Desarrollo del Movimiento Normal durante el Primer año de Vida y

Desarrollo Motor Anormal

LOIS BLY, R.P.T

Componentes del movimiento normal durante el primer año de vida

Introducción:

Las etapas del desarrollo motor normal han sido bien documentadas por varios autores. Sin
embargo, los componentes del movimiento utilizados para ejecutar esas etapas no han sido
reportados. El propósito de este texto es introducir algunos de estos componentes del
movimiento, los cuales son requeridos para ejecutar las etapas de una forma cualitativa.
Definir “normal” es una tarea difícil; por normal entendemos cuando se aplica movimiento que
implica variabilidad. Sin embargo, en este texto, lo normal será utilizado como el estándar desde
el cual trabaja.

El desarrollo motor está dirigido por y bajo la dependencia de la maduración del sistema
nervioso, del código genético individual, del tratamiento y experiencias del medio ambiente
(feed back). El desarrollo procede céfalo-caudalmente, de proximal a distal y de los
movimientos gruesos a los más finos.

El desarrollo motor es más correctamente llamado desarrollo sensorio motor, debido a las
considerables entradas sensoriales que contribuyen al desarrollo. Todos los sistemas
sensoriales están involucrados: táctil, propioceptivo, cinestésico, visual y vestibular. El niño,
como nosotros, aprende la sensación de un movimiento. Los niños normales son muy activos.
Ellos repiten todos los movimientos una y otra vez, y así desarrollan una conciencia de la
sensación de los movimientos.

Con el objeto de entender más completamente e desarrollo motor es importante entender las
características del movimiento. Todo movimiento envuelve un cambio (transferencia) de peso.
Además, es importante observar y comprender las direcciones resultantes de estos cambios de
peso. Los cambios de peso proveen los estímulos para las reacciones correctas y las reacciones
correctas son el fondo automático de todos nuestros movimientos. Las reacciones correctas son
las bases para las reacciones de equilibrio más complejas.

La mayoría de la literatura habla del desarrollo de la extensión. La extensión es importante para

la estabilidad, pero nos debemos fijar que el desarrollo de los flexores anti gravitatorio
especialmente desde supino es también crítico para el desarrollo normal. La flexión lateral anti
gravitatoria es también un componente importante que se desarrolla desde la posición de
decúbito lateral. El control normal de la cabeza y el tronco, además implica la habilidad de
extender un prono, flectar en supino y flectar lateralmente en el decúbito lateral.
Los componentes del movimiento, los cuales son subsecuentemente presentados en este
trabajo, enfatizan el desarrollo progresivo normal del niño recién nacido de término y la
integración del control muscular antigravitatorio en todas las posiciones normales de cada uno
de los primeros 12 meses de vida.

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NEONATO (0-10 días)
El neonato de término completo demuestra actividad flexora fisiológica en el tobillo, rodilla,
cadera y codo. Esto es ilustrado por el rechazo flexor que ocurre cuando estas articulaciones
son extendidas pasivamente.

Esta flexión se ve tanto en prono como en supino. En prono, la flexión de cadera causa un
trasladado de peso hacia delante de la cara del niño, la cual se gira al lado. Aunque la flexión
fisiológica es dominante, el neonato va hacer capaz de levantar la cabeza (extensión contra la
gravedad) y llevarla al lado opuesto (rotación).

Este movimiento es influenciado particularmente por el sistema laberíntico que estimula el

enderezamiento de la cabeza. Como el niño levanta su cabeza, el peso que fue llevado a su cara
es trasladado hacia atrás de sus hombros. El pataleo marcado de la extremidad inferior
usualmente acompaña esta actividad. (el levantamiento de la cabeza es el primer paso en el
desarrollo de la extensión antigravitatorio y el cambio de peso).

En supino, el neonato demuestra “flexión fisiológica” en las extremidades, pero el control de

los flexores de cuello no está presente. Además, el niño no puede mantener su cabeza en la
línea media, pero la mantiene rotada hacia un lado. La necesidad del control flexor
antigravitatorio está bien ilustrado cuando el niño es llevado hacia sedente. Aunque, la mayoría
de los recién nacidos de termino pueden intentar iniciar la flexión de la cabeza resultando en
un contracción visible de los flexores del cuello, ellos necesitan el control muscular para
mantener la posición de la cabeza (además concluimos que la flexión fisiológica no es sinónimo
de la flexión antigravitatorio y que el desarrollo de la extensión antigravitativa precedió el
desarrollo de la flexión anti gravitatorio).

La postura sedente del neonato demuestra su falta de control muscular de tronco. Si se apoya
levemente, él se inclina totalmente hacia delante de sus caderas. Su espalda esta curvada y su
cabeza cae hacia delante. Sin embargo, el neonato puede momentáneamente levantar la
cabeza y entonces dejarla caer de nuevo.

En bipedestación, el neonato demuestra sus capacidades más remarcables. Ellas son:

bipedestación primaria y marcha automática. Estas “actividades reflejas” desaparecen
gradualmente entre la cuarta y sexta semana.

1º MES: 4 semanas.
La gravedad y el desarrollo de la extensión han reducido la flexión fisiológica en las
extremidades y el niño está más extendido. la extensión aumenta, la flexión disminuye en EE.

El control activo motor ha cambiado mínimamente respecto al periodo neonatal. La elevación

de la cabeza en prono puede aparecer para ser mejorada, como un resultado del control
aumentando en los músculos extensores de la cabeza/cuello y porque hay menos traslado del
peso por delante de la cara y los hombros, debido a la disminuida flexión de cadera.

La flexión de cabeza/cuello no está aumentada en supino. De hecho, parece que ha disminuido,

porque la contracción de los flexores de cuello no es mayor que la vista en la iniciación de la

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tracción a sedente. Esto indica que estos músculos han sido y están siendo elongados por la
gravedad y la actividad de los extensores, pero no han aun desarrollando la activación
antigravitatorio.

2º MES:
Se caracteriza por la Hipotonía, la flexión disminuida, la extensión aumentada y la asimetría. La
flexión fisiológica ha sido significativamente reducida por la gravedad y la actividad extensora
aumentada. Esta no ha sido aún balanceada por la flexión antigravitatorio activa. Además, en
las actividades motoras gruesas, el niño parece tener menos control que lo tenido en los meses
previos.

En prono, las caderas están más extendidas y la pelvis está más cerca del piso durante el reposo.
Esto disminuye la cantidad de traslado del peso hacia delante y así marca la iniciación del
levantamiento de la cabeza y los giros más fáciles; ambos están levemente mejor, debido al
control muscular aumentado. Además, la nariz está claramente más libre durante el giro. La
cabeza no puede aún ser mantenida en la línea media durante la extensión.

