TUMORES BENIGNOS DE

OVARIO Y MAMA
 EPIDEMIOLOGIA

 En 2018, el cáncer de ovario se clasificó como el octavo diagnóstico de cáncer más común y causa de muerte en
mujeres, con un estimado de 295 000 casos y 184 000 muertes en todo el mundo.

 3 grupos principales (cada uno de ellos histogenéticamente relacionado con uno de los compartimentos ováricos):
 TUMORES DEL EPITELIO SUPERFICIAL O TUMORES DEL EPITELIO MÜLLERIANO: derivan del
epitelio celómico de revestimiento ovárico. 90%
 TUMORES DEL ESTROMA Y DE LOS CORDONES SEXUALES: se relacionan con los elementos propios de
la corteza y de la médula ovárica. 4%
 TUMORES GERMINALES: amplio y complejo grupo. 5%
Son extremadamente difíciles de clasificar sobre la base de los parámetros tradicionales de comportamiento benigno o
maligno. En general, pueden ser:
 Benignos.
 Borderline o de malignidad intermedia.
 Malignos.
  
Cistoadenoma seroso, adenofibroma y papiloma de superficie del ovario

 Son tumores serosos benignos compuestos de células que

se asemejan al epitelio de las trompas de Falopio.

Patogénesis
Se pueden observar cambios en el número de
 Características clínicas
copias de ADN en las células fibromatosas del
 Los pacientes a menudo presentan síntomas relacionados estroma y (raramente) en las células epiteliales
con una masa ovárica, o se pueden encontrar tumores de
manera incidental.

 Epidemiología; Los pacientes se presentan en un amplio

rango de edad
 Aspecto macroscópico

 Los tumores varían ampliamente en tamaño. Los cistoadenomas exhiben superficies

externas e internas lisas, pueden estar tabicados y llenos de líquido acuoso. Los quistes < 1
cm se denominan quistes de inclusión cortical

 Los cistoadenofibromas contienen quistes rodeados por una cantidad variable de áreas
sólidas.

 Los adenofibromas generalmente se venden y puntuan con pequeños quistes. Los

papilomas superficiales son exofísicos.
 Histopatología

 El revestimiento epitelial de estos tumores consta de células cuboidales o cilíndricas

no estratificadas (que se asemejan a células secretoras de trompas o ciliadas) en
proporciones variables. En algunos tumores, el revestimiento epitelial es aplanado y
anodino.

 Los cistoadenomas serosos son predominantemente quísticos. Los adenofibromas

serosos están compuestos por pequeñas glándulas y quistes en un estroma
fibromatoso prominente.

 Los cistoadenofibromas serosos tienen quistes y papilas simples y anchas incrustadas

en un estroma fibromatoso prominente.

 Los papilomas superficiales se caracterizan por pequeñas papilas simples. Si < 10%
del volumen total del tumor (excepto por la afectación de la superficie) muestra
proliferación epitelial dentro de los quistes que, de otro modo, se consideraría un
tumor seroso borderline, el tumor se designa como cistoadenoma seroso con
proliferación epitelial focal.
PRONOSTICO Y PREDICCION

 Estos pueden recidivar después de una escisión incompleta, los tumores con proliferación
epitelial intraquistica focal también se consideran benignos pero los datos son ilimitados,
la proliferación epitelial focal en la superficie ovárica, donde esta expuesta a la cavidad
peritoneal, puede estar potencialmente asociado con enfermedad recurrente.
 Cistadenoma mucinoso y adenofibroma

 son tumores benignos con epitelio

mucinoso gastrointestinal o de tipo
mülleriano
 Los cistoadenomas mucinosos son mucho
más comunes que los adenofibromas.
Patogénesis
La asociación de algunos de estos tumores con quistes dermoides
sugiere un origen germinal. Algunos surgen en asociación con tumores
de Brenner . Las mutaciones de KRAS se encuentran en un número
significativo de tumores

 Etiología; Desconocido

 Epidemiologia ; edad media 50 años. Las

neoplasias mucinosas benignas representan
aprox el 80% de todas las neoplasias
mucinosas primarias de ovario.
 Aspecto macroscópico

 Los cistoadenomas mucinosos suelen ser

unilaterales (95%) y multiloculares con una
superficie externa lisa. Varían en tamaño
desde unos pocos centímetros hasta > 30 cm
(tamaño medio: 10 cm).

