MATIAS ALEXANDER RAMOS LA TORRE

Repositorio académico Biblioteca

Pr eg u nt a 1 Para confirmar el diagnóstico de tuberculosis pleural tipo
empiema en un paciente de 50 años,¿qué procedimiento
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

debería realizarse? Seleccione una:

s o br e 1, 0 0

Ma rca r

p reg un ta

a. PPD y BK esputo
b. Drenaje torácico
c. Toracoplastia
d. Toracocentesis evacuatoria
e. BK en líquido pleural

2
Paciente varón de 50 años, presenta desde hace 30 minutos dolor
Pr eg u nt a

F inaliza do

P u nt ú a 0, 0 0

s o br e 1, 0 0
precordial en reposo, acompañado de náuseas, vómitos y ansiedad.
Ma rca r

p reg un ta
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Seleccione una:
a. Angina inestable.

b. Angina estable.
c. Angina de Prinzmetal.
d. Esofagitis.
e. Infarto Agudo de Miocardio.

Usted como estudiante de medicina y futuro

Pr eg u nt a 3 interno de la mencionada carrera, respecto a la
tuberculosis, consideraría: Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Si no realiza actividades en zonas de neumología el riesgo es nulo

p reg un ta

b. No tiene riesgo de enfermedad

c. Est á ex puest o a t uberc ul osis pulm onar r esist ent e

d. Si fuera adulto mayor tendría riesgo

e. Dependerá de su estado de vacunación BCG

Pr eg u nt a 4 Insuficiencia Respiratoria Aguda

F inaliza do
La definición operacional de es :
P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r
Seleccione una:
PO2 mayor de 60 mm Hg y PCO2 mayor de 45
p reg un ta

a.

b. PO2 menor de 45 mm Hg y PCO2 mayor de 60

c. PO2 menor de 60 mm Hg y PCO2 mayor de 45
d. PO2 menor de 60 mm Hg y PCO2 mayor de 55
e. PO2 mayor de 45 mm Hg y PCO2 mayor de 45

Según GINA, ¿cuál

es la definición de
Pr eg u nt a 5 asma? Seleccione
una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Enfermedad caracterizada por espasmo bronquial que no varía en el tiempo

p reg un ta

b. Trastorno caracterizado por inflamación y limitación variable de flujo aéreo

c. Trastorno caracterizado por inflamación y limitación no variable de flujo aéreo

d. Trastorno no inflamatorio con limitación variable de flujo aéreo
e. Trastorno secundario al consumo excesivo de tabaco
La respuesta correcta es: Trastorno caracterizado por inf lamación y limitación variable de flujo aéreo

¿Qué pacientes de los descritos abajo tiene

Pr eg u nt a 6 mayor riesgo de desarrollar trombosis venosa
profunda? Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Un varón de 25 años que utiliza drogas endovenosas.

p reg un ta

b. Una paciente mujer de 65 años en post operatorio de cirugía de reemplazo de cadera.

c. Un varón de 60 años con sobrepeso.

d. Un hombre de 55 años con hiperlipidemia y diabetes.
e. Una mujer de 70 años con diabetes.
La respuesta correcta es: Una paciente mujer de 65 años en post operatorio de cirugía de reemplazo de cadera.

Pr eg u nt a 7
F inaliza do Paciente 64 años con 30 minutos de dolor toráxico opresivo, el
P u nt ú a 0, 0 0

s o br e 1, 0 0
electrocardiograma muestra supra desnivel del segmento ST de 2mm
De smarcar

en varias derivaciones. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

Seleccione una:
a. Lidocaína EV, Oxigeno, petidina.
b. Heparina de bajo peso molecular, doble antiagregación plaquetaria, Inh. de la enzima
convertidora de angiotensina.
c. Aspirina, Prasugrel, Warfarina.
d. Heparina sódica, Acido acetil salicílico, Inhibidor glucoproteína IIb/IIIa.
e. Fibrinolítico o angioplastia percutánea, doble antiagregación plaquetaria, beta bloqueantes.
.

En cuanto al
adenocarcinoma
Pr eg u nt a 8 pulmonar, marque lo
correcto: Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. La Sinaptofisina es el marcado inmunohistoquímico que lo caracteriza

p reg un ta

b. Es el de mejor pronóstico del grupo de los no microcíticos

c. Es la causa más frecuente de nódulo pulmonar maligno

d. Es el tercero más frecuente en la actualidad
e. Tiene igual pronóstico que el carcinoma microcítico

9
Son señales y síntomas de shock cardiogénico, excepto:
Pr eg u nt a

F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Seleccione una:
Ma rca r

p reg un ta

a. Confusión mental o estupor.

b. Piel fría, llenamiento capilar lento.
c. Hipotensión con presión arterial sistólica menor de 90 mmHg, o disminución persistente en 40
mmHg de la presión arterial sistólica previa.
d. Broncoespasmo.
e. Oliguria (diuresis menor de 30 ml/hora).

