Curso de Oftalmología enero-junio 2023

Facultad de medicina y ciencias biomédicas

Oftalmología
Córnea
José Guillermo Juárez Flores Grupo
9-1
337538
Docente: Dr. Juan Carlos Cantú Reyes

FMyCB - UACh
Curso de Oftalmología enero-junio 2023

La úvea es una túnica vascular, pigmentada entre la esclera y la retina. Se divide en tres:
iris, cuerpo ciliar y coroides.
El iris es un diafragma músculo vascular de 12 mm de diámetro, tiene una apertura central
denominada pupila y divide al segmento anterior del ojo en dos: cámara anterior y cámara
posterior.
El cuerpo ciliar es triangular de 6 mm de longitud formada por músculos ciliares, se extiende
desde la raíz del iris hasta la coroides y ora serrata y se divide en dos, los 2 mm anteriores
o pars plicata donde están los procesos ciliares encargados de la producción de humor
acuoso y los 4 mm posteriores o pars plana.
La coroides desde la ora serrata hasta el nervio óptico.
El riego sanguíneo del iris está dado por el círculo arterial mayor (unión de arterias ciliares
posteriores largas y arterias ciliares anteriores. Aporte vascular del cuerpo ciliar viene de las
arterias ciliares posteriores largas, de la coroides viene de arterias ciliares anteriores y
posteriores.
El músculo esfínter del iris es de inervación parasimpática mientras que el dilatador por
sistema simpático.
La uvea carece de drenaje linfático. La función primaria es el aporte nutritivo y contribuye a
la refracción ocular y al drenaje del humor acuoso.
La uveítis es todo proceso inflamatorio del tracto uveal. Frecuente imprecisión de límites
anatómicos, gran heterogeneidad de su clínica. Es poco común en los 10 primeros años de
vida y su frecuencia declina a partir de la sexta década de vida.
Clasificación.
Basada en los criterios: localización anatómica, forma de inicio, duración, actividad, patrón,
daño visual y respuesta al tratamiento.

Clasificación anatómica.
- Uveítis anterior: Afecta iris y/o cuerpo ciliar, más frecuente (60%) aguda y
autolimitada. Se puede subdividir en granulomatosa y no granulomatosa.
- Uveitis intermedia: Toda inflamación intraocular en porción posterior del cuerpo ciliar
(pars plana *pars planitis*) y/o periferia entre hialoides anterior y posterior de la base
del vítreo originando una vitritis. 7% del total de las uveítis.
- Uveítis posterior: Detrás de la membrana hialoidea posterior. Puede afectar la
coroides, retina y porción posterior del cuerpo vítreo. 15% de todas las uveítis.
- Panuveitis: Afectadas las tres partes.

Características del brote

- Início: Súbito o insidioso.
- Duración: menos de 3 meses es aguda más de 3 es crónica.
- Patrón: Recurrente o no recurrente.
- Actividad: ligera o severa (síntomas, cuantificación de células y valoración de
proteínas en humor acuoso.
- Aspecto clínico
- Daño visual: Severo si la pérdida visual es mayor o igual al 50%.
- Respuesta a esteroides: corticosteroide-sensible, corticosteroide-dependiente o no
responde a corticoides.
Clasificación etiológica
- Exógena
- Endógena

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Clínica
- Uveítis anterior:
Iridiociclitis aguda: Dolor (territorio trigemino, intenso puede incapacitar), eritema,
fotofobia y disminución de la visión. Signos: Hiperemia iridiana y ciliar, miosis,
exudación en cámara anterior, fenómeno Tyndall, precipitados queráticos y
sinequias.
Iridiociclitis crónica: Dolor, eritema y fotofobia menos evidentes, turbidez visual
mucho mayor.
- Uveítis intermedias: No describen claramente el inicio de los síntomas. Síntomas
iniciales muy específicos: disminución de agudeza visual o visión de moscas
volantes sin dolor ni fotofobia. Parte externa del ojo esta blanca sin signos
inflamatorios. Segmento anterior normal o Tyndall de poca intensidad. Signos:
Aparecen en el vítreo, infiltrado celular y agregados de células en parte interior que
se denominan bolas de nieve vítreas.
- Uveítis posterior: puede cursar sin participación del segmento anterior. Disminución
de agudeza visual y miodesopsias. Fondo de ojo se ve con mayor o menor turbidez
vítrea, exudados focales en coroides y/o retina, vasculitis o desprendimiento
exudativo de retina.
Diagnóstico
1. Historia clínica
2. Exploración ocular
3. Diagnóstico de sospecha
4. Tipaje diagnóstico
5. Diagnóstico

Tratamiento

Esteroides
- Uveitis anterior: via tópica
- Uveitis intermedia y posterior: sistémica o periocular.
Principales indicaciones de administración sistémica:
1. Uveítis anteriores con mala respuesta.
2. Uveítis intermedias con afectación visual y mala respuesta.
3. Uveítis posteriores graves y panuveitis.

Ciclopéjicos-midriáticos
Impiden la formación de sinequias y alivian el dolor al relajar el músculo ciliar. Indicados en
uveítis que exista afección del segmento posterior.

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