 Los adenofibromas suelen ser más pequeños,

predominantemente sólidos y salpicados de
pequeños quistes
 Histopatología

 Los cistoadenomas mucinosos se componen de múltiples quistes y

glándulas revestidos por epitelio mucinoso simple no estratificado
que se parece al epitelio mulleriano, de tipo foveolar gástrico o
epitelio intestinal que contiene células caliciformes y, a veces,
células neuroendocrinas o células de Paneth. Se pueden ver
papilas simples raras.

 Los adenofibromas tienen pequeños quistes y glándulas

incrustados en un estroma fibromatoso prominente. Los núcleos
son pequeños y de localización basal sin atipia citológica, con
ausencia o mínima actividad mitótica y cuerpos apoptóticos. El
estroma adyacente puede ser celular y mostrar luteinización.
Puede haber mucina extravasada focal o granulomas mucinosos
secundarios a la ruptura del quiste. Puede encontrarse un
componente de quiste dermoide o tumor de Brenner.

Pronóstico y predicción
Estos tumores son benignos; sin embargo, se pueden observar
recurrencias después de una cistectomía o ruptura y derrame del
contenido.
 Cistoadenoma y adenofibroma endometrioide

Patogénesis
 son tumores epiteliales
Algunos cistoadenomas endometrioides pueden representar
benignos que exhiben
quistes endometriósicos en los que el estroma endometrial no es
diferenciación endometrioide.
aparente.
 Epidemiología; Estos son Los adenofibromas endometrioides a veces se asocian con
tumores poco comunes. endometriosis o un quiste endometriósico.

 Etiología; Desconocido
 Aspecto macroscópico

 Los cistoadenomas endometrioides suelen

ser quistes uniloculares.

 Los adenofibromas endometrioides suelen

ser sólidos con una superficie de corte
blanca y firme, a veces con pequeños
quistes. Pueden formar un nódulo en la
pared de un quiste endometriósico.

Pronóstico y predicción
Estos tumores son benignos.
Histopatología
Los cistoadenomas endometrioides son quistes revestidos por epitelio
endometrioide sin estroma de tipo endometrial subyacente. Los cistoadenomas
endometrioides y los adenofibromas se asocian a menudo con la endometriosis.
Los adenofibromas endometrioides se caracterizan por un estroma fibromatoso
que contiene glándulas endometrioides citológicamente blandas y muy
espaciadas. Puede ocurrir diferenciación escamosa (morular o no morular) o
mucinosa. Puede haber calcificaciones estromales distróficas.
 Cistoadenoma de células claras y el adenofibroma

 son tumores epiteliales benignos compuestos por

glándulas pequeñas y redondas que contienen
células claras blandas u oxifílicas con un estroma
fibromatoso variable. Patogénesis
 Características clínicas; Puede ser un hallazgo Se ha informado que el cistoadenoma de células claras surge en
incidental, o los pacientes pueden presentar asociación con la endometriosis.
síntomas de una masa pélvica. La mediana de
edad de los pacientes es temprana en la sexta
década de la vida (rango: 18-63 años). Casi todos
los casos son unilaterales.

 Epidemiología; La incidencia es desconocida debido

a la rareza
 Aspecto macroscópico

Estos tumores son casi siempre unilaterales. El cistoadenoma de

células claras forma una masa fibromatosa sólida que a menudo
contiene pequeños quistes. La superficie es lisa y lobulada. Los
tamaños de los tumores notificados oscilan entre 3,5 y 26 cm.

 Histopatología; contienen glándulas de tamaño pequeño

a mediano y muy espaciadas en un estroma fibromatoso.
Las células constituyentes son blandas, planas o
cuboidales bajas, claras o eosinofílicas. Los núcleos son
pequeños, sin anomalías en la cromatina ni nucléolos.
La actividad mitótica está típicamente ausente. Se
requiere un muestreo extenso para excluir un tumor o
carcinoma limítrofe. Las papilas, las glándulas
aglomeradas, la atipia nuclear y la desmoplasia estromal
son excluyentes.

