ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO

1 seleccione la opción correcta con respecto a la teoría de Monro-Kellie

a. establece que “si el cráneo está intacto, entonces la suma de los volumen del cerebro, el
líquido cefalorraquídeo (LCR) y el volumen de sangre intracraneal está aumentado”.
b. establece que el cráneo es una estructura ósea que se la denomina continente y la masa
encefálica llamada contenido, si esta se ve alterada en uno de estos estructuras puede
causar una ACH O ACI
c. establece que la PIC depende de las variaciones del volumen entre estos 3 elementos, y
que el aumento de volumen de cualquiera de ellos no afecta en nada la masa cerebral
manteniéndola intacta.
d. La presión de LCR (PIC) es invertida a tres elementos, la tasa de formación de LCR (Ir), la
resistencia a la absorción del LCR (Ro) Y la presión en el seno venoso dural (Pd).
Justificación: establece que el cráneo es una estructura ósea que se la denomina continente y la
masa encefálica llamada contenido, si esta se ve alterada en uno de estos estructuras puede causar
una ACH O ACI
Bibliografía: Sociedad Española de Neurología oficiales de la Sociedad Española de Neurología.
2006;
https://www.sen.es/pdf/guias/Guia_oficial_para_el_diagnostico_y_tratamiento_del_ictus_200
6.pdf pag 236.

2 En la escala de NIHSS puntúa de forma numérica la gravedad del ACH. Se debe aplicar al
inicio y durante la evolución del mismos
a. Determina la gravedad del ictus: Leve < 8, Moderado < 22, Grave
<30, Muy grave ≥ 40.
b. Indica la necesidad de tratamiento revascularizador: NIHSS entre 4 y 25
c. Tiene valor pronóstico reservado.
d. Limitaciones: puntúa más bajo en los territorios de la ACM izquierda que en los de la
derecha (mayor afectación de las funciones corticales) y no valora adecuadamente la
afectación del territorio vértebro-basilar.
Justificación: La escala NIHSS puntúa de forma numérica la gravedad del ictus. Se debe aplicar
al inicio y durante la evolución del ictus. Puntuación mínima 0, puntuación máxima 42.
1) Determina la gravedad del ictus: Leve < 4, Moderado < 16, Grave < 25,
Muy grave ≥ 25
2) Indica la necesidad de tratamiento revascularizador: NIHSS entre 4 y 25
3) Tiene valor pronóstico
4) Limitaciones: puntúa más alto en los territorios de la ACM izquierda que en los de la
derecha (mayor afectación de las funciones corticales) y no valora adecuadamente la afectación
del territorio vértebro-basilar.
Bibliografía:Grupo Neuro-Ictus. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y
Emergenciashttps://www.sen.es/pdf/guias/Guia_oficial_para_el_diagnostico_y_tratamiento_del_i
ctus_200 6.pdf pag 236.
3 Señale la respuesta correcta, respecto a las complicaciones médicas relacionadas con la
Hemorragia subaracnoidea.
 a. Hidrocefalia
b. Convulsiones
c. A y B son correctas.
d. Ninguna de las anteriores
Justificación: Hidrocefalia: La presencia mantenida de sangre en el espacio subaracnoideo puede
producir un bloqueo en el mecanismo de reabsorción, dando lugar a la aparición de hidrocefalia.
Convulsiones: Aproximadamente el 25% de los pacientes con HSA desarrollarán crisis
convulsivas y la mayoría en las primeras 24 horas.
Bibliografía: Sociedad Española de Neurología oficiales de la Sociedad Española de Neurología.
2006;
https://www.sen.es/pdf/guias/Guia_oficial_para_el_diagnostico_y_tratamiento_del_ictus_200
6.pdf pag 236.

