Seminario I - Cuadro Hematico Automatizado - Hematologia I

CUADRO HEMÁTICO
AUTOMATIZADO
Universidad Industrial de
Santander
Hematología I
2018
CONTENIDO DEL SEMINARIO
● Definición de cuadro hemático
● Razones por las que se realiza un CHA
● Antecedentes históricos
● Contadores electrónicos (Impedancia eléctrica) y contadores ópticos (Absorción y emisión de luz)
● Tipos de CHA (1,2,3,4,5, y 6 generación)
● Parámetros que se reportan en un CHA
1. Eritrograma
2. Leucograma
3. Trombograma
4. Dispersograma
DEFINICIÓN DE CUADRO HEMÁTICO
Hemograma, cuadro hemático, o biometría hemática,
se define como el análisis cuantitativo y cualitativo de
los componentes celulares de la sangre periférica,
como los eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
A través del tiempo, el hemograma ha sido objeto de

múltiples modificaciones en cuanto a los parámetros
que lo componen, la forma de obtenerlos, los grados
de precisión y de exactitud y la manera de
interpretarlo.
¿CUANDO SE REALIZA UN CHA?
● Como parte de un chequeo de rutina.
● Si está presentando síntomas como fatiga, pérdida
de peso, fiebre u otras señales de una infección,
debilidad, hematomas, sangrado o algún signo de
cáncer.
● Cuando esté recibiendo tratamientos (medicamentos
o radiación) que puedan cambiar los resultados de su
conteo sanguíneo.
● Para vigilar un problema de salud a largo plazo
(crónico) que pueda cambiar los resultados de su
conteo sanguíneo, como la enfermedad renal
crónica.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Anton Van Leeuwenhoek realizó la primera Al pasar de los años se han ido presentado
aproximación a la descripción de los glóbulos desarrollos en el área de la hematología,
rojos. orientados hacia la automatización, en base a:
● Incremento en la productividad del

laboratorio.
● Aumento en la exactitud y precisión.
● Disminución de riesgos biológicos.
● Mayor eficiencia, que permite
procesamiento de más muestras en menos
tiempo.
PROPIEDADES DE LAS CÉLULAS QUE
SON UTILIZADAS PARA SU CONTEO
● Son malas conductoras de la electricidad.

● Tienen diferencias caracterizadas en cuanto a:
➔ Tamaño.
➔ Complejidad.
➔ Composición citoquímica.
➔ Capacidad de polarizar la luz.
➔ La relación núcleo - citoplasma.
➔ Contenido de RNA.
➔ Relación DNA/RNA.
➔ Inmunofenotipo. Tomada de:
https://es.dreamstime.com/stock-de-ilustraci%C3%B3n-gl%C3%B3bulos-eritrocito-linfocito-pla
queta-representaci%C3%B3n-d-image88723507
CONTADORES ELECTRÓNICOS Y
CONTADORES ÓPTICOS
CONTADORES ELECTRÓNICOS
La impedancia eléctrica se basa en la ley de I = CORRIENTE CONTINUA
OHM y utiliza la propiedad de las células de ser
malas conductoras de la electricidad.
- La célula que no conduce la electricidad

produce un aumento en R, generando un
cambio de voltaje, pulso o señal, además de
desplazar su propio volumen.
- Tamaño de la señal = Tamaño de la célula U= VOLTAJE
- Número total de señales = Número de
células en dilución. R= RESISTENCIA
COMPONENTES DEL SISTEMA DE IMPEDANCIA ELÉCTRICA
Las células no conductoras de la electricidad pasan por el
orificio de apertura, interrumpiendo momentáneamente la
corriente eléctrica entre el ánodo y el cátodo, generando un
cambio de voltaje que se traduce en señales.
Composición del sistema:

- Electrodo interno y externo, cámara de reacción, orificio
de apertura.
- Sistema vacío y dilutor.
- Sistema transductor.
- Haz de luz monocromática 550 nm (Medición de Hb)
Soluciones que utiliza el equipo:

- Agente lisante.
- Líquido dilutor isotónico, conductor de electricidad.
- Agente limpiador.
SISTEMA DE IMPEDANCIA ELÉCTRICA
El número y tamaño de la señal eléctrica obtenida se traduce al número y

tamaño celular, los cuales se grafican en un histograma de frecuencias.
Manascero, A; Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado. Pontificia Universidad Javeriana- Facultad de Ciencias, Departamento de microbiología. 2010
SISTEMA DE DISCRIMINACIÓN CELULAR CON IMPEDANCIA
2da Dilución: 1ra Dilución:
Para discriminar entre eritrocitos, leucocitos y Solo quedan eritrocitos Solo quedan leucocitos como
plaquetas Se realiza un corte hacia los 35 fL por ser contados. partículas superiores a 35 fL
RESUMEN DEL SISTEMA DE DISCRIMINACIÓN CELULAR
CON IMPEDANCIA ELÉCTRICA
CONTADORES ÓPTICOS: DISPERSIÓN Y ABSORCIÓN DE LUZ
Mide la absorción y la dispersión de la luz, en diferentes direcciones de
acuerdo con un patrón característico para cada una de las células
sanguíneas.
DETECTOR DE
SIDE SCATTER FLUORESCENCIA
(SSC).
FORWARD COMPLEJIDAD
SCATTER (FSC).
TAMAÑO
CÉLULA EMISIÓN DE
LUZ LÁSER Tomado de:
https://www.google.com.co/search?q=forward+y+side+scatter+de+leucocitos&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ve
d=0ahUKEwiG9rzMlqzdAhXJuVMKHehtAvkQ_AUICigB&biw=1517&bih=701#imgrc=x61IVxHViG4XQM
FORWARD SCATTER: TAMAÑO SIDE SCATTER: COMPLEJIDAD CELULAR
CELULAR
Cuarta generación: Realiza tres mediciones directas: volumen, complejidad y número.
- Sistema de iluminación. - Sistema de detección.

- Sistema óptico. - Sistema informático.
- Sistema de vacío.
Quinta y Sexta generación:
- Sistema de iluminación: luz láser.

- Conducción de células por flujo hidráulico.
- Sistema óptico
- Sistema de vacío
- Sistema de detección
● SSC (Side Scatter) Dispersión lateral. Complejidad celular.
● FSC (Forward scatter) Dispersión hacia adelante. Tamaño celular.
● Detectores para la emisión de fluorescencia.
- Sistema electrónico e informático.
IMPEDANCIA ELÉCTRICA ABSORCIÓN Y EMISIÓN DE LUZ
VENTAJAS Menor número de reactivos, costos mínimos. Mayor exactitud, a medida que aumentan los
criterios de discriminación se disminuyen los
errores en los recuentos y cualificación de
células.
DESVENTAJAS - Se recomienda hacer el Rto diferencial de Hipertrigliceridemia produce errores en los

leucocitos manual, pues en la curva recuentos de plaquetas por métodos ópticos.
obtenida en el histograma de
mononucleares y granulocitos se mezclan
las células.
- El Rto de plaquetas aumenta con eritrocitos
de tamaños menores a 35 fL.
- El Rto de plaquetas disminuye con
macroplaquetas o agregados plaquetarios.
Existen condiciones que afectan los recuentos sin importar el método utilizado.
Lo importante es que el profesional logre interpretar tanto las alarmas como los
histogramas y dispersogramas y no olvide corroborar con el ESP.
TIPOS DE
CUADRO HEMÁTICO AUTOMATIZADO
Tipo Registro
Generación Tecnología Parámetros
automatización gráfico
1era Microscopia -Hto Manual ---------

-Hb
-Recuento total y
diferencial de Leucocitos.
-VSG
2da Prediluciones Los mismos del de Semi- Desuso

primera generación más automatizado
el recuento de plaquetas.
3ra Impedancia -Medición de tamaño Automatizado

eléctrica -Recuento -Uniparametricos
-Reporta 18 parámetros. -Histograma
Tipo Registro
Generación Tecnología Parámetros
automatización gráfico
4ta Sistema óptico con luz -De 22-24 parámetros. Automatizado -Histograma
láser. -Recuento -Dispersograma
-Tamaño celular
-Diferenciación
-HCM
5ta -S. hidrodinámico de -Tamaño y complejidad -Histograma

flujo de partículas -Actividad enzimática de la Automatizado -Dispersograma
-S. diferencial peroxidasa.
-Relación RNA/DNA
-Fluorescencia
-Recuento de reticulocitos
-Reporta 28 parámetros
6ta -Ac monoclonales -Identifica linfocitos Automatizado