Pronóstico y predicción
Por definición, estos tumores son benignos.
 Cistoadenoma y adenofibroma seromucinoso

 Es una neoplasia quística benigna compuesta de glándulas y quistes revestidos por una mezcla de
epitelio blando de tipo mülleriano. El adenofibroma seromucinoso difiere del cistoadenoma en que
tiene un componente estromal fibromatoso prominente.

 Epidemiología; Los adenofibromas seromucinosos y los cistoadenomas son raros.

 Etiología; se asocian con endometriosis o un quiste endometriósico y pueden surgir de estos.

 Patogénesis; Desconocido

 Aspecto macroscópico

 Los adenofibromas son predominantemente sólidos, con una

superficie de corte fibrosa densa. Pueden formar un nódulo en
la pared de un quiste endometriósico.

 Los cistoadenomas suelen ser lesiones quísticas uniloculares,

pero a veces multiloculares.

 Histopatología; Los adenofibromas se caracterizan por un

estroma hipocelular fibromatoso prominente que contiene
glándulas muy espaciadas revestidas por una mezcla de
epitelios de tipo mülleriano citológicamente blandos en
proporciones variables, incluidos epitelios ciliados de tipo
endocervical.
 Tumor de Brenner
Es un tumor compuesto por nidos de epitelio
urotelial/transicional blando dentro de una capa
fibromatosa densa estroma
Caracteristicas clínicas por otras razones. Los
tumores más grandes pueden provocar
agrandamiento o dolor abdominal.
Ocasionalmente, los tumores de
Brenner con estroma funcionante se asocian con
síntomas endocrinos
Epidemiologia
El 5% de los
tumores epiteliales de ovario benignos en
estudios clínicos la mayoría de estos
tumores surgen en adultos entre la quinta
y la séptima década de la vida, aunque
pueden presentarse en pacientes < 30
años o > 80 años
Etiología
La etiología de estos tumores no se comprende bien Algunos pueden derivar de restos de
Walthard, que son nidos de epitelio de transición metaplásico en tejido paratubárico. Los raros
casos asociados con un teratoma pueden originarsea partir de células germinales

Patogénesis
Los nidos de Walthard se han descrito en asociación con tumores mucinosos de ovario y tumores
de Brenner . Las mutaciones en una variedad de genes ocurren con baja frecuencia en estos
tumores Se ha informado de la amplificación de MYC 205,0 x 261,8 mm Suelen ser tumores de
ovario unilaterales, pero en ocasiones son bilaterales La mayoría de las pacientes son
asintomáticas y lostumores generalmente se encuentran incidentalmente en los ovarios extirpados.
 Aspecto macroscópico
La mayoría de los tumores de Brenner
son pequeños 2 cm y solo algunos
ejemplos tienen una dimensión > 10 cm
Los tumores de Brenner son
nódulos sólidos bien delimitados con
una consistencia gomosa firme. La
superficie de corte es de color blanco
grisáceo o amarillo y puede estar
calcificada. Los quistes pequeños son
comunes y, en casos raros, el
tumorpuede ser predominantemente
quístico Una cuarta parte de los
tumores de Brenner están asociados con
otros tipos de tumores, siendo los
mucinosos
los más comunes
 
Histopatología
Los tumores de Brenner se componen típicamente de
pequeños nidos
ovalados a irregulares de epitelio urotelial/de
transición blando en un estroma fibromatoso denso.
Los nidos a menudo muestran espacios
microquísticos que contienen material eosinofílico o
mucinoso. Estos lúmenes pueden estar revestidos por
células de transición, mucinosas, ciliadas o
cuboidales. La actividad mitótica es baja. La
metaplasia mucinosa dentro de la lesión no es
infrecuente y cuando los tumores de Brenner se
asocian con neoplasias mucinosas, el componente
mucinoso
suele ser un cistoadenoma. Con frecuencia se
observa calcificación focal o extensa y el estroma
puede estar hialinizado.
Citología
Las células son unitarias con núcleos ovales alargados, surcos nucléales ocasionales y
cromatina fina. Nucléolos pueden estar presentes .no debe haber atipia epitelial significativa
Pronostico y predicción
Son tumores benignos sin riesgo de recurrencia o progresión
 Es un tumor estromal benigno
Fibroma de ovario compuesto de células fibroblásticas
dentro de un estroma colagenoso
variable.
 
