CAUSALES DE EGRESO DE PACIENTES NORMA Nº 118 Y MANUAL DE ACTUALIZACIÓN
Nº Causal
Nombre
Salida
0 GES
1 Atención Realizada
Procedimiento
2 Informado
Indicación Médica
3 Para Reevaluación
Atención otorgada
4 en el extra sistema
Cambio de
5 Asegurador
Renuncia o Rechazo
6 Voluntario
Recuperación
7 Espontánea
8 Inasistencias
9 Fallecimiento
aplica a (Tipo de responsable de aplicar el
Definición Fecha de salida Respaldo Responsable del respaldo
prestación) egreso
Corresponde a registros relacionados a pacientes para quienes esta prestación posee una cobertura garantizada.
Se dio uso como causal de salida transitoria para el universo de Lista de espera levantado en Diciembre de 2008, bajo la lógica que un paciente GES no debería ser
ingresado en una Lista de Espera.
Médico, Odontólogo , matrona o profesional Administrativo del
Fecha en la que establecimiento validado por el establecimiento (se refiere a Establecimiento que informa el
1-2-3-4-5 Aclaracion: Para estos casos hemos identificado 3 posibles escenarios y cómo proceder al traslado desde la Lista de espera No ges a Casos GES: toma conocimiento Documento de Notificación del paciente, registro en ficha clínica y emisión de docto. GES e ingreso SIGGES, soporte digital o papel. profesional médico en formación de pre grado
1. Si el caso fue originado como GES y por sistema se incluyó en el RNLE, debe ser egresado de egreso
o post grado).
esta Lista de Espera por la causal correspondiente (0. GES) y seguido como GES desde la fecha del documento original. 2. Si se origina una derivación no
GES, que por revisión alguien determina que es GES (o se hizo GES durante la espera). En ese caso la fecha de inicio del GES es a partir de esa determinación (por
ejemplo en el caso de los vicios de refracción que esperan consulta, o caderas que esperan cirugía y cumplen la edad, y los derivan a GES) que debe ser
respaldada por quién toma esa determinación (Es quién firma el SIC o IPD GES en ese caso). 3. Hay situaciones en que el diagnóstico puede hacer pensar que es
GES pero no fue catalogado como GES en el inicio, en esos casos debe ser re-evaluado por un profesional que determine si se trata o no de un caso GES y a
partir de allí tomar las definiciones.
Corresponde a la consulta de Especialidad mediante la cual el paciente es atendido por el especialista, o al procedimiento realizado que no requiere informe
realizada en el establecimiento de referencia. Hay situaciones en que el diagnóstico puede hacer pensar que es GES pero no fue catalogado como GES en el inicio,
en esos casos debe ser re-evaluado por un profesional que determine si se trata o no de un caso GES y a partir de allí tomar las definiciones. Este campo acepta Fecha de la realización de la
1Y2 tanto las prestaciones entregadas en los establecimientos públicos de la red de SS. y privadas gestionadas por el SS. consulta Ficha clínica y la hoja de estadística diaria, ya sea soporte digital o papel.
Médico, Odontólogo , matrona o profesional Administrativo del
validado por el establecimiento (se refiere a Establecimiento que informa el
profesional médico en formación de pre grado
Para consulta nueva de especialidad es factible que esta sea realizada por un profesional NO MEDICO, la que debiera estar fundamentada por protocolos y guías egreso
clínicas validadas y vigentes. o post grado).
Para Intervención Quirúrgica es la
Corresponde a la intervención Quirúrgica realizada en el establecimiento de referencia. Hay situaciones en que el diagnóstico puede hacer pensar que es GES pero fecha de realización del Protocolo Operatorio y el registro en ficha clínica del paciente más la base de datos de pacientes operados, ya sea soporte digital o
4Y5 no fue catalogado como GES en el inicio, en esos casos debe ser re-evaluado por un profesional que determine si se trata o no de un caso GES y a partir de allí procedimiento quirúrgico papel. En el caso de la atención otorgada en el extra sistema comprada por el Servicio de Salud, considera Protocolo Operatorio,
tomar las definiciones. Este campo acepta tanto las prestaciones entregadas en los establecimientos públicos de la red de SS. y privadas gestionadas por el SS. asociado al Diagnóstico de ingreso resumen clínico de atención (epicrisis) y la base de datos resumen de pacientes operados.
a la lista.
Corresponde al procedimiento que requiere ser informado por especialista, para la lectura del profesional solicitante. Médico, Odontólogo o profesional validado por
Fecha en la que el establecimiento (se refiere a profesional Administrativo del
2 se emite el El informe emitido en soporte digital o papel incluido en la ficha clínica médico en formación de pre grado o post Establecimiento que informa el
Aclaración: Corresponde al informe emitido por el especialista idóneo frente a la realización del procedimiento que ingreso al paciente en lista espera para la informe. grado)del Establecimiento que informa la egreso
posterior lectura del profesional solicitante. Considera el original para el paciente y una copia para resguardo. causal.
Corresponde a la evaluación de antecedentes clínicos, realizado por un médico, Odontólogo o profesional validado, sin la presencia de la persona en espera. El Administrativo del
usuario solo sale de la lista de espera una vez reevaluado y atendido nuevamente en la especialidad solicitada Fecha de reevaluación del Medico, Odontólogo o un profesional validado Establecimiento que informa el