4 Seleccione lo correcto respecto al manejo de un paciente con ACV

a. No se debe bajar la presión arterial en los pacientes que van a recibir fibrinolíticos.
b. Se debe mantener una presión arterial media mayor de 130 mmHg
c. Debe tratarse rutinariamente en los pacientes con ACV isquémico.
d. Puede tratarse con nifedipina sublingual, ya que no tiene riesgos de complicaciones.
Justificación: Se debe mantener una presión arterial media para mantener la perfusión adecuada
del cerebro durante un ACV sino se perderá la retroalimentación positiva comprometiendo la vida
del paciente.
Bibliografía: Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 19 era. edición. Doyma, Madrid,
2020

5 Señale la respuesta correcta, con respecto a la escala de fisher elija la respuesta correcta:
a. En el nivel 1 se detecta Sangrado.
b. En el nivel 2 se difusa en capas horizontales mayor 1 mm de espesor.
c. en el nivel 3 Coágulo localizado o capas verticales mayor o igual a 1 mm
d. en el nivel 4 Hematoma extraparenquimatoso o fuera del ventrículo.
Justificación: 1. No se detecta Sangrado 2. Difusa o en capas verticales < 1 mm de espesor 3.
Coágulo localizado o capas verticales mayor o igual a 1mm 4. Hematoma intraparenquimatoso o
intraventricular
Bibliografía: Goldenberg, F., & Martinez, R. (7 de Junio de 2022). BMJ Best Practice. Obtenido
de https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/1079

6 Seleccione la opción correcta: Accidente Cerebrovascular

a. El accidente cerebrovascular es un déficit neurológico agudo causado por una etiología

cerebrovascular
b. El accidente cerebrovascular es un déficit cardiaco agudo causado por una etiología
vascular.
c. El accidente cerebrovascular es un déficit neurológico agudo causado por una etiología
vasculorrenal.
d. El accidente cerebrovascular es un déficit multiorgánico causado por una etiología
vascular.
Justificación: El accidente cerebrovascular es un déficit neurológico agudo causado por una
etiología cerebrovascular. A su vez, se subdivide en accidente cerebrovascular isquémico y
accidente cerebrovascular hemorrágico. (Goldenberg & Martinez, 2022)

Bibliografía: Goldenberg, F., & Martinez, R. (7 de Junio de 2022). BMJ Best Practice. Obtenido
de https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/1079

7 Clasificación del Accidente cerebrovascular hemorrágico intracerebral:

a. Intracraneal e intracerebral.
b. Isquémico y Hemorrágico.
c. Primario y secundario
d. Grado I y Grado II.

Justificación: La hemorragia intracerebral se subdivide a su vez en etiología primaria y

secundaria: la hemorragia intracerebral primaria espontánea se define como la hemorragia en
ausencia de malformaciones vasculares o enfermedades asociadas; la hemorragia intracerebral
secundaria se produce a partir de una malformación vascular identificable o como una
complicación de otras enfermedades médicas o neurológicas que alteran la coagulación o
promueven la ruptura vascular.

Bibliografía: Goldenberg, F., & Martinez, R. (7 de Junio de 2022). BMJ Best Practice. Obtenido
de https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/1079

8 Seleccione la opción correcta: Definición de accidente cerebrovascular hemorrágico

a. El accidente cerebrovascular hemorrágico se debe a la ruptura de una arteria renal, lo que

provoca una hemorragia intraparenquimal, subaracnoidea e intraventricular.
b. El accidente cerebrovascular hemorrágico se debe a la ruptura de una arteria
cerebroespinal, lo que provoca una hemorragia intraparenquimal, subaracnoidea e
intraventricular
c. El accidente cerebrovascular isquémico se debe a la ruptura de una arteria cerebroespinal,
lo que provoca una hemorragia intraparenquimal, subaracnoidea e intraventricular.
d. El accidente cerebrovascular hemorrágico se debe a la ruptura de una arteria
cerebrovascular, lo que provoca una hemorragia parenquimatosa, aracnoidea e intratrial.

Justificación: El accidente cerebrovascular es un déficit neurológico agudo causado por una

etiología cerebrovascular. A su vez, se subdivide en accidente cerebrovascular isquémico y
accidente cerebrovascular hemorrágico.
El accidente cerebrovascular hemorrágico se debe a la ruptura de una arteria cerebroespinal, lo
que provoca una hemorragia intraparenquimal, subaracnoidea e intraventricular. (Goldenberg &
Martinez, 2022)

Bibliografía: Goldenberg, F., & Martinez, R. (7 de junio de 2022). BMJ Best Practice. Obtenido
de https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/1079

9 Seleccione la opción correcta: Causas del Accidente Cerebrovascular Hemorrágico

a. Aneurisma hemorrágico, malformación arteriovenosa o la ruptura de una pared arterial

 b. Tromboembolismo, aterosclerosis, tabaquismo.
c. Aneurisma hemorrágico, tromboembolismo, HTA.
d. HTA, aterosclerosis, tromboembolismo.