Epidemiología ; es el tumor del estroma ovárico más común y
representa el 4% de todas las neoplasias ováricas en estudios
clinicopatológicos. Los fibromas ocurren en aproximadamente el
75 % de las pacientes con síndrome de carcinoma nevoide de
células basales . El fibroma puede ocurrir a cualquier edad; surge  PATOGENESIS
con mayor frecuencia en la mediana edad (edad promedio de los
A menudo se encuentra trisomía y/o tetrasomía 12, y rara
pacientes: 48 años) y con menor frecuencia antes de la edad de 30
vez mutación IDH1 . En los fibromas celulares es
años
frecuente la pérdida de heterocigosidad en 9q22.3
(PTCH1) y 19p13.3 (STK11) . Las mutaciones FOXL2
están ausentes.
 Aspecto macroscópico; La cápsula ovárica suele ser lisa, con una
superficie cortada dura, calcárea,blanca o blanco amarillenta; los
tumores celulares pueden ser bronceados y blandos. Pueden existir
áreas de edema, degeneración quística, hemorragia o necrosis.
 Histopatología; se componen de fascículos de células que se
entrecruzan con núcleos blandos, fusiformes a ovoides y
citoplasma escaso dentro de un estroma de colágena variable, que a
veces incluye placas hialinizadas . Puede haber calcificaciones y
los tumores raros contienen glóbulos hialinos eosinofílicos o
pigmento de melanina .
 Aproximadamente el 10% de los fibromas son densamente
celulares; cuando sólo está presente una atipia nuclear leve, estos
casos se denominan fibromas celulares y pueden exhibir una
actividad mitótica alta (fibroma celular mitóticamente activo) .
Puede producirse hemorragia y necrosis de tipo infarto y no debe
malinterpretarse como necrosis coagulativa de las células
tumorales. En raras ocasiones, se observan células luteinizadas o
un componente menor (<10%) de los elementos del cordón sexual.
 Los fibromas pueden ser inmunorreactivos para inhibina,
calretinina, WT1,FOXL2, CD56, SF1 y receptores hormonales; la
tinción positiva con inhibina y calretinina suele ser focal y/o débil
 Pronóstico y predicción

 Estos son tumores benignos, pero una pequeña proporción de casos (más comúnmente
fibromas celulares) están asociados con ruptura de la superficie ovárica y adherencias
extraováricas. Dichos tumores tienen riesgo de recurrencia local, a menudo después de un
largo intervalo.
 Tecoma

 El tecoma es un tumor del estroma ovárico compuesto

Inmunohistoquímicamente, los tecomas suelen ser
predominantemente por células que se asemejan a las células de
positivos para inhibina, calretinina y otros marcadores
la teca.
de cordón sexual

Epidemiología
Los tecomas son poco frecuentes y representan una pequeña proporción de todos los
tumores del estroma de los cordones sexuales. Suelen ocurrir en mujeres posmenopáusicas
(edad media de las pacientes: 59 años)

Patogénesis
Se han demostrado mutaciones en FOXL2 en casos ocasionales, pero no
está claro si estos casos representan tumores de células de la granulosa
en adultos mal diagnosticados
 Aspecto macroscópico

Los tecomas suelen tener entre 5 y 10 cm de diámetro. En la serie más grande reportada, solo el 7% midió
> 10 cm. La superficie del corte suele ser sólida, ocasionalmente lobulada y de color tostado amarillento,
pero puede ser focalmente blanca. Algunos casos contienen áreas quísticas,hemorrágicas o necróticas .

 Histopatología

 Los tecomas suelen exhibir un crecimiento difuso (o menos a menudo lobulado/ anidado) de células
uniformes con un citoplasma gris pálido apreciable y membranas celulares poco definidas, lo que da
como resultado una apariencia sincitial. Sólo en raras ocasiones las células son notoriamente ricas en
lípidos. 
 Teratoma inmaduro

