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CICLO VERANO 2013 B) Se considera un fracaso teraputico y debe modificar

el tratamiento antibitico.
C) Realizar toracocentesis para descartar empiema.
D) Asociar corticoides a dosis de 0.5 mg/Kg/da al
tratamiento antibitico.
E) Realizar broncoscopia con biopsia, aspiracin y
lavado broncoalveolar.
REPASO DE NEUMOLOGA: 06 de MAYO del 2013
5. En la gasometria realizada respirando aire ambiente
1. Cul es el ndice ms empleado para establecer la se observa un pH: 7.45, Pa02 56 mmHg, PaC02 30
gravedad de la EPOC? mmHg, HC03 26 mmollL. Qu alteracin gasomtrica
A) Grado de disnea. presenta la paciente?
B) ndice de masa corporal. A) Insuficiencia respiratoria hipoxrnica con alcalosis
C) Volumen espiratorio forzado en el primer segundo respiratoria compensada.
(FEVl). B) Alcalosis metablica aguda con insuficiencia
D) Distancia recorrida en la prueba de la marcha de 6 respiratoria hipoxmica e hipocpnica.
minutos. C) Insuficiencia respiratoria normocpnica crnica, sin
E) Puntuacin obtenida en los cuestionarios de calidad alteracin del equilibrio cido-base.
de vida. D) Insuficiencia respiratoria hipoxmica crnica con
acidosis metablica compensada.
2. Una capacidad vital normal en decbito supino (es E) Insuficiencia respiratoria hipoxrnica, con alcalosis
decir no inferior al 5% de la capacidad vital sentando) mixta compensada.
nos indica:
A) Que el paciente no tiene un sndrome de apnea 6. En un paciente con asma bronquial que presenta
obstructiva del sueo. sntomas diurnos diarios, sntomas nocturnos ms de
B) La capacidad vital no se debe medir nunca en una noche por semana y que muestra en su
decbito supino. espirometria un volumen espiratorio forzado en el primer
C) Que el paciente no tiene un sndrome segundo (FEV1) del 70% del valor predicho. Cal es el
hepatopulmonar. tratamiento de mantenimiento ms apropiado?
D) Que el paciente no tiene enfisema clnicamente A) Corticoides inhalados a dosis bajas y agonistas B2-
relevante. adrenrgicos inhalados de accin corta.
E) Que el paciente no tiene una debilidad clnicamente B) Corticoides inhalados a dosis bajas y agonistas B2-
relevante de los msculos inspiratorios adrenrgicos inhalados de accin prolongada.
C) Corticoides inhalados a dosis elevadas y
3. En la auscultacin respiratoria se producen una serie antogonistas de los leucotrienos.
de sonidos bsicos que debemos reconocer y por ello D) Antagonistas de los leucotrenos y agonistas B2-
propongo una serie de parejas (sonidos / posibles Adrenrgicos inhalados de accin prolongada.
patologas) que se relacionan, salvo en un caso que no E) Antagonistas de los leucotrienos y teoftlinas.
existe ninguna congruencia.
A) Crepitantes gruesos - fibrosis intersticial. 7. La rehabilitacin pulmonar produce todas excepto una
B) Estridor - obstruccin bronquiolar. de las siguientes acciones en los pacientes con EPOC.
C) Estertores gruesos - bronquitis aguda. A) Mejora la calidad de vida.
D) Una respiracin superficial con difcil audicin de los B) Mejora la disnea.
ruidos respiratorios - enfenl1edad neuromuscular. C) Mejora la capacidad del ejercicio.
E) Crepitantes que recuerdan al frote de dos trozos de C) Disminuye la frecuencia de hospitalizacin.
cuero - inflamacin pleural. E) Disminuye la mortalidad.
4. Mujer de 56 aos de edad, con antecedentes de 8. Un paciente ingresado por pancreatitis aguda,
esquizofrenia bien controlada, sin hbitos txicos. comienza con taquipnea, taquicardia, sudoracin y
Ingresada por neumona en lbulo medio con un cianosis progresiva. La Pa02 es de 55 mmHg (cociente
pequeo derrame pleural metaneumnico asociado y en Pa02/Fi02 < 200mmHg). La radiografa de torax muestra
tratamiento con levofloxacino 500 mgl24h. Presenta inftltrados alveolares bilaterales. La presin de
buena evolucin clnica salvo por persistencia de enclavamiento capilar pulmonar es normal. La
febrcula y leucocito si sal sexto da de tratamiento. No oxigenoterapia no mejora la situacin. Qu diagnstico
se dispone de estudios microbiolgicos. La conducta es el ms probable?
ms adecuada es: A) Neumonia nosocoIIal.
A) La evolucin es normal, debe mantenerse tratamiento B) Insuficiencia cardiaca.
hasta completar los 10 das. C) Linfangitis carcinomatosa.
D) Tromboembolismo pulmonar. A) No es una urgencia oncologica.
E) Distress respiratorio. B) Los datos clinicos no suelen ser expresivos.
C) La radiografia simple de torax no permite sospecharlo
en la mayoria de las ocasiones.
D) El 85% de los casos se deben a la existencia de un
cancer de pulmon.
E) No responde al tratamiento con radioterapia.

14. Que medidas funcionales periodicas tiene un papel


9. Existen varios trminos semiolgicos que tienen en basico en el seguimiento y manejo de las enfermedades
cuenta el patrn respiratorio de un paciente. Si se pulmonares intersticiales cronicas?:
observa en un paciente, tras un periodo de apnea, que A) Espirometria y test de provocacion mediante
se producen respiraciones que van aumentando metacolina.
progresivamente de amplitud y frecuencia y luego B) Espirometria, volumenes pulmonares, medida de la
disminuyen progresivamente hasta otro episodio de difusion para el monoxido de carbono (DLCO) y
apnea. A qu patrn corresponde? gasometria arterial en reposo.
A) Respiracin de Cheyne-Stokes. C) Espirometria y medida de la fuerza de los musculos
B) Taquipnea. respiratorios.
C) Platipnea. D) Prueba maxima de ejercicio en cicloergometro con
D) Respiracin de Kussmaul. gasometria arterial.
E) Bradipnea. E) Espirometria y curva presion/volumen.

