Anamnesis clínica

Los núcleos vestibulares envían la información hacia:

1. • Médula espinal (reflejo vestibuloespinal. RVE)
2. • Núcleos oculomotores (reflejo vestíbulo oculomotor. RVO)
3. • Cerebelo y corteza cerebral
4. • Formación reticular (síntomas neurovegetativos): sudoración, vómitos

Abordaje del paciente vertiginoso

1.- caracterizar el vértigo en función a una diversidad de información

2.- distinguir lo periférico de lo central
3.- identificar la causa
4.- identificar el factor desencadenante del vértigo (en que momento aparece el vértigo)
(postural o posicional)
5.- entregar un tto adecuado según el posible origen de la patología del px con
sintomatología vestibular

Anamnesis de tipo biográfica

- Antigüedad
- Forma del comienzo y duración
- Factor desencadenante
- Intensidad
- Síntomas asociados
- Frecuencia
- Características del vértigo

Lateropulsión: inestabilidad a todos lados

Paroxístico: inicio y término súbitos
Progresivo: de menos a más
Anamnesis programada:

- De respuestas cortas: si, no

Cuestionarios:

- Dizziness Handicap Inventory (DHI)

- Cuestionario de impacto emocional del vértigo: posible ansiedad patológica

Habituación

Caso clínico
82 años, hipertenso controlado
1 año con hipoacusia
OD con afectación hace un año
Cabeza hacia lado derecho
Causa: amigdalitis???
Familiar: antecedentes de sordera familiar
Dolor de oído, oído tapado, no tinnitus (en oído derecho)
Mareos hace muchos años (por presión arterial)
Mareos posturales cuando sube escaleras (¿¿cuándo mira hacia arriba??), duran un
par de segundos
Sin dolor de cabeza en el mareo
Ha bajado la audición (¿presbiacusia?)

Timing: paroxístico
Triggers: desencadenante posicional
Targeted examination:
Test: impedancio, audiometría, VIII par, vHIT
Ejemplo 2:

Triage: no
Timing:

Clase 2 profe Andrés: exploración otoneurológica

Motilidad ocular

Ley de Alexander: cuadro periférico: nistagmo en el plano horizontal: unidireccional

Nistagmo 1:

Nistagmo espontáneo hacia derecha en el plano horizontal grado I según ley de

Alexander

Nistagmo 2:

Ojo derecho: nistagmo espontáneo fase rápida hacia izquierda en el plano horizontal
grado I

Nistagmo 3:

Nistagmo espontáneo fase rápida hacia izquierda en el plano horizontal grado II

Sacadas hipermétricas: pasa de largo y luego vuelve

Sacadas hipométricas:

Sacadas a nivel de tronco encefálico