METABOLISMO DE LOS MINERALES

Las sustancias minerales existen en los lquidos celular y extracelular en proporciones muy constantes y bien reguladas. Sus funciones son importantsimas. Adems de mantener los equilibrios osmticos y cido-base del organismo, los elementos minerales cumplen numerosas funciones: Intervienen en la respiracin, es decir en el transporte de anhdrido carbnico y oxgeno Algunos forman parte de sistemas enzimticos Algunos son constituyentes del esqueleto en especial el calcio y el fsforo El equilibrio de iones na, k, ca, mg es importante para regular casi todas las funciones : cardacas , de permeabilidad capilar, de permeabilidad celular, de excitabilidad nerviosa y muscular, etc. Intervienen en la regulacin del intercambio de agua y del volumen de plasma y lquidos intra y extracelulares. COMPARTIMENTOS LQUIDOS DEL ORGANISMO El agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores, que se designan intracelulares y extracelulares de acuerdo a los tipos de lquido que contienen. Estos compartimentos estn separados por membranas semipermeables. A. El lquido intracelular (LIC) (agua dentro de las clulas) representa aproximadamente el 30 al 40% del peso corporal. Cada clula debe ser abastecida con oxgeno y con los nutrientes requeridos; adems, el contenido de agua y sal debe mantenerse dentro de lmites estrechos. B. Liquido extracelular (LEC): Representa aproximadamente 34 % del peso corporal , integrado por: Intravascular o plasmtico:(agua dentro de los vasos sanguneos o agua intravascular contenida en el plasma) representa aproximadamente el 7% del peso corporal total del ser humano. El plasma, la porcin lquida de la sangre, contiene protenas, que normalmente permanecen dentro de las paredes de los vasos. El agua y las sales minerales que contiene pueden dejar los vasos e ingresar a los tejidos circundantes. En la salud el volumen lquido normal del plasma se mantiene dentro de lmites relativamente estrechos. Si se produce deshidratacin o hemorragia, el volumen se reducir y esto traer como consecuencia el llamado shock hipovolmico.

Si se produce sobrehidratacin, la accin cardaca puede estar dificultada y el lquido se perder de los vasos para producir edema de los tejidos subcutneos o de los pulmones. El plasma contiene sales minerales en concentraciones diferentes de las del agua intracelular; los componentes predominantes son sodio y cloro. Lquido intersticial: est entre los espacios vasculares y las clulas. Es similar al plasma excepto que contiene muy pocas protenas. Cuando se produce enfermedad, un incremento en el lquido intersticial se refleja en edema; una falta de lquido intersticial produce deshidratacin. El lquido intersticial es relativamente mayor en volumen en lactantes que en adultos. Aproximadamente el 25% del peso corporal del neonato es lquido intersticial. La concentracin de electrolitos en los lquidos intracelular, intersticial y plasma sanguneo difieren entre si. Los miliequivalentes (mEq) indican el nmero de cargas inicas o uniones electrovalentes en la solucin ionizada en cada lquido. En el tratamiento de un paciente particular, se obtienen los niveles sanguneos de electrlitos. Estos niveles miden los electrlitos en el compartimento intravascular pero no dan una medida verdadera de los electrlitos en el propio espacio celular. La composicin del lquido intersticial vara en cada tejido, mientras que en el plasma sanguneo es muy constante. El plasma es muy rico en sodio y cloro; el lquido intersticial tiene una composicin muy semejante, salvo que contiene poca protena y por tanto un poco ms de cloro, sodio y bicarbonato. En cambio el lquido intracelular posee ms potasio, fosfato, magnesio y protena, pero mucho menos sodio, calcio y bicarbonato que el plasma y liquido intersticial. MECANISMOS QUE REGULAN EL MOVIMIENTO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS Los lquidos, electrolitos, gases y las molculas pequeas se mueven libremente a travs de las membranas semipermeables que separan los compartimentos. Este movimiento es constante y ocurre a medida que la sangre transporta oxgeno y nutrientes hacia las clulas y retira los deshechos de la misma. A pesar de los constantes desplazamientos de agua y partculas disueltas (solutos) de un lado a otro, la cantidad real de agua y la concentracin de los solutos en cada compartimento permanece relativamente constante cuando el funcionamiento del organismo es normal. Los mecanismos mediante los cuales se desplazan el agua y los solutos son: las smosis, la difusin y la filtracin. 1. Osmosis: La osmosis consiste en el paso de un solvente (agua) a travs de una membrana semipermeable desde un rea de baja concentracin de soluto hacia un rea de mayor concentracin. La concentracin de soluto en cualquier de los compartimentos se denomina

