PARASITOSIS DE LA PIEL

Dra. Ana Núñez

 ESCABIASIS (SARNA)
 Etiología:
Sarcoptes sacabiei variedad Hominis

 Período de incubación:
2-6 semanas aproximadamente

 Transmisión:
Contacto directo y fomites

 Fisiopatogenia:
La hembra del sarcoptes cava un túnel en la capa córnea de la
epidermis donde deposita sus huevos y muere al final del túnel. Los
huevos maduran pasando por estadíos de larva, ninfa y adulto en 14
días. En una persona con escabiasis en determinado momento sólo se
encuentran 6-10 ácaros adultos, porque siendo la patología pruriginosa
los ácaros son removidos constantemente por el rascado.
El paciente reacciona al ácaro provocando una respuesta inmune
celular por un fenómeno de sensibilización que estimula la formación
de anticuerpos.
 ESCABIASIS (SARNA)
 Cuadro clínico:

• La escabiosis afecta todas las razas y todas

las edades.

• Es una afección muy pruriginosa, con

predominio nocturno.

• En la piel puede observarse los surcos o

túneles y al extremo de éste una vesícula
donde se puede encontrar el parásito adulto.

• Las lesiones son rápidamente excoriadas por

el rascado, formando costras, pústulas,
eccematización, placas escamosas ( en
cuero
cabelludo) y pápulas.
Escabiosis (sarna)
ESCABIASIS (SARNA)
 ESCABIASIS (SARNA)

 Complicaciones:
La más frecuente es la infección bacteriana, especialmente piodermitis que
puede conllevar a glomerulonefritis secundaria.
La dermatitis por contacto es frecuente en nuestro medio por la automedicación.

 Diagnóstico:
• Historia clínica.
• KOH.
• Biopsia.

 Diagnósticos diferenciales:
Dermatitis atópica
Prúrigo por insectos
Acropustulosis infantil
Impétigo contagioso
Otros.
 ESCABIASIS (SARNA)
 Tratamiento:

-Si hay infección sobreagregada esta debe tratarse antes de aplicar el tratamiento para
escabiosis.

-Debe aplicarse a los familiares simultáneamente.

-El lavado diario de ropa y cambio de sábanas es muy importante.

-El paciente debe bañarse en la noche antes de la aplicación del producto escabicida y a
la mañana siguiente para retirarlo. No debe ser aplicado en cara, cuello o mucosas.

-Junto al escabicida deben usarse sustancias lubricantes o refrescantes en todo el

cuerpo además de antihistamínicos orales para el prurito.

-Las sustancia escabicidas que usamos son:

 Azufre
 Hexacloruro de gammabenceno (lindano)
 Benzoato de benzilo al 20-30%
 Crotamitón
 Permetrina
 Ivermectina
 SARNA NORUEGA
 Es un cuadro ocasionado por infestaciones extensas producidas
por ácaros en pacientes inmunosuprimidos, pacientes con
trastornos mentales y síndrome de Down.

 El cuadro es poco pruriginoso, lo cual, anula el factor mecánico

de eliminación del parásito (el rascado). Existe una
superpoblación de parásitos que favorece una transmisión más
fácil de la enfermedad.

 El dato clínico más característico lo constituye la aparición de

gruesas escamo-costras en la piel de forma generalizada,
incluyendo la cara, aunque predomina en zonas salientes como
codos y rodillas, también a nivel de pequeñas articulaciones,
palmas y plantas. Las uñas se engruesan y decoloran.

 Puede acompañarse de linfadenopatía y eosinofilia.

 PEDICULOSIS
 Agente causal:
Insectos hematófagos:
-Phthirus pubis (ladillas)
-Pediculus humanus (puede afectar la cabeza: pediculosis capitis, o al cuerpo: pediculosis
corporis).

PEDICULOSIS CAPITIS
Aparece con especial frecuencia en niños de edad escolar y ocasionalmente afecta adultos.
Se trasmite por contacto directo y al compartir gorras, cepillos y peines.

 Cuadro clínico:
En el cabello pueden observarse los piojos, así como los huevos (liendres). En la nuca se
observan pequeñas pápulas agrupadas. La afección es muy pruriginosa.
Puede haber infección bacteriana secundaria con linfadenopatía y costras.

