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ENAM PRIMER EXTRAORDINARIO 2023 CON CLAVES
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Examen Nacional de Medicina ENAM Primer Extraordinario 2023
Medicina
1. Mujer obesa de 20 años acude por emergencia con dolor abdominal de inicio brusco en FID, náuseas
y vómitos. Antecedente: régimen catamenial irregular. Examen: PA: 90/60 mgHg; piel pálida;
Blumberg (+); tacto vaginal: dolor a la movilización del cérvix y se palpa masa dolorosa en el lado
derecho. Ecografía abdominal: meteorismo. ¿Qué estudio está indicado?
A. HCG subunidad beta
B. Proteína C reactiva
C. Rx simple de abdomen
D. TEM abdominal sin contraste
2. Es un distrito cuya jurisdicción esta considerada como escenario I para dengue; si se quiere controlar
de manera sostenible el riesgo de enfermar por dengue. ¿En qué acción sanitaria urbana y rural se
debe garantizar principalmente la participación comunitaria?
A. Vigilancia epidemiológica
B. Control de brotes
C. Control ambiental
D. Vigilancia entomológica
3. Estudiante de medicina de 21 años, estando en el salón de clases, empieza a presentar agitación

psicomotriz y compromiso del sensorio. Sus compañeras refieren que ingirió cuatro botellas de
“bebidas energizantes”. Examen: PA: 180/100 mmHg, FC: 140 X’, FR: 28 X’, T°: 37°C, Sat O2: 93%;
pupilas fotorreactivas; RC arrítmicos, no soplos; tendencia al sueño, no déficit motor. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Síndrome conversivo
B. Sobredosis de cafeína
C. Ataque de pánico
D. Ansiedad extrema
4. Niño de 5 años es llevado por madre, porque se introdujo semilla en el conducto auditivo externo.
¿Cuál es la indicación?
A. Taponamiento con algodón
B. Irrigación con suero fisiológico
C. Extracción instrumentada
D. Irrigación con glicerina
5. ¿Cuál de las siguientes condiciones del paciente quemado requiere traslado a la unidad especializada?
A. 3°grado mayor del 20% SCT
B. 3° grado en muslo cara anterior
C. 3° grado hasta el 10% SCT
D. 2° grado en antebrazo cara anterior
6. ¿Cuál es el pilar del tratamiento NO quirúrgico de la hipertrofia benigna de próstata?

A. Bloqueadores de los receptores adrenérgicos β1
B. Inhibidores del óxido nitroso
C. Inhibidores de la 5 α reductasa
D. Bloqueadores de los receptores adrenérgicos α1
7. ¿Cuál es el fármaco de elección para la reanimación cardiopulmonar avanzada en el paro

cardiorrespiratorio, tipo asistolia?
A. Epinefrina
B. Bicarbonato de sodio
C. Atropina
D. Lidocaína
8. Varón de 48 años con enfermedad renal crónica en diálisis con catéter de alto flujo, presenta desde
hace 2 días, fiebre con escalofríos, sudoración nocturna profusa, mialgias e hiporexia. Examen:
máculas hemorrágicas indoloras en palmas y plantas, soplo sistólico de novo en mesocardio. ¿Cuál es
la conducta a seguir?
A. Mielocultivo
B. Ecocardiograma transesofágica
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Medicina
C. Hemocultivo
D. Ecocardiograma transtorácico
9. Varón de 30 años ingresa a emergencia porque hace dos horas sufre herida por arma blanca en tórax,
presenta disnea, ortopnea, tos, edema periférico, dolor torácico. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 100
X’; venas yugulares ingurgitaciones, herida en precordio, RC disminuidos de intensidad. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Ventana pericárdica
B. Toracotomía izquierda
C. Pericardiocentesis
D. Toracotomía de drenaje
10. Mujer de 79 años ingresa en el servicio de urgencia por dolor intenso en cadera posterior a caída al
bajar del bus. Examen: pierna derecha con rotación externa y más corta que la izquierda. ¿Cuál es la
localización más frecuente de esta lesión?
A. Cabeza femoral
B. Trocánter mayor
C. Cuello del fémur
D. Acetábulo coxal
11. Varón de 20 años atendido en emergencia por agresión con arma blanca en cara lateral del tórax
izquierdo hace dos horas. Examen: PA: 80/60 mmHg, FC: 100X’, FR: 30X’, T°:36,5°, SatO2: 95%. Rx:
imagen radiolúcida que afecta 2/3 del espacio pleural izquierdo, desplazamiento de la tráquea al lado
contrario . ¿Qué indicación es la más apropiada?
A. Toracotomía izquierda
B. Apósito oclusivo
C. Toracoscopía diagnóstica
D. Sonda de toracostomía
12. En la jurisdicción de un establecimiento de salud en las últimas ocho semanas epidemiológicas del
presente año, se viene notificando casos autóctonos de dengue; si el médico jefe quiere caracterizar el
riesgo absoluto de enfermar de su población. ¿Qué indicador debe aplicar?
A. Tasa de incidencia acumulada
B. Densidad de incidencia
C. Riesgo atribuible de expuestos
D. Fracción etiológica de riesgo
13. Mujer de 24 años que acude regularmente a su chequeo ginecológico. En su último PAP el resultado
es lesión intraepitelial de bajo grado. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Colposcopía
B. PAP cada seis meses
C. Cono Leep
D. Cono quirúrgico
14. Varón de 17 años, familiar refiere que hace un día presente cefalea, fiebre, fotofobia y manchas
equimóticas en la piel. Examen: PA: 130/90 mmHg, FC: 110X’, FR: 28X’, T°: 39°; confuso; equimosis y
petequiales difusas en la piel, rigidez de nuca e hiperreflexia. Se decide iniciar quimioprofilaxis al
personal de salud que contactó con el paciente; para ello usted indicaría:
A. Isoniazida
B. Etambutol
C. Pirazinamida
D. Rifampicina
15. Joven de 20 años, queda atrapado en incendio en sótano. Al ser rescatado no evidencia quemaduras
externas pero la vía aérea está semiobstruída por hollín. Es intubado y asisitido con O2 al 100%;
ingresa a UCI con marcada insuficiencia respiratoria. Examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 120 X’, FR: 25
X’(asistido) y SatO2: 60%, AGA: pH 7.50, pCO2: 30 mmHg, HCO3: 20mEq/l, PO2: 400 mmHg y SatO2:
99%. Lactato 6 mmol/l. Se plantea intoxicación por monóxido de carbono. ¿Cuál es la interpretación de
los resultados de los gases arteriales?
A. Hipoxemia severa, sin hipoxia por disociación O2Hb
B. Hipoxemia leve con hipoxia por disociación O2Hb
C. Hiperoxemia con hipoxia tisular por disociación O2Hb

Medicina
D. Hipoxemia moderada con hipoxia por disociación O2Hb
16. Futbolista de 32 años ingresa al hospital con dolor e inflamación en la cara lateral del tobillo. El médico
diagnostica esguince por inversión. ¿Qué ligamento se ha lesionado?
A. Calcaneonavicular
B. Plantar larga
C. Calcaneoperoneo
D. Tibial anterior
17. Niño de 3 años es traído por la madre quien refiere que aproximadamente hace una hora ha ingerido n
frasco (60 ml) de jarabe de paracetamol. ¿Cuál es la actitud inmediata a realizar?
A. Prescribir jarabe de ipecacuana
B. Administrar N-acetilcisteína
C. Realizar lavado gástrico
D. Indicar enema evacuante
18. Lactante de 11 meses, desde hace 24 horas presenta seis deposiciones líquidas abundantes sin moco,
sin sangre, un vómito y esta sediente. Examen: Irritable, FC:120 X’, llanto sin lágrimas, mucosa oral
seca, ojos hundidos, signo del pliegue positivo, llenado capilar <2 segundos. ¿Cuál es el manejo más
adecuado?
A. Rehidratación oral
B. Rehidratación por sonda nasogástrica
C. Rehidratación endovenosa
D. Reposición de las pérdidas
19. Primigesta de 14 semanas de gestación, con antecedente de lupus eritematoso sistémico. El riesgo
que desarrolle un trastorno hipertensivo del embarazo es:
A. Nulo
B. Moderado
C. Alto
D. Bajo
20. Varón de 76 años acude a consulta por dolores musculares y fracturas patológicas. Se le prescribe
terapia suplementaria de vitamina D. ¿Cuál es la forma más adecuada para este caso?
A. Calcitriol
B. Teriparatide
C. Cinacalcet
D. Colecalciferol
21. Ud. Realiza la pelvimetría a una gestante de 34 semanas que desea saber el tipo de parto que va a
tener. Encuentra que el diámetro conjugado es de 11 cm y el diámetro biciático es de 9 cm y el
diámetro biisquiático mide 8 cm; le informa que el parto será:
A. Cesárea
B. Con distocia de hombros
C. Eutócico
D. Instrumentado
22. Se encuentra en un centro de salud I-2 de provincia y llega una gestante a término sin control
prenatal refiriendo sangrado escaso de manera continua. Examen: AU: 34 cm; LCD; LF:
140x’. No dinámica uterina. ¿Cuál sería su actitud?
A. Realizar tacto vaginal
B. Inducir el parto
C. Darle de alta
D. Derivar a un centro de mayor complejidad
23. Lactante de 7 meses, es traída por presentar hace 2 semanas congestión nasal, luego se
agrega tos paroxística que lo lleva al vómito y a la cianosis. Posterior a la tos se encuentra de
buen estado general. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Síndrome obstructivo bronquial