presin osmtica u osmolalidad y est determinada por el nmero total de partculas disueltas por unidad de solvente. Debido a su gran tamao las molculas protenicas normalmente casi no se desplazan por los compartimentos. La presencia de estas molculas, especialmente en el lquido intravascular, crea un tipo de presin denominada coloidosmtica o presin onctica, que funciona reteniendo el agua en el compartimento. 2. Difusin: La difusin es el desplazamiento de un soluto desde un rea de mayor concentracin hasta un rea de menor concentracin. Las paredes semipermeables de los vasos de las clulas sanguneas presentan pequeos poros a travs de los cuales se difunden libremente molculas y electrolitos. Las molculas grandes como la glucosa necesitan sustancias transportadoras. 3. Filtracin: La presin de filtracin constituye otro mecanismo mediante el cual el agua y las partculas que se difunden en ellas se desplazan a travs de la membrana. El desplazamiento se debe a que el peso o la presin del lquido es mayor en un lado de la membrana que en el otro. CONTROL HORMONAL Hay tres hormonas que desempean un papel vital en la preservacin de lquidos y electrolitos. Estas hormonas son: Hormona antidiurtica (ADH) Esta hormona, tambin conocida como vasopresina, controla la reabsorcin de agua en los tbulos renales y regula el balance hidroelectroltico de los lquidos corporales. Aumenta la permeabilidad de las clulas en los tbulos dstales y en los conductos colectores de los riones y disminuye la formacin de orina. Si la ADH est ausente, se elimina gran cantidad de orina con una densidad muy baja (poliuria), mientras que el ingreso de lquidos est aumentado (polidipsia). La secrecin de ADH est regulada por la osmolalidad sangunea. Las clulas del ncleo supraptico funcionan como osmorreceptores que son sensibles a la concentracin de solutos en el plasma. Cuando la presin osmtica se eleva, la secrecin de ADH est aumentada. Cuando la concentracin de lquidos corporales est diluida, la secrecin de ADH est inhibida. Distintos trastornos pueden afectar o ser afectados por la liberacin y accin de la hormona antidiurtica (ADH): a) Estmulos tensionantes (dolor, debido a ciruga, quemaduras, traumatismo) aumenta la secrecin de ADH. Este factor debe considerarse en la terapia con lquidos. b) Barbitricos, demerol y morfina -estimulan la secrecin de ADH. La reduccin del filtrado glomerular tambin puede disminuir la excrecin urinaria.

c) Drogas colinrgicas y beta-adrenrgicas, nicotina y prostaglandinas fuertes estimuladores de la secrecin de ADH. d) Alcohol - fuerte inhibidor de la excrecin de ADH. La excrecin urinaria excede al ingreso, produciendo cierto grado de deshidratacin hipernatrmica. e) Diabetes inspida nefrognica - una falla de los tbulos colectores renales para responder a la ADH.

Hormona aldosterona Es secretada por la corteza suprarrenal. Acta sobre los tbulos renales para reabsorber el sodio y excretar el potasio. Incrementa el volumen circulatorio mediante la reabsorcin de agua junto con el sodio. Estimula la liberacin de la hormona: aumento de potasio srico, la disminucin de sodio srico y la disminucin del volumen sanguneo. Inhibe la liberacin de esta hormona: aumento del sodio srico, disminucin del potasio srico, aumento del volumen sanguneo. Dolor estrs. Drogas como narcticos y anestsicos. La parathormona Se produce en las glndulas paratiroideas. Facilita la absorcin de calcio en intestino. Facilita la absorcin de calcio por los huesos. Aumenta la excrecin de iones de fosfato a travs de los riones. Estimula la liberacin de la hormona: Disminucin del calcio srico. Inhibe la liberacin de esta hormona, el aumento de calcio srico, aumento de calcio y vitamina D de la dieta.

METABOLISMO DEL SODIO, CLORO Y POTASIO: La mayor parte del sodio en el cuerpo es extracelular. El ingreso diario promedio de sodio iguala a la excrecin. La dieta promedio cubre los requerimientos normales de sodio, pero si se requieren cantidades adicionales en terapia, pueden administrarse soluciones isotnicas de cloruro de sodio en 0,85 a 0,9% y sangre entera. El sodio constituye el 92% de las bases totales del plasma, mientras que el cloro comprende dos tercios de los aniones del plasma. El cloruro de sodio es el mayor responsable de la presin osmtica y tiende a mantenerse en una concentracin muy estable. Es por eso que la retencin de cloro y sodio provoca una retencin de agua en el organismo; a su vez la retencin de agua, por ejemplo en los edemas, se acompaa de retencin de sodio y cloro. La disminucin de sodio extracelular permite la entrada de agua en las clulas que entonces tienden a hincharse. El edema es una hinchazn del tejido celular subcutneo por acumulacin de liquido intersticial, que contiene agua y cloruro de sodio; hay, pues retencin de agua y sal. Inversamente, la excrecin de abundante de cloruro de sodio se acompaa de eliminacin de agua en la orina, con la desaparicin del edema. La mayor parte de los diurticos disminuyen la resorcin renal de cloruro de sodio y del agua que han filtrado a travs de los glomrulos, aumentando as la excrecin urinaria de agua y sal. La principal porcin de potasio que es intercambiable es intracelular. El potasio srico vara entre aproximadamente 4 y 5,6 mEq por litro, dependiendo de la edad del lactante o el nio. La renovacin, ingreso y excrecin de potasio diarios estn equilibrados. La dieta promedio cubre los requerimientos de potasio del cuerpo. La eliminacin principal de estos tres elementos tiene lugar por el rin, a travs del cual salen normalmente 95% del cloro y sodio y 90% del potasio; dichos elementos ultrafiltran en concentracin semejante a la del plasma, luego se reabsorben en mayor parte en los tbulos renales. Las hormonas tienen un efecto definido sobre la excrecin de sodio. La hormona antidiurtica hipofisaria (ADH) tiene influencia sobre la reabsorcin de agua de los tbulos renales dstales.