marcados con CD4/CD8 -Histograma
fluorocromos. - Reporta más de 28 -Dispersograma
- # reactivos utilizados. parámetros
PARÁMETROS DEL CUADRO HEMÁTICO
AUTOMATIZADO
ERITROGRAMA
Se define como el análisis cuantitativo y cualitativo de los parámetros
relacionados con los eritrocitos en sangre periférica.
PARÁMETROS BÁSICOS
NUEVOS PARÁMETROS
➔ Recuento de eritrocitos (RBC).
➔ Ancho de distribución de
➔ Hematocrito (HCT).
eritrocitos (RDW).
➔ Hemoglobina (HGB).
➔ Ancho de distribución de Hb
➔ Índices eritrocitarios
(HDW).
(MCV, MCH, MCHC).
➔ Recuento de reticulocitos (RET%).
➔ El estudio de la morfología en
➔ Hemoglobina reticulocitaria.
ESP.
RECUENTO DE ERITROCITOS (RBC) HEMATOCRITO (HCT)
El recuento de eritrocitos corresponde a la cantidad El hematocrito corresponde al volumen ocupado por los
de eritrocitos presentes en sangre periférica por glóbulos rojos en relación con el volumen total de sangre, se
unidad de volumen de sangre. expresa en porcentaje.
RECUENTO MANUAL
Se realiza con cámara de Neubauer. HEMATOCRITO MANUAL
Actualmente no se realiza. Se lleva a cabo por el método de microhematocrito.
RECUENTO ELECTRÓNICO HEMATOCRITO ELECTRÓNICO
La mayoría de los recuentos electrónicos de

eritrocitos, se hace utilizando la impedancia
eléctrica.
Hombres 5,4 millones/uL Hombres 40-54%
Mujeres 4,8 millones/uL Mujeres 36-48%
Recién Nacidos 6,5 a 7,3 millones/uL Recién Nacidos 49-54%

HEMOGLOBINA (HGB) VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
(VCM)
Es una medida indirecta de la capacidad de Se define como unidad de volumen, el tamaño de los
transportar oxígeno a la sangre. eritrocitos. (fL)
MÉTODO MANUAL: Cianometahemoglobina. MANUAL
MÉTODO AUTOMATIZADO:
Hemoglobinometro: lauril sulfato de sodio AUTOMATIZADO: se determina de acuerdo con la amplitud

(menos tóxico) 555nm de los pulsos generados durante el recuento de eritrocitos
tras la medición, por triplicado, de más de 70.000 células.
Hombres 14-18 g/dL Recién Nacidos 97-119 fL

NORMOCITOSIS
Mujeres 12-16 g/dL Niños 70-92 fL MICROCITOSIS
MACROCITOSIS
Recién Nacidos 16,5-19,6 g/dL Adultos 86-96 fL
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA
MEDIA (MCH) CORPUSCULAR MEDIA (MCHC)
Representa la cantidad de hemoglobina, en Cantidad de hemoglobina, expresada en gramos
picogramos (pg) , presente en cada eritrocito. por decilitro (g/dL), de los eritrocitos empacados.
VALORES DE REFERENCIA
Recién Nacidos 32-44 pg

Niños 22-31 pg Recién Nacidos 34-42 g/dL
Adultos 25-31 pg Niños 30-36 g/dL

WINTROBE
Adultos 32-38 g/dL
ESTUDIO DE MORFOLOGÍA EN ESP
ANCHO DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIO (RDW)
Representa el coeficiente de variación, expresado en porcentaje, del tamaño de los eritrocitos.
A. RDW-CV : coeficiente de
variación del ancho de
distribución de los
eritrocitos.
B. RDW-SD: Desviación
estándar del ancho de
distribución de los
eritrocitos.
RDW-CV 11.5% -15.1%
H 35.1 fL - 43.9 fL
Imagen Tomada de: Campuzano-Maya G. Del hemograma manual al hemograma de cuarta generación. Medicina & Laboratorio 2007 RDW-SD
M 36.4 fL - 46.3 fL
RECUENTO DE RETICULOCITOS
Los reticulocitos son eritrocitos jóvenes que se diferencian de los eritrocitos maduros debido a que
conservan en su citoplasma restos de ácido ribonucleico, ribosomas y mitocondrias que pueden ser
identificados mediante diferentes colorantes.
Coeficiente de variación de 25% a 50%.
RECUENTO MANUAL:
Azul brillante de cresilo. Se deben contar entre 500

a 1000 hematíes en total en una zona donde éstos
no se superpongan. Poca precisión.
AyN 0.5% - 1.5%