Medicina
B. Laringitis aguda
C. Rinofaringitis aguda
D. Tos ferina
24. Gestante de 14 semanas, asintomática, acude a su segundo control prenatal llevando el

resultado de sus análisis clínicos, presentando urocultivo positivo a E. coli, antibiograma
sensible a todos los antibióticos. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Amoxicilina 500 mg c/12h por tres días
B. Repetir el urocultivo a la semana
C. Dar antibiótico solo si es sintomática
D. Nitrofurantoína 100 mg c/6h por tres días
25. Adolescente de 16 años con acné vulgar en rostro y tronco. ¿Cuál es el tratamiento de
primera elección?
A. Antibióticos orales
B. Antibióticos tópicos
C. Retinoides tópicos
D. Dieta
26. ¿A partir de cuantas unidades formadores de colonias (UFC) se considere el diagnóstico de

infección urinaria?
A. 50 000
B. 20 000
C. 100 000
D. 10 000
27. Adolescente de 15 años, presenta lesiones hipo pigmentadas que confluyen en placa,
descamativas y con ligero prurito, localizadas en cara y antebrazos. ¿Cuál es el diagnostico
probable?
A. Escabiosis
B. Dermatitis seborreica
C. Pitiriasis risada
D. Tiña versicolor
28. Varón de 35 años acude a emergencia por dolor lumbar intenso y orina roja. Examen facies
dolorosas, PPL (+) derecho. Rx abdomen: cálculo radiopaco en riñón derecho. Laboratorio:
orina: hematíes >100/campo. Calcio sérico: 8.8 mg/dl, fosforo sérico: 3.5 mg/dl y urocultivo
subsiguiente fue negativo: ¿Cuál es el tipo de cálculo más probable en este cuadro?
A. Estruvita
B. Ácido úrico
C. Cistina
D. Oxalato de calcio
29. En un centro de salud I-4, todos los recién nacidos deben recibir la vacuna BCG y vacuna
contra Hepatitis B, prioritariamente dentro de las primeras horas de nacido. ¿A partir de qué
paso del recién nacido están indicados estas vacunas?
A. 2000 g
B. 1500 g
C. 2500 g
D. 1800 g
30. Varón de 73 años que ingresó al hospital por un DVC isquémico; al octavo día presenta
roncantes y polipneas, SatO2: 90%, Rx tórax: consolidación basal derecha. ¿Qué etiologiía es
la más probable?
A. Hongos
B. Flora mixta

Medicina
C. Bacilos Gram negativos
D. Cocos Gram positivos
31. Varón de 30 años que hace una semana presenta dolor en ojo derecho de impactar con la
rama de un arbusto. Antecedente no contribuido. Oftalmoscopia: úlcera corneal de color
grisáceo con lesiones satélites. ¿Cuál es el agente mas probable?
A. Herpes simple
B. Acarthamoeba sp
C. Aspergillus
D. Candida sp
32. ¿Cuál es el manejo del paciente preescolar con diagnostico de enfermedad diarreica aguda,
deshidratación grave y síndrome emético que acude por emergencia?
A. Suero fisiológico EV 20mg/Kg y repetir de ser necesario
B. Dextrosa al 5% más electrolitos EV a chorro
C. Suero de rehidratación oral por SNG
D. Lactato Ringer EV 10 mg/Kg en 30-40minutos
33. Lactante de 10 meses presenta desde hace dos días congestión nasal, fiebre 38°C, llanto
excesivo y vómitos. Examen otoscópico: tímpano opaco, eritematoso, abombado, movilidad
disminuida. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Azitromicina 10 mg/Kg/dosis cada 24 horas por 5 días
B. Ceftriaxona 50 mg/kg/día por 3 días
C. Amoxicilina 60-80 mg/kg/día por 7 a 10 días
D. Amoxicilina + ac. Clavulánico 90 mg/kg/días por 7 días
34. Mujer de 25 años, acude por ausencia de menstruación desde hace un año. Examen:
ginecológico: útero y ovarios normales. Laboratorio β-hCG negativo, FSH y LH normal:
prolactina y a hormonas tiroideas normales. Se indica test de progesterona por 5 días y
paciente logra menstruar. ¿Cuál es la causa de su amenorrea?
A. Anovulatorias
B. Hipofisiaria
C. Hipotalámica
D. Uterina
35. Niño de 10 años, presenta adenopatías cervicales anteriores con tos seca, odinofagia,
amígdalas hipertróficas y temperatura de 38,2°C. De acuerdo al Score de Centor. ¿Cuál es la
actitud de realizar?
A. Tratar si al test rápido de detección de Ag de estreptococo (+)
B. Iniciar antibioticoterapia empírica
C. No se justifica tratar ni hacer estudio
D. Dar tratamiento sintomático
36. Neonato de 18 horas. Peso al nacer: 3400 g. APGAR: 7 al minuto y 9 a los cinco minutos, con
una buena tolerancia oral, no ha realizado deposiciones, ha miccionado. Examen: FC: 150 X’
FR: 48 X’, activo, rosado, tórax normal. Ruidos cardiacos normales, pulsos femorales más
débiles en relación al pulso en miembro superior derecho. ¿Cuál es el diagnóstico
presuntivo?
A. Comunicación interauricular
B. Comunicación interventricular
C. Coartación de aorta
D. Corazón izquierdo hipoplásico
37. Ud. Evalúa a un recién nacido de 6 horas. Examen: peso: 3100 g. APGAR: 8 al minuto, 9 a
los cinco minutos, FC: 156 X’, FR: 56 X’, piel apergaminada, pletórico, letárgico, trastorno
para la succión; el resto del examen es normal. Laboratorio: glucotest: 55 mg/dl, Hto: 70%.

Medicina
¿Cuál es el procedimiento a seguir?
A. Hidratación por vía oral
B. Exanguineotransfusión
C. Hidratación por vía endovenosa
D. Fototerapia natural
38. Lactante de 8 meses traído por convulsiones generalizadas que duraron tres minutos, desde
el día anterior presenta congestión nasal y tos, estuvo activo y toleró bien los alimentos. Nos
antecedentes convulsivos. Examen: peso: 8 Kg, FC: 100 X’, FR: 40 X’, T°: 39,2°C amígdalas
congestivas, resto del examen normal. ¿Cuál es la causa mas probable de la convulsión?
A. Fiebre
B. Encefalitis viral
C. Meningoencefalitis bacteriana
D. Epilepsia
39. Mujer de 26 años, transferida de Trujillo por disnea; desde hace 3 días presenta disminución
progresiva de fuerza de MMII y posteriormente de MMSS. Antecedente: cuadro diarreico que
se autolimitó ocho días antes. EXAMEN: PA: 100/80 mmHg, FC 110 X’, FR: 28 X’, T: 37°C,
SatO2: 89%; leve cianosis perioral; MV disminuido, no rales somnolienta, ROT: disminuidos,
cuadriparesia. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
A. Oxigenoterapia convencional
B. TEM de tórax
C. Punción lumbar
D. Soporte ventilatorio
40. Mujer de 65 años, G4 P4004, acude por sensación de bulto en zona vaginal y pérdida de
orina a la maniobra de Valsalva. Examen: POPQ: punto Ba en +3 y prueba de hisopo positivo.
¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Pesarios
B. Quirúrgicos
C. Ejercicio de Kegel
D. Expectante
41. Mujer de 25 años, acude al consultorio por debilidad muscular, intolerancia al calor, baja de
peso con apetito conservado y amenorrea desde hace cinco meses. Examen: piel caliente y
húmeda, temblor fino de manos y taquicardia. Laboratorio: TSH disminuido, T4L elevado,
βhCG negativo. ¿Cuál es el tratamiento?
A. Metimazol
B. Ácido acetil salicílico
C. Levotiroxina
D. Prednisona
42. Paciente adulto en UCI, con neumonía asociada a ventilación mecánica, en shock con
disfunción de órganos que cursa con falla renal aguda, la mejor opción de terapia de
reemplazo es:
A. Hemodiálisis continua
B. Hemodiálisis intermitente
C. Hemodiálisis interdiaria
D. Diálisis peritoneal
43. Niño de 12 años traído por cefalea intensa, fiebre y convulsiones, se indica punción lumbar y
madre se niega firmar el consentimiento informado. ¿Qué principio esencial de la bioética
general se esta respentado?
A. Autonomía
B. Justicia
C. No maleficencia