¿Cuál es el mecanismo
fisiopatológico fundamental de
Pr eg u nt a 10 la angina estable: Seleccione
una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Vasoespasmo coronario.

p reg un ta

b. Hipotensión severa.
c. Disbalance entre aporte y demanda de oxígeno.
d. Agregación plaquetaria.
e. Circulación coronaria colateral deficiente.

¿Cuál no es
una causa de
hipoxia?
Pr eg u nt a 11 Seleccione
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0 una:
s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Infección respiratoria alta

p reg un ta

b. Baja hemoglobina

c. Neumonía

d. Intoxicación por monóxido de carbono

e. Isquemia cardiaca

12
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es generalmente el
Pr eg u nt a

F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0
siguiente paso cuando los resultados del algoritmo de predicción clínico
Ma rca r

p reg un ta
indican que un paciente tiene una probabilidad baja o moderada de
embolia pulmonar?

Seleccione una:
a. Angiografía pulmonar

b. Dimero D

c. Pro BNP

d. Troponinas

e. Perfusión miocárdica

¿Cuál es el agente etiológico de la

Pr eg u nt a 13 Endocarditis Infecciosa en usuarios de
drogas endovenosas? Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Neisseria gonorroheae

p reg un ta

b. Staphylococos aureus
c. Streptococo viridians
d. Enterococo fecalis
e. Klepsiella pneumoniae

¿Cuál es la complicación más

Pr eg u nt a 14 frecuente en el neumotórax
espontáneo? Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 0, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Derrame pleural

p reg un ta

b. Evolución a neumotórax a tensión

c. Infeccion pleural
d. No existe complicaciones asociadas
e. Infeccion pulmonar
La respuesta correcta es: Evolución a neumotórax a tensión

¿Cuál es la lesión más

común en la
Pr eg u nt a 15 asbestosis?
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0 Seleccione una:
s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Lesión cavitaria mas signo “dedo de guante”

p reg un ta

b. Lesión cavitaria mas signo del halo

c. Lesión cavitaria mas signo del halo invertido

d. Lesión cavitaria
e. Placas pleurales, engrosamiento pleural y calcificaciones pleurales

Pr eg u nt a 16
F inaliza do Paciente mujer de 50 años con antecedente de NM de Mama hace 3
P u nt ú a 1, 0 0
s o br e 1, 0 0
años por lo que como parte de su manejo recibió Radioterapia. En lo
Ma rca r

p reg un ta
controles Tomográficos torácico se evidencia Masa pulmonar en el
mismo lado donde recibió la Radioterapia, de manera particular se le
realiza broncofibroscopía pero sin biopsia, donde describe hallazgos
endoscópicos en relación a malignidad, usted plantearía:

Seleccione una:
a. Es improbable que la Radioterapia recibida se causa de la malignidad pulmonar

b. La Radioterapia no es factor de riesgo para Cáncer de Pulmón

c. La edad que tiene descarta el cáncer de pulmón

d. Es muy probable que la Radioterapia recibida pueda ser causa de la malignidad pulmonar
siempre y cuando además haya recibido Quimioterapia
e. Es muy probable que la Radioterapia recibida pueda ser causa de la malignidad pulmonar

Paciente presenta dolor precordial de 5

Pr eg u nt a 17 minutos de duración que cede al reposo,
diagnóstico probable: Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Angina Estable.

p reg un ta

b. Angina de Prinzmetal.

c. Angina Inestable.

d. Infarto agudo de miocardio.

e. Osteocondritis.

¿Cuál de las
siguientes
afirmaciones es
Pr eg u nt a 18 incorrecta? Seleccione
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0 una:
s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Las venas más susceptibles a trombosis venosa son la peronea, tibial posterior y poplítea.
p reg un ta

b. La trombosis venosa profunda en las extremidades inferiores tiene baja probabilidad de

producir embolismo pulmonar.

c. La estasis venosa es un factor de la Triada de Virchow.

d. La trombosis venosa es más frecuente en las extremidades inferiores, pero también puede
ocurrir en las superiores.
e. Una trombosis venosa profunda es un coagulo de sangre que se forma en la vena.
La respuesta correcta es: La trombosis venosa prof unda en las extremidades inf eriores tiene baja probabilidad de producir embolismo pulmonar.

