Componentes sanguíneos
Al igual que los otros tejidos conjuntivos, la
sangre está formada por células y un
componente extracelular. El volumen total
de sangre en un adulto promedio es de
alrededor de 6 L, lo que equivale del 7 % al
8 % del peso corporal total. La acción de la
bomba cardíaca impulsa la sangre a través
del sistema cardiovascular para que llegue a
los tejidos corporales. Muchas de las
funciones de la sangre son las siguientes:
• Transporte de sustancias nutritivas y
oxígeno hacia las células en forma directa o
indirecta.
• Transporte de desechos y dióxido de
carbono desde las células.
• Distribución de hormonas y otras
sustancias reguladoras a las células y los
tejidos.
• Mantenimiento de la homeostasis
porque actúa como amortiguador
(buffer) y participa en la coagulación y la
termorregulación
La sangre se compone de células y sus
derivados y un líquido con abundantes
proteínas llamado plasma Las células
sanguíneas y sus derivados incluyen:
• eritrocitos, también conocidos como
hematíes o glóbulos rojos (RBC);
• leucocitos, también conocidos como
glóbulos blancos (WB);
• trombocitos, también conocidos como
plaquetas.
El plasma es el material extracelular líquido
que le imparte a la sangre las propiedades
de fluidez.
El volumen relativo de células y plasma en
la sangre entera es de aproximadamente 45
% y 55 %, respectivamente.
Las proteínas plasmáticas son
principalmente albúmina, globulinas y
fibrinógeno. La albúmina es el principal
componente proteico del plasma y
representa más o menos la mitad de las
proteínas plasmáticas totales. Es la proteína
plasmática más pequeña (alrededor de 70
kDa) y se sintetiza en el hígado. La albúmina
es responsable de ejercer el gradiente de
concentración entre la sangre y el líquido
tisular extracelular
Los eritrocitos son discos bicóncavos
anucleados. Los eritrocitos o glóbulos rojos
(RBC) son células anucleadas que carecen de
orgánulos típicos. Funcionan sólo dentro del
torrente sanguíneo para fijar oxígeno y
liberarlo en los tejidos y, en intercambio,
fijan dióxido de carbono para eliminarlo de
los tejidos. Su forma es de disco bicóncavo
con un diámetro de 7,8 mm, un espesor de
2,6 mm en su borde y un espesor central de
0,8 mm
La vida media de los eritrocitos es de 120
días. En una persona sana, cerca del 1 % de
los eritrocitos se elimina de la circulación
cada día debido a la senescencia
(envejecimiento); sin embargo, la médula
ósea produce continuamente nuevos
eritrocitos para reemplazar a los eliminados
Los leucocitos se subclasifican en dos
grupos generales. El fundamento para esta
división es la presencia o ausencia de
gránulos específicos prominentes en el
citoplasma. Como se señaló antes, las
células que contienen gránulos específicos
se clasifican como granulocitos (neutrófilos,
eosinófilos y basófilos) y las células que
carecen de gránulos específicos se clasifican
como agranulocitos (linfocitos y monocito)
Deshidratación
La deshidratación ocurre cuando el cuerpo
pierde más agua de la que ingiere, es decir
cuando el balance hídrico es negativo, está
desplazado hacia la pérdida de agua. A
menudo se acompaña de alteraciones en el
balance de sales minerales o de electrolitos
del cuerpo, especialmente de sodio y
potasio.
Tipos deshidratación
Deshidratación isotónica
Se caracteriza por una pérdida equitativa de
agua y de solutos del líquido extracelular, es
decir, se pierde agua y sodio en cantidades
en las proporciones idénticas, lo que suele
ocurrir en casos de vómitos, diarrea o de una
ingesta insuficiente.
Deshidratación hipertónica
En este tipo de deshidratación la pérdida de
agua es superior a la pérdida de sal, es decir,
se pierde proporcionalmente más agua que
sodio, lo que puede ocurrir debido a una
ingesta de agua insuficiente, a un exceso de
sudor, a diuresis osmótica y a la ingesta de
medicamentos diuréticos. Se caracteriza por
un intercambio osmótico de agua desde el
líquido intracelular al líquido extracelular.
Deshidratación hipotónica
En este caso se pierde proporcionalmente
más sodio que agua, como ocurre en casos
de alta sudoración o de pérdidas de agua
gastrointestinales, o cuando el déficit de
agua y de electrolitos se trata sólo con
reposición de agua. Se caracteriza por un
intercambio osmótico de líquido desde la
región extracelular a la región intracelular.
También se produce cuando se ingiere
demasiada cantidad de agua u otros líquidos
sin ningún o con muy poco contenido de
sodio.
Tipos de soluciones
Se pueden mencionar dos grupos de líquidos
para la administración intravenosa: los
cristaloides y los coloides.
Las soluciones cristaloides se definen como
aquellas que contienen agua, electrolitos y/o
azúcares en diferentes proporciones y
osmolaridades. Respecto al plasma pueden
ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas
Las soluciones hipotónicas: Son aquellas
que tienen una concentración de solutos
menor que otra solución. Se definen
también como soluciones que tienen una
osmolaridad menor a la del plasma (menor
de 280 mOsmol/l)
Se usan para corregir anomalías
electrolíticas como la hipernatremia, por
pérdida de agua libre en pacientes
diabéticos o con deshidratación crónica,
donde prima la pérdida de volumen
intracelular. (3)
Ejemplos de éstas son la solución salina al
0,45% (solución salina al medio), SS (solución
salina) al 0,33% y la DAD (dextrosa en agua
destilada) al 2,5% y al 5,0%
Las soluciones isotónicas: Son aquellas que
tienen la misma concentración de solutos
que otra solución.
Ejemplos de estas soluciones son la SSN
(solución salina normal) al 0,9% y Lactato de
Ringer.
Soluciones Coloides: El término coloide se
refiere a aquellas soluciones cuya presión
oncótica es similar a la del plasma.
Son macromoléculas dispersas en agua que
en teoría permanecen mayor cantidad y
tiempo en el espacio intravascular. Los
coloides (gelatinas, almidones) han caído en
desuso, ya que se ha probado que no son
más benéficos que los cristaloides y tienen
más efectos adversos, como lesión renal
aguda o coagulopatía. El único coloide que
sigue vigente es la albúmina.
Los coloides se clasifican en naturales y
artificiales.
Dentro de los naturales se encuentra la
albúmina y las fracciones proteicas del
plasma y entre los artificiales se destacan los
dextranos, hidroxyetilstarch o hetastarch,
pentastarch y las gelatinas.

Las soluciones hipertónicas se definen como

aquellas que tienen mayor concentración de
solutos que otra solución, mayor
osmolaridad que el plasma (superior a 300
mOsmol/L) y mayor concentración de sodio.