Medicina
D. Beneficencia
44. Estibador de 48 años, se queja desde hace un mes de tumoraciones dolorosas en sus axilas
y hace una semana drenan pus. Examen: afebril. Tumoraciones en axilas en 1 cm de
diámetro, eritematosas, algunas drenan pus y otras con cicatrices. Resto del examen normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hidradenitis supurativa
B. Forunculosis
C. Ántrax estafilocócico
D. Tuberculosis ganglionar
45. Gestante a término en trabajo de parto que se encuentra en 6 cm de dilatación desde hace
cuatro horas. Examen: AU: 34cm, F:LCI:LF: 140 X’. Dinámica uterina: 3 contracciones en 10
min; intensidad +/+++ Pelvis: ginecoide. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Estimular con misoprostol
B. Programar cesárea
C. Observar otras 4 horas
D. Estimular con oxitocina
46. Recién nacido de parto eutócico de 34 semanas de edad gestacional, nace flácido y sin
esfuerzo respiratorio. Usted solicita el clampaje inmediato del cordón umbilical e
inmediatamente procede a:
A. Proveer calor, secar, posicionar vía aérea y aspirar secreciones
B. Proveer calor e iniciar ventilación a presión positiva
C. Aspirar secreciones e iniciar ventilación mecánica
D. Proveer oxígeno al 100% con cánula nasal
47. Gestante de 32 semanas, presenta preclampsia con signos de severidad; siendo manejada
con nifedipino y sulfato de magnesio, presenta diuresis de 10 ml/hora y FR: 10 X’. La medida
más adecuada es:
A. Indicar betametasona
B. Suspender el nifedipino
C. Suspender el sulfato de magnesio
D. Indicar una cesárea
48. ¿Cuál es el examen de laboratorio que ayuda a valorar la condición de hipoperfusión tisular
(shock)?
A. Lactato sérico
B. Interleukina
C. Procalcitonina
D. Proteína C reactiva
49. Niña de 4 años presenta prurito vaginal y perianal e irritabilidad nocturna; madre refiere que
las molestias aparecieron aproximadamente hace ocho días. Un día antes del a consulta nota
que presenta secreción en la ropa interior. ¿Cuál es el agente causal de la sintomatología?
A. Trichomonas vaginalis
B. Enterobius varmicularis
C. Candida albicans
D. Escherichia coli
50. Durante su SERUMS Ud. Recibe una puérpera inmediata de parto domiciliario quien no ha
expulsado la placenta desde hace una hora. Examen: útero a nivel de la cicatriz umbilical, se
evidencia sangrado profuso en cavidad vaginal sin descenso del cordón umbilical. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Extracción manual de placenta
B. Manejo expectante

Medicina
C. Uso de oxitocina
D. Legrado uterino
51. El director de un hospital reúne a su equipo de gestión para evaluar su demanda real y
potencial; para proyectar su oferta optimizada de servicios en base a una demanda
proyectada; programar sus metas de gestión del próximo año y asignar racionalmente los
recursos necesarios para alcanzarlos. ¿Qué etapa del proceso administrativo está
realizando?
A. Coordinación
B. Evaluación
C. Previsión
D. Dirección
52. Soldador que hace una hora sufre impacto de cuerpo extraño, trabajaba sin gafas de
protección; sensación de cuerpo extraño. Examen: epífora y fotofobia. Se extrae cuerpo
extraño de la córnea. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Fotocoagulación y parche oclusive
B. Corticoides y AINES tópicos
C. Atropina y beta bloqueadores
D. Antibióticos tópicos y parce oclusivo
53. Mujer de 17 años, llega a consulta de establecimiento de salud I-3, refiriendo que el día
anterior fue violada por desconocido; al examen se evidencia signos de violación sexual y
embarazo de aproximadamente 8 semanas. Para cubrir contra la gonorrea y sífilis. ¿Cuál es
la medida terapéutica inicial?
A. Ciprofloxacina
B. Doxiciclina
C. Ceftriaxona
D. Azitromicina
54. Mujer de 52 años, obesa presenta desde hace 24 horas dolor epigástrica intenso irradiado en
cinturón. PA: 65/40 mmHg, soporosa, TEM abdominal: páncreas con agrandamiento difuso,
contorno irregular, inflamación alrededor de la glándula y acumulación de líquido
intrapancreático. ¿Cuál es la medida terapéutica inicial?
A. Antibioticoterapia profiláctica
B. Fluidoterapia agresiva
C. Nutrición parenteral total
D. Inhibidores de la proteasa
55. Mujer de 25 años, acude por flujo vaginal persistente. Refiere haber tenido cuatro parejas
sexuales este año y es usuaria del método del ritmo. Examen: flujo vaginal grisáceo,
abundante y con mal olor, mucosa vaginal y cérvix sin cambios inflamatorios. Test de aminas
positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Fluconazol 150 mg dosis única
B. Clotrimazol 500 mg óvulo en monodosis
C. Clindamicina 300 mg VO c/d por 3 días
D. Metronidazol 500 mg VO c/d por 7 días
56. Varón de 18 años que hace dos semanas presenta infección respiratoria alta, desde hace
seis días edema de MMII y hematuria. Examen: PA: 150/100 mmHg. Laboratorio: creatinina:
1.2 mg/dl; orina cilindros hemáticos, proteínas: 1.2g/24 h. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Glomerulonefritis membranoproliferativa
B. Nefropatía por Ig A
C. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
D. Glomerulonefritis por lesiones mínimas

Medicina
57. Experiencias exitosas en Atención Primaria de Salud (APS) han demostrado que para
mejorar la salud y la equidad no basta con limitarse a aumentar el numero de centros de
salud y a capacitar al personal durante períodos breves. Por el contrario, se necesitan
enfoques amplios que abarquen todo el sistema. La reorientación de los sistemas de salud
hacia la APS exige hacer mayor énfasis en… de salud y la … de la enfermedad,
A. Coordinación/resolución
B. Acceso/protección
C. Promoción/prevención
D. Protección/prevención
58. Varón de 38 años procedente de Ayacucho, desde hace dos años presenta lesiones
hiperqueratósicas y escamo costrosas diseminadas en tórax y abdomen, poco pruriginosas,
con presencia de surcos acarinos. Antecedente de infección por HTVL 1-2. ¿Cuál es el
A. Psoriasis vulgar
B. Síndrome de Sweet
C. Ictiosis adquirida
D. Sarna noruega
59. En relación al maltrato de la mujer. ¿Cuál es la frase en la que se produce una sucesión de
pequeños episodios que lleva a roces permanentes entre la pareja?
A. Aguda de violencia
B. Arrepentimiento
C. Acumulación de tensión
D. Reconciliación
60. Mujer 20 años acude a reunión social y bebe licor de dudosa procedencia al cabo de 12 horas
presenta trastorno de sensorio y es llevada a emergencia. En el trayecto presenta
convulsiones tónico clónicas. Examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 130 X’, FR: 30 X’, SatO 2: 92%;
Glasgow 7. Laboratorio: AGA: pH: 7.00, HCO 3: 5mEq/L, PCO2: 25 mmHg; PO2: 60 mmHg;
lactato sérico: 8 mmol/L, úrea 25 mg/dl, creatinina: 1.5 mg/dl, mantiene flujo urinario. ¿Cuáles
serían las medidas de manejo inmediato?
A. Uso de bicarbonato en infusión, lavado gástrico más diuréticos
B. Fluidoterapia enérgica, bicarbonato IV más diuréticos
C. Estabilización con medidas de soporte más hemodiálisis de urgencia
D. Ventilación mecánica, fluidoterapia enérgica y diuréticos
61. Mujer de 60 años acude por emergencia, porque hace cuatro horas ha notado disminución de
la visión y halos de colores alrededor de las luces, dolor ocular intenso, malestar general,
cefalea frontal, náuseas y vómitos. Examen: hiperemia difusa, cámara anterior estrecha y la
pupila en midriasis media no reactiva, palpación del ojo izquierdo más tensa de lo normal.
¿Cuál es la indicación inicial prioritaria?
A. Lágrimas artificiales
B. Ketorolaco 10 mg
C. Tobramicina colirio
D. Acetazolamida 500 mg
62. Varón 40 años, desde hace cuatro días, dolor abdominal tipo cólico intermitente en
hipocondrio derecho, ictericia progresiva, malestar general y fiebre. Examen: PA: 90/60
mmHg, FC: 120 X’, FR: 20 X’, SatO2: 95%. Laboratorio: leucocitos: 20 000/mm3, PCR: 200
mg/l, lactato 2 mmol/l, Hiperbilirrubinemia a predominio directo, TGO: 100 U/l, TGP: 400 U/l;
FA: 250 U/l, AGA: acidosis metabólica, PAFI: 250. Creatinina 2.5 mg/dl. ¿Cuál es el
diagnostico probable?
A. Shock séptico a etiología biliar
B. SIRS