Justificación: El accidente cerebral hemorrágico es el tipo menos común. Ocurre cuando un vaso
sanguíneo se rompe y sangra dentro del cerebro. En cuestión de minutos, las células del cerebro
comienzan a morir. Las causas incluyen un aneurisma hemorrágico, una malformación
arteriovenosa o la rotura de una pared arterial. (NIH, 2019)

Bibliografía: NIH. (28 de Mayo de 2019). Obtenido de Instituto Nacional de Trastornos

Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares:
https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/eye-health-
organizations-database/instituto-nacional-de-trastornos-neurologicos-y-accidentes-
cerebrovasculares-national-institute.

10 ¿Cuál es la incidencia de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos sobre los

accidentes cerebrovasculares?

a. 20%
b. 30%.
c. 50%.
d. 75%.

Justificación: Alrededor del 20% de los accidentes cerebrovasculares son hemorrágicos, mientras
el 80% restante son provocados por el problema contrario: muy poca sangre llega a un área del
cerebro, lo cual por lo general se debe a un coágulo que ha bloqueado un vaso sanguíneo. Esto se
denomina “accidente cerebrovascular isquémico” que puede conducir en algunas ocasiones a una
hemorragia cerebral, debido a que el tejido cerebral afectado se ablanda y puede llevar a una
ruptura de los vasos sanguíneos pequeños. (SEMI, 2022)

Bibliografía: SEMI. (Diciembre de 2022). Obtenido de Sociedad Española de Medicina

Interna:https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/ictus-
hemorragico

11 ¿Cuál es la incidencia mundial anual de accidente cerebrovascular hemorrágico?

a. 84,03 por 100.000 habitantes

b. 65.5 por 100.000 habitantes.
c. 80,03 por 100.000 habitantes.
d. 14,03 por 100.000 habitantes.

Justificación: Se ha observado una tasa de incidencia anual de 84,03 por 100.000 habitantes para
enfermedad cerebrovascular hemorrágica. El 54,16 para hemorragia intracerebral y 29,86 por
100.000 habitantes hemorragia subaracnoidea, también se pudo observar una mortalidad total de
68,95%. (Bembibre-Taboada, Soto, Diaz, & Hernandez, 2021)

Bibliografía: Bembibre-Taboada, R., Soto, A., Diaz, D., & Hernandez, A. (2021). Epidemiología
de la enfermedad cerebrovascular hemorrágica en la región central de Cuba. Revista de
Neurología, 379.

12 Señale la respuesta correcta, respecto al concepto de hemorragia subaracnoidea

 a. La hemorragia subaracnoidea es el sangrado en el espacio entre el cerebro y la
membrana que lo rodea (espacio subaracnoideo)
b. Es una malformación arteriovenosa.
c. Hemorragia externa del espacio subaracnoideo y el cerebro.
d. Sangrado en el espacio por donde circula el LCR.

Justificación: La hemorragia subaracnoidea es el sangrado en el espacio entre el cerebro y la

membrana que lo rodea (espacio subaracnoideo).
El principal síntoma es un dolor de cabeza intenso y repentino. A veces, el dolor de cabeza se
relaciona con náuseas, vómitos y una breve pérdida del conocimiento.

Bibliografía: Guía americana: Orientación Técnica Para La Atención Integral Del Ataque
Cerebrovascular Hemorrágico. 2019

13 Señale la respuesta correcta, respecto a cuál es la principal etiología de la hemorragia

subaracnoidea?
a. Rotura del aneurisma
b. Malformación arteriovenosa.
c. Meningitis.
d. Traumatismo craneal.

Justificación: La principal etiología de la HSA, si se exceptúa la traumática, es la rotura de un

aneurisma (65%-70% de casos). El hecho fundamental del tratamiento en esta enfermedad, es
prevenir el resangrado del aneurisma.