10. Un hombre de 40 aos, turista extranjero, es 15. La alteracin ms frecuente de las pruebas de
remitido a un centro de urgencias por bajo nivel de funcin pulmonar en los supervivientes del Sndrome de
conciencia, temperatura de 37.7C y disnea. No tiene Distrs Respiratorio del Adulto es:
traumatismos. Se realizan varias pruebas. La ms A) Disminucin de la complianza pulmonar.
inmediata es una gasometra arterial sin oxigenoterapia B) Disminucin de la capacidad de difusin.
que muestra pH 7.33, PCO2 50 mmHg, PO2 65 mmHg, C) Aumento de resistencia de la va area.
HCO3- 27 mEq/l. Seale el diagnstico ms probable D) Hipertensin pulmonar.
entre los siguientes: E) Disminucin de la capacidad pulmonar total.
A) Tromboembolismo pulmonar.
B) Neumona lobar. 16. La siguiente gasometra arterial: PH 7.40, PaO2 98,
C) Edema agudo de pulmn. PaCO2 38, HCO3 25, refleja:
D) Hipoventilacin alveolar. A) Acidosis metablica.
E) Bronconeumona. B) Alcalosis metablica.
C) Valores normales.
11. En un paciente con EPOC en el que se detectan D) Alcalosis respiratoria.
acropaquias de aparicion reciente, .cual es el E) Acidosis respiratoria.
diagnostico mas probable?:
A) Cancer de pulmon. 17. En el asma persistente leve. Cul de los si-
B) Fibrosis pulmonar. guientes esquemas teraputicos puede conside-rarse de
C) Bronquiectasias. eleccin?:
D) Absceso pulmonar. A) Salmeterol a demanda.
E) Empiema. B) Salbutamol pautado ms salbutamol a deman-da.
C) Budesonida a demanda ms salbutamol a demanda.
12. Por lo que hace referencia al tratamiento del asma D) Budesonida pautada ms salbutamol a deman-da.
bronquial, una de las siguientes respuestas es FALSA: E) Budesonida pautada ms salbutamol pautado.
A) El salbutamol se indica como medicacion de rescate.
B) La prednisona oral a pequenas dosis puede estar 18. Por qu mecanismo aparece la hiperinsufla-cin
indicada en el asma inestable moderada. dinmica durante el ejercicio en los en-fermos con
C) Los glucocorticosteroides inhalados se metabolizan EPOC?:
en el higado. A) Por alteraciones en la relacin ventila-
D) Los agonistas adrenergicos-beta2 pueden emplearse cin/perfusin.
en combinacion con los glucocorticosteroides inhalados B) Por vaciado incompleto de unidades alveola-res a
en el asma persistente levemoderada. causa del aumento de la frecuencia respi-ratoria.
E) El efecto del salmeterol dura 24 horas. C) Por vaciado incompleto de unidades alveola-res a
causa de una disminucin en la orden respiratoria.
13. El sindrome de vena cava superior:
D) Por los problemas mecnicos asociados a una C) El paciente puede ser bacilfero y se debe realizar un
alcalosis metablica. anlisis del esputo.
E) Por los problemas mecnicos asociados a una D) Se debe obtener un diagnstico citolgico mediante
alcalosis respiratoria. broncoscopia o puncin percutnea.
E) Se debe completar el estudio con una Reso-nancia
19. Un paciente de 60 aos, fumador, con historia de Magntica con gadolinio.
disnea de un ao de evolucin presenta una
auscultacin de crepitantes y se comprueban 23. Un paciente de 58 aos de edad, no fumador, con
acropaquias. La TC torcica demuestra una afectacin disnea y tos, es enviado al neumlogo. La historia
reticular en la periferia del pulmn. El diagnstico ms clnica revela catarros invernales prolongados, con tos y
probable es: expectoracin, desde hace 10 aos. La situacin
A) Neumonitis por hipersensibilidad. funcional ha sido muy buena hasta hace unos seis
B) Neumona organizada criptognica. meses. En este perodo ha aparecido disnea progresiva,
C) Fibrosis pulmonar idioptica. que en la actualidad es de pequeos esfuerzos. La tos
D) Neumona intersticial no especfica. es improductiva. En la exploracin se aprecian cianosis
E) Neumona eosinfila crnica. central, acropaquias, disminucin de la movilidad
respiratoria, sibilancias espiratorias y prolongacin del
tiempo espiratorio. En la misma consulta se realiza una
20. A un paciente obeso y roncador intenso, sin espirometra que muestra los siguientes resultados:
somnolencia diurna, con antecedentes de insufi-ciencia Capacidad vital 40% del valor terico, volumen
cardiaca, se le practica una polisomno-grafa despus respiratorio mximo en 1 segundo (FEV1) 70% del valor
de haber detectado su pareja pausas respiratorias terico, el FEV 25-75 es 66% del terico. Cul, entre
durante el sueo. El regis-tro muestra un ndice de las que se enumeran a continuacin es la siguiente
apnea-hipopnea de 4/hora a expensas de apneas prueba a realizar que mejor podra aclara la alteracin
obstructivas, una SaO2 media durante el sueo de 94% funcional encontrada?:
y una SaO2 mnima de 86%. El diagnstico es: A) Radiografa de trax, PA y lateral.
A) Se trata de un roncador simple que no precisa B) Citologa de esputo.
tratamiento. C) Medicin de volmenes pulmonares por
B) Se trata de un sndrome de apnea del sueo pletismografa.
subsidiario de tratamiento con CPAP nasal. D) Espirometra con broncodilatadores.
C) Se trata de un sndrome del sueo subsidiario de E) Hemograma, bioqumica srica, estudio
dieta hipocalrica y dormir en decbito la-teral. inmunolgico.
D) Se trata de un sndrome de apneas centrales
secundarias a la insuficiencia cardiaca. 24. Enfermo diagnosticado de asma que no est
E) Los resultados de polisomnografa no son recibiendo tratamiento. En la historia clnica refiere
compatibles con la historia clnica. episodios de disnea sibilante en 4 ocasiones en el curso
de una semana, ocasionalmente se despierta por la
21. El hallazgo ms frecuente en la radiografa de trax noche con sntomas de asma y tiene un FEV1 que es el
en un paciente con asma es: 80% del terico. Cmo debera ser tratado inicialmente
A) Hiperinsuflacin pulmonar. este enfermo?:
B) Condensaciones alveolares bilaterales y difu-sas. A) Una dosis baja-moderada de corticoides inhalados
C) Radiografa de trax normal. ms un beta-antagonista.
D) Engrosamiento de paredes bronquiales. B) Deber evitar alergenos y utilizar un corticoide
E) Neumomediastino. inhalado a demanda.
C) Un beta agonista solo.
22. Un paciente de 43 aos acude a urgencias por D) Una combinacin de tofilinas con corticoides
disnea, tos y fiebre de una semana de evolucin y en la inhalados y beta agonistas.
radiografa de trax presenta una cavi-dad de paredes E) Un ciclo inicial de corticoides orales combinado con
lisas en lbulo superior derecho rodeada por reas de beta agonistas.
consolidacin alveolar. Cul es la conducta inicial ms
correcta?: 25. Un paciente de 68 aos con EPOC fue dado de alta
A) El paciente puede ser dado de alta con trata-miento en el hospital en tratamiento con oxgeno domiciliario.
antibitico y realizar una radiografa de control en un Dos meses ms tarde acude a consulta refiriendo
mes. disnea con medianos esfuerzo. Ha dejado de fumar y
B) Se debe realizar un estudio de tomografa sigue tratamiento correctamente con broncolilatadores
computarizada (TC) torcica ante la sospecha de inhalados. Presenta saturacin de oxgeno de 85%
neoplasia pulmonar. respirando aire ambiente y hematocrito de 49%.
Cude las siguiente afirmaciones respecto a la C) Enfermedad de Hodgkin.
oxigenoterapia domiciliaria es correcta?: D) Linfoma folicular.
A) Debe interrumpirse por tener hematocrito normal. E) Carcinoma tiroideo anaplsico.
B) Debe continuar, pero no ms de 12 horas al da.
C) Debe administrarse mediante gafas nasales con flujo 30. Hombre de 65 aos de edad que presenta de forma
del, al menos, 10 litros/minuto. aguda disnea, dolor torcico pleurtico derecho y
D) Debe mantenerse a largo plazo, pues se ha hemoptisis moderada. Una gammagrafa pulmonar de
demostrado que alarga la supervivencia en pacientes ventilacin- perfusin se interpreta como de alta
como ste. probabilidad de embolismo pulmonar. Una radiografa
E) Debe mantenerse mientras el paciente permanezca de trax muestra un derrame pleural derecho que ocupa
sintomtico. menos de un tercio del hemorrax derecho. La
toracocentesis demuestra que se trata de un derrame
26. Un paciente de 30 aos habitante de un pueblo de sero-hemorrgico. Cul de los siguientes sera el
Cantabria, no fumador, que trabaja por las maanas en tratamiento correcto para este paciente?:
una cantera de granito y por las tardes ayuda en su A) Colocar un tubo de drenaje torcico e iniciar
casa al cuidado del ganado vacuno, acude al mdico anticoagulacin.
por disnea de esfuerzo y un patrn intersticial. La TAC B) Iniciar anticoagulacin con heparina sdica y colocar
torcica confirma el patrn intersticial y adems objetiva un filtro de vena cava inferior.
imgenes de vidrio esmerilado de tipo mosaico. El C) Tratar con heparina sdica en bomba de infusin a
diagnstico ms probable es de: dosis plenas.
A) Neumonitis por hipersensibilidad. D) Evitar la anticoagulacin y colocar un filtro en vena
B) Proteinosis alveolar. cava inferior.
C) Sacoidosis. E) Realiza un arteriografa y despus iniciar
D) Silicosis. anticoagulacin.
E) Silicatosis.
31. Un paciente con un carcinoma brocognico en
lbulo inferior izquierdo es sometido a una
mediastinoscopia de estadificacin en donde se
27. En el sndrome de apnea del sueo hay hipoxia, confirma mediante estudio anatomopatolgico una
hipercapnia y acidosis y puede asociarse con las adenopata positiva en regin paratraqueal baja derecha
siguientes alteraciones EXCEPTO: (4R). Segn la clasificacin TNM. Qu implica este
A) Hipertensin arterial. hallazgo en la estadificacin?:
B) Hipertensin pulmonar. A) T4.
C) Hipoventilacin alveolar. B) N1.
D) Bradicardia. C) N2.
E) Aumento de las fases de ondas lentas del sueo D) N3.
profundo. E) M1.