Medicina
C. Shock séptico refractario
D. Sepsis de origen abdominal
63. El director de una DIRESA, está implementando el Modelo de Atención Integral en Sal
basado en familia y comunidad; viene promoviendo y desarrollando instancias o espacios de
deliberación, concertación y evaluación del cumplimiento de las responsabilidades y
compromisos adquiridos por parte de todos los actores involucrados en su ámbito gestión.
¿Qué estrategia de salud pública viene aplicando?
A. Promoción de la salud
B. Democratización de la salud
C. Participación ciudadana
D. Concertación política en salud
64. El equipo de salud de un hospital II-1, con la finalidad de mantener y mejorar la salud de su
jurisdicción, viene desarrollando acciones para promover y mantener un hogar-vivienda
saludable, desarrollar, mecanismos de prevención para las enfermedades infectocontagiosas
a nivel familiar; así como desarrollar estilos de vida saludables. ¿Sobre que tipo de factores
está interviniendo?
A. Predisponentes
B. Desencadenantes
C. Condicionales
D. Potenciadores
65. Varón de 70 años, desde hace 20 días presenta dolor y frialdad localizado en pie derecho,
que mejora colgando la pierna al borde de la cama y se exacerba al caminar. Antecedente:
fumador pesado, HTA en tratamiento con enalapril. Examen: PA: 140/100 mmHg, FC: 100 X’,
FR: 24 X’, T°: 37°C, SatO2: 98%; pulso de la arteria femoral, poplítea y dorsal del pie derecho
disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia arterial aortoiliaca
B. Insuficiencia arteria periférica
C. Trombosis venosa profunda
D. Insuficiencia venosa periférica
66. Varón de 16 años, es golpeado en el hemicráneo derecho con ladrillo. Lucido durante dos
horas hasta que repentinamente entra en estupor. Examen: 170/110 mmHg, FC: 40 X’,
paresia hemicuerpo izquierdo, anisocoria por midriasis derecha. Fondo de ojo: edema de
papila. ¿Cuál es la ayuda diagnóstica a solicitar?
A. TEM cerebral
B. Doppler transcraneal
C. Potenciales evocados
D. EEG
67. Varón de 16 años inicia con lesiones vesiculosas y costrosas de color miel en antebrazos y
cuatro días más tarde, alrededor de la boca, sin afectación general; hermano menor con
similares lesiones. Procede de un pueblo joven que no tiene servicios básicos, sin
antecedentes de importancia. Examen: costras meliséricas escasas alrededor de la boca y
antebrazos. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A. Vancomicina IV
B. Mupirocina tópica
C. Clotrimazol tópico
D. Aciclovir VO
68. Jardinero de 28 años que hace cuatro semanas sufre una lesión en mano con la espina de
una rosa, presentando una pápula indolora que se ulcera notando luego nódulos inflamatorios
que siguen trayecto de drenaje linfático en miembro superior. ¿Cuál es el diagnostico más
probable?


Medicina
A. Micosis fungoide
B. Leishmaniasis
C. Esporotricosis
D. Blastomicosis
69. Mujer de 40 años, peso de 60 Kg, sufre TEC. Recibe tratamiento de neuroprotección cerebral;
a los 10 días se procede a despertarla retirando las medidas de soporte, se observa lo
siguiente. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 80X’, FR: 14X’, SatO2: 98%. Laboratorio: AGA
normal, Na sérico 128 mEq/l, K sérico 4 mEq/l; flujo urinario: 1500 cc/24h, Na urinario
incrementando. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Nefritis intersticial
B. Diabetes insípida
C. Secreción inapropiada de hormona antidiurética
D. Síndrome cerebral perdedora de sal
70. Puérpera mediata con VIH en tratamiento antirretroviral, no desea salir gestando y para ello
Ud. Le recomendaría
A. Parches anticonceptivos
B. DIU medicado
C. Anticonceptivos orales medicados
D. Ampollas anticonceptivas mensuales
71. Lactante de 1 año y 3 mees, referida de una comunidad nativa. Examen: peso 7Kg, talla 64
cm, irritable, pálida, poco colaboradora al examen. Retraso global del desarrollo: Piel flácida y
arrugada; cabello mate, escaso, quebradizo; cara simiesca, queilitis, glositis; abdomen
distendido con hepatomegalia, emaciación muscular, especialmente en glúteos y muslos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Deshidratación severa
B. Kwashiorkor
C. Desnutrición aguda grave
D. Marasmo
72. Varón de 66 años desde hace dos días presenta tos con expectoración purulenta, fiebre y
disnea. Examen: 85/55 mmHg, FR: 32 X’, FC: 108 X’; matidez, soplo tubárico, egofonía.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. TEM de tórax
B. Manejo ambulatorio
C. Hospitalización
D. Procalcitonina
73. Varón de 60 años, hipertenso, obeso, dislipidémica, realiza viaje por vía terrestre de 12 horas
de duración. Al llegar al destino, presenta dolor torácico, disnea y síncope. Es trasladado a
unidad de trauma shock. Funciones vitales inestables, médico de urgencia plantea por cuadro
clínico y shock obstructivo. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir?
A. Estabilización con soporte
B. Confirmación con imágenes
C. Anticoagulación
D. Trombólisis
74. Varón de 40 años, acude a centro de salud, porque desde hace siete días, es diagnosticado
de infección por SARS CoV-2, evoluciona con disnea y taquipnea; TEM tórax; componente
alveolo intersticial de 30% de extensión, asimismo oxigenoterapia en domicilio con
requerimiento progresivo de FIO2. EXAMEN: PA: 150/71 mmHg, FC: 110 X’, FR: 28X’, SatO2:
92%. Evidencia uso de músculos accesorios y ansiedad. ¿Qué criterio utilizaría para la
referencia?
A. Saturación de O2

