GRUPO 1

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA Y GASOMETRÍA

Integrantes
● Peter Ayala
● Ma. Belén Cabello
● Maider Echanique
● Stefany Paladines
● Edward Sarango

1. En relación con la musculatura respiratoria.

¿Cuál es el principal músculo que trabaja durante la inspiración basal?
A. Músculos intercostales externos
B. Músculos intercostales internos
C. Músculo Diafragma.
D. Músculos abdominales
Justificación: El principal músculo es el diafragma cuya contracción es responsable del 75-
80% del movimiento inspiratorio. El diafragma al contraerse da lugar a una depresión o
descenso del suelo de la caja torácica aumentando el eje longitudinal de la misma y su
volumen.

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015

2. En relación con las presiones en el aparato respiratorio.

¿Cuál es la presión que corresponde a la diferencia entre la presión alveolar
menos la presión pleural?
A. Presión pleural o intrapleural
B. Presión transpulmonar.
C. Presión bucal o atmosférica
D. Presión alveolar o intrapulmonar
Justificación: La presión transpulmonar, es una de las presiones transmurales que puede
medirse en el aparato respiratorio. Corresponde a la diferencia entre la presión alveolar
menos la presión pleural. Estas presiones se modifican a lo largo del ciclo respiratorio.

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015

3. En relación con los volúmenes pulmonares.

¿Cuál es el nombre del volumen pulmonar que mide 3000 ml?
A. El volumen corriente
B. El volumen de reserva espiratoria
C. El volumen residual
D. El volumen de reserva inspiratoria
Justificación: El volumen de reserva inspiratoria es el volumen adicional de aire que se
puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la
persona inspira con una fuerza plena; habitualmente es igual a aproximadamente 3.000 ml

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015

 4. En relación con los volúmenes pulmonares.
¿Cuanto es el valor en ml del volumen residual?
A. 1.100 ml
B. 1.200 ml
C. 3.000 ml
D. 500 ml
Justificación: El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones
después de la espiración más forzada; este volumen es en promedio de aproximadamente
1.200 ml

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015

5. Cuando se administra oxígeno suplementario con o sin ventilación mecánica

invasiva o no invasiva, se sugiere emplear los términos sobre-corregida,
corregida, parcialmente corregida o no corregida. ¿A qué criterio de hipoxemia
hace referencia cuando se consiguió incrementar el valor de PaO2 pero no a
valores normales?
A. Hipoxemia sobre-corregida
B. Hipoxemia corregida
C. Hipoxemia parcialmente corregida
D. Hipoxemia no corregida

Justificación: Cuando se administra oxígeno suplementario con o sin ventilación mecánica

invasiva o no invasiva, se sugiere emplear los términos sobre-corregida, corregida,
parcialmente corregida o no corregida según los siguientes criterios
● Hipoxemia sobre-corregida: Se consiguió tener un valor supra-normal de PaO2.
● Hipoxemia corregida: Se consiguió tener un valor normal de PaO2.
● Hipoxemia parcialmente corregida: Se consiguió incrementar el valor de PaO2 pero
no a valores normales.
● Hipoxemia no corregida o refractaria: No se puede incrementarla PaO2 a pesar del
oxígeno suplementario.

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.

6. El shunt anatómico o verdadero se refiere al 1-2% del flujo sanguíneo que se

vierte directamente en el corazón izquierdo, sin pasar por los capilares
pulmonares. ¿A través de qué venas realizan este proceso?
A. Venas cardíacas mayores y venas bronquiales
B. Venas cardíacas mayores y venas pleurales
C. Venas de Tebesio y venas bronquiales
D. Venas de Tebesio y venas pleurales

Justificación: Se refiere al 1-2% del flujo sanguíneo que se vierte directamente en el

corazón izquierdo, sin pasar por los capilares pulmonares, a través de las venas de Tebesio
o las venas pleurales.

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.

 7. ¿Cuáles son los valores ideales del shunt o cortocircuito pulmonar normal?
A. 2-5%
B. <10%
C. 10-20%
D. 20-30%
Justificación: Valores normales y patológicos del Cortocircuito Pulmonar:
● Cortocircuito pulmonar normal = idealmente 2 a 5%
● Eficiencia del Sistema Pulmonar:
○ Cortocircuito < 10% = pulmones normales
○ Cortocircuito de 10-20% = Efecto mínimo
○ Cortocircuito de 20-30% = Enfermedad pulmonar importante
○ Cortocircuito > 30% = Enfermedad que amenaza la vida

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.

8. ¿Cuál es la utilidad de la Saturación Venosa Mixta (SvO2) y Saturación Venosa

Central (SvcO2)?
A. Valoración del estado de reanimación hemodinámica del paciente crítico con
hipoperfusión sistémica.
B. Sospecha y seguimiento de un trastorno ácido-base.
C. Confirmación y seguimiento de la función respiratoria del paciente: Niveles de
oxemia (hiperoxemia, normoxemia, hipoxemia).
D. Confirmación y seguimiento del estado ventilatorio del paciente:
Hiperventilación o hipoventilación alveolar.

Justificación: La SvO2 y SvcO2 (resultados obtenidos a partir de muestras del lumen distal
del CAP y de un CVC respectivamente) se utilizan actualmente para valorar el estado de
reanimación hemodinámica del paciente crítico con hipoperfusión sistémica, y para seguir
su evaluación con las intervenciones hemodinámicas.

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.

9. ¿ Cuál es el valor normal de la P(v-a) CO2 ?

A. <2 mm Hg
B. 2-6 mm Hg
C. 6-7 mm Hg
D. >7
Justificación: EI valor normal de la P(v-a)CO2 es 2 a 6 mmHg. Un valor de p(v-a)CO2> 6
mmHg, en una paciente hipoperfundido nos informa que a pesar de poder tener una valor
normal de SvO2 o SvcO2 todavía es necesario optimizar el GC y el flujo sanguíneo
tisular

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.

