Rachel López González

1190431

2° A

Las lesiones de la médula espinal a menudo se pueden clasificar como alguno de los siguientes
síndromes: Sección total de la médula espinal, Síndrome Medular Anterior, Síndrome Medular Central
o Síndrome de Brown-Séqueard (Hemisección medular).

SÍNDROME DE SECCIÓN TOTAL DE LA MÉDULA ESPINAL

Produce una pérdida completa de
TODA SENSIBILIDAD Y
MOVIMIENTO VOLUNTARIO por
debajo del nivel de la lesión.

Causas:
✓ Fractura/Luxación de la
columna vertebral.
✓ Bala o herida de arma
blanca.
✓ Tumor en expansión.

Signos Característicos:
1. Parálisis bilateral de las
motoneuronas inferiores
y atrofia muscular en el
segmento de la lesión -
producto del daño a las motoneuronas inferiores y posible daño a las raíces nerviosas del
mismo segmento.
 2. Parálisis espástica bilateral, por debajo del nivel de la lesión: Babinski+ bilateral.
Interrupción de los tractos corticoespinales- Dependiendo del nivel: Pérdida bilateral de los
reflejos abdominales y cremastéricos.
Corte de las vías descendentes (corticoespinales).

3. Pérdida bilateral de todas las sensaciones por debajo del nivel de la lesión: Destrucción bilateral
de las vías ascendentes de los cordones posteriores- Pérdida de la discriminación táctil y las
sensaciones vibratorias y propioceptivas.

4. La función vesical e intestinal ya no están a control voluntario porque las fibras autónomas
descendentes han quedado destruidas.

SÍNDROME MEDULAR CENTRAL (SIRINGOMELIA)

Causas:
✓ Hiperextensión
de la región cervical de la columna.

Signos Característicos:
Alteraciones de las vías motoras y
sensitivas que afectan sobre todo a
los miembros superiores.

1. Parálisis de la motoneurona
inferior bilateral en el segmento de
la lesión, con atrofia muscular.

2. Parálisis espástica bilateral por debajo del nivel de la lesión con «preservación»
sacra característica.

3. Pérdida bilateral de las sensibilidades al dolor, temperatura, tacto ligero y presión

por debajo del nivel de la lesión, con «preservación» sacra característica.
SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD O HEMISECCIÓN
DE LA MÉDULA

Causas
✓ Fractura / luxación de la columna vertebral
✓ Herida punzante o por proyectil de arma de fuego
✓ Tumor expansivo

Signos Característicos:
1. Parálisis de la motoneurona inferior ipsilateral en el segmento
de la lesión y atrofia muscular.

2. Pérdida de los fascículos corticoespinales en el lado de la lesión: Existe signo de Babinski

ipsilateral y, dependiendo del segmento medular dañado, pérdida ipsilateral de los reflejos
cutaneoabdominales y del reflejo cremastérico. Interrupción de tractos descendentes distintos
de los corticoespinales: Parálisis espástica ipsilateral por debajo del nivel de la lesión.

3. Destrucción de la raíz posterior y de su entrada en la médula espinal a la altura de la

lesión: Banda ipsilateral de anestesia cutánea en el segmento de la lesión.

4. Destrucción de las vías ascendentes en el cordón blanco posterior del mismo lado de
la lesión: Pérdida ipsilateral de la discriminación táctil y de las sensibilidades propioceptiva y
vibratoria por debajo del nivel de la lesión.

5. Destrucción de los fascículos espinotalámicos laterales cruzados en el mismo lado de la lesión: Pérdida
contralateral de las sensibilidades al dolor y a la temperatura por debajo del nivel de la lesión.

6. Destrucción de los fascículos espinotalámicos anteriores cruzados en el lado de la lesión: Pérdida

contralateral, pero no completa, de la sensibilidad táctil debajo del nivel de la lesión.

LESIÓN DE LA COLUMNA DORSAL

Causas:
✓ Lesión tumoral
✓ Tabes dorsal
✓ SIDA
Signos Característicos:
1. Signo de Lhermitte: Signo de desmielinización de los cordones posteriores de la médula
cervical.
2. Marcha tabética: Se caracteriza por ser inestable y el paciente mira el suelo como una
forma de compensar. La coordinación está alterada de modo que en cada paso la
 extremidad inferior es levantada con más fuerza que la necesaria y luego el pie cae
bruscamente golpeando el suelo con toda la planta.
3. Alteraciones de la sensibilidad fina y la propiocepción consciente.

TUMOR DE LA RAÍZ DORSAL

Causas:
✓ Los tumores de las vainas nerviosas representan alrededor del 30% de los tumores
medulares del adulto. La mayoría son tumores solitarios que se pueden localizar en
cualquier punto a lo largo del canal espinal, y cuando aparecen lesiones múltiples, se
trata habitualmente de neurofibromas en el contexto de una enfermedad de von
Recklinghausen.

Signos Característicos:
1. Síndrome de la motoneurona inferior
2. Parálisis / Paresia Flácida
3. Disminución del tono muscular

COMPRESIÓN MEDULAR DENTRO DE LA MÉDULA POR MASA

EXTRAMEDULAR

Causas:
1. Diseminación hematógena
2. Daño medular o radicular por
lesiones extramedulares en el 95% de los
casos.

Signos Característicos:
1. Suelen crecer en las zonas bien vascularizadas de la vértebra, que es la parte posterior
del cuerpo vertebral, por lo que lo primero que se afecta es la parte anterior de la médula
espinal.
2. Altera la relación entre el plexo venoso epidural –cuerpo vertebral– canal medular, provocando un
éxtasis venosos y edema medular que lleva a una disminución del flujo capilar ya la liberación de
PG-E, citoquinas, neurotransmisores excitadores y mediadores inflamatorios que son los
responsables de los cambios asociados a la hipoxia, isquemia y daño tisular neurológico.
3. Signos de Lasége y de L´hermiltte suelen ser positivos.
4. Fallo vascular severo agudo, el llamado shock medular.
5. Alteraciones de la sensibilidad.