¿Cuál es la manifestación
más frecuente en las
Pr eg u nt a 19 neumoconiosis? Seleccione
una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Siempre debutan con tos con expectoración

p reg un ta

b. Son asintomáticos. Solo presentan síntomas en estadios terminales de la enfermedad

c. Siempre debutan con tos seca

d. Siempre debutan con disnea

e. Es variado. Pueden ser asintomáticos o inclusive presentar disnea severa

La res puest a c orr ect a es: Es va riado. Pueden ser asi nt om átic os o i ncl usi ve pres ent ar dis nea s ev er a

En la ecografía pulmonar; ¿qué

Pr eg u nt a 20 observamos en paciente con
F inaliza do

P u nt ú a 0, 0 0 neumotórax? Seleccione una:

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Presencia de líneas A

p reg un ta

b. Presencia de líneas B

c. Nódulos subpleurales

d. Ausencia de deslizamiento pulmonar

e. Presencia de deslizamiento pulmonar

En un paciente con shock

Pr eg u nt a 21 cardiogénico, ¿qué espera
encontrar? Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Volumen urinario > 30 mL/hora.

p reg un ta

b. Presión arterial sistólica < 90 mmHg.

c. Hipertensión arterial.

d. Piel caliente, enrojecida.

e. Fuertes pulsos periféricos.

Paciente obesa, diabética; refiere dolor toráxico y pérdida de

Pr eg u nt a 22 conocimiento; luego de viaje prolongado por el país; el
diagnóstico probable sería: Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Cardiopatía Isquémica Crónica

p reg un ta

b. Embolismo pulmonar

c. Cardiomiopatia hipertrófica
d. Angina estable
e. Endocarditis infecciosa

En un paciente con antecedente de Diabetes

Pr eg u nt a 23 Mellitus y diagnóstico de empiema, ¿cuál es la
conducta terapéutica? Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Toracocentesis evacuatoria

p reg un ta

b. Biopsia pleural

c. toracoplastia

d. Colocación tubo de drenaje y antibioticoterapia

e. Antibiotecoterapia prolongada

Señale un criterio de
reperfusión post
Pr eg u nt a 24 fibrinolisis: Seleccione
una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Hemorrágicas intracraneal.

p reg un ta

b. Persistencia de dolor toráxico.

c. Hipotensión.
d. Nauseas-vómitos.
e. Caída del segmento ST.

Pr eg u nt a 25
F inaliza do Paciente varón de 28 años iniciando 2do mes de tratamiento
P u nt ú a 0, 0 0

s o br e 1, 0 0
antituberculoso esquema sensible, cursa con dolor abdominal, a la
Ma rca r

p reg un ta
analítica elevación de transaminasas, el fármaco que más
probablemente cause esta reacción adversa será:

Seleccione una:
a. Etambutol

b. Isoniacida

c. Pirazinamida
d. Rifampicina
e. Piridoxina
La respuesta correcta es: Pirazinamida

Son señales de mala perfusión tisular, en

Pr eg u nt a 26 pacientes con presión arterial aun en rango
normal, excepto: Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Disnea paroxística nocturna.

p reg un ta

b. Piel fría.

c. Llenado capilar lento (menor de 3.5 – 5 seg).

d. Pulso filiforme.

e. Lívido reticularis (patrón reticular caracterizado por patrón moteado con manchas purpuras).

¿Qué interleucina está

Pr eg u nt a 27 relacionada en la patogenia de
la silicosis? Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. IL-5
p reg un ta

b. IL-13

c. IL-3

d. IL-1

e. IL-6

Señale una contraindicación

Pr eg u nt a 28 absoluta para empleo de
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0 fibrinolíticos Seleccione una:

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Hipertensión no controlada.

 b. Punciones vasculares.
c. Neoplasia intracraneal.
d. RCP prolongado.
e. Antecedente de úlcera gástrica.

Paciente con neumotórax a tensión.

Pr eg u nt a 29 ¿Cuál es la conducta a seguir
inicialmente? Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Punción torácica de emergencia con abocath de gran calibre

p reg un ta

b. Drenaje pleural mas pleurodesis

c. Drenaje pleural
d. Toracoscopia mas pleurodesis
e. Observacion, analgésicos. Posibilidad de oxigenoterapia según evolución.
La respuesta correcta es: Punción torácica de emergencia con abocath de gran calibre

El germen más
frecuente en
Pr eg u nt a 30 Endocarditis bacteriana
es: Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Mycobacterium tuberculoso

p reg un ta

b. Estreptococo viridians

c. Pseudomona cepacia

d. Candida albicans
e. Staphylococo epidermidis

Paciente varón de 55 años, fumador pesado desde los 20 años. Acude a

Pr eg u nt a 31 su consulta por información en cuanto a su riesgo de cáncer de pulmón,
usted le informaría. Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Le informaría que no se preocupe, puesto que la mayoría suele ser tumores benignos
p reg un ta

b. Le informaría que debe realizarse marcadores tumorales en sangre como screening urgente

c. Le informaría que requiere seguimiento con radiografías de tórax trimestrales

d. Le informaría que dejar de fumar con el tiempo puede disminuir el
riesgo que tiene actualmente hasta 90%, pero siempre será mayor
que la de la población no es fumadora habitual.
e. Le informaría que dejar de fumar es prioritario y que el riesgo desaparece si deja el hábito

dentro de 3 años.