1-2-3-4-5 paciente. Registro en ficha clínica soporte digital o papel. del Establecimiento que informa la causal. egreso
Aclaración: No constituye un egreso efectivo el paciente continua en espera.
Fecha en la que el Registro del contacto realizado con el paciente mediante el cual se evi¬dencia la causal, consignada en la ficha clínica o en sistema Administrativo del
Corresponde a la atención de consulta de especialidad, procedimiento o intervención quirúrgica realizada en un establecimiento del extra-sistema por iniciativa del establecimiento toma informá¬tico de Agendamiento o de confir¬mación de citas o similar, la fecha de contacto, la persona contactada, teléfono, la Administrativo del Establecimiento que Establecimiento que informa el
1-2-3-4-5 usuario de satisfacer su demanda por otros medios. informa el contacto
conocimiento prestación recibida en el extra sistema y el responsable del contacto egreso
Corresponde a la pérdida de calidad de beneficiario. Se debe considerar esta causal cuando el certificador FONASA indica que el usuario está actualmente en En la que establecimiento
ISAPRE u otra previsión. No se debe considerar los casos Bloqueados ya que estos en su mayoría están en proceso de regularización. toma conocimiento
a través Administrativo del
del sistema de Impresión del certificado previsional desde el Validador FONASA incorporado a la ficha clínica o en un sistema de respaldos que permita Administrativo del Establecimiento Establecimiento que informa el
1-2-3-4-5 recuperar el docto. de manera oportuna frente a la búsqueda de dichos respaldos. que informa el egreso.
información implantados egreso
por el
Aclaración: Corresponde a aquellos casos en ,los cuales la afiliación del paciente se comprueba asociada a una ISAPRE. asegurador FONASA.
Corresponde a
la fecha en la
cual el usuario Registro del contacto realizado con el paciente mediante el cual se evidencia la causal, consignada en la ficha clínica o en sistema Administrativo del Establecimiento que Administrativo del
1-2-3-4-5 Corresponde a la renuncia o rechazo que realiza el usuario: del especialista, especialidad o prestación expresa su informático de agendamiento o de confirmación de citas o similar, la fecha de contacto, la persona contactada, teléfono si corresponde, informa el contacto Establecimiento que informa el
voluntad al establecimiento el rechazo (motivo del rechazo de obtenerse) y el responsable del contacto. egreso
responsable.
En la que tomo Registro del contacto realizado con el paciente mediante el cual se evidencia la causal, consignada en la ficha clínica o en sistema
conocimiento el informático de agendamiento o de confirmación de citas o similar, la fecha de contacto, la persona contactada, Administrativo del Establecimiento que Administrativo del
1y2 aclaración: Corresponde a la recuperación del usuario sin atención solicitada. establecimiento teléfono si corresponde, el rechazo (motivo de la recuperación de obtenerse) y informa el contacto Establecimiento que informa el
responsable. el responsable del contacto. egreso
En la que tomo Médico, Odontólogo o un profesional validado Administrativo del
aclaración:Corresponde a la recuperación del usuario sin atención solicitada a conocimiento el Registro en ficha clínica soporte del establecimiento (se refiere a profesional Establecimiento
3-4 y 5 definición de un profesional médico. establecimiento digital o papel. médico en formación de pre-grado o post que informa
responsable. grado) que informa la causal. el egreso.
Corresponde a la existencia de 2 inasistencias efectivas sin previo aviso. Esta causal considera inasistencias a citaciones que cuentan con contacto directo con el
paciente o persona que lo represente. En ningún caso aplica a aquellos usuarios que no pudieron ser contactados. Médico, Odontólogo , matron(a)
o profesional validado por el Administrativo del
1-2-3-4-5 Fecha de la segunda inasistencia Hoja estadística diaria indicando paciente inasistente o NSP ( No se presenta). establecimiento (se refiere a Establecimiento que informa el
profesional médico en formación egreso
Aclaración: La utilización del correo certificado para citación, será valida como contacto efectivo, solo si la empresa de correo, acredita la entrega de la carta al de pre grado o post grado).
usuario o quien lo represente. (carta certificada o citación en terreno) En el caso de tipo de prestación 4 incluye inasistencias a estudios pre operatorios.
Administrativo del
Registro de fecha de fallecimiento, fuente de información y responsable del registro en Ficha Clínica soporte digital o papel o sistema Administrativo del Establecimiento Establecimiento
1-2-3-4-5 Aclaración: Fecha del fallecimiento verificada en el registro civil directamente, o en pagina DEIS por publicación de pacientes fallecidos. Fecha de fallecimiento. informático de Agendamientos o de confirmación de citas o similar. que toma conocimiento que toma conocimiento
del egreso. del egreso.
 Administrativo del
Registro de fecha de fallecimiento, fuente de información y responsable del registro en Ficha Clínica soporte digital o papel o sistema Administrativo del Establecimiento Establecimiento
9 Fallecimiento 1-2-3-4-5 Aclaración: Fecha del fallecimiento verificada en el registro civil directamente, o en pagina DEIS por publicación de pacientes fallecidos. Fecha de fallecimiento. informático de Agendamientos o de confirmación de citas o similar. que toma conocimiento que toma conocimiento
del egreso. del egreso.