Hay una aumentada actividad en la abducción de hombros, lo cual coloca las manos en una
posición tal para absorber algo de peso acompañada con la región superior del tórax cuando el
niño levanta su cabeza.

En supino, la gravedad ha jugado un rol mayor aumentando la rotación externa del hombro. La
cabeza rota mejor al lado, debido a la gravedad y al aumento unilateral de la actividad de los
extensores de cuello, sin un igual contrabalance de los flexores del cuello.

Como la cabeza rota mejor al lado. Hay una posibilidad aumentada para la estimulación de una
reacción tónico cervical asimétrica (R.T.C.A.)
Esta es la reacción clásica de la extensión del brazo del lado de la cara y la flexión del brazo del
lado opuesto. Una R.T.C.A. es usualmente observada más frecuente en niños con mayor tono
extensor. Sin embargo, esta reacción nunca es obligatoria y es a menudo sólo una reacción
pasajera. RTCA: EE en extensión rostral y EE en flexión nucal

El aumento de la rotación de la cabeza causa anatómicamente rotación de la columna

(inicialmente en la columna cervical, gradualmente hacia abajo) en la misma dirección en la cual
la cabeza gira. Además la rotación de la cabeza inicia la rotación de columna y el traslado lateral
del peso en su estado más primitivo. Este último más la estimulación táctil asimétrica, tendrá
mayor significado a los 5 meses (patrón anfibio).

Debido a que la cabeza esta girada a un lado, la visión lateral llega a ser dominante y el ojo del
lado de la mano es el que observa; el arrastre de los juguetes es en forma no controlada del
lado de la mano. Esto es frecuentemente observado a los 2 meses de edad.

Cuando traccionan desde supino a sedente, lleva a intentar asistir el levantamiento de la cabeza,
debido a la estimulación de los sistemas de enderezamiento óptico y laberíntico. Sin embargo,
la falta del control flexor antigravitatorio del cuello resulta en el continuo retraso de la cabeza.

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En sedente, el control es consistente con lo que se ve en prono: la cabeza se mueve de flexión
a extensión, que es el resultado de la intermitente actividad de los extensores de cabeza y
cuello. El control de tronco esta notablemente ausente.

La astasia-abasia (incoordinación motora y pobre orientación de los pies) ocurre cuando a los
dos meses el niño es colocado en bipedestación. Esto es consistente y la marcha automática no
está más tiempo presente. (Marcha automática presente hasta esta edad).

3 MES:
Se caracteriza por el comienzo de la simétrica y el comienzo del control bilateral de los músculos
del cuello. El desarrollo del control flexor antigravitatorio llega hacer evidente en la región de
la cabeza/cuello y tronco superior. Debido a esto, la cabeza es menos frecuente rotada al lado
y así una R.T.C.A. es menos frecuentemente estimulada. Comienza la orientación a la línea
media de la cabeza, ojos y manos.

En prono, la extensión de la cabeza/cuello está acompañada por extensión de la parte superior

del tronco, como también levanta y gira la cabeza. La extensión adicional de tronco más la
abducción aumentada de los brazos y así el control de peso por los antebrazos ayudan a levantar
la región superior del tórax de la superficie de apoyo. Esta “posición Puppy” no es solamente
acción de los músculos extensores. Los flexores de la región superior del tórax deben ser
también activados en el húmero. Como estos músculos se contraen, ellos ayudan a levantar el
tronco superior mientras los antebrazos presionan la superficie. Además, en el control del peso
por los antebrazos, el niño está demostrando la primera acción coordinada en el trabajo de los
músculos flexores y extensores para ejecutar un movimiento intencional. La calidad de esta
acción y el grado de elevación del tronco está fuertemente influenciado por la posición de las
extremidades superiores. El control del peso del antebrazo es importante debido al feedback
propioceptivo que provee a los hombros y cuello, lo cual subsecuentemente influencia el
desarrollo de su estabilidad.

Durante la elevación de la cabeza y el tronco superior, la pelvis permanece plana. Las

extremidades inferiores son usualmente abducidas y rotadas externamente cuando ellas se
extienden. La marcada rotación externa de la cadera durante la extensión de la columna en
prono, está iniciando la movilidad del background para la hiperextensión de la columna lumbar
y la inclinación anterior de la pelvis (más sobre esto en el cuarto mes).

Cuando las caderas son abducidas y rotadas externamente, las rodillas se flectan y los pies llegan
juntos. Este contacto pie a pie y el juego son muy importantes para la desensibilización en la
futura bipedestación. Esto también es importante para el aumento de la conciencia del cuerpo.
En supino, es evidente el comienzo de la simetría. La cabeza está más frecuentemente en la
línea media con la barbilla plegada. Debido a que la cabeza esta menos frecuentemente hacia
un lado y hay menos ocurrencia de R.T.C.A., las extremidades superiores del niño vienen a
reposar en su tórax y sus manos viene juntas. Las manos en el cuerpo, el contacto mano con
mano y la exploración, son otros pasos importantes en el aumento de la conciencia del cuerpo.
Como la cabeza es mantenida en la línea media, la visión en la línea media aumenta. La acción
de los músculos flexores del cuello parecen mejorar (o facilitar) la acción de los flexores del

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tórax superior, lo cual ayuda a traer las manos hacia el tórax y juntarlas (esto ilustra la
progresión céfalo caudal del desarrollo de la musculatura flexora antigravitatoria).

La simetría es muy obvia en las extremidades inferiores tanto como cuando asumen su posición
“patas de rana”: flexión, abducción y rotación externa de cadera y flexión de rodillas.
Nuevamente los pies llegan juntos para el juego de pies, como un paso en el aumento en la
conciencia del cuerpo (muchos niños con el tono bajo jamás consiguen pasar esta etapa en el
desarrollo de las extremidades inferiores: la significancia de esto llegará a ser obvia en la sección
del desarrollo motor anormal).

Cuando traiciona a sedente, con el control flexor que fue utilizado para traer y mantener la
cabeza en la línea media no es suficiente para sobrellevar la gravedad, levantar, mantener y
flectar la cabeza en la línea media. En cambio, el levantamiento de cabeza asimétrico ocurre.
Esta acción asimétrica en la musculatura del cuello causa a menudo asimetría en el resto del
cuerpo. TAS --> genera asimetria en todo el cuerpo, por la gravedad y la musculatura flexora no tan
potente
La posición sedente, nuevamente es el reflejo del desarrollo del control visto en prono y en
supino. A esta edad puede sostener la elevación de la cabeza, pero está usualmente
acompañada por la elevación de hombro y proyección hacia delante de la barbilla. Como la
acción de la musculatura extensora llega hacer balanceada por la musculatura flexora, el cuello
llega a estar más elongado. Cuando esto ocurre el niño parece “desarrollar un cuello”.