Bibliografía: Sociedad Española de Neurología oficiales de la Sociedad Española de

Neurología. 2019;
https://www.sen.es/pdf/guias/Guia_oficial_para_el_diagnostico_y_tratamiento_del_ictus_200
6.pdf pag 238

14 Según la escala de Hunt y Hess qué grado hace mención a la sintomatología de

obnubilación, confusión, leve déficit motor
a. Grado I.
b. Grado IV.
c. Grado III
d. Grado II.

Justificación:
● Grado I = Ausencia de síntomas, cefalea leve o rigidez de nuca leve
● Grado II = Cefalea moderada a severa, rigidez de nuca, paresia de pares craneales
● Grado III= Obnubilación, confusión, leve déficit motor
● Grado IV=Estupor, hemiparesia moderada a severa, rigidez de descerebración temprana
o trastornos neurovegetativos
● Grado V = Coma, rigidez de descerebración

Bibliografía: Guía americana: Orientación Técnica Para La Atención Integral Del Ataque
Cerebrovascular Hemorrágico. 2019
15 La incidencia de la Hemorragia subaracnoidea es mayor prevalencia en que sexo y en
que edades predomina

a. Sexo femenino y predomina entre los 60 y 80 años.

b. Sexo masculino y edades entre 40 y 50 años.
c. Sexo femenino y predomina entre los 40 y 60 años
d. Sexo masculino y predomina entre los 30.

Justificacion: Su incidencia es mayor en el sexo femenino y predomina entre los 40 y 60 años,

aunque puede ocurrir en edades extremas. Diversos estudios sugieren su relación con factores
hormonales y raciales, con una menor incidencia de HSA en la etnia blanca.

Bibliografía: • Longo, Dan L. (2012). Harrison principios de medicina interna. México: McGraw-
Hill Interamericana Editores.

16 Menciona el cuadro clínico de una hemorragia subaracnoidea

a. Intensa cefalea de comienzo brusco que en ocasiones se asocia a náuseas, vómitos,
pérdida de conciencia y/o déficit neurológicos focales
b. intensa cefalea de comienzo brusco que en ocasiones se asocia a náuseas, vómitos y
ceguera.
c. Intensa cefalea de comienzo brusco que en ocasiones se asocia a náuseas, vómitos y
prurito.
d. Intensa cefalea de comienzo brusco que en ocasiones se asocia a náuseas, vómitos y
convulsiones.

Justificación: El cuadro clínico se caracteriza por presentar intensa cefalea de comienzo brusco
que en ocasiones se asocia a náuseas, vómitos, pérdida de conciencia y/o déficit neurológicos
focales.

Bibliografía: Guía Chilena: Orientación Técnica Para La Atención Integral Del Ataque
Cerebrovascular Hemorrágico. 2019

17 La existencia de síntomas prodrómicos, el debut clínico con alteración de la

consciencia, la coexistencia de focalidad neurológica, entre otros son otros elementos de
mal pronóstico cual son las principales complicaciones de la HSA son:

a. Nueva hemorragia, Vasoespasmo e isquemia cerebral tardía, Hidrocefalia, Hiponatremia

b. Crisis comicales que ocurren en menos del 5% de los pacientes y su único factor
predictivo es la cantidad de sangre en la TC.
c. Hidrocefalia. Puede presentarse en el estadio inicial (15%-20%) o después de la fase
aguda.
d. Alteración de la consciencia, el síndrome meníngeo y el déficit focal.

Justificación: Las principales complicaciones de la HSA son: Nueva hemorragia. Ocurre en el

30% de los pacientes y tiene una tasa de mortalidad del 42%, Vasoespasmo e isquemia cerebral
tardía. El vasoespasmo ocurre en el 60%-70% de los pacientes, si bien es sintomático en el
20%-30%, Hidrocefalia. Puede presentarse en el estadio inicial (15%-20%) o después de la fase
aguda, Hiponatremia. Es un trastorno hidroelectrolítico presente en el 30% de los pacientes.
Bibliografía: Guía Chilena: Orientación Técnica Para La Atención Integral Del Ataque
Cerebrovascular Hemorrágico. 2019

18 Seleccione lo correcto: ¿Cuáles son los factores que agravan el cuadro clínico del
paciente con HIC?
A. Incremento de las metaloproteinasas, glutamato, citocinas y hierro
B. No hay formación de edema, apoptosis, necrosis y aparición de células inflamatorias
C. A y B son correctas
D. Ninguna es correcta
Justificación: La HIC causa un daño mecanico directo sobre las estructuras cerebrales, si bien
otros factores contribuyen al agravamiento clinico del paciente; entre ellos destaca el incremento
de las metaloproteinasas, glutamato, citocinas y hierro. Estos factores contribuyen a la formación
de edema, apoptosis, necrosis y a la aparición de celulas inflamatorias.