Las hormonas adrenocorticales, de las cuales la aldosterona es la ms importante, influyen sobre la reabsorcin de potasio y sodio y regulan la concentracin de estos iones en el torrente sanguneo. El equilibrio de potasio puede mantenerse con un bajo ingreso. La excrecin renal de potasio es acelerada por otras hormonas suprarrenales como la ACTH, desoxicorticosterona y cortisona, mientras que el sodio puede ser retenido. La actividad de todas las clulas est bajo la influencia de la concentracin de potasio en el lquido que las rodea. Una concentracin srica elevada de potasio produce un efecto clnico sobre el msculo cardaco. Un nivel extracelular bajo de potasio puede producir sntomas de lasitud y debilidad, con prdida del tono tanto del msculo liso como estriado. Puede observarse fallo circulatorio en un perodo de tiempo. No debe administrarse potasio a un paciente hasta que la funcin renal sea adecuada, de otro modo el potasio srico puede elevarse hasta niveles altos. Las contraindicaciones principales para la terapia con potasio son la insuficiencia suprarrenal y la insuficiencia renal no aliviada por el tratamiento. METABOLISMO DEL CALCIO, Y DEL FSFORO: El calcio y el fsforo son los principales constituyentes minerales del esqueleto, ya que este contiene el 99% del calcio y el 90% del fsforo del organismo , son ingeridos con los alimentos y absorbidos en el intestino, pasan entonces a formar parte del compartimiento extracelular, como calcio y fsforo del plasma . El calcio y el fsforo extracelulares se hallan en equilibrio dinmico, principalmente con las reservas contenidas en el esqueleto, y en menor grado con el contenido en los tejidos blandos. Desde ese compartimiento extracelular se eliminan del organismo por el rin y el intestino. La vitamina D y la hormona paratiroides intervienen de manera importante en la regulacin de su metabolismo. La absorcin intestinal de calcio y fsforo tiene lugar en la parte superior del intestino delgado, tanto en el duodeno como el yeyuno. La absorcin intestinal del calcio es favorecida por la vitamina D y adems por una dieta hiperprotica, por el descenso del pH del contenido intestinal, y por la deplecin relativa del contenido en calcio del organismo. El factor ms importante es la vitamina D, ya que en su ausencia prcticamente no existe absorcin intestinal de calcio. El fsforo en cambio, se absorbe fcilmente por el tracto gastrointestinal, excepto cuando hay un exceso de calcio en la dieta. Por lo tanto el problema principal es la absorcin de calcio, ya que si este se absorbe bien tambin lo hace el fosfato. La accin de la vitamina D en lo que respecta al aumento de la absorcin de fsforo es secundaria a la del aumento de la absorcin intestinal de calcio.

La absorcin de calcio se halla regulada por la concentracin del in calcio en el lquido extracelular. Una pequea disminucin en el nivel de ste aumenta la correspondiente absorcin intestinal, mientras que un pequeo aumento de dicho nivel la disminuye. La hormona paratiroidea aumenta la absorcin intestinal de calcio, accin que solo se produce en presencia de la vitamina D. Alrededor de 7/8 del calcio se excreta por el intestino y el 1/8 restante por el rin. Gran parte del fsforo ingerido aparece en la orina. En realidad el fsforo fecal est constituido por el no absorbido, ya que prcticamente todo el fosfato plasmtico se elimina con la orina. El fsforo se considera una sustancia umbral, ya que se segrega en la orina por las clulas tubulares en una proporcin mayor cuanto mayor sea su concentracin plasmtica. El fsforo urinario se halla tambin regulado por la hormona paratiroidea, que aumenta su secrecin tubular. Esta accin hiperfosfatrica de la hormona paratiroidea se cumple aun en ausencia de vitamina D. La vitamina D determina la retencin de calcio y fosfato por el rin, accin que tanto difiere de aquella de la parathormona, que retiene calcio pero aumenta la excrecin urinaria de fsforo.

Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO MANUEL MESONES MURO MASTER SYSTEM FARMACIA TECNICA

TEMA: METABOLISMO DE LOS MINERALES

ALUMNO: ORDINOLA IMAN GIANFRANCO

CICLO: V

TURNO: MAANA

CHICLAYO 06 DE Marzo de 2013