RCTO
Reticulocitos RN 2.0% - 6.0%
% reticulocitos = Nº de reticulocitos contados / Nº de hematíes contados x 100

Imagen Tomada de: Campuzano-Maya G. Del hemograma manual al hemograma de cuarta generación. Medicina & Laboratorio 2007
RECUENTO DE RETICULOCITOS Coeficiente de variación de 4%
RECUENTO ELECTRÓNICO: RCTO NORMAL
Se utiliza un fluorocromo que se une al ARN de

los reticulocitos; el fluorocromo es estimulado
por el rayo de luz láser y emite la señal en una
longitud de onda mayor a la original y ésta es
detectada por el autoanalizador.
MADURAS MADUREZ INMADURAS

RCTO BAJO RCTO ALTO
RECUENTO DE RETICULOCITOS HEMOGLOBINA RETICULOCITARIA
Corresponde al grado de hemoglobina en los
UTILIDAD CLÍNICA: reticulocitos circulantes.
Para evaluar la actividad eritropoyética de la

médula ósea.
las anemias en donde hay aumento de
HB RET 24.1 - 35.8 pg
reticulocitos (reticulocitosis) se consideran
que son regenerativas, mientras que
cuando están bajos (reticulocitopenia) son
arregenerativas.
UTILIDAD CLÍNICA
● Es de particular importancia en la detección
precoz de la disminución del depósito de
VALORES DE REFERENCIA hierro.
VR 0.6% - 2.7%
RCTO
Reticulocitos 30.000 a 70000
VA
por uL.
ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE LA HEMOGLOBINA
(HDW)
Es un parámetro análogo al ancho de distribución de los eritrocitos que representa la
desviación estándar de la concentración de la hemoglobina en el histograma de los eritrocitos.
UTILIDAD CLÍNICA VALORES DE REFERENCIA
Se ha intentado utilizarlo en el HDW 1.82% - 2.64%

diagnóstico diferencial de las
anemias ferropénicas con los
síndromes talasémicos y La Hasta el momento hay muy poca literatura sobre
esferocitosis hereditaria, sin datos este nuevo parámetro y en consecuencia se deben
concluyentes hasta el momento. esperar más evaluaciones para incorporarlo al
hemograma de rutina.
Disponible en: Technicon

HISTOGRAMA DE ERITROCITOS
Histograma normal de glóbulos rojos. Histograma normal de glóbulos rojos.

Hemograma tipo IV y V Hemograma tipo VI
Obtenido por principio de impedancia eléctrica. Obtenido por principio de enfoque hidrodinámico.
ALTERACIONES EN EL HISTOGRAMA DE LOS ERITROCITOS
1. CURVA DESPLAZADA A LA IZQUIERDA
Presencia de glóbulos rojos Células poiquilociticas <60 fL

microcíticos arranque extenso en Y.
2. CURVA DESPLAZADA A LA DERECHA
Presencia de glóbulos rojos Producido por eliptocitos y

macrocíticos y ovalocitos. normoblastos.
3. CURVA BIMODAL
Dos poblaciones celulares

Patrón en anemias carenciales
por proceso hemolítico
(iniciado tratamiento).
severo. (postransfusión)
4. ADE AUMENTADO
-Variedad en el tamaño y/o forma de los eritrocitos.

-Se registran pulsos con una gran dispersión de tamaños (incluso
<35 fL).
5. ARRANQUE EXTENSO EN Y
Plaquetas de tamaño >35 fL Glóbulos rojos de tamaño

Agregados plaquetarios inferior a los 35 fL.
(simulan una célula grande) >RCTO de Plaquetas
<RCTO de GR
6. AUMENTO DE PICO SECUNDARIO
Policromatofilia marcada con

Policromatofilia ligera o leve.
prolongación >250fL.
Aumento ADE (intercepto con CP).
7. PSEUDOMACROCITOSIS
Número de Leucocitos aumentado y número de GR disminuido.