Bibliografía: Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 19 era. edición. Doyma, Madrid, 2020.

19 Seleccione lo correcto: En qué porcentaje la HIC puede invadir el sistema ventricular o

causar hidrocefalia

A. 10% - 20%
B. 30% - 50%
C. 75% - 90%
D. 5% - 15%

Justificación: La hemorragia intracerebral causa daño mecánico directo sobre las estructuras
cerebrales y a su vez también puede invadir el sistema ventricular en un 30% y 50% de los
pacientes o causar una hidrocefalia

Bibliografía: Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 19 era. edición. Doyma, Madrid, 2020.

20. ¿Qué hábitos saludables ayudan a evitar el ACV?

a. Control de signos vitales
b. Evitar hábitos tóxicos y consumir frutas y verduras.
c. Ejercicio físico
d. Acudir al médico dos veces a la semana.zc

Justificación: El consumo de frutas y verduras y evitar el consumo de alcohol y cigarrillo

disminuye el riesgo de sufrir ACV hemorrágico.
Bibliografía: Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 19 era. edición. Doyma, Madrid, 2020.

21. Si decide realizar tratamiento fibrinolítico en un ACV agudo, la pregunta más

importante que usted se debe responder es:
a. Se han mantenido estables sus signos vitales.
b. Cuándo comenzaron exactamente los signos neurológicos
c. Tiene antecedentes de ataque cardíaco.
d. Tiene alguna alergia medicamentosa.
Justificación: La hemorragia subaracnoidea es el sangrado en el espacio entre el cerebro y la
membrana que lo rodea (espacio subaracnoideo). El principal síntoma es un dolor de cabeza
intenso y repentino. A veces, el dolor de cabeza se relaciona con náuseas, vómitos y una breve
pérdida del conocimiento.
Bibliografía: Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 19 era. edición. Doyma, Madrid, 2020.

22.El estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) obtenido mediante punción lumbar tiene
en el ictus dos indicaciones fundamentales que son:

a. La sospecha de arteritis o vasculitis, infecciosa o no, y la sospecha de una hemorragia

subaracnoidea en pacientes con TC craneal normal.
b. Consiste en el análisis, generalmente bioquímico de diferentes líquidos corporales,
siendo el más común la sangre
c. Constituye el método de elección y de primera línea en pacientes con sospecha de fístula
de LCR.
d. Se debe tomar en cuenta en las enfermedades que podrían estar causando sus
síntomas.Estas permiten descartar ciertas causas y determinar si se necesitan más
exámenes.
Justificación: El estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) obtenido mediante punción lumbar
tiene en el ictus dos indicaciones fundamentales en: la sospecha de arteritis o vasculitis,
infecciosa o no, y la sospecha de una hemorragia subaracnoidea en pacientes con TC craneal
normal. En esta última indicación es aconsejable dejar pasar doce horas desde el inicio de la
clínica. La presencia de hipertensión intracraneal o alteraciones de la hemostasia contraindica la
punción lumbar.
Bibliografía: Guía Chilena: Orientación Técnica Para La Atención Integral Del Ataque
Cerebrovascular Hemorrágico. 2019

23. Para el manejo URGENTE de la presión arterial, elija 4 medicamentos de elección en

estos casos.
a. Labetalol – Enalapril – Urapidil– Nitroprusiato sódico.
b. Ibuprofeno-Naproxeno- Ketamina-Ketorolaco
c. Bupivacaína - lidocaína- efedrina- Atropina
d. Paracetamol - Morfina- Enalapril- Labetalol
Justificación: Control de la presión arterial
• Fármacos de elección, Labetalol 20 mg en 1-2 minutos. Repetir cada 10-20 minutos hasta
controlar la presión arterial o hasta un máximo de 200-300 mg. Se mantiene con dosis cada 6-8
horas, según necesidades.
– Enalapril 1 bolo de 1 mg. Repetir 1-5 mg cada 6 horas, según cifras de presión arterial.
– Urapidil.
– Nitroprusiato sódico 2 mg/kg/min.
Bibliografía: Guía Chilena: Orientación Técnica Para La Atención Integral Del Ataque
Cerebrovascular Hemorrágico. 2019