Debido a la continua falta del control muscular de tronco, la espalda está aún curvada durante
el sedente. Al tercer mes requiere de apoyo total.

Cuando se coloca en bipedestación, el niño nuevamente lleva el peso a sus pies. La fase Astasia-
abasia ha desaparecido. Las extremidades inferiores son abducidas y las rodillas son
fuertemente extendidas, sin embargo la marcha automática no puede ser realizada.

4 MES:
Este es el mes de fuerte simetría. El niño utiliza los controles bilaterales de la musculatura
extensora y flexora. Debido a este aumentado control muscular, especialmente alrededor del
cuello; el control de la cabeza esta marcadamente mejorado desde los meses previos. El
comienzo del balance de los flexores y extensores del cuello permite la emergencia de la flexión
lateral antigravitatorio en la cabeza/cuello en decúbito lateral.

En prono, el aumento del control extensor es obvio. A menudo va un patrón de extensión total
(el paso inicial en la reacción de Landau). Esta actividad ejercita el desarrollo de los extensores
de columna y tronco. Esta extensión es reforzada por aducción bilateral de las escápulas. Este
refuerzo a la extensión de la columna es un evento común durante los procesos del desarrollo.
Esto se ha visto también en la sedestación, bipedestación y marcha inicial.

Afortunadamente, esta fuerte extensión está siendo balanceada por una equilibrada actividad
flexora antigravitatoria. Este balance se observa en la posición de control de peso de antebrazo.
La cabeza y tórax son levantados y mantenidos en la línea media. El control de hombros ha
aumentado suficientemente para traer los brazos más cerca del cuerpo y así ayudar a mantener

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algo de peso durante esta elevación. Como los músculos del tórax ayudan a los músculos
extensores a levantar y mantener al tórax elevado, el patrón total de extensión es modificado.

Otra área de modificación es observada en la posición de la cabeza. Como los músculos flexores
más el balance activo de los extensores, la depresión de la barbilla y la elongación del cuello son
vistos. (chin tuck)

La actividad extensora de la columna y la movilidad ha progresado hacia el área lumbar,

causando un aumento en la extensión lumbar y en la ante versión pélvica. Como con todos sus
movimientos nuevos, el niño juega esta movilidad lumbar/pélvica.

La abducción de extremidades inferiores y rotación externa tan características del tercer mes
ha sido reducida por un aumento de la acción de los aductores de cadera que traen las piernas
más cercas y juntas. Como las piernas vienen más cerca y juntas en prono, hay una aumentada
elongación de los abductores y flexores de cadera.

Desde prono, controlando el peso por los antebrazos, el niño puede rodar a un lado. Esto es
usualmente una ocurrencia accidental. Al cuarto mes cuando el niño accidentalmente orienta
su peso hacia un lado en prono, sus hombros colapsan, debido a que el aún necesita suficiente
control para mantener gran parte de su peso. Esto causa una mejor orientación del peso, lo cual
lleva al niño a caerse hacia un lado. Intentar “recuperarse” el mismo durante la caída lleva a un
reforzamiento en la extensión aumentada, lo cual es una reacción primitiva.

En supino, el control es suficiente para mantener la cabeza en la línea media mientras se apoya
en la superficie y durante la tracción hacia sedente.

Debido al control aumentado de la cintura escapular, los brazos del niño vienen mejor hacia
delante cuando el alcanza. El es capaz de traer sus manos juntas en el espacio sobre su cuerpo
en vez de solo hacia su cuerpo como cuando lo realizaba a los 3 meses.
También es capaz de alcanzar con sus manos y visión sus rodillas, cuando flecta y aduce sus
caderas se entiende también que las piernas se están aduciendo pero no totalmente. Esta
posición de llevar sus manos hacia sus rodillas es otro paso en la exploración el cuerpo y es un
aumento en la conciencia del cuerpo. La flexión de cadera con aducción es asistida por los
abdominales. Esta acción combinada causa que la pelvis se dirija hacia la retroversión.

La ante y retroversión de la pelvis y la movilidad de columna lumbar son componente esenciales

del movimiento que prepara para movilizaciones de pelvis y extremidades inferiores más
avanzadas. En supino, cuando el niño trae sus manos hacia las rodillas, frecuentemente gira
hacia un lado. Este giro se debe particularmente a la influencia de la reacción de
enderezamiento servicial (cuando la cabeza gira el cuerpo le sigue como una unidad). Cuando
el rueda a su manera, usualmente mantiene una postura simétrica decúbito lateral.

Una vez que está en decúbito lateral, los sistemas de enderezamiento óptico y laberíntico
proveen los estímulos para el enderezamiento lateral de cabeza. Esto es donde los extensores
unilaterales deben trabajar con su contraparte, los flexores unilaterales, para flectar
lateralmente la cabeza contra la gravedad. Si los grupos musculares no están balanceados, la

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flexión lateral no sucede. Más a menudo, los niños giran hacia el decúbito lateral ante una
mayor cantidad de estímulos que reciben para el enderezamiento lateral de la cabeza.

Como fue mencionado antes, el control flexor cabeza/cuello (antigravitatorio) es suficiente para
mantener la cabeza en línea con el tronco cuando se le tracciona a sedente. Frecuentemente
ocurre elevación de hombros, lo cual refuerza la estabilidad de cabeza. El niño también usa su
tórax superior en su desarrollo y la flexión de las extremidades superiores para asistir con la
actividad y ahí simultanea abundancia flexora de los abdominales y las extremidades inferiores.
Una vez en sedente, el niño flecta o se inclina hacia delante de sus caderas. La actividad
extensora puede ser identificada en la columna dorsal y servicial. Bajo el punto de actividad
extensora, la columna esta curvada. La actividad flexora contra balanceada en el cuello,
observada durante el control del peso por los antebrazos se ha visto también en sedente.

Debido al control aumentado de cabeza-cuello-tronco el niño soporta la mayor parte de su peso

cuando se le coloca en bipedestación. A demás, él puede ser ayudado por sus manos en vez de
su tórax.

5º MES:
Es importante por la emergencia de las capacidades del traslado lateral del peso y la reacción
del enderezamiento lateral de la cabeza y columna.