La sumatoria de ambos se traduce como GR con VCM alto.
LEUCOGRAMA
Es el análisis cuantitativo y cualitativo de
los parámetros relacionados con los
leucocitos o glóbulos blancos en sangre
periférica.
Parámetros básicos:
● Recuento total de leucocitos

● Recuento diferencial de leucocitos.
Tomada de:
https://c8.alamy.com/comp/GG5965/white-blood-cell-circulation-flowing-through-as-a-microbiolo
gy-defense-GG5965.jpg
RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS
Corresponde a la determinación de la
Consiste en la cuantificación de las
cantidad de leucocitos en sangre periférica
subpoblaciones leucocitarias en sangre periférica
por unidad de volumen de sangre (μL, mm3
que sin importar el tipo de hemograma son
o L).
cinco: neutrófilos, eosinófilos, basófilos,
Depende de factores como raza, edad, linfocitos y monocitos.
condiciones de estrés, ejercicio, etc
1. Método manual
2. Método electrónico
Puede realizarse mediante métodos
● Recuento diferencial de 3 partes o
manuales o electrónicos. histograma leucocitario.
● Recuento diferencial en 5 partes o
Valores de referencia: 5000 - 10000/uL dispersograma.
https://i.pinimg.com/originals/9d/e6/56/9de65677f5cffeda43ade
2fd7c7be0e0.jpg
HISTOGRAMA LEUCOCITARIO
Los histogramas leucocitarios normales muestran tres grupos poblacionales claramente definidas
formando las tres curvas características del hemograma de tercera generación.
● Curva de linfocitos: es cónica

comprendida entre 50 y 100 fL.
● Curva de mononucleares o de
celularidad mixta: es plana a
ligeramente cóncava entre 100 y
150fL.
● Curva de granulocitos: es cóncava
y se extiende entre los 150 y 380 fL
La curva puede presentar diferentes

alteraciones que se pueden relacionar
con diversas patologías. Manascero, A; Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado. Pontificia Universidad Javeriana- Facultad de
Ciencias, Departamento de microbiología. 2010
ALTERACIONES EN LA CURVA DE LINFOCITOS
ARRANQUE EXTENSO EN Y
a. Macroplaquetas. b. Gametocitos de Plasmodium. c. Agregados plaquetarios. d. Sombras nucleares y

restos celulares en leucemia aguda. e. Núcleos de normoblastos. f. Células de difícil hemólisis.
PÉRDIDA DE ALTURA
Se produce por una disminución en el número DISTRIBUCIÓN NO NORMAL A LA DERECHA

de linfocitos, acompañado del aumento de
otra curva. Se da por presencia de linfocitos reactivos, aumento de
monocitos o linfocitos grandes como los NK.
Manascero, A; Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado. Pontificia Universidad Javeriana- Facultad de Ciencias, Departamento
de microbiología. 2010
ALTERACIONES EN LA CURVA DE MONONUCLEARES
UNIÓN CON GRANULOCITOS
La unión de mononucleares con granulocitos deja como resultado un histograma con

dos curvas. Se puede dar por aumento en eosinófilos (A), basófilos, bandas (B)
Tomado de: Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado. Relación con el frotis de sangre periférica
AUMENTO CÓNICO SIN AUMENTO CÓNICO CON PÉRDIDA
PÉRDIDA DE ARQUITECTURA DE ARQUITECTURA
Se encuentra acompañado generalmente con histogramas
Generalmente se presenta por
de glóbulos rojos y plaquetas alterados, se puede
procesos benignos, este tipo de curva
encontrar blastos y/o promielocitos.
una mezcla de dos o más células
aumentadas. Histogramas
plaquetarios y eritrocitarios NO
alterados.
Manascero, A; Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado. Pontificia Universidad Javeriana- Facultad de
Ciencias, Departamento de microbiología. 2010
ALTERACIONES EN LA CURVA DE GRANULOCITOS
PRESENCIA DE BLOQUES CURVA PLANA O NO EXISTENTE
Los bloques en la curva aparecen cuando hay disminución Se presenta en granulocitopenias, por lo general
en el número de células lo que hace necesario aumentar acompañada de linfocitosis.
los intervalos de frecuencia de los tamaños.
CURVA CÓNICA MODAL

Implica un aumento de la media de
granulocitos hacia los 250 fL. Se
correlaciona con neutrofilia en el
FSP.
CURVA CÓNICA PROLONGADA A
400 fL CON EXTENSIÓN A
MONONUCLEARES.
CURVA CÓNICA EXTENDIDA A

