Situación de Salud 1

Antecedentes personales:
Nombre: K.M.W.C
Edad: 45 años
Sexo: femenino
Escolaridad: universitaria completa
Estado civil: casada
nº de hijos: 2 hijos

Antecedentes mórbidos:
Enfermedades crónicas: hipotiroidismo
Medicamentos: eutirox 75 mg
Hospitalizaciones: sin hospitalizaciones previas
Fumador: sí
Alcohol: social

Motivo de Consulta:
Medico tratante por dificultad en la deglución y lenguaje hablado

Anamnesis:

Usuaria, K.M.W.C mujer de 45 años, asiste a Fonoaudiólogo derivado del neurólogo ya que presenta
Esclerosis lateral amiotrófica, el neurólogo quiere iniciar rehabilitación lo antes posible, para evitar avance de
la enfermedad. Al entrar en la consulta, lo hace por su cuenta apoyada de un burrito, con mucha dificultad. En
la anamnesis comenta que es Médico y que cuando los brotes aparecen queda varios días en cama, y le cuesta
recuperar el ritmo de vida. Vive con su esposo y sus 2 hijos. Es apoyada por una asesora del hogar para los
quehaceres del hogar, su madre y su esposo apoyan con los niños, y la vida social de estos (los cumpleaños,
talleres, colegio, etc)

En la evaluación fonoaudiológica la presenta las siguientes características fisiológicas:

• Respiración: inspiraciones audibles, producción de /s/ de 11 s., tipo: costal alto, modo: mixto.
• Fonación: inicio de /a/: leve; TMF: 12s; Producción de /a/ intensa, logra sin dificultad. Voz:
levemente soplada, tono: normal a débil.
• Resonancia: Velo: normal; movilidad, normal enlentecido; pares mínimos de contraste: deficiente
moderado; Hipernasalidad.
• Articulación: control motor oral: debilidad muscular facial; imprecisión consonántica.
• Prosodia: monótona, monointensa.

Preguntas:

1.- Formule y fundamente diagnostico fonoaudiológico utilizando una pauta de severidad, según corresponda

2.- Según los datos, plantee objetivo general y objetivos específicos.

3.- Existe algún dato clínico que no se encuentre mencionado en los párrafos anteriores, fundamente su
respuesta.
Situación de Salud 2

Antecedentes personales:
Nombre: T.I.C.A
Edad: 63 años
Sexo: masculino
Escolaridad: cuarto medio
Estado civil: separado
nº de hijos: 3 hijos

Antecedentes mórbidos:
Enfermedades crónicas: sin enfermedades crónicas de base
Medicamentos: omeprazol lo consume de forma ocasional solo cuando tiene dolores en la zona de hígado
Hospitalizaciones: sin hospitalizaciones previas
Fumador: social
Alcohol: social

Motivo de Consulta:
Usuario derivado de médico general, sospecha y en estudio de Parkinson

Anamnesis:

Usuario de 63 años llega a consultar a FA puesto que últimamente cuando habla su familia le comenta que no
se le entiende bien. Se encuentra en estudio de parkinson, ya que presenta características de la enfermedad
como marcha enlentecida, rigidez en movimientos del cuello y tronco. Durante la entrevista se observan los
siguientes síntomas: Voz soplada, Volumen de voz reducido, hipernasalidad y monotonía en sus enunciados.
Baja inteligibilidad por la presencia de silencios inapropiados e imprecisión consonántica. Además de un
habla excesivamente lenta. Mientras conversa se observa la presencia de temblor en reposo, rigidez y
enlentecimiento de todos sus movimientos.

En la evaluación fonoaudiológica la presenta las siguientes características fisiológicas:

• Respiración: inspiraciones audibles, producción de /s/ de 11 seg, tipo: costal alto, modo: mixto.
• Fonación: inicio de /a/: leve; TMF: 7 seg; Producción de /a/ no se logra. Voz: soplada, tono: normal
a débil.
• Resonancia: Velo: normal; movilidad reducida, normal enlentecido; pares mínimos de contraste:
deficiente moderado; Hipernasalidad.
• Articulación: control motor oral: rigidez muscular facial; imprecisión consonántica, rigidez en
articulación temporomandibular.
• Prosodia: monótona, monointensa

Preguntas:

1.- Formule y fundamente diagnostico fonoaudiológico utilizando una pauta de severidad, según corresponda

2.- Según los datos, plantee objetivo general y objetivos específicos.