“la reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza” comienza en prono. Esta reacción
esta descrita por O’connell y Gardner como el resultado de la estimulación asimétrica de los
receptores de la piel en la superficie de apoyo, lo cual causa actividad en los músculos de tronco
y miembros que permite elevar la cabeza a la posición recta. En otras palabras, la cabeza se
endereza a si misma cuando hay un traslado de peso en el cuerpo, lo cual causa entradas táctiles
asimétricas (y probables propioceptivas).

Esta reacción definida necrológicamente no ocurre normalmente a menos que haya suficiente
y apropiado control muscular que lo permita.

Las reacciones de equilibrio también comienzan en prono. Ellos usan su reacción de

enderezamiento del cuerpo como su base, pero también son dependientes de la estimulación
e integración laberíntica y del movimiento del centro de gravedad. Ellas aparecen en el niño en
una secuencia de desarrollo definida. El tópico de las reacciones de equilibrio. Sin embargo está
demasiado intrincado para ser dilucidado en estos tiempos.

Es capaz de asumir y mantener una posición de control de peso en brazos extendidos en prono.
(Esta posición requiere y utiliza extensión activa de la columna, estabilidad de la cintura,
escapular, extensión activa de codo, muñeca y dedos y extensión de cadera con aducción y
rotación neutra. El control de peso con brazos extendidos da un feedback propioceptivo hacia
todas las articulaciones que soportan peso, lo cual contribuye así al mejor desarrollo de la
estabilidad.

El 5º mes continua para “ejercitar” la extensión total, como se ve en la reacción landau. La

extensión de la cabeza estimula la extensión de la columna. Los extensores espinales son más

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potentes ahora que lo visto a los cuatro meses, además la adicción lateral de las escápulas no
es necesaria para reforzar la extensión. Subsecuentemente, el niño emplea en los movimientos
de “natación” con al escápula durante la extensión en prono.

Con el control aumentado de la cintura escapular y “la reacción de enderezamiento del cuerpo
sobre la cabeza”, el niño es capaz de trasladar el peso sobre los antebrazos y alcanzar con un
brazo. Cuando el peso del niño es levantado hacia un lado (Ej. Lado derecho) sus hombros no
colapsan. Además no se cae como a los 4 meses. En cambio, el niño recibe un feedback táctil
asimétrico, lo cual esta aumentado en el lado derecho de su cuerpo. Este feedback causa que
el niño enderece su cabeza al lado izquierdo (hacia atrás de la dirección de la cual él llega). El
enderezamiento lateral de la cabeza (flexión lateral) produce flexión lateral de la columna lejos
de la superficie de control de peso. Así, el lado de control de peso es el alongado.

Como la flexión lateral de la columna progresa caudalmente, ella resulta en una elevación
lateral de la pelvis en el lado cóncavo. En prono, este movimiento de la pelvis facilita la
abducción, flexión y rotación externa de la cadera de la pierna del lado elevado lateralmente y
la extensión, aducción y rotación interna de cadera en la pierna que soporta peso. Esta
secuencia de componentes está llevando así al desarrollo de la disociación de las extremidades
inferiores.

Si el niño traslada su peso demasiado lejos de lo correcto, el rodara hacia su espalda y así
ejecutara las etapas de giro de prono a supino. El giro en esta etapa es usualmente accidental
e incontrolado, además la mayoría de los niños no lo practican voluntariamente hasta más
tarde, cuando ellos tienen más control.

En supino, el control flexor antigravitatorio está aumentando. El control flexor de caderas y

abdominales le permite levantar sus piernas y traer sus pies hacia la boca y manos. Esta es otra
epata en el desarrollo de la conciencia del cuerpo. El juego mano-boca del niño con sus pies,
continua el proceso de desensibilización, el cual es preparatorio para la bipedestación y la
marcha. Como las extremidades inferiores son flectadas, la pelvis es inclinada posteriormente.
El aumento en el control antigravitatorio de la cintura escapular es demostrado cuando el niño
extiende la mano en supino. El alcanza hacia delante con una buena flexión y aducción de
hombros, completa extensión de codos, muñeca y dedos.

Desde supino o desde la posición del pie hacia la boca, el niño gira hacia el decúbito lateral. En
vez de permanecer en forma asimétrica como al cuarto mes, a esta edad el niño asume una
postura asimétrica. El niño flecta lateralmente su cabeza lejos del piso elongando la columna
del lado de apoyo y manteniendo a tono con “la elongación del lado de control del peso “. La
extremidad inferior está extendida y aducida y la pierna de arriba es flectada y abducida.
Además en el decúbito lateral demuestra un control aumentado en la flexión lateral y una
aumentada disociación de la extremidad.

Cuando es traccionado a sedente no hay retraso de la cabeza. Existe menor elevación de

hombros por el aumento del control abdominal que estabiliza la parrilla costal cuando la cabeza
y cuello se flectan.

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Las extremidades superiores del niño están más fuertes y así se empuja hacia arriba. La actividad
abdominal también asiste junto a una total flexión de la extremidad inferior (este análisis
demuestra como la prueba de tracción hacia sedente puede ser usada para asistir al desarrollo
del control flexor antigravitatorio).

En sedente, el quinto mes continúa para inclinarse hacia delante de la cadera. El control
extensor de la cadera aún es insuficiente para estabilizar la pelvis en la posición correcta cuando
se encuentran las caderas flectadas. Como el niño se inclina hacia delante, él se apoya con sus
brazos extendidos hacia delante (este apoyo no requiere el mismo control como la reacción
extensora de protección hacia delante visto al sexto mes de edad). Como una alternativa para
apoyarse hacia adelante, él puede retraer sus brazos hacia una posición de guardia alta. Esta
posición de las extremidades superiores refuerza la extensión de columna, pero puede causarle
al niño una caída hacia atrás. La posición de guardia alta inhibe al niño para estirar el brazo hacia
adelante. el sedente funcional --> sirve para que el niño conozca el entorno y juegue dentro y fuera de la
base de apoyo
A menudo cuando intenta traccionar hacia sedente, lo hace para sentarse. El niño usualmente
acompaña esta maniobra con una extensión total de sus piernas. Los extensores de rodilla
parecen jugar el mayor rol en esta elevación, además el niño termina arriba con una flexión de
cadera, extensión de rodillas y flexión plantar. Como la actividad extensora fuerte de la rodilla
se relaja, el niño se va hacia sus pies.