MONONUCLEARES
Al ser cónica se debe sospechar de una

neutrofilia, y al caer sobre los
mononucleares es muy probable que se
trate de bandas que acompañan este
aumento.
CURVAS CON PÉRDIDA DE ARQUITECTURA
CURVA CON PÉRDIDA DE
ARQUITECTURA EXTENDIDA DE 30 fL a
450 fL
Se presenta una elevación entre 200 a
250 fL, algunas veces con arranque
extenso en Y por la presencia de núcleos
de normoblastos.
CURVA CON PÉRDIDA DE
ARQUITECTURA EXTENDIDA DE 60
fL a 180 fL
Presenta un pico hacia los 150 fL
representada por una gran cantidad de
blastos, corresponde a un proceso agudo
ya sea mieloide o linfoide.
CURVA CON PÉRDIDA DE AUSENCIA DE REPORTE GRÁFICO
ARQUITECTURA CENTRADA DE 50 fL a
120 fL
Se conforma por una población de linfocitos Aparece generalmente cuando el número de
pequeños o con presencia de blastos. células sobrepasa la linealidad del equipo.
DISPERSOGRAMA
Gráfico que mediante un plano cartesiano representa la diferenciación de
subpoblaciones de leucocitos, con diferentes tecnologías y teniendo en
cuenta distintas propiedades de los grupos celulares.
NEUTROPENIA EOSINOFILIA
LINFOCITOSIS
NORMAL
Manascero, A; Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado. Pontificia Universidad

Javeriana- Facultad de Ciencias, Departamento de microbiología. 2010
GRANULOCITOS INMADUROS LINFOCITOS ATÍPICOS
NORMAL
Manascero, A; Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado. Pontificia Universidad

Javeriana- Facultad de Ciencias, Departamento de microbiología. 2010
TROMBOGRAMA
Análisis cualitativo y cuantitativo de los parámetros
relacionados con los trombocitos en sangre periférica.
Parámetros:
● Recuento de plaquetas
● Volumen medio plaquetario
● Ancho de distribución de las plaquetas
● Plaquetocrito
● Índice de plaquetas inmaduras (reticuladas)
https://www.emaze.com/@AOWORFQT/Ge
netic-Disorders-copy1
Recuento de plaquetas
Hace referencia a la cantidad de plaquetas en sangre periférica por unidad
de volumen de sangre; y define los conceptos de trombocitopenia y
trombocitosis.
Se puede llevar a cabo mediante método manual o método electrónico.
Valores de referencia: 150000 a 450000 por μL
Volumen medio plaquetario

Corresponde al tamaño promedio de las plaquetas expresado en unidad
de volumen (fL) - determinación exclusiva de autoanalizadores. Define
normotrombocitos, microtrombocitos, y macrotrombocitos.
Valores de referencia: 6,5 fL a 13,5 fL
Imagen Tomada de : https://www.elintransigente.com/u/fotografias/m/2011/12/12/f800x450-75985_127431_0.jpg

Ancho de distribución de plaquetas
● Este parámetro determina el grado de anisocitosis de las
plaquetas.
● Se deriva de cálculos que correlacionan estrechamente el recuento
de plaquetas y el volumen plaquetario medio.
● Valor de referencia: 15.4% - 16.8%.
Plaquetocrito
● Representa el porcentaje del volumen de plaquetas sobre el
volumen total de la sangre.
● Se obtiene de la relación del recuento de plaquetas con el
volumen medio plaquetario.
● Valores de referencia: 0.085% - 0.287%
Imagen Tomada de : https://www.elintransigente.com/u/fotografias/m/2011/12/12/f800x450-75985_127431_0.jpg

Plaquetas reticuladas
Hace referencia a las plaquetas

inmaduras o jóvenes de 1 a 2 días, que
presentan un alto contenido de ARN, y
que pueden ser coloreadas con un
fluorocromo, como la auramina O, y
cuantificadas en un citómetro de flujo.
Valores de referencia: 0.48 ± 0.32
Histograma de plaquetas
● La curva normal es cónica sin distribución
normal en tamaños que van de 2 a 20 fL.
● El pico normalmente está entre 4-6 fL
Alteraciones en el Histograma de plaquetas
AUMENTO CELULAR EN LA
NO ARRANQUE EN X TERMINACIÓN
EXTENDIDA EN 25-30
fL
PRESENCIA DE TOPE RECTO

BLOQUES
BIBLIOGRAFÍA
● Manascero, A; Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado. Pontificia

Universidad Javeriana- Facultad de Ciencias, Departamento de
microbiología. 2010
● Campuzano, G; Del hemograma manual al hemograma de cuarta
generación. Universidad de Antioquia. Laboratorio Clínico Hematológico S.A.
Medellín, Colombia.