3.- Existe algún dato clínico que no se encuentre mencionado en los párrafos anteriores, fundamente su
respuesta.
Situación de Salud 3

Antecedentes personales:
Nombre: P.F.T.M
Edad: 28 años
Sexo: masculino
Escolaridad: universitaria completa
Estado civil: soltero
nº de hijos: 0 hijos

Antecedentes mórbidos:
Enfermedades crónicas: sin enfermedades crónicas de base
Medicamentos: no consume
Hospitalizaciones: sin hospitalizaciones previas
Fumador: una cajetilla al día
Alcohol: social

Motivo de Consulta:
Usuario derivado de médico de urgencia

Anamnesis:

Usuario de 28 años llega a consultar por derivación medico de urgencia. Durante un asalto es golpeado con un
arma de fuego en zona fronto-temporal izquierda. Ingresa a la unidad de urgencia con Glasgow 9,
evolucionando satisfactoriamente el edema cerebral en 2 días. Los resultados de la evaluación del habla
realizados son los siguientes:

En la evaluación fonoaudiológica la presenta las siguientes características fisiológicas:

• Respiración: inspiraciones audibles, limitado rango de movimiento para realizar la inspiración y
espiración, producción de /s/ de 6 seg, tipo: costal alto, modo: mixto.
• Fonación: inicio de /a/ lo realiza con dificultad logra la emisión de la vocal por 8 seg; TMF: 8 seg;
Voz: áspera, tono: débil.
• Resonancia: Velo: normal; movilidad reducida, normal enlentecido; pares mínimos de contraste: no
logra realizar la actividad; Hipernasalidad.
• Articulación: control motor oral: espasticidad muscular facial; imprecisión consonántica y vocálica,
limitado rango de movimientos.
• Prosodia: monótona, monointensidad

Preguntas:

1.- Formule y fundamente diagnostico fonoaudiológico utilizando una pauta de severidad, según corresponda

2.- Según los datos, plantee objetivo general y objetivos específicos.

3.- Existe algún dato clínico que no se encuentre mencionado en los párrafos anteriores, fundamente su
respuesta.
Situación de Salud 4

Antecedentes personales:
Nombre: J.C.P.S
Edad: 72 años
Sexo: femenino
Escolaridad: básica completa
Estado civil: casada dos veces
nº de hijos: 5 hijos

Antecedentes mórbidos:
Enfermedades crónicas: diabetes mellitus, HTA
Medicamentos: metformina, enalapril.
Hospitalizaciones: sin hospitalizaciones previas
Fumador: no
Alcohol: social

Motivo de Consulta:
Usuario derivado de médico general

Anamnesis:

Usuaria de 72 años, casada 2 veces, con 5 hijos. Pertenece a un programa del Cesfam Quinto Centenario, es
derivado por medico tratante a evaluación fonoaudiológica por que el 22 de enero del 2020 sufre un ACV
isquèmico que compromete el rendimiento de la conciencia, alteración del lenguaje y compromiso motor, lo
cual afecta en el rendimiento del habla. En la ficha de atención el medico informa que presenta debilidad,
limitado rango de movimiento, éste es lento, Babinski positivo.

En la evaluación fonoaudiológica la usuaria presenta las siguientes características fisiológicas:

• Respiración: inspiraciones audibles, limitado rango de movimiento para realizar la inspiración y
espiración, producción de /s/ de 6 seg, tipo: costal alto, modo: mixto.
• Fonación: inicio de la emisión de la vocal /a/ es de 7 seg; TMF: 10 seg; Voz: estrangulada.
• Resonancia: Velo: normal; movilidad reducida y enlentecido; pares mínimos de contraste: no logra
realizar la actividad; Hipernasalidad.
• Articulación: control motor oral: espasticidad muscular facial; imprecisión consonántica, limitado
rango de movimientos.
• Prosodia: monótona, monointensidad

Preguntas:

1.- Formule y fundamente diagnostico fonoaudiológico utilizando una pauta de severidad, según corresponda

2.- Según los datos, plantee objetivo general y objetivos específicos.