6º MES:
El niño tiene un buen control de cabeza. Esto significa que puede extender, flectar e inclinar
lateralmente su cabeza contra la gravedad. El control aumentado también se observa en la
cintura escapular cuando el niño demuestra la extensión protectora hacia delante. El control de
la columna y movilidad están aumentados, además los movimientos laterales de columna son
más discernibles y las reacciones de enderezamiento del cuerpo sobre el cuerpo son más
dominantes. Esto es el “resultado de una estimulación asimétrica de los receptores de la piel,
lo cual causa contracción de los músculos del tronco que eleva el cuerpo a la posición recta y
sirve para mantenerlo en una posición normal aún si la cabeza no lo está”. En concomitancia
con esta reacción, es la disminución de la reacción de enderezamiento del cuello.

La reacción de Landau está madura. El niño tiene reacciones de equilibrio prono que está
comenzando en supino.

En prono la actividad extensora es fuerte, sin embargo en la posición de control de peso con el
brazo extendido, esta extensión es balanceada por la actividad flexora. La actividad de cabeza-
cuello es balanceada por la flexión de cabeza-cuello, así el niño tiene la barbilla pegada al pecho
y el cuello alongado. Los extensores superiores de trono son balanceados por los flexores
superiores del tronco y por una buena estabilidad de la cintura escapular, lo cual permite así
una flexión/aducción de hombro, extensión de codo y de muñeca. La extensión de columna es
balanceada por la contracción abdominal activa (flexora) que reduce el grado de lordosis. La
buena extensión de cadera es posible porque los abdominales estabilizan la pelvis. Esto permite
que los músculos de la cadera trabajen desde una buena base de apoyo.

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La extensión llega hacer el componente dominante cuando un niño, en prono, intenta alcanzar
un juguete frente a el. Su esfuerzo resulta en una inversión del Landau tipo “natación” o resulta
en su tracción hacia atrás con sus brazos extendidos. El niño tiene un suficiente control de
cintura escapular para trasladar peso con sus brazos extendidos y alcanzar algo hacia delante.
Sin embargo, usualmente retira sus antebrazos durante el traslado de peso. Este demuestra el
balance de los flexores y extensores por qué ocurre lo siguiente: la inclinación lateral de la
cabeza y flexión de tronco, y la reacción disociadas de las extremidades superiores e inferiores.
Una reacción de equilibrio puede ocurrir si el peso es desplazado lejos lateralmente. Estas
reacciones de equilibrio llevan al niño de prono a supino y le previenen de una caída.

El control flexor antigravitatorio utilizado en prono, está en desarrollo en la posición de supino.

A los 6 meses, el niño puede, en forma independiente, levantar su cabeza con la barbilla pegada
al pecho desde supino, demostrando un control flexor antigravitatorio de la cabeza. Él puede
estirar las mano con los brazos extendidos uní o bilateralmente y puede transferir objeto desde
una mano a otra. Esto demuestra su control flexor antigravitatorio de cintura escapular.

Él tiene suficiente control abdominal y de piernas para levantar sus extremidades inferiores
extendidas sobre su cuerpo en supino. Puede entonces, alcanzar y jugar con sus pies en esta
posición suspendida de medio rango.

Tiene control de movimiento para girar de supino a prono. Este movimiento es iniciado con
flexión, ya sea de piernas o de la cabeza. Los componentes flexores dominan la acción hasta
que quedan decúbito lateral. Esto elonga el glúteo o el lado de control de peso y facilita y
disociación de las extremidades inferiores. Como el giro a prono continua, la extensión llega a
ser el componente dominante desde el cubito lateral al prono. Los cambios de los componentes
también ocurren en las extremidades durante el giro de supino a prono.

En la prueba de tracción a sedente, es independiente. Toma los dedos del examinador y se

empuja hacia arriba mientras pliega su cabeza y flecta sus piernas. La flexión total no domina la
reacción. Cuando el niño esta aproximadamente en la mitad de su camino, extiende sus rodillas
mientras mantiene la flexión de la cadera. Sus piernas están así preparadas para su postura a
sedente.

Cuando se sienta, la cabeza del niño está bien arriba con la barbilla plegada y el cuello elongado.
La espalda esta recta. Como el niño utiliza su desarrollo de control extensor de columna. Él se
sienta más derecho y no se inclina hacia delante como lo hizo antes. Esto se debe también al
anuncio del control extensor de cadera, lo cual estabiliza y tracciona la pelvis hacia atrás a una
posición perpendicular.

Debido al aumento control de columna-tronco, los músculos escapulares no son necesarios

para reforzar la extensión a sedente. Además, las extremidades superiores están libres y pueden
ser usadas para el alcance, manipulación o extensión de protección delantera.
En bipedestación controla el peso en ambas piernas que están ahora abducidas. Tiene suficiente
control de tronco y cadera para mantenerse en forma independiente del soporte de una
persona. Es capaz de saltar hacia arriba y abajo con sus pies sobre el suelo, lo cual utiliza y

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ejercita la interna de los grupos musculares de sus extremidades inferiores en adición para
mejorar la estimulación propioceptivas y vestibular.

7º MES:
Las reacciones de equilibrio están presentes en supino y comienzan en sedente. Las reacciones
extensoras de protección laterales están a menudo presentes. Durante 6 primeros meses, como
el control de tronco no estuvo desarrollado en sedente, las extremidades inferiores fueron
usadas para estabilizar la posición. A los siete meses el control de tronco es suficiente para
permitir a los miembros inferiores que comiencen a desarrollar a sus propios componentes
específicos y no ser solo usados para la estabilidad posicional. Esto continúa para seguir la
progresión del desarrollo céfalo caudal.

La posición prono es usualmente la preferida por que aquí el niño es más funcional y tiene la
mayor diversidad de movimientos. Además, rara vez está en supino. En prono, el niño el niño
puede pivotear alrededor de un círculo utilizando movimientos simétricos de las extremidades
superiores, o él puede arrastrarse con su vientre usando movimientos asimétricos de las
extremidades superiores e inferiores.

El arrastre con el vientre no es usual en todos los niños. Sin embargo, los componentes básicos
usados en reptar son los mismos que en aquellos usados en el gateo. Estos componentes son:
traslado del peso del tronco superior con un brazo extendido y el traslado del peso con el tronco
inferior y con la planta del pie opuesto. Todos los componentes de este movimiento se han
desarrollado desde movimientos más primitivos de los meses previos.