28. Un paciente de 60 aos de edad acude a la consulta 32. Mujer de 64 aos ingresada por neumona en lbulo
por habrsele descubierto un patrn de tipo intersticial inferior derecho, en tratamiento con antibitico emprico.
en la radiografa de trax. Refiere ser fumador de 40 Presenta una evolucin trpida los das posteriores al
paquetes/ao y haber trabajado como montador de ingreso con persistencia de la fiebre, disnea y dolor de
tuberas. En la tomografa axial computarizada se caractersticas pleurticas en hemitrax derecho. La
observa el mencionado patrn y un engrosamiento radiografa de trax presenta veladura de la mitad
pleural. El diagnstico en que pensar es: inferior del hemitrax derecho compatible con derrame
A) Fibrosis pulmonar. pleural. Se realiza toracocentesis diagnstica
B) Neumoconiosis. obtenindose un lquido claro de aspecto seroso, con un
C) Bronquiolitis respiratoria. pH 6,95, LDH 200, glucosa 30 y e Gram del lquido es
D) Asbestosis. negativo. Cul de las siguientes sera la actitud
E) Silicosis. correcta a seguir en este momento?: A) Mantener el
mismo tratamiento antibitico y nueva toracocentesis
29. Una mujer de 55 aos, fumadora durante aos diagnstica en 24 horas.
consulta por sntomas derivados de un sndrome de B) Cambiar el tratamiento antibitico empricamente a la
vena cava superior. En la Rx de trax hay marcado espera de los cultivos del lquido pleural.
ensanchamiento mediastnico. Cul es la patologa C) Colocacin de un tubo de drenaje pleural.
ms frecuente?: D) Solicitar una broncoscopia urgente para toma de
A) Carcinoma microctico pulmonar. muestras y cultivo microbiolgico de las mismas.
B) Carcinoma qumico.
E) Las caractersticas del lquido son compatibles con 36. Un paciente con tos nocturna, en el que se
un trasudado por lo que debera iniciarse tratamientos sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en
con diurticos ante la sospecha de una insuficiencia la espirometra basal un volumen espiratorio forzado en
cardiaca. el primer segundo (FEV,) del 68% del valor predicho
Cul es la siguiente prueba a realizar para establecer
33. En el neumotrax espontneo primario, cul de las el diagnstico de asma?:
siguientes afirmaciones NO es cierta?: A) Gasometra arterial.
A) La causa ms importante es la rotura de "blebs" B) Espirometra repetida despus de la administracin
subpleural. de un agonista B2-adrenrgico de accin corta en
B) Entre 1/3 y la mitad de los pacientes presentan inhalacin.
recurrencias de la enfermedad. C) Prueba de provocacin bronquial con histamina o
C) Se da con ms frecuencia en pacientes fumadores. metacolina.
D) El tratamiento depende del volumen del neumotrax, D) Determinacin de la inmunoglobulina E srica.
que sea primer episodio o haya tenido con anterioridad E) Estudio del porcentaje de eosinfilos en el esputo
ms, y en algunos casos de la profesin del paciente.
E) Se da con ms frecuencia en pacientes mayores de 37. Un paciente presenta disnea para moderados
50 aos con enfermedad pulmonar obstructiva crnica. esfuerzos, tos, produccin de esputo y signos de
insuficiencia cardiaca derecha Se le realiza una
34. Cul de los siguientes hallazgos NO es un signo de espirometra en la que se obtiene un FEV1< 45% del
enfermedad pulmonar obstructiva crnica valor predicho, y una relacin FEV1/(FVC) de 0,56,
(EPOC), obligando su deteccin a descartar otros Qu grado de obstruccin presenta segn la iniciativa
procesos?: Gold?:
A) Espiracin alargada. A) Grado 0
B) Cianosis. B) Grado I
C) Acropaquias. C) Grado II
D) Disminucin del murmullo vesicular. D) Grado III.
E) Edemas perifricos. E) Grado IV.