3.- Existe algún dato clínico que no se encuentre mencionado en los párrafos anteriores, fundamente su
respuesta.
Situación de Salud 5

Antecedentes personales:
Nombre: M.T.Z.S
Edad: 66 años
Sexo: masculino
Escolaridad: básica completa
Estado civil: casado
nº de hijos: 3 hijos

Antecedentes mórbidos:
Enfermedades crónicas: diabetes mellitus, HTA
Medicamentos: sin antecedentes
Hospitalizaciones: sin hospitalizaciones previas
Fumador: sí
Alcohol: social

Motivo de Consulta:
Usuario derivado de médico.

Anamnesis:
Usuario de sexo masculino, 66 años, de iniciales M.T.Z.S, casado y con 3 hijos se desempeñaba como
Taxista. En abril del año 2021, sufre ACV Isquémico izquierdo, siendo internado en Hospital del Salvador. 24
horas más tarde, médico Neurólogo evalúa a paciente y establece interconsulta para la realización de
evaluación Fonoaudiológica, para determinar tipo de alimentación que se indicara al paciente. La evaluación
fonoaudiológica se realiza en sala de Hospitalizados del Hospital del Salvador.
En evaluación Fonoaudiológica, se realiza observación clínica, el paciente responde con dificultad su nombre
y edad, se le pregunta fecha , lugar en que se encuentra y no responde a las preguntas realizadas, no
comprende órdenes simples ni semicomplejas, referente al habla el paciente refiere habla ininteligible,
dificultad en la coordinación y movilidad de OFAs, Hipotonía facial, respiración tipo costal alta, modo mixto.
En evaluación de OFAs se observa, baja higiene bucal, dentadura de maxilar superior incompleta faltando
molar derecho, dentadura maxilar inferior se encuentra completa, otras estructuras de órganos
fonoarticulatorios indemnes. En evaluación de la deglución, refiere ausencia de reflejo nauseoso, no responde
a tos voluntaria. Se evalúa con líquido, solicitando al paciente que ingiera 3 ml de agua, no refiere signos
clínicos, luego se le solicita la ingesta de 5 ml de agua presentando de manera inmediata tos refleja posterior
a la deglución y voz húmeda al solicitar que produzca una “a” prolongada. Hay ascenso y descenso laríngeo
normal. Luego se prueba con 10 ml y se producen los mismos signos clínicos.
En evaluación con semisólidos, se utiliza chuño y como medida una cucharada de té. Se le pide al paciente
que ingiera el chuño, posterior a la ingesta, el paciente presenta lentitud para la formación de bolo y
activación del reflejo de la deglución, leve escape de alimento fuera de boca, posteriormente se observa
cavidad bucal refiriendo restos de chuño sobre la lengua y surcos laterales. Tos posterior a la deglución.

Preguntas:

1.- Formule y fundamente diagnostico fonoaudiológico utilizando una pauta de severidad, según corresponda

2.- Según los datos, plantee objetivo general y objetivos específicos.

3.- Existe algún dato clínico que no se encuentre mencionado en los párrafos anteriores, fundamente su
respuesta.
Situación de Salud 6

Antecedentes personales:
Nombre: J.A.H:M
Edad: 48 años
Sexo: masculino
Escolaridad: básica completa
Estado civil: casado
nº de hijos: 3 hijos

Antecedentes mórbidos:
Enfermedades crónicas: sin antecedentes
Medicamentos: sin antecedentes
Hospitalizaciones: sin hospitalizaciones previas
Fumador: no
Alcohol: social

Motivo de Consulta:
Usuario derivado de médico.

Anamnesis:

Hombre de 48 años, casado, dos hijos. Hace 6 meses sufre ACV derecho. Menciona que durante la
hospitalización recibe evaluación fonoaudiológica. En la actualidad se solicita reevaluar al usuario para
definir si el paciente continuará su alimentación vía enteral.