Medicina
B. Clínico
C. Tiempo de enfermedad
D. Tomográfico
75. Niño de 6 años hace dos días presenta deposiciones líquidas abundantes con moco sin
sangre, cinco cámaras al día, fiebre 38°C, dolor abdominal difuso, niega vómitos. ¿Cuál es el
tratamiento inicial?
A. Hidratación endovenosa
B. Hidratación oral
C. Adsorbentes y antisecretores
D. Probióticos
76. Las mujeres puérperas con diagnostico de diabetes gestacional, deben evaluarse con una
prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 g a partir de las … semanas
A. 2
B. 4
C. 3
D. 6
77. Niño de 5 años sufre intoxicación por monóxido de carbono (CO) por inhalación de humo.
¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Oxígeno al 50%
B. Oxígeno al 100%
C. Oxígeno hiperbárico
D. Tiosulfato de sodio
78. Mujer de 58 años acude a emergencia con diátesis hemorrágica. No tiene antecedente de
hemorragia; se encuentra TTPA prolongado, se realiza la prueba de mezcla y n ocorrige. Se
sospecha de…
A. Inhibidores de los factores
B. Hiperhomocisteinemia
C. Insuficiencia de antitrombina III
D. Mutación de protrombina
79. Varón de 28 años, ingresa a UCI con diagnóstico de debut de diabetes mellitus en
cetoacidosis diabética. Examen: PA: 80/60 mmHg, FC: 130 X’, SatO2: 96%, Glasgow 15.
¿Cuál es la medida que NO se debe realizar?
A. Insulinoterapia endovenosa para optimizar el medio interno
B. Fluidoterapia endovenosa para disminuir la taquicardia sinusal
C. Oxigenoterapia para disminuir la frecuencia respiratoria
D. Ingesta de líquido vía oral
80. Varón de 40 años, cursa con hepatitis viral aguda (HVB) de dos semanas de evolución.
Examen: PA: 100/70 mmHg, FC: 90 X’, FR: 22 X’ SatO2: 95%; sensorio ondulante con cuadro
de agitación, ictericia marcada de piel y mucosas. Tiempo de protrombina prolongado
acidosis metabólica e hiperlactacidemia y colestasis intrahepática; mantiene flujo urinario.
¿Cuál es la medida indicada?
A. Hidratación con NaCl 0.9%, glucosados EV, manitol y laxantes
B. Lactulosa, albumina, bicarbonato y vitamina K
C. Solución salina hipertónica, laxantes, metronidazol y vitamina K
D. Suero salino hipertónico, bicarbonato de sodio, albumina y vitamina K
81. Mujer de 34 años acude a consultar por edema y dolor en tobillo izquierdo. Recibe terapia con
anticonceptivos orales combinados, fuma ocasionalmente. ¿Cuál es el principal mecanismo
responsable de este efecto adverso?
A. Disminución de la agregación plaquetaria

Medicina
B. Incremento de la síntesis de factores de coagulación
C. Incremento de síntesis de antitrombina III
D. Incremento de la síntesis de proteína C
82. Mujer de 25 años, con astenia progresiva y disnea a moderados esfuerzos desde hace seis
meses. Examen: palidez de piel y mucosas, ictericia conjuntival; bazo a 5 cm DRCI.
Laboratorio: Hb: 8 g/dl, Hto: 24%, reticulocitos: 11%, leucocitos: 9500/mm3, bilirrubina directa:
0.2 mg/dl, bilirrubina indirecta: 2.9 mg/dl, haptoglobina indetectable. FSP: no se observan
esquistocitos. ¿Qué examen confirma el tipo de anemia?
A. Test de Coombs
B. Punción y biopsia de médula ósea
C. Constantes corpusculares
D. Test de autohemólisis
83. Varón de 24 años, hace tres días presenta fiebre, disuria, polaquiuria asociada a retardo
miccional y dolor en zona perineal. Examen: PPL negativa; dolor a la palpación en la
exploración prostática. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Absceso perianal
B. Pielonefritis aguda
C. Prostatitis aguda
D. Uretritis
84. Capacidad de comunicarse, capacidad de trabajo en equipo, motivación, tenacidad,

flexibilidad, liderazgo, disciplina y creatividad; son habilidades específicas básicas para ser un
buen…
A. Director
B. Planificador
C. Administrador
D. Logístico
85. ¿Qué cardiopatía congénita cursa con shunt de izquierda a derecha con flujo pulmonar
normal?
A. Coartación de aorta
B. Comunicación interauricular
C. Comunicación interventricular
D. Ductus arterioso persistente
86. Puérpera mediata de parto vaginal, acude por presentar fiebre y dolor en mama izquierda.
Examen: mama izquierda congestiva, indurada y eritematosa, caliente a la palpación, no se
palpan tumoración. El manejo en esta paciente es iniciar antibioticoterapia y …
A. Suspender definitivamente la lactancia
B. Continuar lactancia sólo con mama no infectada
C. Continuar con lactancia materna
D. Suspender lactancia hasta terminar antibióticos
87. Mujer de 30 años llevada a emergencia por pérdida de la conciencia hace 30 minutos.
Examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 90 X’, FR: 18 X’, T°: 39°C; sangrado nasal y petequias. Vive
cerca a aguas estancadas y hace un mes presentó fiebre, dolor retroorbitario y mialgias que
se aliviaron a los pocos días. ¿Cuál es el mecanismo responsable de la emergencia si se
sospecha de reinfección?
A. Aumento de mediadores vasoactivos
B. Disminución de la carga viral
C. Reducción de granulocitos
D. Disminución de mediadores endoteliales
88. Niño de 4 años, presenta hace 15 días, dolor abdominal postprandial con distensión

Medicina
abdominal y deposiciones líquidas, claras, sin sangre. Niega fiebre, niega pérdida de apetito.
Examen: P/T: -2DS, abdomen distendido, doloroso a la palpación profunda a predominio de
mesogastrio, RHA aumentados. ¿Cuál es el diagnostico probable?
A. Salmonelosis
B. Amebiasis
C. Giardiasis
D. Shigellosis
89. Varón de 80 años, sufre TEC leve hace tres semanas, con cefalea persistente y signos de
demencia progresiva con abandono de las reglas de conducta. ¿Cuál es el hematoma más
probable?
A. Subdural agudo
B. Subdural crónico
C. Intracerebral tardío
D. Epidural
90. Puérpera inmediata de parto vaginal instrumentado, presenta sangrado vaginal abundante,
rojo rutilante, RN de 4100g de peso, alumbramiento normal. Examen: PA: 80/50 mmHg, FC:
104 X’, palidez marcada, sudorosa y útero contraído por debajo de la cicatriz umbilical. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Atonía uterina
B. Lesión del canal del parto
C. Acretismo placentario
D. Trastorno de coagulación
91. Mujer de 35 años, con antecedente de migraña, presenta de manera súbita cefalea intensa
(9/10), náusea, vómitos y convulsiones tónico clónicas con relajación de esfínteres. Es
llevada a urgencias en estado postictal. Examen: PA: 170/90 mmHg, FC: 70X’, FR: 14 X’,
SatO2: 95%, afebril; Glasgow 10, anisocoria derecha 5 mm, izquierda 2 mm, ptosis palpebral
derecha, no localiza con miembro superior izquierdo y rigidez de nuca. ¿Cuál es el
A. Meningitis
B. Hematoma subdural
C. Hemorragia subaracnoidea
D. Hemorragia cerebelosa
92. Varón de 28 años, en forma brusca presenta episodios de cefalea, sudoración, palpitaciones,
temblor, palidez y pérdida de peso desde hace 6 meses. Examen: PA: 190/95 mmHg, FC:
120 X’. Aparato respiratorio y cardiovascular, sin alteraciones. Recibe terapia antihipertensiva
con tres fármacos sin respuesta adecuada. Laboratorio: incremento de metanefrinas en orina.
¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Hipertiroidismo
B. Hipercortisolismo
C. Feocromocitoma
D. Hiperaldosteronismo
93. Varón de 30 años que sufre accidente de tránsito hace una hora y que al examen no presenta
manifestaciones claras de peritonitis ni otras indicaciones para laparotomía. ¿Cuál es el
parámetro que difiere la conducta quirúrgica inmediata?
A. Cuantificación de hemoglobina
B. TEM de abdomen completo normal
C. Nivel de sodio sérico
D. Estabilidad hemodinámica
94. Varón de 65 años que cayó por las escaleras es traído a la emergencia inmediatamente por
sus familiares quienes refieren que hubo pérdida inicial de la conciencia, sensorio intermitente

