Tenemos que buscar primero en un EKG la estandarización y derivación del aVR.

La buscamos el rectángulo porque es la marca de estandarización porque nos indica que el ekg se
encuentra correctamente calibrado tanto en voltaje como en tiempo.

Voltaje evalúa todo lo que pasa en el ekg de forma vertical y el tiempo de forma horizontal

Voltaje:

 1mm equivale a un cuadradito= 0,1mv

 5mm equivale a un cuadro grande= 0,5 mv
 10mm equivale a 2 cuadros grandes= 1mv

Tiempo:

 1mm= 0,04 s
 5mm= 0,20 s
 25mm = 1 s

El valor de la estandarización normal es 10mm de altura (1mv (2 cuadros)) y 5mm de anchura

(0,20s (1cuadro)).

Derivación aVR:

Aquí vemoS la onda p, el complejo QRS y la onda T. Todas las ondas deben estar invertidas en la
derivación aVR. Ocurre porque esta derivación se encuentra en el brazo derecho y se encarga de
ver lo que ocurre en la auricula derecha. Por eso se ve de forma negativa porque no capta lo que
se ve en la región ventricular. Podría ser positiva en pacientes con dextrocardia.
  0.04s = 1 cuadros pequeño
 0,20s = 5 cuadros pequeños (1 cuadro grande)
 1s = 25 cuadros pequeños (5 cuadros grandes)

Fórmulas para hallar la FC:

 1500/intervalo R-R (cuadros) = 1500/21 = 71

 60/intervalo R-R (tiempo)= 60/0,84 = 71

Ideal para hallar lo que es bradicardia o taquicardia

Regla de los 300:

Lo primero que debemos hacer es que la primera onda este cerca del inicio de un cuadro grande
para que sea más fácil. Luego realizamos el conteo a partir de los 300 que consta contar de 300,
150, 100, 75, 60, 50, 40. Cada número delimita un cuadro grande. En caso que los intervalos r
caigan en el medio se toma por ejemplo: 75 y 60. Restamos 75 – 60= 15. El 15 lo dividimos entre 5
cuadritos y sale 3. Cada cuadrito para la frecuencia cardiaca en regla de 300 vale 3. En este caso es
71.
Qué pasa si vemos un R-R irregular:

Usamos la fórmula:

 n° de ondas R (6s) *10. = 6 (10) = 60 lat por min en este caso.

 Contamos cuantas ondas R hay en 30 cuadros. Empezar por la onda R que empiece en un
cuadro para ser más fácil el conteo.
 Recordar que esta frecuencia cardiaca no es la más exacta sino una media.

Ritmo cardiaco normal es el sinusal y para comprobar que es normal en ekg:

 Onda P (0,12 s y 2,5mm) antes del complejo QRS (0,08 y 0,10 segundos y < 20 mm).
 El intervalo PR debe ser normal y de duración: (0,12 y 0,20seg).
 La onda P debe ser positiva en DI y aVF.
 Los intervalos R-R deben ser iguales
 Si es irregular se le llama ritmo irregular
Las derivaciones de los miembros son: I, II, III (las únicas bipolares), aVR, aVL, aVF (monopolares).
Se obtienen de cuatro electrodos conectados a cuatro cables en miembros superiores e inferiores

• DI, DII y aVF: pared inferior

• V1-V2: pared septal
• V3-V4: pared anterior
• DI y aVL: pared lateral alta
• V5-V6: pared lateral baja
  Sistema hexaxial = eje cardiaco. Los impulsos cardiacos normales se encuentran en la
región de 90, 60 y 30. Con esto podríamos determinar si hay alguna desviación. Se calcula
con la parte izquierda del EKG ósea las desviaciones bipolares (I, II, III) y monopolares
(aVR, aVL, aVF).
 aVF: hacia abajo vertical (-90° a +90°)
 aVL: diagonal izquierdo arriba (+150°a -30°)
 aVR: diagonal derecho arriba (+30°a -150°)
 DI: hacia la izquierda horizontal (-180° y +180° a 0°)
 DII: diagonal izquierda abajo (-120° a +60°)
 DIII: diagonal derecha abajo (-60° a +120°)

Todo es por medio de D1 y aVF

Patologías más frecuentes:

Desviación del eje a la derecha:

 Hipertrofia ventricular derecha

 Bloqueo de rama derecha
 Hemibloqueo posterior izquierdo
 Enfisema y cor pulmonale
 Tetralogía de fallot

Desviación del eje a la izquierda.