38. Hombre de 30 aos de edad que presenta un cuadro


de dos meses de evolucin compuesto de tos con
escasa expectoracin, disnea especialmente por la
noche y febrcula de 37,6C. La radiografa de trax
muestra un patrn reticular que afecta ambas bases. El
enfermo tiene palomas y periquitos Qu aparecer en
el lavado broncoalveolar?:
A) Aumento de linfocitos T supresores (CD8).
35. Hombre de 65 aos de edad que presenta de forma B) Aumento de linfocitos T colaboradores (CD4).
aguda disnea, dolor torcico pleurtico derecho y C) Predominio evidente de eosinfilos.
hemoptisis moderada. Una gammagrafa pulmonar de D) Aumento de macrfagos.
ventilacin- perfusin se interpreta como de alta E) Disminucin de neutrfilos.
probabilidad de embolismo pulmonar. Una radiografa
de trax muestra un derrame pleural derecho que ocupa 39. El sndrome de "distress" respiratorio del adulto se
menos de un tercio del hemorrax derecho. La caracteriza por los siguientes hallazgos:
toracocentesis demuestra que se trata de un derrame A) Hiperpermeabilidad alveolo-capilar, infiltrados
sero-hemorrgico. Cul de los siguientes sera el pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria aguda.
tratamiento correcto para este paciente?: B) Insuficiencia respiratoria crnica agudizada, aumento
A) Colocar un tubo de drenaje torcico e iniciar de la distensibilidad pulmonar y edema agudo de
anticoagulacin. pulmn hemodinmico.
B) Iniciar anticoagulacin con heparina sdica y colocar C) Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e
un filtro de vena cava inferior. insuficiencia cardiaca izquierda.
C) Tratar con heparina sdica en bomba de infusin a D) Hipopermeabilidad alveolo-capilar, edema agudo de
dosis plenas. pulmn cardiognico y aumento de la presin de
D) Evitar la anticoagulacin y colocar un filtro en vena enclavamiento capilar pulmonar.
cava inferior. E) Aumento de la presin de enclavamiento capilar
E) Realiza un arteriografa y despus iniciar pulmonar, anuria y aumento de la distensibilidad
anticoagulacin. pulmonar.
40. Cul de las siguientes afirmaciones relacionadas
con la valoracin y cuidados perioperatorios del paciente
sometido a ciruga de reseccin pulmonar NO es una dieta pobre en grasas y con suplementos de
cierta?: triglicridos de cadena media.
A) El tabaquismo, la incisin toracotmica y el dolor
contribuyen en la hipoventilacin y atelectastas 43. Por qu mecanismo aparece la "hiperinsuflacin
postoperatoria. dinmica" durante el ejercicio en los enfermos con
B) Toleran mejor esta ciruga los pacientes con EPOC?:
enfermedad pulmonar obstructiva que aquellos que A) Por alteraciones en la relacin "ventilacin/perfusin".
presentan trastornos restrictivos. B) Por vaciado incompleto de unidades alveolares a
C) Si el FEV1 (volumen espirado forzado en un causa del aumento de la frecuencia respiratoria.
segundo) postoperatorio predecible es menor o igual C) Por vaciado incompleto de unidades alveolares a
que 800cc, el riesgo de padecer complicaciones causa de una disminucin en la "orden respiratoria,\
pulmonares es muy elevado y contraindica la ciruga de D) Por los problemas mecnicos asociados a una
reseccin pulmonar. alcalosis metablica.
D) Es de vital importancia en el devenir del E) Por los problemas mecnicos asociados a una
postoperatorio la fisioterapia respiratoria pre y alcalosis respiratoria.
postoperatoria as como la deambulacin precoz.
E) La prueba de esfuerzo cardiopulmonar no ayuda a 44. Cul de los siguientes parmetros es ms til para
definir la funcin pulmonar postoperatoria valorar la gravedad y el pronstico de un paciente
Bronquitis crnica?:
41. Un hombre de 32 aos consulta por cuadro, de dos A) FEV1.
semanas de evolucin, de fiebre y dolor en el costado B) FVC.
izquierdo. La auscultacin pulmonar muestra C) FEV1/FVC.
disminucin del murmullo vesicular en la base izquierda, D) DLCO.
y la radiografa de trax muestra la existencia de E) FEF25-75%.
derrame pleural izquierdo. Cul de los siguientes
hallazgos en el anlisis del lquido pleural sera ms 45. La principal complicacin del tratamiento corticoideo
probable encontrar en caso de tratarse de una por va inhalada es:
tuberculosis pleural?: A) Candidiasis orofarngea.
A) Relacin protenas en lquido pleural/protenas en B) Disfona.
suero menor de 0,5. C) Epiglos.
B) Presencia de bacilos cido-alcohol resistentes en el D) Tos paroxstica.
frotis directo. E) Insufiencia suprarrenal.
C) Abundantes clulas mesoteales.
D) Recuento de leucocitos inferior a 100 clulas/ml. 46. Cul es la medida teraputica que ms contribuye
E) Niveles de adenosndeaminasa (ADA) mayor de 45 a aumentar las expectativas de vida y enlentecer el
Ul/litro. curso de la EPOC?:
A) El tratamiento con broncodilatadores inhalados.
B) El tratamiento con corticoides inhalados.
C) El abandono del consumo de tabaco.
D) La fisioterapia respiratoria.
E) La utilizacin de oxigenoterapia desde estadios
precoces de la enfermedad.