Desde prono, a menudo el niño gira hacia el decúbito lateral, debido al aumentado control de
cabeza, cuello, cintura escapular, tronco y pelvis. A el a menudo le agrada jugar en el decúbito
lateral; usando sus manos para manipular juguetes. Jugando en el decúbito lateral mientras se
sostiene en un codo, ejercita los músculos de la flexión lateral como aquellos de alrededor de
la cintura escapular.

Además, ellos no juegan frecuentemente con su lado de apoyo en el decúbito lateral. Ellos
ejercitan, sin embargo, sus músculos abductores de otra manera (por Ej.: sentándose y
trasladando el peso hacia el lado sedente).

Desde prono, el niño puede traccionar su espalda hacia cuadrúpedo (manos y rodillas) o hacia
una posición de apoyo (manos y pies). Ambas posiciones requieren varias combinaciones de los
componentes flexor-extensores. En cuadrúpedo, el niño debe tener buen control del peso de
las extremidades superiores y cintura escapular. También debe tener suficientes extensores de
tronco y abdominales para levantar su abdomen desde el piso. Él debe tener también suficiente
control de cadera para flecharlas activamente y mantener su balance con caderas flectadas. A
menudo, el niño tiene el abdomen hundido y una lordosis cuando está en cuadrúpedo. Esto se
debe a sus débiles abdominales o a la abducción marcada de extremidades inferiores. Esto
último causa inclinación anterior de la pelvis.

Mientras está en cuadrúpedo, el niño a menudo balancea su espalda hacia delante y

diagonalmente. Cada dirección provee estimulación vestibular más estimulación propioceptiva

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a través de las articulaciones que sostienen el peso y los músculos alrededor de las
articulaciones.

Si el niño empuja sus manos y pies, él debe utilizar control adicional de extremidades inferiores
en rodilla, tobillo y pie. Además la posición de sostén es una posición más avanzada.

Desde cuadrúpedo, el niño puede empujarse hacia sedente. Esta posición es usualmente
acompañada por traslado lateral del peso con elongación del lado del control del peso y flexión
lateral en el lado oscilante.

La pierna oscilante “reacciona” al traslado del peso con una reacción de equilibrio llegando a
contrabalancear el traslado del peso. Las extremidades inferiores que soportan peso, rotan
externamente y se flecta llegando así a estar plegadas bajo el cuerpo cuando las extremidades
superiores traccionan el peso hacia atrás. Una vez que el peso del niño está sobre su glúteo,
traslada su peso hacia el otro glúteo y re-elonga activamente el lado flectado lateralmente al
comienzo. El traslado del peso al lado flectado lateralmente es asistido por fuerte rotación
externa de la extremidad inferior oscilante (sedente inicial desde cuadrúpedo, además envuelve
flexión lateral controlada. El proceso de rotación a sedente llega más tarde) Al 7º mes de edad
tiene y utiliza la rotación de prono en sedente. Como el niño rota en sedente, el peso es
trasladado al lado de la cara. Si el peso es trasladado muy rápido o fuertemente, el niño se
desploma al lado. Su respuesta va a depender de su control de tronco. Si él tiene buen control
de tronco, sucederá una respuesta de equilibrio, lo cual lo llevara de espalda a su posición
sedente original. Si el control extensor es más fuerte, él puede utilizar una respuesta extensora
de protección lateral hacia el lado de sostén.

Si el control de tronco no es suficiente aun, puede ocurrir una fuerte reacción de

enderezamiento lateral, pero el niño se va a desplomar.

8º MES:
Tiene reacciones de equilibrio en sedente y el comienzo de las reacciones de equilibrio en cuatro
apoyos. También tiene reacciones extensoras de protección lateral. Debido a este control, la
posición sedente es ahora más funcional y favorita del niño. El gateo es un mecanismo primario
de locomoción independiente.

El control de tronco del niño en sedente ha mejorado significativamente. Además, el usa sus
extremidades inferiores con menos frecuencia para la estabilidad posicional. Así, su “posición
de indio” es modificada por la aducción aumentada de cadera y la extensión de rodilla. El
aumento del control de tronco le permite al niño rotar y trasladar el peso lateralmente sin
caerse. Él es capaz activa y predeciblemente de contrabalancear estos movimientos por
reacciones extensoras de protección de las extremidades superiores o reacciones de equilibrio.
Desde sedente, al 8º mes, es capaz de ir hacia cuadrúpedo. El utiliza control de cintura
escapular, tronco, cadera y extremidades inferiores para hacer esta transacción. Al rotar su
tronco, es capaz de trasladar su peso lateralmente sobre unas piernas flectadas, abducidas y
rotadas externamente. Una vez que el coloca sus manos sobre el piso, es capaz de levantar
activamente su pelvis, glúteos y extremidades inferiores sin carga. Esta transición es hecha con
el sostén del peso por la cadera actuando como el punto de pívot. El niño también es capaz de

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regresar de cuadrúpedo a sedente al trasladar el peso hacia atrás y lateralmente, como lo hizo
antes.

El usa el gateo como mecanismo primario de locomoción. El gateo, utiliza los mismos
componentes del movimiento que la reptación. El gateo reciproco ocurre cuando el tronco tiene
suficiente control para apoyar la contra rotación de la cintura escapular y la pelvis. El gateo
homo lateral ocurre cuando el control de tronco no es suficiente para apoyar la contra rotación.
Desde cuadrúpedo comienza en forma independiente a ser capaz de asumir una posición de
rodillas por extensión activa y elevación de su tronco. Él no requiere más el apoyo de sus
extremidades superiores para levantar su tronco. La flexión de cadera aún se observa.

Desde la posición de rodillas, el niño es capaz de llegar a bípedo. Continúa para descansar
firmemente en sus extremidades superiores para hacer gran parte del levantamiento. Él se
puede elevar con extensión simétrica de la extremidad inferior como lo hizo antes, o puede
iniciar reacciones asimétricas de las extremidades inferiores. El asume la posición asimétrica de
las extremidades inferiores. El asume la posición asimétrica de la extremidad inferior (semi
arrodillado) a través del traslado lateral del peso de tronco de tronco/pelvis. Como el traslada
el peso lateralmente, una pierna llega a estar sin carga, lo cual permite abducir y flectar hacia
una posición semi arrodillado. Sin embargo, a un esta posición el niño se ayuda con sus brazos
para levantarse y así extender ambas rodillas en forma simultánea. La extensión de cadera aun
es menos efectiva que la extensión de rodilla para elevar al niño hacia bípedo.