 Hipertrofia ventricular izquierda

 Bloqueo de rama izquierda
 Hemibloqueo anterior izquierdo
 Obesidad
 Síndrome de Wolf – Parkinson - White
 Cardiopatia hipertrófica

ARRITMIA SINUSAL:

 FC: 60 Y 100 L/MIN

  RITMO: IRREGULAR
 INTERVALO PR: NORMAL
 INTERVALO PP: VARIABLE
 QRS: MENOR DE 0,12S

Los signos y síntomas de la enfermedad del nódulo sinusal pueden incluir lo siguiente:

 Sensación de latidos cardíacos acelerados y aleteos (palpitaciones)

 Dolor o molestia en el pecho
 Confusión
 Mareos o aturdimiento
 Desmayos o sensación de desmayo
 Fatiga
 Falta de aire
 Pulso más lento (bradicardia)

BLOQUEO AV 1ER GRADO:

 FC: MENOS DE 100L/MIN

 INTERVALO PR: MAYOR DE 0,20S
 QRS: MAYOR DE 0,12S

BLOQUEO AV 2DO GRADO TIPO I:

 ONDAS P NO SEGUIDAS POR QRS

 INTERVALO PR AUMENTAR PROGRESIVAMENTE
 QRS: MENOR DE 0,12

BLOQUEO AV 2DO GRADO TIPO II:

 2 O MAS LATIDOS NORMALES Y INTERVALOS PR NORMALES

 ONDAS P NO SEGUIDAS POR COMPLEJO QRS

BLOQUEO AV 3ER GRADO:

 2 O MAS LATIDOS NORMALES Y INTERVALOS PR NORMALES

 ONDAS P NO SEGUIDAS POR COMPLEJO QRS
 ONDAS P UN POCO MAS RAPIDAS QUE LOS COMPLEJOS QRS

Síntomas del bloqueo cardíaco

 Dolor de pecho
 Mareo
 Sensación de desmayo
 Cansancio
  Palpitaciones cardíacas. Las palpitaciones suceden cuando su corazón se siente acelerado
o trepidante.

BLOQUEO DE RAMA DERECHA:

 QRS: MAYOR DE 0,12S

 ONDAS R SECUNDARIAS EN V1 Y V2
 ONDAS S ALARGADAS EN D1, V5 Y V6
 ASIMETRIA DE ONDA T
 SI EL QRS MIDE ENTRE 0,09 Y 0,11 ES INCOMPLETO

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA:

 QRS: MAYOR DE 0,12S

 ONDA R MONOFASIA AMPLIA EN V5 Y V6
 AUSENCIA DE ONDAS Q EN D1, V5 Y V6
 SEGMENTO ST Y ONDA T OPUESTAS A QRS
 SI EL QRS MIDE ENTRE 0,09 Y 0,11 ES INCOMPLETO

Síntomas:

 En la mayoría de las personas, el bloqueo de rama no causa síntomas. Algunas personas

con esta afección no saben que la padecen.
 En casos excepcionales, los síntomas pueden incluir desmayos (síncope) o sensación de
desmayo (presíncope).

INFARTO DE MIOCARDIO:

 ONDA T PICUDA
 ELEVACION DEL SEGNMETO ST. PUEDE PERDER CONCAVIDAD
 ONDAS Q PATOLOGICAS (MAYOR DE 2MM Y MENOR DE 0,04S)
 SI AVANZA LA ONDA T SE INVIERTE. AVECES PUEDE PERSISTIR.

Síntomas:

 El infarto de miocardio se reconoce por la aparición brusca de los síntomas característicos:

dolor intenso en el pecho, en la zona precordial (donde la corbata), sensación de malestar
general, mareo, náuseas y sudoración. El dolor puede extenderse al brazo izquierdo, a la
mandíbula, al hombro, a la espalda o al cuello.

FIBRILACION AURICULAR:

 FC: 250 Y 350 L/MIN

 INTERVALO RR IRREGULAR
 ONDAS F Y AUSENCIA DE ONDAS P
Síntomas:

 Sensación de latidos cardíacos rápidos, aleteo o palpitaciones fuertes.

 Dolor en el pecho.
 Mareos.
 Fatiga.
 Aturdimiento.
 Menor capacidad para hacer ejercicio.
 Falta de aliento.
 Debilidad.

FIBRILACION VENTRICULAR:

 FC: MAYOR DE 300 L/MIN

 QRS DE BAJA AMPLITUD
 RITMO MUY IRREGULAR

Síntomas:

 Dolor en el pecho.
 Ritmo cardíaco acelerado (taquicardia)
 Mareos.
 Náuseas.
 Falta de aire.