24. Elija la opción correcta en relación a pruebas bioquímicas que realizaría en sospecha
de ACV Hemorrágico, en relación a función renal y función hepática.
a. Función renal: urea, creatinina, ionograma, osmolaridad. Función hepática: AST, ALT,
fosfatasas alcalinas, G-GT.
b. Función renal : Solo urea y creatinina Función hepática: Solo AST y ALT
 c. Función renal: AST, ALT, fosfatasas alcalinas, G-GT. Función Hepática: Glucemia y
hemoglobina glucosilada
d. Función renal: ionograma Función Hepática: colesterol LDL, colesterol HDL

Justificación: Pruebas bioquímicas que se deben realizar sistemáticamente son los

siguientes análisis bioquímicos:
● Función renal: urea, creatinina, ionograma, osmolaridad. • Calcemia y fosforemia.
● Función hepática: AST, ALT, fosfatasas alcalinas, G-GT.
● Creatincinasa.
● Glucemia y hemoglobina glucosilada.
● Perfil lipídico: colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos, lipoproteína A.
● Ácido úrico.
● Proteína C reativa.
● Proteinograma. En los casos indicados también se determinarán los niveles de
vitamina B12, ácido fólico y homocisteína.
25.Señale la respuesta correcta, respecto a cuál es la finalidad del tratamiento
endovascular con coils?
a. Obliterar los aneurismas grandes o gigantes, y para algunos aneurismas fusiformes.
b. Impedir el flujo de sangre en el interior del saco aneurismático mediante la introducción
de éstos, produciendo una trombosis y una exclusión del aneurisma.
c. Permite la embolización en el momento de la angiografía diagnóstica, lo cual redunda en
un tratamiento más efectivo del vasoespasmo secundario a la HSA, y que aparece
posteriormente.
d. Ninguna de las anteriores.
Justificación: La finalidad del tratamiento endovascular con coils es impedir el flujo de sangre
en el interior del saco aneurismático mediante la introducción de éstos, produciendo una
trombosis y una exclusión del aneurisma.
Bibliografía: Sociedad Española de Neurología oficiales de la Sociedad Española de
Neurología. 2006;
https://www.sen.es/pdf/guias/Guia_oficial_para_el_diagnostico_y_tratamiento_del_ictus_2006.pd
f pag 239

26.Con respecto a la clínica de un paciente con ACV hemorrágico este se caracteriza

por:
a. Trastornos motores, trastornos del lenguaje, vértigo, cefalea; y en menor porcentaje los
trastornos de la conciencia
b. Anomalías cardiacas, defectos cognitivos, alteración de la conciencia.
c. Todas son correctas
d. Ninguna es correcta
Justificación: los síntomas más usuales fueron trastornos motores (80,3 %), trastornos del
lenguaje (55,9 %), vértigo (50 %), cefalea (40,8 %); y en menor porcentaje los trastornos de
la conciencia (5,9 %). Estos resultados se corresponden con la clínica identificada en los
pacientes estudiados.
Bibliografía: Rivero-Morey RJ, Rivero-Morey J, Acevedo-Cardoso JL, García-Alfonzo de
Armas TL, Castro-López E. Caracterización de pacientes con hemorragia cerebral espontánea
en Cienfuegos, enero-octubre 2017. Univ Med Pinareña [Internet]. 2020 [citado: fecha de
acceso]; 16(1):e377. Disponible en:
http://www.revgaleno.sld.cu/index.php/ump/article/view/377
27.Qué afirmación es incorrecta sobre la fisiopatología del ACV hemorrágico.
a. El ACV isquémico disminuye el FSC y la presión de perfusión cerebral.
b. Cuando se agota la vasodilatación máxima, la fracción de extracción de oxígeno
disminuye para mantener la oxigenación y el metabolismo del tejido cerebral.
c. Cuando en el núcleo isquémico se supera el rango autorregulatorio disminuye el volumen
y el FSC hasta que la circulación colateral falla, ocasionando muerte celular.
Justificación: En el estadio II, cuando se agota la vasodilatación máxima, la fracción de
extracción de oxígeno se incrementa para mantener la oxigenación y el metabolismo del
tejido cerebral.
Bibliografía:Rivero-Morey RJ, Rivero-Morey J, Acevedo-Cardoso JL, García-Alfonzo de
Armas TL, Castro-López E. Caracterización de pacientes con hemorragia cerebral espontánea
en Cienfuegos, enero-octubre 2017. Univ Med Pinareña [Internet]. 2020 [citado: fecha de
acceso]; 16(1): e377. Disponible en:
http://www.revgaleno.sld.cu/index.php/ump/article/view/377