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CUADRO HEMÁTICO

A través del tiempo, el hemograma ha sido objeto de

● Incremento en la productividad del

● Son malas conductoras de la electricidad.

- La célula que no conduce la electricidad

Composición del sistema:

Soluciones que utiliza el equipo:

El número y tamaño de la señal eléctrica obtenida se traduce al número y

- Sistema de iluminación. - Sistema de detección.

Quinta y Sexta generación:

- Sistema de iluminación: luz láser.

DESVENTAJAS - Se recomienda hacer el Rto diferencial de Hipertrigliceridemia produce errores en los

1era Microscopia -Hto Manual ---------

2da Prediluciones Los mismos del de Semi- Desuso

3ra Impedancia -Medición de tamaño Automatizado

5ta -S. hidrodinámico de -Tamaño y complejidad -Histograma

6ta -Ac monoclonales -Identifica linfocitos Automatizado

RECUENTO ELECTRÓNICO HEMATOCRITO ELECTRÓNICO

La mayoría de los recuentos electrónicos de

Hombres 5,4 millones/uL Hombres 40-54%

Mujeres 4,8 millones/uL Mujeres 36-48%

Recién Nacidos 6,5 a 7,3 millones/uL Recién Nacidos 49-54%

MÉTODO MANUAL: Cianometahemoglobina. MANUAL

Hemoglobinometro: lauril sulfato de sodio AUTOMATIZADO: se determina de acuerdo con la amplitud

Hombres 14-18 g/dL Recién Nacidos 97-119 fL

Recién Nacidos 32-44 pg

Niños 22-31 pg Recién Nacidos 34-42 g/dL

Adultos 25-31 pg Niños 30-36 g/dL

RDW-CV 11.5% -15.1%

Azul brillante de cresilo. Se deben contar entre 500

AyN 0.5% - 1.5%

% reticulocitos = Nº de reticulocitos contados / Nº de hematíes contados x 100

RECUENTO ELECTRÓNICO: RCTO NORMAL

Se utiliza un fluorocromo que se une al ARN de

MADURAS MADUREZ INMADURAS

Para evaluar la actividad eritropoyética de la

UTILIDAD CLÍNICA VALORES DE REFERENCIA

Se ha intentado utilizarlo en el HDW 1.82% - 2.64%

Disponible en: Technicon

Histograma normal de glóbulos rojos. Histograma normal de glóbulos rojos.

Presencia de glóbulos rojos Células poiquilociticas <60 fL

Presencia de glóbulos rojos Producido por eliptocitos y

Dos poblaciones celulares

-Variedad en el tamaño y/o forma de los eritrocitos.

Plaquetas de tamaño >35 fL Glóbulos rojos de tamaño

Policromatofilia marcada con

Número de Leucocitos aumentado y número de GR disminuido.

● Recuento total de leucocitos

● Curva de linfocitos: es cónica

La curva puede presentar diferentes

a. Macroplaquetas. b. Gametocitos de Plasmodium. c. Agregados plaquetarios. d. Sombras nucleares y

Se produce por una disminución en el número DISTRIBUCIÓN NO NORMAL A LA DERECHA

La unión de mononucleares con granulocitos deja como resultado un histograma con

CURVA CÓNICA MODAL

CURVA CÓNICA EXTENDIDA A

Al ser cónica se debe sospechar de una

Manascero, A; Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado. Pontificia Universidad

Manascero, A; Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado. Pontificia Universidad

Se puede llevar a cabo mediante método manual o método electrónico.

Valores de referencia: 150000 a 450000 por μL

Volumen medio plaquetario

Valores de referencia: 6,5 fL a 13,5 fL

Imagen Tomada de : https://www.elintransigente.com/u/fotografias/m/2011/12/12/f800x450-75985_127431_0.jpg

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