 Tratamiento:
-Hexacloruro de gammabenceno (lindano)
-Permetrina
-Carbaril
-Malatión
PEDICULOSIS CAPITIS

Liendres
 PEDICULOSIS
PEDICULOSIS CORPORIS

Aparece en condiciones especiales de hacinamiento y falta de higiene, común en

vagabundos. Estos piojos pueden transmitir una Rickettsia que produce el tifus y
la fiebre de las trincheras.
El piojo habita las prendas de vestir (costuras) y la ropa de cama, alimentándose
del paciente al succionar su sangre.

 Cuadro clínico:
Existe intenso prurito en las áreas más cercanas a la ropa. Se observan pápulas
urticarianas y excoriaciones extensas, debido al rascado la piel se pigmenta,
engruesa y descama.

 Tratamiento:
-Hexacloruro de gammabenceno
PEDICULOSIS CORPORIS
 PEDICULOSIS
PEDICULOSIS PUBIS
Causado por el Phthirus pubis (ladilla) y transmitido por el
contacto sexual o uso de ropa ajena infectada.

 Cuadro clínico:
Las ladillas se localizan especialmente en el vello púbico
pudiendo extenderse en individuos hirsutos a extremidades ,
tórax y axilas e incluso a cejas y pestañas. Se acompaña de
prurito intenso.

 Tratamiento:
-Hexacloruro de gammbenceno (lindano)
PEDICULOSIS PUBIS
LARVA MIGRANS

Etiología:
Larvas de uncinarias (nemátodos), el más frecuente el Ancylostoma
Braciliensis, que es un parásito intestinal de gatos y perros. Otros: A.
caninum, A. ceylonicum, A. tubaeforme, A. duodenale, Uncinaria
stenocephala, Bunostomun phlebotomun, Gnastostoma spinigerum,
Pelodera strongyloides y Necator americanus.

Generalidades:
El A. braziliensis se localiza en el Caribe y el centro y sureste de los
Estados
Unidos.
Los huevos se eliminan con las heces de animales domésticos (perros y
gatos) y contaminan el suelo, se transforman en larvas con capacidad de
penetrar la piel humana. La larva no puede completar su ciclo vital en el
humano y no atraviesa la membrana basal de la epidermis, aunque en
casos excepcionales puede producir un cuadro de larva migrans visceral.
LARVA MIGRANS

 Transmisión:
Por caminar o tirarse al suelo contaminado, especialmente playas.

 Período de incubación:
Desde horas hasta varios meses.

 Cuadro clínico:
Es un padecimiento pruriginoso. A nivel de la piel se observa uno o varios
trayectos serpiginosos lineales localizados en el punto de penetración de
las uncinarias, más frecuentemente los pies, las nalgas y manos. Las larvas
se desplazan a una velocidad de varios milímetros o centímetros al día.
El cuadro refleja la reacción inflamatoria secundaria al parásito.
excepcionalmente se manifiesta como una foliculitis pustulosa.

 Diagnóstico:
El cuadro clínico es característico, aunque en ocasiones es necesaria la
biopsia
LARVA MIGRANS
LARVA MIGRANS

 Complicaciones:
Estas pueden ser impetiginización, reacciones alérgicas locales y
generales
se ha asociado a Síndrome de Loffler ( infiltrados pulmonares transitorios
con eosinofilia periférica)

 Tratamiento:
Es una enfermedad autolimitada a semanas o meses por la muerte de la
larva, pero dada la sintomatología y la posibilidad de complicaciones es
preferible tratarla. Las opciones terapéuticas son:
-Métodos locales: crioterapia o electrocoagulación ( poco usadas)
-Tiabendazol crema tópica 10-15%, aplicado varias veces al día
-Ungüento de hexacloruro de gammabenceno al 1%
-Tiabendazol oral 25-50 mg/Kg/día.
-Albendazol oral : 400-800 mg/día.
-Ivermectina
-Otros: mebendazol y dietilcarbamacina.
Prurigo por insectos.
 Dermatosis reaccional a la picadura de
insectos, que por lo general afecta a
niños. Las lesiones son pápulas,
ronchas y costras hemáticas en la
región lumbar y las caras externas de
las extremidades; es muy pruriginoso.
 En nuestro medio el agente causal mas
frecuente es el mosquito.
Prurigo por insectos
Medidas generales
 Uso de ropa cubierta

 Repelente para insectos

 Uso de mosquitero

 Fumigación periodica del hogar y

entorno
Tratamiento
 Lociones secantes y antipruriginosas
 Esteroides tópicos
 Antihistaminicos orales
 En casos muy diseminados corticoides
orales.
GRACIAS