28.Causa relacionada con Ictus hemorrágico

a. Tabaquismo y alcohol
b. Diabetes.
c. Obesidad.
d. Ninguna de las anteriores.
Justificación; El riesgo de padecer ECV es casi 2 veces más probable en las personas que
fuman, con riesgo similar en los fumadores pasivos. Resultados similares fueron encontrados
por varios autores quienes reportan al tabaquismo como factor contribuyente de todas las clases
de ECV, y se considera como causa fundamental el incremento del nivel de fibrinógenos La
nicotina produce en el sistema nervioso autónomo, liberación de catecolaminas, incremento de
la agregación plaquetaria, alteraciones lipídicas y disfunción
endotelial, también aumenta la producción de radicales libres y citoquinas, lo cual coopera
con la formación de macrófagos y el core lipídico. Además de interferir en la acción de varios
antihipertensivos.
Bibliografía: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572020000300009

29. señale lo correcto cuales son los mecanismo fisiopatológicos que ocurren en el
accidente cerebrovascular hemorrágico
a. Inflamación de un vaso sanguíneo en el cerebro (aneurisma intracraneano) Esto puede
ser provocado por hipertensión arterial, o puede ser de nacimiento.
b. daño endotelial, perfusión endotelial inadecuado
c. aumento importante del flujo sanguíneo debido a la obstrucción de algún vaso que irriga
al cerebro y como consecuencia primaria se disminuye el aporte de oxígeno, glucosa y
nutrientes necesarios para llevar a cabo y mantener el metabolismo neuronal.
d. todas las anteriores.
Justificación; El riesgo de padecer ECV es casi 2 veces más probable en las personas que
fuman, con riesgo similar en los fumadores pasivos. Resultados similares fueron encontrados
por varios autores quienes reportan al tabaquismo como factor contribuyente de todas las clases
de ECV, y se considera como causa fundamental el incremento del nivel de fibrinógenos La
nicotina produce en el sistema nervioso autónomo, liberación de catecolaminas, incremento de
la agregación plaquetaria, alteraciones lipídicas y disfunción
endotelial, también aumenta la producción de radicales libres y citoquinas, lo cual coopera
con la formación de macrófagos y el core lipídico. Además de interferir en la acción de varios
antihipertensivos.
Bibliografía: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572020000300009

30. cual seria el abcd adecuado para el diagnóstico del accidente cerebrovascular
hemorrágico
a. edad mayor de de 65 años, presión arterial mayor de 150 mmhg, comorbilidad como
neumonías o cardiopatías, se presenta en pacientes diabéticos insulinodependientes
b. todo paciente que presente un puntaje menor de 3 se considera diagnóstico grave
c. dad mayor de de 5 años, presión arterial mayor de 120 mmhg, comorbilidad como
vih/sida , se presenta en pacientes con neoplasias
d. ninguna de las anteriores

Justificación; El riesgo de padecer ECV es casi 2 veces más probable en las personas que
fuman, con riesgo similar en los fumadores pasivos. Resultados similares fueron encontrados
por varios autores quienes reportan al tabaquismo como factor contribuyente de todas las clases
de ECV, y se considera como causa fundamental el incremento del nivel de fibrinógenos edad
mayor de de 65 años, presión arterial mayor de 150 mmhg, comorbilidad como neumonías o
cardiopatías, se presenta en pacientes diabéticos insulinodependientes
Bibliografía: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572020000300009