Medicina
con lucidez y somnolencia. Examen: PA: 120/60 mmHg, FC: 90 X’, FR: 24 X’, cuero cabelludo
en región parietal derecha con laceración, pupila fija y dilatada ipsilateral. Escala de Glasgow
10. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Lesión axonal difusa
B. Hematoma epidural
C. Hematoma subdural
D. Hematoma cerebral
95. Mujer de 45 años acude a consulta por sensación de calor, nerviosismo, polimenorrea y caída
de cabello, desde hace un mes. Examen FC: 110 X’, PA: 130/80 mmHg, FR: 21 X’, T°:37.8°C
IMC: 28. Piel caliente. ¿Cuáles son los exámenes de laboratorio indicados en este caso?
A. T4L y TSH
B. GnRH y TSH
C. LH y FSH
D. T4L y T3
96. Lactante de 4 meses procede de Huánuco, presenta pápulas eritematosas de 1-2 mm,
algunas de ellas excoriadas costrosas en tórax, abdomen, palmas y plantas. Recibió
tratamiento tópico con clotrimazol, betametasona y gentamicina sin evolución favorable. Se
decide indicar crema de permetrina al 5%. ¿Cómo se debe aplicar?
A. En zona afectada, mantener por 8-12 horas, luego bañar
B. Sobre toda la superficie corporal, mantener por 8-12 horas, luego bañar
C. En toda la superficie corporal, repetir por seis días continuos
D. Sobre toda la superficie corporal, repetir por tres días continuas
97. ¿Cuál es función esencial de la salud pública renovada que está relacionada con la Atención
Primaria de Salud?
A. Monitoreo y evaluación
B. Financiamiento de la salud
C. Promoción de la salud
D. Desarrollo de los recursos humanos para la salud
98. Niño de 4 años presenta hace un mes cansancio, malestar general, irritabilidad, febrícula
intermitente y hace 3 días se agrega dolor moderado en MMII que lo hace despertar por la
noche. Examen: palidez, petequias, hepatoesplenomegalia. Hemograma: Hb: 9.5 g/dl,
leucocitos: 15000/mm3, plaquetas 80000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Leucemia mieloide aguda
B. Leucemia linfoblástica aguda
C. Rabdomiosarcoma
D. Anemia aplásica
99. Con respecto a la selección del tipo de estudio a realizar, la siguiente es una desventaja de
los estudios de casos y controles:
A. Mayor riesgo de sesgo de selección
B. No permite identificar múltiples factores de riesgo
C. Ineficiente para el estudio de enfermedades crónicas
D. Ineficiente para el estudio de enfermedades raras
100. Niño de 7 años portador de leucemia linfoblástica aguda, es hospitalizada por presentar
recaída con sangrado gingival y fiebre desde hace 2 días. Examen: T° 38.9°C, FR: 22 X’, FC:
100 X’, pálido, piel seca; MV presente en ACP y esplenomegalia. Laboratorio: Hb: 8g/dl,
leucocitos: 1500/mm3, neutrófilos: 30%. Luego de tomar cultivos. ¿Cuál es el tratamiento
empírico inicial?
A. Meropenem + vancomicina
B. Ceftazidima + amikacina
C. Clindamicina + ciprofloxacino

Medicina
D. Ampicilina + gentamicina
101. Mujer de 30 años, atropellada por una moto es atendida en emergencia por presentar
hemotórax derecho. Paciente estable y se le coloca un tubo de drenaje pleural, a la hora el
volumen de drenaje es mayor de 1500 ml de sangre. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Observación
B. Rx de tórax
C. TEM de tórax
D. Toracotomía
102. Varón de 55 años, antecedentes de hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica leve e
hipertrofia benigna prostática; cursa con infección urinaria y falla renal aguda con tendencia a
oliguria. Laboratorio: creatinina 4mg/dl, AGA: pH: 7,28, HCO3: 12 mEq/l, PCO2: 28 mmHg,
PO2: 70 mmHg, K: 8 mEq/l. Rx tórax: sin congestión pulmonar, EKG: bradiarritmia con
intermitencias de bloque de 2do grado. ¿Cuál es la prioridad terapéutica?
A. Corregir la acidosis metabólica
B. Incrementar el flujo urinario
C. Uso de marcapaso transitorio
D. Corregir la hiperkalemia
103. Mujer de 78 años con cefalea y confusión progresiva desde hace 8 meses; refiere que no
puede vestirse sola. No presenta ningún antecedente importante. Examen: PA:140/80 mmHg,
FC: 60 X’, FR: 20 X’, T°37°C; no déficit motor; hemianopsia izquierda; resto de examen
normal. TEM cerebral: masa con contraste anular, necrosis central y edema periférico en
lóbulo parietal derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Glioblastoma
B. Linfoma
C. Tuberculoma
D. Meningioma
104. Primigesta de 8 semanas, acude por sangrado vaginal y dolor pélvico. Examen: abdomen
doloroso a la palpación en hipogastrio. Especuloscopía: sangrado vaginal moderado, cérvix
abierto con membranas integras que protruyen al canal vaginal. Ecografía transvaginal:
embrión de 8 semanas con LF presentes. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Aborto completo
B. Aborto retenido
C. Amenaza de aborto
D. Aborto inminente
105. Varón de 60 años acude a emergencia porque hace 20 horas presenta dolor en HCD, vómitos
y sensación de alza térmica. Antecedente: litiasis vesicular. Examen: taquicárdico; abdomen:
masa dolorosa subcostal derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Colecistitis aguda
B. Úlcera duodenal perforada
C. Plastrón apendicular
D. Pancreatitis aguda
106. Mujer de 53 años acude porque desde hace dos meses presenta debilidad muscular proximal
en brazos y piernas asociadas a exantema de coloración violácea en párpados y exantema
en zona de exposición de cuello y pecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Dermatomiositis
B. Esclerodermia
C. Lupus discoide
D. Vasculitis IgA
107. El director de una DIRIS reporta que, hasta el mes de abril del 2023, más del 955 de la

Medicina
población de su jurisdicción ha recibido hasta cuatro dosis de vacuna anticovid; sin embargo,
sus establecimientos de salud siguen notificando casos de COVID-19 leves a moderados, los
mismos que viene siendo controlados en sus servicios de atención y tienen calculada la
incidencia esperada. ¿Cuál es la situación epidemiológica actual del COVID-19 en esta
DIRIS?
A. Endémica
B. Epidémica
C. Brote esporádico
D. Pandémica
108. Primigesta de 25 años con 12 semanas de gestación, diagnosticada de neoplasia cerebral

con necesidad de tratamiento quirúrgico e inicio de quimioterapia. La paciente es tributaria de
aborto:
A. Bioquímico
B. Provocado
C. Eugenésico
D. Terapéutico
109. Varón de 25 años, procedente de Pachacamac, acude por presentar fiebre, dolor retroocular
y mialgias desde hace 3 días. Examen: PA: 120/80 mmHg, FC: 94 X’, FR: 20 X’, T°: 38°C;
LOTEP, erupción cutánea generalizada, resto normal. Laboratorio: Hb:12 g/dl, leucocitosis:
11000/mm3, plaquetas: 80000/mm3. ¿Qué signo de alarma presenta?
A. Leucocitosis
B. Rash
C. Fiebre
D. Trombocitopenia
110. Paciente de 12 años, presenta hace 10 días odinofagia, fiebre 36°C y lesiones máculo
papulares en tronco, cara y extremidades; niega prurito. Examen: faringe hiperémica,
amígdalas hipertróficas exudativas, membranas, linfadenopatías de 2x3 cm a predominio de
región cervical, MV presenta en ACP, hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Faringitis estreptocócica
B. Escarlatina
C. Linfangitis
D. Mononucleosis infecciosa
111. Gestante de 12 semanas que presenta náuseas y vómitos desde hace cinco días. Examen:
confusión ataxia y movimientos oculares involuntarios. Además de controlar las náuseas y
vómitos, se debe prescribir:
A. Tiamina
B. Riboflavina
C. Cianozepam
D. Zinc
112. Varón de 60 años, acude a la consulta porque hace dos meses presenta polaquiuria,
dificultad para iniciar la micción chorro urinario de flujo lento y nicturia. Antecedente: hace un
año uretritis infecciosa. Examen: TR: próstata fibromuscular. Ecografía: pr+óstata 3x3 cm.
¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Hiperplasia benigna de próstata
B. Prostatitis aguda
C. Cistitis aguda
D. Estenosis uretral
113. Gestante de 33 semanas de PPD positivo sin manifestación de enfermedad activa. ¿Cuál es
el manejo más adecuado?