Corresponde a un registro duplicado de indicación y atención o de intervención coincidentes en los datos de usuario, prestación solicitada, establecimiento
Solicitud de destino. Referente registro lista espera Administrativo del
Indicación Fecha de Verificación de la ID asignado por RNLE, respaldo en soporte digital del registro en medio de almacenamiento definido por referente lista espera del Establecimiento y/o del Establecimiento que informa el
10 1-2-3-4-5 Duplicidad establecimiento. Servicio de Salud que informa el
Duplicada egreso
egreso.
Aclaracon: Registro obtenido desde RNLE frente a carga de información.

Corresponde a la imposibilidad de ubicar al usuario por error de los datos del contacto entregados por este.

Fecha de verificación Reporte por escrito de datos de contacto inválidos o inexistentes mediante visita domiciliaria institucional o contratada o carta Administrativo del
Contacto no de datos certificada, incorporado en la Ficha clínica o en medio de almacenamiento soporte digital o papel de fácil identificación frente a una Administrativo del Establecimiento Establecimiento
11 corresponde 1-2-3-4-5 de contacto fiscalización. En el caso de ruralidad se acepta registro en bitácora de vehículo de paciente inubicable, o antecedentes de citación que toma conocimiento que toma conocimiento
erróneos. extraordinaria vía radial. del egreso. del egreso.

La imposibilidad esta dada en base a los datos del contacto entregados por el paciente ya sean solo teléfono, o teléfono y domicilio. En éste último caso aplica la
visita domiciaria o carta certificada con verificación de recepción del usuario o su representante.