10. ¿Cuál es el valor normal del lactato?

A. 3 mMol/L
 B. < 2 mMol/L
C. < 4 mMol/L
D. > 2 mMol/L
Justificación: La concentración sérica normal de lactato varía en un rango de 0,3-1,3
mmol/L y en general son menores a 2 mmol/L en condiciones fisiológicas. Su eliminación es
principalmente hepática en un 60% (a través de gluconeogenésis y oxidación a CO2 y agua) y
renal en un 5%-30% (a través de su conversión a piruvato). El porcentaje restante es
eliminado por el corazón y el músculo esquelético.

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.

11. Los iones fuertes se caracterizan por:

A. Mantienen su carga (+-) dentro del rango del pH normal.
B. Fluctúa su ionización
C. pK próximo al pH sanguíneo normal
D. Actúan como bases
Justificación: Los iones fuertes son aquellos que mantienen su carga positiva (cationes) 0
negativa (aniones) dentro del rango de pH plasmático compatible con los procesos
fisiológicos vitales, es decir el logaritmo negativo de su constante de disociación (pK)está
fuera del rango del pH vital.

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.

12. Los iones débiles se caracterizan por:

A. Fluctúa su ionización
B. Mantienen su carga (+-) dentro del rango del pH normal.
C. pK fuera del rango del pH vital
D. No actúan como bases
Justificación: Los iones débiles, por 10 tanto, son aquellos cuyo pH está próximo al pH
sanguíneo, y por 10 tanto fluctúan con facilidad entre su forma ionizada y no ionizada
funcionando también como buenos tamponadores.

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.

13. En relación a la respuesta compensatoria o secundaria de los trastornos

ácido-base, señale lo incorrecto:
A. La respuesta compensatoria o secundaria se refiere al proceso fisiológico
que intenta recuperar la homeostasis ácido-base cuando un trastorno
metabólico o respiratorio primario se ha iniciado.
B. Se debe considerar que toda respuesta compensatoria o secundaria logrará
la normalización del pH.
C. Ante una alcalosis, el riñón elimina el exceso de bicarbonato en su forma
libre hacia los túbulos restaurando sus niveles séricos al rango normal.
D. Como la respuesta secundaria o compensatoria es parte del proceso
fisiológico iniciado tras el trastorno primario, no debería denominarse a estos
trastornos como acidosis o alcalosis metabólica o respiratoria secundarias.
 Justificación: La respuesta compensatoria o secundaria se refiere al proceso
fisiológico que intenta recuperar la homeostasis ácido-base cuando una trastorno
metabólico o respiratorio primario se ha iniciado. Como concepto se debe considerar que
ninguna respuesta compensatoria o secundaria logra la normalización del pH sanguíneo. De
presentarse el caso, se está ante otro trastorno ácido-base primario concomitante. Como la
respuesta secundaria 0 compensatoria es parte del proceso fisiológico iniciado tras el
trastorno primario, no deberá denominarse a estos trastornos como acidosis 0 alcalosis
metabólica o respiratoria secundarias. Estas denominaciones se reservan solo para los
trastornos primarios

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.

14. El máximo nivel de disminución de PaCO2 en respuesta a una acidosis

metabólica es hasta ___________; mientras que el máximo nivel de incremento
de PaCO2 en respuesta a una alcalosis metabólica es ____________.
A. 19 mmHg; 50 mmHg
B. 16 mmHg; 40 mmHg
C. 16 mmHg; 55 mmHg
D. 19 mmHg; 55 mmHg

Justificación: El máximo nivel de disminución de PaCO2 en respuesta a una

acidosis metabólica es hasta 16 mmHg. El máximo nivel de incremento de PaCO2 en
respuesta a una alcalosis metabólica es 55 mmHg. Los niveles de PaCO2 más allá de estos
rangos implican que existe un trastorno respiratorio primario concomitante.

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.

15. El máximo nivel de incremento del HCO3- en respuesta a una acidosis

respiratoria crónica es___________; mientras que el máximo nivel de
disminución de HCO3- en respuesta a una alcalosis respiratoria crónica es
__________.
A. 45 mEq/L; 15 mEq/L
B. 30 mEq/L; 15 mEq/L
C. 45 mEq/L; 20 mEq/L
D. 30 mEq/L; 20 mEq/L

Justificación: El máximo nivel de incremento del HCO3- en respuesta a una

acidosis respiratoria crónica es 45 mEq/L. El máximo nivel de disminución de HCO3- en
respuesta a una alcalosis respiratoria crónica es 15 mEq/L. Los niveles de HCO3- más allá
de estos rangos implican que existe un trastorno metabólico primario concomitante.

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.

16. Se define acidemia severa cuando el pH sanguíneo alcanza valores por debajo
de _________; mientras que se define como alcalemia severa cuando el pH
sanguíneo alcanza valores por encima de _______, ambos trastornos
acompañados de las manifestaciones clínicas correspondientes.
 A. 7,20; 7;49
B. 7,15; 1,49
C. 7,20; 7,52
D. 7,15; 7,55

Justificación: Se define acidemia severa cuando el pH sanguíneo alcanza valores

por debajo de 7,15 (pH < 7,15), y se acompaña de las manifestaciones clínicas
correspondientes. La alcalemia severa, al igual que la acidemia severa, no solo se define
por un pH sanguíneo por encima de 7,55 (pH >7,55), sino también por las manifestaciones
clínicas que origina.

Bibliografía: Revista Peruana de Medicina Intensiva. Intensivismo. 2015.