Medicina
A. Iniciar tratamiento con isoniacida, pirazinamida, etambutol
B. Iniciar tratamiento con isoniacida y etambutol
C. Iniciar tratamiento a los tres meses postparto
D. Aislar a la paciente para que no contagie
114. Mujer de 58 años desde hace un año presenta fatiga, ganancia de peso y estreñimiento.
Examen. Facies edematosa, piel áspera y seca; ROT aquíleo lento. Laboratorio: TSH sérica
52 mU/l, T4L: 0.3 ng/dl. ¿Con cual de las siguientes opciones debe iniciar el tratamiento?
A. Triyodotironina
B. Tiroglobulina
C. Tiroxina
D. T4 y T3
115. Niño de 8 años con procesos diarreicos y distensión abdominal con dolor que se autolimita.
Hace 3 semanas tos con secreciones y es traído por esputo con rasgos de sangre. Niega
fiebre e hiporexia. Examen: FC: 90 X’, FR: 22X’, pálido no adenopatía, MV presente en ACP,
escasos roncantes; abdomen blando y depresible. Laboratorio: leucocitos: 15000/mm3,
segmentados: 60%, abastonados: 0%, eosinófilos: 10%, Hb: 10.8 g/dl, PCR: 0.5 mg/dl. ¿Cuál
es el agente probable?
A. Giardia lamblia
B. Enterobius vermicularis
C. Ascaris lumbricoides
D. Tricocephalo dispar
116. Varón de 20 años, ingresa a emergencia por accidente de tránsito, con dolor en brazo
derecho. Examen: estable y con deformación del tercio medio de brazo derecho con signo de
“mano péndula”. Rx: fractura tercio medio de húmero derecho. ¿Qué nervio está
comprometido?
A. Radial
B. Mediano
C. Cubital
D. Circunflejo
117. Mujer de 24 años, consulta por haber presentado tres síncopes. Antecedente: TBC pulmonar
en su niñez. Examen: PA decúbito: 110/70 mmHg: de pie: 80/69 mmHg leve
hiperpigmentación difusa en piel y mucosas, resto normal. Laboratorio: 130 mEq/l, K: 6.3
mEq/l, glucosa: 85 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Deficiencia pura de aldosterona
B. Hipotiroidismo
C. Diabetes mellitus con neuropatía
D. Insuficiencia suprarrenal primaria
118. ¿Cuál es la disciplina que comprende la gestión en promoción, prevención y control de la

salud de las personas que trabajan?
A. Seguridad ocupacional
B. Higiene y seguridad en el trabajo
C. Higiene industrial ocupacional
D. Medicina ocupacional
119. Varón de 55 años, mientras se encontraba en centro comercial (cuenta con DEA), presenta
dolor torácico y pérdida súbita de conciencia. Antecedentes: diabético, cardiopatía coronaria
crónica e hipertenso. se reconoce que se encuentre en PCR y se activa cadena de
supervivencia hasta la llegada de servicios de ambulancia. Al recibir RCP, en el lugar de los
hechos los reanimadores discuten. ¿Cuál es la medida inmediata?
A. Cardiodesfibrilación con DEA
B. Solo masaje cardiaco por un operador

Medicina
C. Masaje cardiaco y respiración boca a boca
D. Esperar llegada de los servicios de ambulancia
120. En la capacitación al equipo de salud se orienta y promueve el respeto a las culturas de la

población y el acercamiento a los servicios de salud desde su diseño e implementación con
pertinencia cultural; así mismo se brinda competencias de comunicación capaces de derribar
sociales y culturales con sus usuarios, aportando a un proceso de inclusión social efectivo.
¿Qué enfoque del modelo de cuidado integral de salud se está promoviendo?
A. De pluriculturidad
B. De derechos humanos
C. De territorialidad
D. De interculturalidad
121. ¿Cuál es el defecto que con más frecuencia se asocia a ano imperforado en recién nacidas?
A. Fístula rectovestibular
B. Persistencia de cloaca
C. Fístula cutaneoperineal
D. Defecto rectouretral
122. Ud. Evalúa a un RN prematuro de 32 semanas, en su segundo día de vida por letargia.
Antecedente: peso al nacer: 1400 g. PC: 30 cm, talla: 43 cm. Examen: peso 1350 g FC:114
X’, PC: 31.5 cm, rosada pálido, hipoactivo, fontanela llena, apnea intermitente. ¿Cuál es el
A. Hemorragia intraparenquimal
B. Hidrocefalia incipiente
C. Hemorragia subaracnoidea
D. Hemorragia intraventricular
123. Adolescente que presenta hace cinco días malestar, fiebre, perdida de apetito, prurito,
náusea y vómitos. Examen: mucosas secas, ictericia, hepatomegalia. ¿Cuál es el examen
que confirma el diagnóstico?
A. IgM anti-VHA
B. IgG anti-VHA
C. IgG anti-VHB
D. IgM anti-VHB
124. La tipificación de una enfermedad por su gravedad, la clasificación de los estudiantes de

acuerdo con la nota de un examen y el coeficiente intelectual de un grupo de personas, son
ejemplos de variables de tipo:
A. Ordinal
B. Nominal
C. Numérica
D. Categórica
125. Un comité de ética rechaza la realización de una investigación donde los riesgos superaban
los beneficios de los participantes. Esta decisión se basa de un grupo de personas, son
ejemplos de variables de tipo:
A. El código de Nuremberg
B. El informe de Belmont
C. La ética de los máximos
D. La declaración de conflictos de intereses
126. Mujer de 27 años con diagnostico de LES desde hace 3 años y con nefritis lúpica severa.
Recibe esteroides e hidroxicloroquina permanentemente, consulta por pérdida progresiva de
la visión, especialmente la nocturna, desde hace dos meses. Examen: PA:180/80 mmHg, FC:
100 X’, FR: 20X’, T°:37°, lúcida facies de luna llena; severa disminución de la agudeza visual,

Medicina
fondo de ojo: “maculopatía bilateral severa”. ¿Cuál es la etiología más probable de la lesión
retiniana?
A. Corticoides
B. Hipertensión arterial
C. Vasculitis por LES
D. Hidroxicloroquina
127. Obrero de construcción civil de 24 años, es aplastado por muro de contención. Rescatado
seis horas después y llevado a emergencia. Examen: múltiples equimosis en todo el cuerpo,
dolor intenso a la palpación de muslos, tórax y abdomen. Cursa con oliguria. Laboratorio: Hb:
9g/dl, orina: roja, hematíes: no se observan, potasio sérico: 6.7 mEq/l. ¿Cuál es la etiología
de la hiperpotasemia?
A. Hemoglobinuria paroxística
B. Insuficiencia renal aguda
C. Anemia hemolítica
D. Rabdomiólisis
128. Adolescente de 13 años que desde hace tres horas inicia dolor intenso y súbito en testículo
derecho. Examen: aumento de volumen y posición alta de testículo derecho ¿Cuáles es el
diagnostico probable?
A. Hematocele
B. Hidrocele
C. Torsión testicular
D. Hernia inguinal incarcerada
129. Varón de 14 años que consulta por disnea que desde hace 10 días presenta secreción nasal
incolora, prurito nasal y ocular. Examen: mucosa nasal eritematosa, edema bilateral y
secreción incolora. ¿Cuál es el estudio inicial para confirmar el diagnóstico?
A. Test epicutáneo
B. Citograma nasal
C. Dosaje de IgM en sangre
D. Recuento de eosinófilos en sangre
130. Mujer de 24 años acude por presentar desde hace 3 meses, dolor, tumefacción y alteración
funcional de las articulaciones en manos, muñecas y rodillas en forma simétrica asociado a
rigidez matutina prolongada. ¿Qué examen solicitaría como marcador diagnóstico y
pronóstico de enfermedad?
A. Ac anti-Smith
B. Anti DNA de doble cadena
C. Ac anticentrómero
D. Ac anti-péptidos citrulinados
131. Varón de 25 años, desde hace 3 semanas presenta sensación de alza térmica, dolor
abdominal, diaforesis nocturna, pérdida de peso, anorexia. Examen: abdomen “en tablero de
ajedrez”, signo de la oleada (+), RHA disminuidos, Ecografía: líquido libre en cavidad.
Paracentesis: exudado, rico en proteínas a predominio de linfocitos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Enfermedad de Crohn
B. Colitis ulcerativa
C. Peritonitis tuberculosa
D. Ascitis bacteriana
132. Neonato de 2 horas, nacido a las 32 semanas, presenta aleteo nasal, quejido, tiraje IC
marcado. Antecedente: parto vaginal, ruptura de membrana dos horas antes de nacer; madre
afebril. Rx: Tórax parénquima con patrón reticular fino, difuso y broncogramas aéreas.
Examen: SatO2: 88%; MV: disminuido en ACP, estertores finos. ¿Cuál es el diagnóstico?