Pr eg u nt a 32
F inaliza do Mujer de 30 años, médico dermatólogo en hospital nacional, en
P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0
sexto mes de tratamiento con esquema sensible tiene prueba de
Ma rca r

p reg un ta
sensibilidad que evidencia ser Tuberculosis Pulmonar MDR, esto se
explica por:

Seleccione una:
a. El ser mujer en edad reproductiva es factor de riesgo

b. Necesariamente debe tener alguna enfermedad inmunosupresora como VIH

c. El tratamiento necesariamente tuvo errores en su administración
d. Necesariamente toma alguna droga que disminuye la inmunidad como corticoides
e. El hecho de ser médico es factor de riesgo para tuberculosis resistente
La respuesta correcta es: El hecho de ser médico es factor de riesgo para tuberculosis resistente

33
Paciente mujer de 70 años, quechua hablante, es traida por nieto que
Pr eg u nt a

F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0
indica está de visita en Lima. La paciente cursa con tos productiva y
Ma rca r

p reg un ta
disnea, Radiografía de tórax sin nódulos o masas, desde hace 10 años
que es tratada con nebulizaciones a repetición, así como dexametasona
+ penicilina benzatínica varias veces al año. La
principal prueba a realizar será:

Seleccione una:
a. Baciloscopías

b. Espirometría pre y post broncodilatador

c. Debe ir a broncofibroscopía
d. TEM de tórax
e. Espirometría simple

¿Qué características espera

Pr eg u nt a 34 encontrar en el líquido pleural de un
empiema? Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 0, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Pus, ph normal, leucocitosis polimorfonuclear

p reg un ta

b. ph bajo, leucocitosis polimorfonucleares

c. Purulencia, ph <7.1, PMN en gran cantidad

d. Purulencia, ph bajo, mononucleares
e. Purulencia, ph >7.2, leucocitosis mononucleares

Son factores de riesgo

para exacerbación en
Pr eg u nt a 35 EPOC, excepto: Seleccione
una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Presencia de comorbilidades

p reg un ta

b. Edad avanzada
c. Uso de teofilina
d. Historia de antibioticoterapia
e. Uso de Bromuro de Ipratropio
La r es puesta c or rect a es: Us o de Br om ur o de I pr atr opi o

Etiología principal
del shock
Pr eg u nt a 36 cardiogénico:
Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Infarto agudo de miocardio.

p reg un ta

b. Insuficiencia cardiaca.
c. Insuficiencia suprarrenal.
d. Edad avanzada.
e. Diabetes Mellitus.

Pr eg u nt a 37
F inaliza do Mujer 72 años, ingresa a la emergencia por dolor toráxico opresivo,
P u nt ú a 0, 0 0
s o br e 1, 0 0
irradiado a hombro izquierdo, de más de 12h evolución, el
Ma rca r

p reg un ta
electrocardiograma presenta supra desnivel del segmento ST de V5-
V6¸ PA: 130/70 FC: 80x’, Sat O2: 96% y elevación enzimática de
Troponinas; la respuesta incorrecta con respecto al tratamiento es:

Seleccione una:
a. Doble antiagregación plaquetaria.

b. Intervencionismo Coronario Percutáneo entre 12 – 48h.

c. Trombolisis.

d. Inhibidores de Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs).

e. Anticoagulación.

La válvula que se afecta con mayor

Pr eg u nt a 38 frecuencia en casos de endocarditis
infecciosa es: Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Pulmonar
p reg un ta

b. Aórtica

c. Eustaquio

d. Tricúspide

e. Mitral

Señale el síntoma principal que

Pr eg u nt a 39 se presenta en el embolismo
pulmonar: Seleccione una:
F inaliza do

P u nt ú a 1, 0 0

s o br e 1, 0 0

Ma rca r a. Tos
p reg un ta

b. Taquicardia
c. Hemoptisis
d. Taquipnea
e. Disnea

Pr eg u nt a 40
F inaliza do Paciente varón de 76 años, con antecedente de fibrilación auricular,
P u nt ú a 0, 0 0

s o br e 1, 0 0
hipertensión arterial y diabetes mellitus; actualmente con respuesta
Ma rca r

p reg un ta
ventricular controlada; en tomografía arterial coronaria presenta
enfermedad arterial multivaso; Ud. indicaría:

Seleccione una:
a. Anticoagulantes orales directos.
b. Clopidogrel.
c. Clopidogrel más Ticagrelor.
d. Aspirina.
e. Clopidogrel más Prasugrel.

D ire cción : A v. Al am eda del C orr egi dor 1531, Ur b. L os Si ri us, L as Vi ñas , L a M oli na Web :