Oftalmología

Facultad de medicina y ciencias biomédicas

Oftalmología
Cristalino y esclera
José Guillermo Juárez Flores
Grupo 9-1
337538
Docente: Dr. Juan Carlos Cantú Reyes

Facultad de medicina y ciencias biomédicas UACh

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Cristalino

El cristalino está suspendido por la zónula, detrás del iris, constituyendo el límite
posterior de la cámara posterior (pequeño espacio entre el iris y el cristalino) y el
límite anterior de la cámara vítrea.
Está envuelto completamente por una cápsula de 10 a 15 micras de espesor en su
cara anterior y de unas 5 micras en su cara posterior. Por debajo de la cara anterior
de la cápsula presenta células epiteliales nucleadas con actividad mitótica. Estás
células van migrando hacia el ecuador del cristalino, van perdiendo su núcleo y sus
organelos, se van alargando y convirtiendo en fibras, que se compactan en la
porción central del cristalino. Las que están más compactas y centrales constituyen
el núcleo del cristalino y las más periféricas conforman la corteza.
Permanentemente se van depositando estas fibras cristalinianas, como las capas de
una cebolla, de manera que el cristalino crece durante toda vida.. Al momento del
nacimiento pesa 90 miligramos y pasa a tener 255 miligramos en el adulto.
El cristalino es el órgano con mayor porcentaje de proteína de su peso húmedo, el
35%. Esto es lo que hace que tenga un índice de refracción muy alto. En cuanto a la
vía del sorbitol por la cual la aldosa reductasa convierte la glucosa en el alcohol
sorbitol, normalmente es muy poco utilizada, sin embargo en condiciones en las
cuales haya una suplencia elevada de carbohidratos, como en la diabetes mellitus,
se incrementa esta vía y se acumula intracelularmente este alcohol que es poco
permeable en la membrana celular, alterando osmóticamente a las células
cristalinianas y siendo uno de los factores que hace que se opacifique el cristalino
en estos pacientes. El cristalino tiene dos funciones fundamentales. Por un lado
aporta poder convergente al ojo, para enfocar las imágenes en la mácula. Tiene en
general un poder de convergencia de +18 a +20 Dioptrías. Por otro lado por su
tendencia a abombarse cuando no está tensionado por la zónula, permite el
fenómeno de la acomodación. Este consiste en que se aumenta el poder de
convergencia del ojo humano para poder enfocar los objetos cercanos (cuyos rayos
de luz reflejada llegan al ojo de manera divergente, a diferencia de los objetos
lejanos cuyos rayos de luz llegan a la córnea siendo paralelos).

Catarata

Una catarata es cuando el cristalino natural de su ojo se vuelve nubla. Las proteínas
en su lente se descomponen y hacen que las cosas se vean borrosas, confusas o
menos coloridas.
Las distintas etiologías son:

● Traumatismos (que a veces producen cataratas años más tarde)

● Tabaquismo
● Consumo de alcohol
● Exposición a rayos X

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● Calor por exposición a infrarrojos

● Algunas enfermedades sistémicas (p. ej., diabetes)
● Uveítis
● Algunos fármacos sistémicos (p. ej., corticoides)
● Desnutrición
● Exposición crónica a la luz ultravioleta

Esclera

La esclera o esclerótica es una cubierta de una forma esférica con un diámetro

promedio de 22 mm. Su espesor varia en función de la zona, el limbo de 0.8 mm, en
el ecuador 0.4 a 0.5 mm, cerca del nervio óptico, inmediatamente posterior a la
inserción de los tendones musculares 0.3 mm mientras que en la inserción es de 0.6
mm.

Se puede dividir en tres capas: la epiesclera, el estroma escleral y la lámina

fusca. La epiesclera es la porción más superficial y se trata de una delgada
capa fibrovascular con haces sueltos de colágeno, de menor diámetro y con
sustancia fundamental más abundante que el estroma escleral. La lámina
fusca tiene esa denominación debido a su ligera coloración oscura, lo cual es
debido a la presencia de melanocitos.

El estroma escleral es relativamente avascular. La esclera está densamente

inervada por ramas de los nervios ciliares posteriores.

Las afecciones de la esclera. las más importantes, son las inflamatorias.

Pueden dividirse en dos categorías de acuerdo a su importancia clínica:
epiescleritis (benigna no asociada a enfermedades sistémicas) y escleritis
(destructiva y con frecuencia se asocia a trastornos sistémicos graves).

Epiescleritis

Afecta con más frecuencia a las mujeres, más común en la cuarta década de
vida. Se caracteriza por inyección de los vasos epiesclerales, puede ser
unilateral o bilateral, dolor, rubor, lagrimeo y fotofobia. Su curso es progresivo y
de evolución rápida. Se autolimita en 7 a 10 días. 60% de los casos se
presentan recurrencias que se caracterizan por ser cada vez más espaciadas.
El tratamiento es sintomático, compresas frías, lubricantes oculares y
vasoconstrictores tópicos.

Escleritis

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Afecta más a mujeres entre los 40 a 60 años, en un 30% de los casos es

bilateral. Presentan dolor, lagrimeo y fotofobia, dolor puede ser intenso y con
irradiación a la cara, la agudeza visual puede verse comprometida.

PD.

Ya se que me pase por 3 renglones doc pero metí el dato de la vía del sorbitol
en el cristalino que considero importante gracias al dato que nos aporóu usted
en la clase, espero no me repruebe la tarea por esto…saludos.

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