es un teratoma que contiene Características clínicas

cantidades inmaduras
y variables de tejidos maduros.
suele presentarse como una masa
pélvica. La AFP sérica elevada debe
impulsar un muestreo más extenso del
tumor para descartar un tumor del saco
vitelino, pero los tumores con
componentes hepatoides pueden tener
AFP elevada .
 Aspecto macroscópico
Estos tumores suelen ser
Patogénesis unilaterales grandes
Los teratomas inmaduros carnosos grisáceos y solido
pueden desarrollarse de quísticos con hemorragia y
manera similar al teratoma necrosis
quístico maduro a través de
un origen común que
involucra células germinales
en la misma etapa de
desarrollo Por lo general, no
muestran ganancia de 12p o
isocromosoma 12p a menos
que formen parte de un tumor
mixto de células germinales
Histopatología
Cantidades variables de tejidos
inmaduros, en su mayoría
túbulosneuroectodérmicos y rosetas,
se mezclan con tejidos ectodérmicos
yendodérmicos de maduración
variable. Los túbulos y rosetas están
compuestospor células
hipercromáticas mitóticamente
activas. También puedeestar presente
glía celular mitóticamente activa.
Pueden estar presentestejidos
mesodérmicos inmaduros y, con
menor frecuencia,endodérmicos. El
teratoma inmaduro no debe tener
focos de tumor del saco
vitelino
 TUMORES BENIGNOS DE MAMA

 Grupo de alteraciones en el tejido mamario las cuales no tienen la capacidad de diseminarse, que
responden a mecanismos de tipo hormonal, factores externos como son los hábitos nutricionales
y estilos de vida que interactúan entre si creando un grupo de signos y síntomas muy variados que
se manifiestan por dolor mamario, masas, nodularidad, turgencia, irritabilidad, secreción y
descarga por el pezón y/o inflamación e infección, que en algunos casos pueden elevar el riesgo
de patología mamaria maligna.
Epidemiologia

 Más de la mitad de todas las mujeres desarrollarán alguna forma de enfermedad benigna
después de los 20 años.

 El Comité de Mastología del Instituto Universitario Dexeu reporta que en las pacientes
operadas de mama la patología Benigna representa el 51.6 %
 Quistes
 Son tumoraciones mamarias cuyo contenido es líquido y su relación con el cáncer
se desconoce, aunque se sospecha que es muy escasa.
 Son lesiones propias de mujeres maduras al comienzo de la menopausia (40-50
años), aunque pueden aparecer a cualquier edad; resulta raro antes de los 20 años
y excepcional en la menopausia avanzada.
 Se presentan como tumoraciones bien delimitadas que se diagnostican mediante
ecografía. Su tratamiento consiste en la punción para sacar el líquido que se
analiza. Se pueden encontrar varios tipos:
 Quiste simple: 
 consiste en la dilatación de los conductos de la
leche profundos que se ocupan por líquido de color
variable cuyo análisis indica si se trata de un quiste
simple (líquido seroso claro), de un absceso (pus) o
de un hematoma (sangre).
 Su presentación puede ser única o múltiple de
tamaños variables. Se caracterizan por tratarse de
nódulos que la paciente descubre cuando su tamaño
supera 1 cm y que desaparecen tras la punción
evacuadora, aunque un 30% vuelven a aparecer.
 Son nódulos de forma redondeada u oval, de
consistencia blanda y móviles, en los que se aprecia
tensión al ejercer presión sobre ellos, y que están
llenos de líquido.
 tratamiento ; punción para sacar el líquido y meter
aire, no estando indicada la extirpación por cirugía
en un quiste único.
HIPERPLASIA DE TIPO USUAL
 FIBROADENOMA
 Un tumor bifásico benigno común, el fibroadenoma consiste
en una circunscripción neoplasia mamaria que surge del
conducto terminal unidad lobular (TDLU), y con una
proliferación tanto epitelial como estromal elementos.