Administrativo del
No corresponde Corresponde a la pérdida de manera permanente de la indicación Quirúrgica según decisión médica, cuando por motivos clínicos no se requiera la intervención. Fecha de la realización de la Médico, u Odontólogo del Establecimiento Establecimiento
12 realizar cirugía 4y5 consulta o el procedimiento Registro en ficha clínica soporte digital o papel. que informa la causal. que informa
Causal utilizada para Procedimientos e Intervenciones Quirúrgicas el egreso.
Fecha de la realización de la
Aplica a aquellos usuarios que dan aviso de un traslado en forma permanente hacia otro servicio de salud, para quienes el establecimiento de origen deberá coordinación efectiva (por Administrativo del Establecimiento Administrativo del
coordinar la entrega de los antecedentes del paciente (epicrisis, exámenes e interconsulta de traslado) al establecimiento destino. Respaldo soporte digital de registro de coordinación entre referentes de lista espera frente al traslado, en un medio de almacenamiento Establecimiento
13 Traslado coordinado 1-2-3-4-5 ejemplo: Email) entre referentes definido por el referente de lista espera del establecimiento y/o Servicio de salud. Por ejemplo, email enviado informando. que toma conocimiento
de lista espera de ambos del egreso. que toma conocimiento
El establecimiento destino deberá reconocer la antigüedad del ingreso a la LE anterior. del egreso.
establecimientos.

Corresponde a la identificación de una interconsulta que no cumple con los protocolos de derivación validada[1] que resguardan el nivel de atención bajo el cual el paciente debe ser resuelto, siendo elRespaldo
motivo dedederivación
la revisionfactible de solucionar
de la ficha clinica en laencual
la atención
no existeprimaria donde
indicacion el paciente
medica debe seren
de la prestacion reevaluado.
lista de espera ademas del resultado Administrativo del
Fecha en la que de contacto telefonico o presencial con el paciente en el que se señale no tener conocimiento de dicha indicación, el registro debe Referente de registro de SS y/o Establecimiento
14 No Pertinencia 1y2 se toma conocimiento. constar en el sistema informatico Local o en ficha clinica. (indicando nombre y run de la persona contactada, dia de llamada o establecimiento que informa el que toma conocimiento
entrevista, telefono contactado si corresponde, y la respuesta recibida). egreso. del egreso.
(*) En el caso del error en la selección de la especialidad de derivación, no aplica causal de salida, si no corrección del dato en el registro, sin generar nuevamente la
derivación frente al paciente. [1] Procedimientos de referencia y contrareferencia validados por el Consejo de Integracion de la Red
Asistencial (CIRA) aprobado por resolución del servicio de salud.

Respaldo de la revision de la ficha clinica o sistema local en el cual indique que no existe indicacion medica de la prestacion en lista de
Aplica para aquellos registros que fueron generados erróneamente dado que nunca existió la indicación para el paciente de una intervención Quirúrgica, de Fecha en la que se toma espera, ademas si existiera, resultado de contacto telefonico o presencial con el paciente en el que se señale no tener conocimiento de Referente de registro de SS y/o establecimiento Administrativo que informa el
15 Error de Digitación 1-2-3-4-5 consulta de especialidad o de un procedimiento. No corresponde utilizarla cuando sea factible corregir o modificar el registro. conocimiento dicha indicación; el registro debe constar en el sistema informatico Local o en ficha clinica. (indicando nombre y run de la persona que informa el egreso egreso
contactada, dia de llamada o entrevista, telefono contactado si corresponde, y la respuesta recibida)