42. Cul de las siguientes afirmaciones NO estima 47. En el asma persistente leve. Cul de los siguientes
correcta acerca del chilotrax?: esquemas teraputicos puede considerarse de
A) La anatoma del conducto torcico es prcticamente eleccin?:
constante por lo que el tratamiento habitual consiste en A) Salmeterol a demanda.
el cierre quirrgico de la fuga. B) Salbuamol pautado ms salbutamol a demanda.
B) Las causas ms frecuentes son las neoplsicas y los C) Budesonida a demanda ms salbutamol a demanda.
traumatismos. D) Budesonida pautada ms salbutamol a demanda.
C) Es la causa ms frecuente de derrame pleural en el E) Budesonida pautada ms salbutamol pautado.
neonato.
D) Uno de los criterios diagnsticos ms fiables es el 48. En un paciente asmtico la radiografa de trax
ndice Colesterol/Triglicridos < 1 en el liquido pleural. presenta opacidades "en dedo de guante" e imgenes
E) Aunque su efectividad es escasa, entre las medidas radiolcidas, alargadas o circulares, bien delimitadas por
teraputicas utilizadas se encuentra la administracin de paredes finas, asociadas a infiltrados alveolares, de
distribucin predominantemente subpleural, y bandas
atelectsicas focales. Ud. sospechara en primer lugar el somnolencia acentuada. Tras recibir tratamiento con
siguiente proceso: oxgeno a bajas concentraciones, broncodilatadores y
A) Granulomatosis alrgica de Churg y Strauss. corticoides se realiza una segunda gasometra arterial
B) Neumona eosinoflica crnica. con fraccin inspiratoria de oxgeno al 28% que muestra
C) Aspergilosis broncopulmonar alrgica. un pH de 7.32, pO2 61 mmHg, pCO2 58 mmHg, HCO3-
D) Asma bronquial extrnseco agudizado. 29 mmol/l Cul sera la interpretacin que hara usted
E) Fibrosis qustica. de la gasometra arterial y qu tratamiento utilizara?
A) Aumentara el flujo de oxgeno porque tiene acidosis
49. Una enfermedad infiltrativa difusa pulmonar, con respiratoria aguda e hipoxemia.
predominio de las lesiones en los campos superiores, B) Iniciara ventilacin mecnica no invasiva porque
sugiere cualquiera de las siguientes posibilidades tiene una insuficiencia respiratoria hipercpnica aguda
diagnsticas, MENOS UNA. Cul es sta?: con acidosis respiratoria moderada.
A) Silicosis. C) Aadira bicarbonato sdico para corregir la acidosis
B) Tuberculosis. metablica aguda.
C) Histocitosis de clulas de Langermans. D) El paciente no tiene insuficiencia respiratoria por lo
D) Sarcoidosis. que continuara con la misma pauta farmacolgica.
E) Asbestosis. E) Aadira aminofilina intravenosa como estimulante
respiratorio, ya que aprecio hipoxemia e hipercapnia.
50. Un paciente diagnosticado de asma bronquial que
est siendo tratado con esteroides inhalados a dosis 52. Paciente de 71 aos, fumador de 2 paquetes de
bajas (200 microgramos de budesonida cada 12 horas) cigarrillos/da desde hace 50 aos, con buena calidad
y medicacin de rescata (salbutamol a demanda) acude de vida previa y sin otros antecedentes patolgicos de
a control clnico peridico. El paciente refiere que en los inters que consulta por tos y expectoracin
ltimos 3 meses no ha tenido agudizaciones y que hemoptica. A la exploracin fsica no se aprecian datos
utiliza el salbutamol una vez al da. Unicamente tiene patolgicos significativos. En la radiografa simple de
disnea al subir cuestas y algunas noches duerme de trax se evidencia una masa de 4x3,4 cm inferior
forma irregular por la tos. Cul de las sigueinte derecha, hallazgo que se confirma en la TC
opciones teraputicas se consiedera de eleccin? toracoabdominal que localiza la lesin en el lbulo
A) Aumentar la dosis de corticoides inhalados a 800 inferior y no halla adenopatas ni imgenes de
microgramos/da. metstasis. La broncoscopia objetiva una lesin
B) Aadir tiotropio. infiltrante en la pirmide basal derecha cuya biopsia es
C) Mantener la misma pauta farmacolgica. de carcinoma epidermoide bien diferenciado. En cuanto
D) Cambiar a una terapia combinada con corticoides a las pruebas de funcin respiratoria la FVC es de 3.300
inhalados a dosis bajas y beta2 adrenrgicos de accin cc (84%) y la FEV 1 de 2.240 cc (80%) Cul debera
prolongada. ser el siguiente paso a seguir en este paciente?
E) Aadir leucotrienos. A) Realizar una mediastinoscopia.
B) Debe contraindicarse la intervencin quirrgica con
intencin curativa por la edad avanzada del paciente.
C) Se debe llevar a cabo un test de consumo de
oxgeno, dada la limitacin respiratoria que presenta.
D) Debe indicarse la reseccin quirrgica (lobectoma
del lbulo inferior del pulmn derecho) de forma directa.
E) Debe realizarse una puncin trantorcica.