 Epidemiología; se presenta con mayor frecuencia en

mujeres en edad fértil, especialmente menores de 30 años,
aunque puede encontrarse a cualquier edad.
 CARACTERISTICAS CLINICAS Enfermedad indolora, solitaria, firme, de crecimiento
lento, móvil, nódulo bien definido de hasta 3 cm de
diámetro.
múltiples nódulos que surgen sincrónicamente o
metacrónicamente en el mismo o en ambos senos y
pueden crecer mucho (hasta 20 cm), principalmente
cuando se presenta en adolescentes.
Con mamografía de detección, Los pequeños
fibroadenomas impalpables son siendo descubierto como
radiológico nodular densidades o como lesiones
calcificadas
 Macroscópicamente, los fibroadenomas son
ovoides y bien circunscrito. La superficie de
corte es gris o blanco, sólido, gomoso,
abultado, con un patrón ligeramente lobulado y
en forma de hendidura espacios. Las
variaciones dependen de la cantidad. de
hialinización y cambio mixoide en el
componente estromal. Calcificación de la
esclerótica lesiones es común.
 Histopatología

 La mezcla de estroma y epitelio, La proliferación da lugar a dos distintos patrones de crecimiento sin
importancia clínica. El patrón pericanalicular es el resultado de proliferación de células estromales
alrededor de los conductos en forma circunferencial; este patrón es observado con mayor frecuencia
durante el segundo y tercera décadas de la vida.
 Adenosis esclerosante
 es una lesión de base lobulillar, con un
número variablemente mayor de estructuras
acinares. Varios tipos histológicos de adenosis
se han descrito, y su principal importancia está
en sus ocasionales mimetismo de un
carcinoma invasivo.
 Epidemiología

 Esta lesión se presenta con mayor frecuencia en

mujeres en la tercera o cuarta década de la vida.
 Características clínicas
 La adenosis es más a menudo un microscópico incidental
hallazgo, pero puede detectarse mamográficamente debido a
asociados microcalcificaciones.

está compuesta de una proliferación compacta de

estructuras acinares con preservación del epitelio luminal y
la célula mioepitelial periférica capas junto con un sótano
de inversión membrana. Los acinos pueden ser alargados,
y a menudo tienen al menos un paralelo focal acuerdo. El
intralobulillar normalmente suelto El tejido conectivo es
reemplazado por tejido conjuntivo fibroso más denso con
compresión y distorsión de las estructuras acinares. A
pesar de la expansión y reforma de la configuración
lobulillar normal, SA retiene una disposición
lobulocéntrica que es reconocible con un aumento de baja
potencia. La calcificación de tipo psamomatosa es muy
comúnmente presente dentro de SA.
 Pronóstico y factores predictivos

 es un componente de mama proliferativa enfermedad, pero confiere sólo un ligero

aumento en el riesgo posterior de cáncer, similar a la de hiperplasia ductal
habitual
 HIPERPLASIA TIPO USUAL SIN ATIPIA
 Esta lesión se caracteriza por un sólido o proliferación fenestrada de células epiteliales que a menudo
muestran un crecimiento de transmisión, particularmente en el centro de los espacios involucrados.
 EPIDEMIOLOGIA
 La incidencia de UDH no se determina fácilmente ya que rara vez es la lesión objetivo en una
biopsia de mama. En cohortes de mujeres que han tenido biopsias para lesiones que resultaron ser
lesiones proliferativas benignas sin atipia (que incluye UDH como así como otras proliferaciones no
atípicas como adenosis esclerosante y papilomas, a menudo mezclado) representa aproximadamente
30% de los diagnósticos realizados.
 la edad promedio en el momento del diagnóstico es de 53 años.
 Características clínicas

 UDH no se presenta como una masa o un lesión

mamográfica, excepto en ocasiones instancias en las que
puede presentarse con microcalcificaciones asociadas

Histopatología
UDH se caracteriza por una proliferación cohesiva de células
epiteliales benignas que muestran una orientación fortuita con
respecto a otro. La presencia de secundaria lumina o
fenestraciones es característico de esta lesión. Las luces son a
menudo ubicados periféricamente y tienden a ser como una
hendidura, a diferencia de los muy redondeados, lúmenes
perforados vistos en ADH y Carcinoma ductal in situ de bajo
grado (CDIS). Las células de UDH están colocadas de manera
irregular, con bordes indistintos y los núcleos son variablemente
tamaño, a menudo con surcos y intranuclear
inclusiones.
 Pronóstico y factores predictivos

 Seguimiento a largo plazo de mujeres con UDH indica un ligero aumento en la

subsiguiente riesgo de cáncer de mama, del orden de 1,5-2- doblar. Este riesgo se confiere
a cualquiera de las mamas y parece ser ligeramente superior entre aquellos con un fuerte
historial familiar de mama cáncer