A la evaluación indirecta de la deglución, se observa inadecuado control postural en sedestación, higiene oral
deficiente y presenta sialorrea. Se evalúa con MECV, se obtienen los siguientes resultados:

VISCOSIDAD NECTAR LIQUIDO PUDDING

ALTERACIONES O SIGNOS DE SEGURIDAD
5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml
TOS
X X X
CAMBIO DE
X X X
VOZ
DESATURACIÓN
X X X
DE OXIGENO
ALTERACIONES O SIGNOS DE EFICACIA
5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml
SELLO LABIAL
X X X
RESIDUO ORAL
X X X
DEGLUCIÓN
X X X
FRACCIONADA
RESIDUO
X X X
FARÍNGEO

Preguntas:

1.- Formule y fundamente diagnostico fonoaudiológico utilizando una pauta de severidad, según corresponda

2.- Según los datos, plantee objetivo general y objetivos específicos.

3.- Existe algún dato clínico que no se encuentre mencionado en los párrafos anteriores, fundamente su
respuesta.
Situación de Salud 7

Antecedentes personales:
Nombre: J.I.G.Z
Edad: 70 años
Sexo: masculino
Escolaridad: básica completa
Estado civil: casado
nº de hijos: 2 hijos

Antecedentes mórbidos:
Enfermedades crónicas: HTA.
Medicamentos: sin antecedentes
Hospitalizaciones: sin hospitalizaciones previas
Fumador: no
Alcohol: social

Motivo de Consulta:
Usuario derivado de médico tratante.

Anamnesis:

Paciente de 70 años, 2 hijos, 8 años de escolaridad, trabaja en construcción.

Sufre caída de 4to piso, ingresa con TEC grave complicado, fractura fronto-temporal izquierda, hematoma
subdural izquierdo, hemorragia subaracnoidea izquierda, se le realiza craniectomía descompresiva.
Al 5 día de coma despierta agitado, confuso y con lenguaje incoherente, sus tiempos de atención están
disminuidos y logra escasos minutos de contacto ocular.
Se evalúa deglución y se aprecia dificultad en el control de movimientos orales, disminuido el reflejo de
deglución y disminución de elevación laríngea, especialmente con líquidos, respecto a la consistencia
semisólida y sólida logra deglutir 5ml y 10 ml sin alteraciones de la seguridad y eficacia, pero con 20 ml se
registra deglución fraccionada, tos y cambio de voz.

Preguntas:

1.- Formule y fundamente diagnostico fonoaudiológico utilizando una pauta de severidad, según corresponda

2.- Según los datos, plantee objetivo general y objetivos específicos.

3.- Existe algún dato clínico que no se encuentre mencionado en los párrafos anteriores, fundamente su
respuesta.
Situación de Salud 8

Antecedentes personales:
Nombre: J.I.G.Z
Edad: 25 años
Sexo: femenino
Escolaridad: universitaria completa.
Estado civil: soltera
nº de hijos: 0 hijos

Antecedentes mórbidos:
Enfermedades crónicas: sin enfermedades crónicas de base.
Medicamentos: sin antecedentes
Hospitalizaciones: sin hospitalizaciones previas
Fumador: no
Alcohol: social

Motivo de Consulta:
Usuario derivado de médico tratante.

Anamnesis:

Usuaria con TEC severo. Glasgow 3. Vigil pero desatenta. Se alimenta con GTT y tiene TQT. Poca movilidad
de los OFAS, sialorrea, acumulación de saliva, etc. Tuvo un accidente de automovilístico. Se notaba
desanimada y en cuanto al lenguaje decía algunas palabras.
A la evaluación indirecta de la deglución, se observa adecuado control postural en sedestación, higiene oral
adecuada y presenta sialorrea. Se evalúa con MECV, se obtienen los siguientes resultados:

VISCOSIDAD NECTAR LIQUIDO PUDDING

ALTERACIONES O SIGNOS DE SEGURIDAD
5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml
TOS
X X
CAMBIO DE
X X
VOZ
DESATURACIÓN
X X
DE OXIGENO
ALTERACIONES O SIGNOS DE EFICACIA
5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml
SELLO LABIAL
X X
RESIDUO ORAL
X X
DEGLUCIÓN
X X
FRACCIONADA
RESIDUO
X X
FARÍNGEO

Preguntas:

1.- Formule y fundamente diagnostico fonoaudiológico utilizando una pauta de severidad, según corresponda

2.- Según los datos, plantee objetivo general y objetivos específicos.

3.- Existe algún dato clínico que no se encuentre mencionado en los párrafos anteriores, fundamente su
respuesta.