53. Un paciente tiene un volumen espiratorio en el


primer segundo, (FEV1)<60% de lo previsto despus de
broncodilatadores y la relacin entre el FEV1 y la
capacidad vita inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El
patrn espiromtrico corresponde a:
A) Tiene una obstruccin leve
B) Tiene una obstruccin moderada.
C) Tiene una obstruccin severa.
D) No tiene obstruccin.
51. Un paciente diagnosticado previamente de EPOC
acude a urgencia por un cuadro de 3 das de duracin 54. En la radiografa simple de trax de un hombre con
con aumento de su disnea habitual hasta hacerse de disnea como sntoma clnico ms importante, se ven
reposo, tos con expectoracin blanquecina y infiltrados alveolares bilaterales difusos. Cul de las
siguientes entidades no suele producir este patrn D) El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1),
radiolgico?: est disminuido.
A) Edema pulmonar cardiognico E) El nivel de flujo mximo espiratorio medio (MMFR),
B) Neumona bilateral. est disminuido.
C) Distress respiratorio.
D) Aspiracin. 61. Una capacidad vital reducida con volumen
E) Tuberculosis miliar espiratorio mximo por segundo normal es compatible
con el diagnstico de:
55. Cul de las siguientes alteraciones espiromtricas A) Bronquiolitis obliterante
NO indica una patologa bronquial obstructiva?: B) Enfisema.
A) Disminucin de la capacidad pulmonar total. C) Asma bronquial
B) Aumento del volumen residual pulmonar. D) Neumoconiosis.
C) Disminucin de la relacin FEV1/FVC. E) Bronquitis crnica
D) Disminucin de la capacidad vital.
E) Depresin del FEF 25-75 62. Seale el aserto correcto respecto al secuestro
pulmonar:
56. Respecto a la capacidad de difusin pulmonar A) Est producido por infecciones repetidas en la misma
medida con el test de transferencia alveolocapilar de zona del pulmn.
monxido de carbono(DLCO), seale qu afirmacin, de B) No origina ninguna imagen en radiologa simple.
las siguientes, NO es correcta C) Se localiza en los vrtices.
A) Aumenta en el enfisema. D) Tiene circulacin arterial sistmica.
B) Disminuye en el embolismo recurrente. E) Produce imagen de hipertransparencia pulmonar
C) Disminuye en la fibrosis pulmonar idioptica. localizada.
D) Aumenta en el sndrome de Good-Pasture.
E) Disminuye en la hipertensin pulmonar primaria 63. No podr Ud. normalizar la saturacin arterial de
oxgeno mediante oxigenoterapia si un post-operado
57. Seale cul de estas situaciones suele cursar con presenta:
hipoxemia con hipercapnia: A) Anemia importante.
A) Metstasis pulmonares. B) Crisis asmtica severa con hipoxemia.
B) Crisis de miastenia. C) Sndrome de distress respiratorio del adulto.
C) Neumona lobar D) Hipoventilacin alveolar por sobredosificacin de
D) Tromboembolismo pulmonar. anestsicos opiceos.
E) Edema pulmonar E) Tres costillas fracturadas con movilidad respiratoria
restringida.
58. En cul de las siguientes situaciones de hipoxia la
diferencia alveoloarterial de oxgeno (PAO2-PaO2) 64. La primera alteracin respiratoria demostrable en
puede ser normal?: fumadores, reversible al suspender el hbito de fumar
A) Neumona. es:
B) Tromboembolismo pulmonar. A) Tos.
C) Hipoventilacin alveolar. B) Expectoracin.
D) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. C) Obstruccin de vas areas distales.
E) Fibrosis pulmonar. D) Disminucin del movimiento ciliar.
E) Hipertrofia de glndulas secretoras de moco
59. La gasometra de un paciente muestra hipoxia
,hipercapnia y diferencia alveoloarterial de oxgeno 65. Seale cul es el germen que con mayor frecuencia
normal. Este patrn se explicara por: causa infecciones bronquiales agudas de origen
A) Situacin de Eisenmenger. bacteriano en pacientes con EPOC:
B) Neumona lobar. A) Pseudomona Aeruginosa.
C) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica B) Klebsiella Pneumoniae.
D) Enfermedad intersticial C) Mycoplasma Pneumoniae.
E) Enfermedad neuromuscular D) Chlamydia Pneumoniae.
E) Haemophilus influenzae.
60. Seale cul de los siguientes parmetros NO se
observa en la enfermedad pulmonar obstructiva: 66. En el enfisema pulmonar, es cierto que:
A) La capacidad total pulmonar (CTP), est disminuida. A) El pronstico a largo plazo es excelente.
B) El volumen residual (VR) est elevado B) Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos.
C) La capacidad vital (CV) suele estar disminuida. C) La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un
fenmeno terminal.
D) La hipercapnia es una manifestacin precoz del
proceso.
E) La capacidad pulmonar total (CPT) est
constantemente disminuida.

67. En una crisis asmtica aguda, el tratamiento ms


adecuado para la pronta resolucin de la obstruccin
bronquial es:
A) Corticoides intravenosos.
B) Teofilina intravenosa.
C) Epinefrina subcutnea.
D) Beta2 agonistas adrenrgicos en aerosol. 72. Mujer de 45 aos que presenta un cuadro de mes y
E) Anticolinrgicos en aeroso. medio de dolor en costado derecho, fiebre de 38C y tos
irritativa. La auscultacin mostraba una disminucin del
68. Cul de los siguientes frmacos constituye un murmullo vesicular en base derecha. La radiografa de
tratamiento de fondo en el asma?: trax mostraba un velamiento de la base derecha hasta
A) Salbutamol inhalado. ms o menos la mitad del campo pulmonar. El lquido
B) Loratadina oral. pleural era amarillo y su anlisis mostr: neutrfilos
C) Budesonida inhalada. 20%, linfocitos 51%, macrfagos 1%, protenas
D) Ipratropio inhalado. pleura/protenas suero 0,6. Investigacin de bacilos de
E) Ibuprofeno oral Koch negativo. El diagnstico ms probable, entre los
siguientes, es:
69. Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace A) Quiste hidatdico.
tres meses con pitos en el pecho y tos especialmente B) Tuberculosis.
a la noche. Se ha hecho ms frecuente y los ltimos C) Embolismo pulmonar.
dias no le deja descansar. La exploracin muestra una D) Insuficiencia cardaca.
discreta disminucin del murmullo vesicular y algunos E) Sndrome nefrtico.
sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitrax,
frecuencia cardaca 86 pulsaciones por minuto. Cul 73. La complicacin ms frecuente en el neumotrax
ser la primera decisin teraputica?: espontneo es:
A) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta A) El derrame hemtico asociado.
accin cada cuatro horas. B) La evolucin hacia el neumotrax hipertensivo.
B) Prescribir broncodilatadores de larga accin como C) La infeccin pleural.
formoterol asociado a corticoides inhalados. D) La infeccin del pulmn subyacente
C) Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores E) La recurrencia.
anticolinrgicos.
D) Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado a 74. Cul es la etiologa ms frecuente de los derrames
amoxicilina. pleurales sero-hemorrgicos unilaterales no
E) Prescribir prednisona por va oral. traumticos?:
A) Tuberculosis pleural.
70. En un paciente con tos crnica y espirometra B) Insuficiencia cardaca en pacientes anticoagulados.
normal se debe continuar el estudio efectuando: C) Tumores pleurales malignos primitivos
A) Broncoscopia. (mesoteliomas).
B) pH-metra esofgica. D) Metstasis pleurales.
C) Ecocardiografa. E) Hemotrax espontneo.
D) Prueba de la metacolina.
E) Ensayo clnico con codena oral. 75. Los siguientes frmacos pueden asociarse con la
induccin de un ataque agudo de asma EXCEPTO uno
71. En cul de las siguientes enfermedades tiene un de ellos que es, en general, bien tolerado. Selelo:
gran valor diagnstico la realizacin de un lavado A) Aspirina.
broncoalveolar?: B) Acetaminofen.
A) Neumona varicelosa. C) Acido mefenmico.
B) Asma bronquial. D) Naproxeno.
C) Bronquiolitis. E) Indometacina.
D) Proteinosis alveolar.
E) Hemosiderosis pulmonar 76. En una crisis asmtica, el mejor parmetro para
valorar el grado de obstruccin bronquial y severidad de
la enfermedad es:
A) Taquipnea. D) Pulso paradjico.
B) Taquicardia. E) Normocapnia.
C) Sibilancias.
D) Gasometra. 82. Respecto al tratamiento del asma, seale la
E) RX de trax respuesta errnea:
A) El principal efecto secundario de los agentes b2 es el
77. Un joven de 18 aos, con antecedentes de alergia a temblor.
plenes y eczema, acude a Urgencias por dificultad B) El papel de los anticolinrgicos es fundamental en la
respiratoria progresiva, con broncoespasmo muy severo agudizacin asmtica.
que obliga a actuacin teraputica inmediata. Seale de C) El cromoglicato estabiliza la membrana del mastocito.
los siguientes datos observados, cul es el que D) Iniciar un tratamiento broncodilatador poco intenso
MENOS nos indica la gravedad de la situacin?: suele ser causa de una agudizacin grave.
A) Hiperinsuflacin torcica. E) El ketotifeno inhibe la liberacin de histamina y otras
B) Sibilancias. sustancias por los mastocitos.
C) Hipercapnia.
D) Pulso paradjico.
E) Uso de msculos accesorios respiratorios