Una vez en bípedo, relaja sus piernas más que sus brazos para mantener la posición erecta.
Utiliza la abducción amplia de sus piernas para aumentar su base de sustencion y asegurar la
máxima estabilidad. Con la estabilidad posicional de las extremidades inferiores, el niño es
capaz de liberar una mano y alzarla al espacio. Esto le permite practicar la rotación de su tronco
sobre una pelvis estable y unas extremidades inferiores extendidas. Aunque el niño está
ganando control activo y movimientos de su tronco, pelvis y extremidad inferior en bípedo, el
aún carece de habilidad para descender el mismo desde bípedo. Además, se debe caer para
llegar al piso.

Es capaz de cruzar independientemente sus lados de apoyo alrededor de los muebles para
mantener su cuerpo frente y abduciendo-aduciendo alternamente sus piernas. El está además
empezando a ser capaz de caminar hacia delante cuando ambas manos son sostenidas. Levanta
cada pierna recíprocamente con una amplia abducción, rotación externa y flexión. Este paso
“tipo steppage” no provee los componentes de avance necesario para moverse
independientemente, además el movimiento efectivo es provisto por la persona que camina
con el niño, pero esto lleva a inclinar su tronco hacia delante. A los 8 meses aun no utiliza el
traslado activo del peso del tronco inferior/extremidades inferiores durante esta actividad.
Descansa firmemente en ambas manos del apoyo de la persona. Si una mano se eleva, el niño
se cae. Esto ilustra su habilidad no desarrollada para trasladar peso en bípedo.

9º MES:
Tiene un buen control del tronco. Utiliza este control en sedente como la base desde la cual
desarrolla y practica la manipulación más fina y actividades cognitivas. El sedente es así la

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posición más funcional del niño. Usa su buen control de tronco en otras posiciones como la base
desde la cual puede iniciar y controlar una variedad de movimientos transitorios y secuencias.
El buen control de tronco en sedente lo libera para usar la estabilidad posicional de las
extremidades inferiores y le permite jugar con nuevas y variadas posiciones de piernas. Debido
a que la rotación externa de la extremidad inferior no es más necesaria para mantener la
estabilidad pélvica, en este mes el niño es capaz de sentarse hacia un lado. Las fases iniciales de
sentarse hacia un lado son ejecutadas por marcada movilidad de la articulación de cadera y
control disociado de la musculatura de cadera. Estos 2 factores permiten al niño rotar cada
pierna independiente externa o internamente con una reacción asociada mínima en el resto del
cuerpo. También utiliza su marcada movilidad de la cadera para sentarse en “W”.

Los cambios constantes y frecuentes del movimiento en la postura sedente son bastantes
característicos de su grupo de edad. Esta movilidad activa mejora el desarrollo del control de la
musculatura de tronco y de las extremidades inferiores.

En esta edad, el niño puede moverse rápida y fácilmente desde sedente a cuadrúpedo y
viceversa. Los componentes besicos del movimiento para estas transiciones son los mismos a
aquellos descritos en los meses previos. Las transiciones parecen ser más suaves y más rápidas,
debido al control mejorado y a la movilidad aumentada alrededor de las caderas. Como la
movilización de las caderas aumenta, la pelvis se mueve más suavemente sobre la pierna.
Además, los movimientos del tronco llegan a ser menos obvios. El niño utiliza y practica estos
componentes en el gateo, los cuales son primario de locomoción independiente.

Asume y mantiene independientemente la elevación del tronco necesaria para arrodillarse.

Además, la calidad, sobre todo de este arrodillamiento ha mejorado y él está comenzando a
usar más la extensión activa de cadera. El control total de cadera, sin embargo, especialmente
de los componentes de extensión no se desarrolla hasta mucho más tarde. El niño usa este
control aumentado al jugar de rodillas tan bien como al alternar entre arrodillamiento derecho
y sentarse sobre los talones.

Desde la posición de rodillas, el niño puede empujarse hacia bípedo, aunque continúa usando
sus extremidades superiores para el equilibrio y algo de asistencia, sus piernas están llegando a
ser más activas y fuertes. Ahora utiliza el traslado del peso inferior del tronco y el supuesto
semi-arrodillado como componentes consistentes en la elevación. El semi-arrodillado es, sin
embargo, una posición torpe porque al noveno mes aún carece de una completa movilidad de
columna-pelvis-cadera en esta posición, por ejemplo: la disociación de las extremidades
inferiores con soporte de peso. Además, el niño, rápidamente, va a través de esta posición a
realizar la bipedestación.

Aunque el niño no gasta mucho tiempo en estar semi-arrodillado cuando se eleva al bípedo, la
práctica los componentes de estar semi arrodillado en otras actividades, por ejemplo: trepando
hacia y sobre los objetos (y las personas). Estos componentes son: traslado lateral del peso (por
Ej. A izquierda); oscilación de una pierna (ej. Pierna derecha) permitiéndole abducir y flectar;
sostén del peso en la pierna adelantada (pierna derecha); traslado del peso a la pierna que
sostiene el peso (derecha); elongación del lado del sostén del peso (derecho); flexión lateral del
lado opuesto (izquierdo); oscilación de la pierna (izquierda) permitiendo abducirla y flectarla:

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etc. Esto representa una acción reciproca del traslado lateral del peso, con elongación del lado
que sostiene el peso, concominante con la flexión lateral y movilización hacia delante en el lado
oscilante.

Una vez que el niño realiza la bipedestación él se cruza alrededor de los muebles. El cruzamiento
es ahora acompañado con el semigiro del niño en la dirección en la cual él se dirige. Previamente
él se cruza de lado. Esta acción de semigiro del tronco causa a la pelvis que rote sobre la cadera
y así, modifica la acción muscular usada en los procesos de comienzos del paso. El niño con ello
camina con la pierna en flexión y leve aducción (permitiéndole estar en línea con el tronco) mas
que en flexión y abducción (lo cual mantiene la pierna lejos del tronco) el es aun incapaz de
bajar al piso.

Este cambio en el patrón de flexión de cadera está comenzando a ser notado hacia delante del
niño cuando se sostiene de ambas manos. Como la rotación activa de la pelvis aumenta, la
marcha steppage del niño disminuye y la zancada llega hacer más obvia. A los nueve meses la
rotación de la pelvis no está desarrollada. Además, el niño aun usa la marcada abducción de
extremidad inferior. Sin embargo, la rotación externa disminuye.

10º MES:
Al décimo mes el uso más fino de las extremidades superiores y el control de las manos viene a
estar en primer término. La necesidad del niño del background para la estabilidad y el esfuerzo
para estas habilidades más finas, le causa a menudo una reversión hacia habilidades motoras
gruesas del balanceo más primitivo, por Ej. El sentarse en posición de indio.