Corresponde a la consulta de Especialidad mediante la cual el paciente es atendido por el especialista, o al procedimiento realizado que no requiere informe
realizada en el establecimiento de referencia. Hay situaciones en que el diagnóstico puede hacer pensar que es GES pero no fue catalogado como GES en el inicio, Fecha de la realización de la
1-2-3 en esos casos debe ser re-evaluado por un profesional que determine si se trata o no de un caso GES y a partir de allí tomar las definiciones. Este campo acepta consulta Ficha clínica y la hoja de estadística diaria, ya sea soporte digital o papel.
tanto las prestaciones entregadas en los establecimientos públicos de la red de SS. y privadas gestionadas por el SS. Para consulta nueva de especialidad es factible
que esta sea realizada por un profesional NO MEDICO, la que debiera estar fundamentada por protocolos y guías clínicas validadas y vigentes. Médico, Odontólogo , matrona o profesional
Atencion por validado por el establecimiento (se refiere a Administrativo del
16 Resolutividad profesional médico en formación de pre grado Establecimiento que informa el
o post grado). egreso

Para Intervención Quirúrgica es la

Corresponde a la intervención Quirúrgica realizada en el establecimiento de referencia. Hay situaciones en que el diagnóstico puede hacer pensar que es GES pero fecha de realización del Protocolo Operatorio y el registro en ficha clínica del paciente más la base de datos de pacientes operados, ya sea soporte digital o
no fue catalogado como GES en el inicio, en esos casos debe ser re-evaluado por un profesional que determine si se trata o no de un caso GES y a partir de allí procedimiento quirúrgico papel. En el caso de la atención otorgada en el extra sistema comprada por el Servicio de Salud o municipalidades, considera Protocolo
4-5 tomar las definiciones. Este campo acepta tanto las prestaciones entregadas en los establecimientos públicos de la red de SS. y privadas gestionadas por los asociado al Diagnóstico de ingreso Operatorio, resumen clínico de atención (epicrisis) y la base de datos resumen de pacientes operados.
establecimientos, Servicio de Salud o municipalidades. a la lista.

Corresponde a la prestación de consulta médica de especialidad otorgada a aquellos pacientes ambulatorios provenientes de diversos Centros de Atención
Primaria de Salud u Hospitales de Baja Complejidad, que requieren de la asistencia a distancia de un Médico Especialista a través de la utilización de Tecnologías de
Atencion por la Información y Comunicaciones. Fecha de la realización de la Administrativo que informa el
17 Telemedicina 1-2-3 Compras de Servicio: Corresponde a aquellas teleasistencias en atención de especialidad que son resueltas por esta modalidad, ya sea a algún establecimiento consulta o del enlace Ficha clínica y la hoja de estadística diaria, ya sea soporte digital o papel. Médico de APS que genera la Interconsulta. egreso
perteneciente a la red asistencial o a algún establecimiento del Extrasistema.
Interconsultas generadas en la APS y resueltas Telemedicina: Corresponde a aquellas interconsultas que se generaron en la Atención Primaria para ser resueltas
por ésta modalidad.

Modificación de la
condición clínico-
18 1-2-3-4-5
diagnóstica del caso
Cuando el hallazgo se presenta durante el proceso de citación o confirmación de cita del paciente, el respaldo esperado es el registro
del contacto consignado en la ficha clínica o sistema informático de agendamiento o de confirmación de cita o similar, mediante el cual
se pesquiza la evidencia del cambio de condición siendo el detalle de la información requerida la fecha de contacto, la persona
contactada, el teléfono si corresponde , registro del hallazgo y responsable del contacto. Administrativo
“Corresponde al cambio de la condición clínica y/o Diagnóstico que originó la derivación, que descarta la necesidad de atención de la especialidad a la que se Por ejemplo, paciente embarazada derivada a Poli Alto Riesgo Obstétrico por Amenaza de Parto Prematuro que durante la espera Referente de registro de LE o
Fecha en la que establecimiento ocurre el parto.
refirió. toma conocimiento de la administrativo del
Es una condición distinta a la recuperación espontanea.” establecimiento que informa el
modificación de la condición
egreso.

Cuando el hallazgo se presenta durante el proceso de atención de especialista , el respaldo esperado es el registro en la ficha clínica en
soporte digital o papel, mediante el cual se registra la evidencia del cambio o modificación de la condición clínica. Médico , Odontólogo o profesional validado.
Por ejemplo: paciente derivado a Endodoncia de la pieza Nº23 que a la fecha de atención presenta pérdida de ésta pieza.