78. En una crisis asmtica aguda, el tratamiento ms 83. Respecto a la Fibrosis qustica (FQ), sealar la
adecuado para la pronta resolucin de la obstruccin respuesta falsa:
bronquial es: A) La manifestacin clnica ms frecuente es la
A) Corticoides intravenosos. enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
B) Teofilina intravenosa. B) Se debe a mutaciones en el gen que codifica una
C) Epinefrina subcutnea. protena que acta como un canal transmenbrana de
D) Beta2 agonistas adrenrgicos en aerosol. cloro (CFTR).
E) Anticolinrgicos en aeroso. C) En el 70% de los casos la alteracin gentica es la
prdida de un nico aminocido (fenilalanina).
79. Un nio de 8 aos mantiene una crisis asmtica D) Debido al patrn de herencia, predomina en el sexo
desde hace 50 horas, con pobre respuesta a la masculino.
medicacin broncodilatadora y tiene fiebre de 38,7C E) En poblaciones blancas hasta 1:20 son
que motiv tratamiento con antibiticos. Cul de las heterocigticos para FQ.
siguientes situaciones de equilibrio cido-base sera la
ms propia de su situacin?: 84. Qu opina del papel de la broncografa en el
A) Normalidad manejo de las bronquiectasias?:
B) Alcalosis respiratoria pura A) En la actualidad no desempea ningn papel.
C) Acidosis respiratoria pura B) Est contraindicada en nios.
D) Acidosis mixta o combinada C) Slo tiene validez durante el episodio de agudizacin.
E) Alcalosis metablica pura D) Permite un seguimiento ms estrecho tras las
neumonas necrotizantes.
80. Una prueba de broncodilatacin se considera E) Suele formar parte de la evaluacin prequirrgica.
positiva si:
A) Existe respuesta clnica, por escasa que sea, en 85. En la fibrosis qustica del pncreas (mucoviscidosis),
menos de 5 minutos. la causa ms frecuente de muerte se debe a las
B) Incremento del FEV1 superior al 10% del previo. complicaciones originadas por la existencia de:
C) Incremento del FEV1 superior al 15% del previo. A) Pancreatitis aguda.
D) Aumento en el FEV1 de al menos 300 ml. B) Bronquiectasias.
E) Adems debe mantenerse la mejora clnica durante C) Obstruccin intestinal.
1 hora. D) Alteraciones hidroelectrolticas.
E) Perforaciones intestinales
81. Cul de los siguientes datos no es sugerente de
gravedad en una agudizacin asmtica? 86. La Fibrosis Qustica es una enfermedad
A) Sibilancias audibles, referidas como pitos, por el multisistmica caracterizada por una obstruccin crnica
propio paciente. de las vas respiratorias y una insuficiencia pancretica
B) Participacin y tiraje slo de la musculatura exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes,
supraclavicular y abdominal (pero no de los msculos salvo una, son ciertas:
intercostales). A) Se hereda con rasgo autosmico recesivo.
C) Flujo espiratorio mximo (FEM o peak-flow) inferior al B) La mutacin ms prevalente es la A F508.
60%.
C) No todas las mutaciones se generan e el mismo 93. En sangre arterial de un paciente, espirando a nivel
locus del brazo largo del cromosoma 7. del mar, una elevacin de la PaCO2 con gradiente
D) El defecto gentico consiste en mutaciones del gen alveoloarterial de oxgeno normal, significa:
regulador de la conductancia transmembrana. a) Hipoventilacin alveolar.
E) Las alteraciones de la protena reguladora b) Alteracin de la relacin ventilacin-perfusin.
transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial c) Alteracin de la capacidad de difusin alveolo-capilar.
de iones anmalo y a secreciones muy espesas. d) Efecto shunt.
e) Respiracin hiperbrica
87. Seale cul de las siguientes NO es una
complicacin de la fibrosis qustica en nios: 94. Durante el da (vigilia) el control de la ventilacin se
A) Atelectasias. realiza por 3 sistemas de control (el voluntario, el
B) Hemoptisis. metablico y la estimulacin tnica inespecfica de la
C) Aspergilosis alrgica. vigilia). Cul es el estmulo ventilatorio ms importante
D) Insuficiencia cardaca izquierda. durante el sueo?
E) Osteoartropata hipertrfica. A) Control voluntario.
B) PaO2.
88. El defecto fundamental de la fibrosis qustica de C) PaCO2.
pncreas (mucoviscidosis) consiste en: D) pH.
A) Dficit de alfa-1-antitripsina. E) Sistema activador reticular ascendente
B) Alteracin de la funcin de los cilios bronquiales.
C) Alteracin del regulador de la conductancia 95. El bronquiolo respiratorio difiere del bronquiolo
transmembrnica. terminal en que el primero
D) Dficit de adenilciclasa. A) Carece de cilios
E) Alteracin de la funcin de los neutrfilos. B) Contiene "globet cells
C) Tiene una pequea cantidad de cartlago
89. La afectacin cardiovascular que se ve con ms D) Est cubierto por epitelio columnar ciliado
frecuencia en la fibrosis qustica de pncreas es: E) Contiene unos pocos alveolos respiratorios
A) Ostium primum (CIA). CICLO VERANO 2013
B) Sndrome de Lutembacher. (Estenosis mitral + CIA
congnitas).
C) Cor pulmonale crnico.
D) Comunicacin interventricular (CIV).
E) Estenosis pulmonar.

