba del Reloj: Roueleau (1996)
describe 6 tipos de errores tamaño del
círculo, dificultades en las gráficas,
respuesta vinculada al estímulo(la hora
que marca 10 para las 11 por 11 :10),
dificultad conceptual (no parece reloj o
las manecillas no marcan lo señalado),
dificultades visuoespaciales (números
fuera del círculo, diferente orden) y
respuesta pergravetivas (dibujar mas de
dos manecillas y números mas del 12
Nutrimental MNA
Discapacidad Nagi
ELAVUACIÓN
NUTRIMENTAL
• NUTRITION ASSESSMENT IN OLDER AULTS
Evaluación rápida para detectar desnutrición en adultos
mayores con mediciones:
Antropométricas: (IMC, circunferencia braquial,
pantorrilla) puntuación 8
Dependencia: movilidad, medicamentos, psiquiátricos: 8
puntos
Cantidad y calidad de alimentación (veces al día y tipo de
alimentos): 9 puntos
Percepción de salud y nutrición: 4 puntos
< 17 puntos desnutrición, 17 a 23.5 riesgo, >= 24 puntos
nutrición adecuada
ELAVUACIÓN DE DISCAPACIDAD
• ÍNDICE DE NAGI
Evalúa si el paciente es capaz de recoger
objetos, levantar los brazos arriba de los
hombros, escribir o manejar objetos
pequeños, empujar o jalar objetos y
levantar o cargar objetos de 5kh o más
Puntuación máxima 5 puntos
< de 0 a 3 dependiente
5 independiente
Familiar y del
Entorno
Socioeconómica
Económica
ELAVUACIÓN FAMILIAR Y DEL
ENTORNO
• Establecer las redes de apoyo con las
que cuenta el paciente y las
alternativas que tiene para buscar
apoyo en caso de necesitarlo.
• Valoración sociofamiliar se
encuentran el familiograma, la
determinación de actividades sociales
en las que participa el paciente, las
relaciones sociales que tiene, el
soporte social con el que cuenta, la
disponibilidad de cuidadores
ELAVUACIÓN SOCIOECONÓMICA
• La cantidad de recursos
económicos de los que
dispone y las alternativas que
tiene para buscar apoyo en
caso de necesitarlo.
• Los recursos sociales
(ingresos y egresos,
características de la vivienda)

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• Publicada en 1966 por Rosow y Breslau

Prueba del Reloj

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