Durante el uso unilateral de la mano o extremidad superior se produce el reflejo con la otra
extremidad. Cuando el niño intenta alcanzar una forma unilateral, la escápula del brazo opuesto
comúnmente aduce y retrae toda la extremidad superior. Puede ser que la aducción unilateral
de la escápula este siendo usada para reforzar la estabilidad del tronco o balancear o reducir el
grado de traslado de peso. La habilidad del niño para alzar la mano en distintas direcciones
depende de su habilidad para comenzar los movimientos de su tronco.

El arrodillamiento y la trepación continua siendo usado por el niño. El control para cada una de
ellas sigue mejorando tanto como el desarrolla más el control y movilidad de pelvis-cadera.
El semi-arrodillamiento es usado más frecuente y eficientemente cuando el niño se empuja para
pararse. Sin embargo, aún carece de control para mantener la posición.

Al décimo mes se para y se cruza, es capaz de rotar más libremente su tronco sobre la pierna
de sostén del peso. Como el niño camina hacia los muebles, usa solo una mano para
estabilizarse cuando gira y enfrenta la dirección en la cual se dirige. Debido al control
aumentado de la musculatura de las extremidades inferiores. El niño puede ahora por sí mismo
descender desde la posición bípeda a sedente. Cuando desciende mantiene su balance por
sujeción de su mano en un mueble.

Cuando ambas manos son sostenidas al décimo mes, camina hacia delante con menos
abducción de cadera, mas rotación pélvica y una mayor zancada de las extremidades inferiores.
La estabilidad para esta acción y movilidad del tronco inferior/extremidad inferior llega desde

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el seguro apoyo de los brazos. Si se reduce esta seguridad el patrón de marcha va a llegar a ser
más primitivo.

11º MES:
Es donde la exploración esta aumentada, así como el niño utiliza su control y movilidad de
numerosas formas.

No permanece sentado tranquilamente. Su posición sedente varía desde un largo sedente a un

largo sedente con las piernas muy abducidas y a un sedente lateral. Debido a las bien
desarrolladas reacciones de equilibrio en sedente, la rotación de tronco no lleva más al niño
fuera de su balance. Usa el equilibrio de tronco para realizar muchos movimientos transitorios.
Va desde sedente a cuadrúpedo y gatea, o de rodillas, o se empuja hacia bípedo a través de un
semi arrodillamiento.

El semi arrodillamiento es finalmente más funcional para el niño. Él puede permanecer en la

posición más tiempo durante las transiciones o incluso puede elegir jugar en la posición. Para
mantener esta posición, debe tener suficiente control de tronco, cadera y pelvis.

Es capaz de elevarse para pararse por extensión activa de sus piernas más que por empujarse
hacia arriba con sus brazos. Como las piernas vienen a estar más activas en elevación, el niño
va a través de una secuencia claramente predecible de movimiento: se arrodilla y pasa a un
semi arrodillado. Como se eleva y traslada su peso delante de las piernas flectadas, rápidamente
trae el talón hacia delante como si estuviese en la posición de cuclillas. Entonces, se eleva con
extensión simétrica bilateral de las piernas. Aunque al onceavo mes elige subir simétricamente,
el usualmente desciende en forma asimétrica, similar a un semi arrodillado.

En bípedo, utiliza una minina estabilidad de piernas. El control viene de las caderas y las piernas.
La abducción amplia de las piernas asegura de nuevo una amplia base de sustencion. El ya no
está más limitado para cruzarse hacia delante de una pieza de mueble. Ahora se atreve más y
se eleva hacia los muebles u objetos levemente fuera de su alcance. Como realiza esto, a
menudo descubre que puede pararse solo. El intento inicial de pararse solo, frecuentemente
resulta en una caída. Debido a no ser capaz de recobrar su balance, refuerza su estabilidad
extensora del tronco al aducir bilateralmente sus escapulas resultando en una apariencia de
guardia alta.

Cuando camina con una o ambas manos apoyadas, tiene ahora suficiente control de tronco para
asistir activamente el traslado de su peso con el control inferior/extremidades inferiores.
Cuando camina con ambas manos apoyadas, su zancada es más larga y utiliza más rotación
pélvica que a los 10 meses. Con menos apoyo de sus brazos su Patrón de marcha es más
primitivo, pues aumenta la abducción de sus piernas y las revierte la marcha a steppage-waddle
(marcha de pato). Esto demuestra que la estabilidad en una parte del cuerpo es necesaria para
tener buena movilidad de otra.

12º MES:
Las reacciones en enderezamiento del niño están integradas en la mayoría de los movimientos.
Sus reacciones de equilibrio están presentes en todas las posiciones excepto en bípedo.

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El control total de tronco está presente en sedente. Incluye enderezamiento lateral, rotación y
equilibrio. Se puede mover dentro y fuera de sedente fácilmente. Puede ir hacia cuadrúpedo o
semi-cuadrúpedo o semi-arrodillado en preparación para elevarse. El semi arrodillado es
también una posición muy usada.

Es capaz de elevarse hacia bípedo por el solo uso de sus piernas. Acompaña esto por la siguiente
secuencia: arrodillado, semi arrodillado, traslado de su peso hacia delante, en cuclillas y
entonces elevación con extensión simétrica de las piernas, estabilidad posicional. Debido a que
es incapaz de trasferir peso, él no puede deambular.

Si el niño es motivado y tiene suficiente control motor, es capaz de desarrollar compensaciones

adicionales que le darán la estabilidad necesaria para trasladar su peso y deambular. El niño
mantiene su ante versión pélvica y así estabiliza su columna, pelvis y centro de gravedad. El
mantiene su amplia base de sustentación (pies ampliamente abducidos) necesaria para
asegurar la estabilidad posicional. Sin embargo, el niño baja su centro de gravedad y establece
una adicional estabilidad posicional al flectar y aducir sus caderas y rodillas, trayendo sus muslos
juntos. Esta flexión causa una aumentada pronación y eversión de tobillo y además la punta del
pie se flecta para la estabilidad. Mientras mantiene esta posición, él puede trasladar su peso al
inclinar todo su tronco sobre el lado de control de peso. Las rodillas y los tobillos llegan a ser los
puntos móviles.

Las contracturas y deformidades de las caderas, rodillas y tobillos se pueden desarrollar

rápidamente, a partir de excesivas repeticiones de las compensaciones hechas para permitir al
niño llegar a ser más funcional. Ellas no fueron parte del problema original. Esto debe ser
recordado y considerado en el tratamiento.

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