90. Cul es el germen causal ms frecuente de CLAVES REPASO DE NEUMOLOGA: 06 de


neumona en paciente con fibrosis qustica?: MAYO del 2013
A) Staphylococcus aureus.
B) Pseudomonas aeruginosa. 1. C) Volumen espiratorio forzado en el primer segundo
C) Legionella pneumophila. (FEVl).
D) Haemophilus influenzae. 2. E) Que el paciente no tiene una debilidad
E) Branhamella catarrhalis. clnicamente relevante de los msculos inspiratorios
3. B) Estridor - obstruccin bronquiolar.
91. El alvolo ventilado pero no perfundido: 4. C) Realizar toracocentesis para descartar empiema.
a) Contribuye a aumentar la mezcla venosa 5. A) Insuficiencia respiratoria hipoxrnica con alcalosis
b) Contribuye a aumentar el espacio muerto respiratoria compensada.
c) Contribuye a disminuir la mezcla venosa 6. B) Corticoides inhalados a dosis bajas y agonistas
d) Contribuye a disminuir el espacio muerto B2-adrenrgicos inhalados de accin prolongada.
e) No altera la mezcla venosa venosa ni el espacio 7. E) Disminuye la mortalidad.
muerto 8. E) Distress respiratorio.
9. A) Respiracin de Cheyne-Stokes.
92. En qu momento hay un mayor volumen sanguneo 10. D) Hipoventilacin alveolar.
pulmonar? 11. A) Cancer de pulmon.
a) Al inicio de la inspiracin 12. E) El efecto del salmeterol dura 24 horas.
b) Al final de la inspiracin 13. D) El 85% de los casos se deben a la existencia de
c) Al inicio de la espiracin un cancer de pulmon.
d) Al final de la espiracin 14. B) Espirometria, volumenes pulmonares, medida de
e) Al final de la inspiracin y espiracin la difusion para el monoxido de carbono (DLCO) y
gasometria arterial en reposo.
15. B) Disminucin de la capacidad de difusin. 50. D) Cambiar a una terapia combinada con corticoides
16. C) Valores normales. inhalados a dosis bajas y beta2 adrenrgicos de accin
17.D) Budesonida pautada ms salbutamol a deman-da. prolongada.
18.B) Por vaciado incompleto de unidades alveola-res a 51. B) Iniciara ventilacin mecnica no invasiva porque
causa del aumento de la frecuencia respi-ratoria. tiene una insuficiencia respiratoria hipercpnica aguda
19. C) Fibrosis pulmonar idioptica. con acidosis respiratoria moderada.
A) Se trata de un roncador simple que no precisa 52.D) Debe indicarse la reseccin quirrgica (lobectoma
tratamiento. del lbulo inferior del pulmn derecho) de forma directa.
21. C) Radiografa de trax normal. 53. D) No tiene obstruccin.
22. C) El paciente puede ser bacilfero y se debe realizar 54. E) Tuberculosis miliar
un anlisis del esputo. 55. A) Disminucin de la capacidad pulmonar total.
23. C) Medicin de volmenes pulmonares por 56. A) Aumenta en el enfisema.
pletismografa. 57. B) Crisis de miastenia.
24. A) Una dosis baja-moderada de corticoides 58. C) Hipoventilacin alveolar.
inhalados ms un beta-antagonista. 59. E) Enfermedad neuromuscular
25. D) Debe mantenerse a largo plazo, pues se ha 60.A) La capacidad total pulmonar (CTP), est
demostrado que alarga la supervivencia en pacientes disminuida.
como ste. 61. D) Neumoconiosis.
26. A) Neumonitis por hipersensibilidad. 62. D) Tiene circulacin arterial sistmica.
27. E) Aumento de las fases de ondas lentas del sueo 63. C) Sndrome de distress respiratorio del adulto.
profundo. 64. C) Obstruccin de vas areas distales.
28. D) Asbestosis. 65. E) Haemophilus influenzae.
29. A) Carcinoma microctico pulmonar. 66.C) La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente
30. C) Tratar con heparina sdica en bomba de infusin un fenmeno terminal.
a dosis plenas. 67. D) Beta2 agonistas adrenrgicos en aerosol.
31. D) N3. 68. C) Budesonida inhalada.
32. C) Colocacin de un tubo de drenaje pleural. 69. B) Prescribir broncodilatadores de larga accin como
33. E) Se da con ms frecuencia en pacientes mayores 70. D) Prueba de la metacolina.
de 50 aos con enfermedad pulmonar obstructiva 71. D) Proteinosis alveolar.
crnica. 72. B) Tuberculosis.
73. E) La recurrencia.
34. C) Acropaquias. 74. D) Metstasis pleurales.
35. C) Tratar con heparina sdica en bomba de infusin 75. B) Acetaminofen.
a dosis plenas. 76. D) Gasometra.
36.B)Espirometra repetida despus de la administracin 77. B) Sibilancias.
de un agonista B2-adrenrgico de accin corta en 78. D) Beta2 agonistas adrenrgicos en aerosol.
inhalacin.
37. D) Grado III. 79. D) Acidosis mixta o combinada
38. A) Aumento de linfocitos T supresores (CD8). 80. C) Incremento del FEV1 superior al 15% del previo.
39. A) Hiperpermeabilidad alveolo-capilar, infiltrados 81. A) Sibilancias audibles, referidas como pitos, por el
pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria aguda. propio paciente.
40. B) Toleran mejor esta ciruga los pacientes con 82. B) El papel de los anticolinrgicos es fundamental en
enfermedad pulmonar obstructiva que aquellos que la agudizacin asmtica.
presentan trastornos restrictivos. 83. D) Debido al patrn de herencia, predomina en el
41. E) Niveles de adenosndeaminasa (ADA) mayor de sexo masculino.
45 Ul/litro. 84. E) Suele formar parte de la evaluacin prequirrgica.
42.A)La anatoma del conducto torcico es 85. B) Bronquiectasias.
prcticamente constante por lo que el tratamiento 86. C) No todas las mutaciones se generan e el mismo
habitual consiste en el cierre quirrgico de la fuga. locus del brazo largo del cromosoma 7.
43. B) Por vaciado incompleto de unidades alveolares a 87. D) Insuficiencia cardaca izquierda.
causa del aumento de la frecuencia respiratoria. 88. C) Alteracin del regulador de la conductancia
44. A) FEV1. transmembrnica.
45. B) Disfona. 89. C) Cor pulmonale crnico.
46. C) El abandono del consumo de tabaco. 90. B) Pseudomonas aeruginosa.
47. D) Budesonida pautada ms salbutamol a demanda. 91. b) Contribuye a aumentar el espacio muerto
48. C) Aspergilosis broncopulmonar alrgica. 92. b) Al final de la inspiracin
49. E) Asbestosis. 93. a) Hipoventilacin alveolar.
94. C) PaCO2.
95. E) Contiene unos pocos alveolos respiratorios

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