Medicina
A. Neumonía neonatal
B. Enfermedad de membrana hialina
C. Taquipnea transitoria del RN
D. Neumomediastino
133. Mujer de 32 años G0 P0, con amenorrea de ocho semanas, acude por sangrado vaginal.
Examen: útero de 12 cm ocupado. Especuloscopía: presencia de sangrado vaginal
moderado. Ecografía transvaginal: patrón intrauterino en “tormenta de nieve” ¿Cuál es el
manejo adecuado?
A. Histerectomía abdominal
B. Evacuación quirúrgica
C. Conducta expectante
D. Quimioterapia
134. Varón de 40 años y mujer de 38 años acuden a consulta porque desde hace 6 meses están
buscando tener familia y no lo logran, sin antecedentes de importancia. ¿Cuál sería la
recomendación?
A. Iniciar estudio de infertilidad
B. Esperar 6 meses para iniciar estudio
C. Fertilización in vitro
D. Coitos dirigidos con temperatura basal
135. Muejr de 34 años, en tercer matrimonio constantemente discute con su esposa, luego se
provoca cortes en sus brazos y va a emergencia para que la suturen. Amenaza con
suicidarse y permanentemente pelea con sus vecinos. Consume marihuana ocasionalmente y
tiene miedo que su actual esposo la abandone. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Fase maníaca de un trastorno afectivo bipolar
B. Trastorno de ansiedad generalizada
C. Trastorno de personalidad esquizotípico
D. Trastorno de personalidad limite
136. Recibe a un RN en atención inmediata en centro de salud, peso al nacer 3600 g APGAR 2 al
minuto, 3 a los cinco minutos y 8 a los diez minutos, presenta FR:36 X’, FC: 152 X’, el bebe
debe ser referido al hospital por riesgo de:
A. Dificultad respiratoria
B. Convulsiones
C. Intolerancia oral
D. Hemorragia
137. Para un recién nacido. ¿Cuál es el estudio Gold Standard para el despistaje de la displasia
luxante de cadera?
A. TAC
B. Radiografía
C. RMN
D. Ecografía
138. El jefe de un establecimiento de salud evalúa su ASIS local, con ello determina sus
problemas prioritarios de salud, promoviendo la atención integrada a las enfermedades
prevalentes de la infancia; planificando sus actividades asignado y promoviendo el uso
racional de sus recursos disponibles, para alcanzar sus objetivos y metas predeterminadas.
¿Qué principio de gestión viene aplicando?
A. Integralidad
B. Equidad
C. Eficacia
D. Eficiencia


Medicina
139. Varón de 54 años que desde hace cinco meses presenta astenia, fatiga e irritabilidad
asociado a parestesias en MMII. Antecedente de Helicobacter pylori con tratamiento
incompleto. Laboratorio: anemia megaloblástica; homocisteína y ácido metilmalónico
elevados. ¿Qué deficiencia de vitamina presenta?
A. Cianocobalamina
B. Ácido nicotínico
C. Ácido fólico
D. Tiamina
140. Neonato de 9 días de vida traído por la madre al centro de salud porque está amarillo, moja
poco el pañal (“dos al día) y presenta succión débil. Peso al nacer 3070 g, APGAR 3 al
minuto, 9 a los cinco minutos. Examen: FC 110X’, FR: 54X’, hipoactivo, ictericia nivel 3
(escala de Kramer), resto normal. El paciente debe ser derivado al hospital con el diagnóstico
probable de…
A. Insuficiencia renal agudo
B. Sepsis neonatal temprana
C. Ictericia neonatal
D. Sepsis neonatal tardía
141. Mujer de 25 años G1 P0, Rh negativo con Test de Coombs indirecto negativo; actualmente en
su semana 13 de gestación. ¿En qué momento indicaría gammaglobulina anti-D-profiláctica?
A. Semana 28 de gestación
B. Previo a la siguiente gestación
C. Dos semanas posterior al parto
D. Semana 14 de gestación
142. Mujer de 35 años con antecedente de cesárea hace tres años, presenta desde hace dos días
en forma progresiva dolor, distensión abdominal, vómitos y constipación. ¿Qué examen inicial
solicitaría para confirmar el diagnóstico?
A. TEM abdominal con contraste
B. Laparoscopia diagnostica
C. Rx simple de abdomen de pie
D. Ecografía abdominal
143. Varón de 60 años con antecedentes de EPOC, presenta neumonía adquirida en la comunidad
que requiere hospitalización. Examen: 120/70 mmHg, FC: 90X’, FR:25 X’, SatO2: 86%,
Glasgow 15. AGA: acidosis respiratoria leve más hipoxemia. ¿Cuál es la conducta inmediata
a seguir?
A. Oxigenoterapia
B. Solo observación
C. Corticoterapia
D. Solo antibióticos
144. Varón de 58 años desde hace seis semanas refiere que se siente triste, vacío, en las noches
insomnio y no tiene ganas de levantarse en las mañanas. Ha presentado problemas de
atención en el trabajo y en última semana tiene ideas suicidas recurrentes. ¿Cuál es el
diagnostico más probable?
A. Fibromialgia
B. Trastorno de ansiedad
C. Síndrome depresivo
D. Seudodemencia
145. ¿Cuál es la función principal del hígado en el metabolismo de los agentes xenobióticos de los
alimentos?
A. Hidrólisis a compuestos apolares
B. Conjugación con nucleótidos

Medicina
C. Hidroxilación enzimática
D. Esterificación con glicerol
146. Varón de 80 años, atendido en emergencia; desde hace dos días presenta distensión
abdominal, vómitos, ausencia de flatos y deposiciones. Antecedente: pérdida de 8 dilos desde
hace dos meses y hematoquesia. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 100 X’, FR: 24 X’, T:
39°C, SatO2: 96%; aumento del perímetro abdominal, RHA timbre metálico, doloroso a la
palpación. TR: masa dura y dedo de guante con coágulos de sangre. ¿Cuál es la indicación
prioritaria?
A. Ileostomía
B. Colostomía
C. Sonda rectal
D. Colonoscopía
147. Varón de 50 años, víctima de agresión por arma blanca en región periumbilical, que ingresa a
emergencia, estable sin signos peritoneales. No leucocitosis. ¿Qué procedimiento inicial esta
indicado?
A. Exploración de la herida
B. Laparotomía exploratoria
C. Rx simple de abdomen
D. Lavado peritoneal diagnóstico
148. Varón de 66 años, fumador pesado, con diagnostico de EPOC, neumólogo le indico oxigeno
domiciliario y paciente no lo quiere usar, pero sigue tratamiento con broncodilatadores
inhalados con buena adherencia. Acude a consulta refiriendo mayor disnea a pequeños
esfuerzos. Presenta: SatO2: 85%, respirando aire ambiente y Hto: 49%. Respecto a la
oxigenoterapia domiciliaria. ¿Cuál es la actitud correcta?
A. Solo debe usarlo cuando hay descompensaciones
B. Debe usar altas dosis de oxígeno en forma intermitente
C. Usarlo permanentemente para aumentar la supervivencia
D. No debe administrarse por el Hto está alto
149. Paciente obesa posmenopáusica de 50 años que presenta sangrado uterino desde hace un
año. Examen: útero de 11 cm. Ecografía: mioma uterino tipo 5 (FIGO) de 6 cm. ¿Cuál es el
siguiente paso a realizar?
A. Biopsia de endometrio
B. Histeroscopía quirúrgico
C. Histerectomía
D. Miomectomía
150. Mujer de 36 años, procedente de área rural de Arequipa, acude por disnea progresiva, desde
hace dos años, pirosis, disfagia y estreñimiento pertinaz. Examen: PA:110/90 mmHg, FC:120
X’, FR: 22X’, T°:37 C, RC con ritmo de galope, crépitos en bases de ACP. EKG: fibrilación
auricular, algunas extrasístoles. Rx tórax: gran cardiomegalia e infiltrados alveolares en bases
de ACP. TEM tóracoabdominal: megacolon y megaesófago. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Fiebre reumática
B. Enfermedad de Chagas
C. Beriberi húmedo
D. Cardiomiopatía hipertrófica
151. Primigesta de 8 semanas, asintomática, sin factores de riesgo, sin antecedentes patológicos,
en control prenatal le encuentran glucosa basal: 130 mg/dl. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Solicitar test de tolerancia a la glucosa
B. Considerarla como diabetes pregestacional
C. Declararía como diabetes gestacional

Medicina
D. Repetir la glicemia en ayunas
152. Primigesta de 39 semanas, acude por pérdida de líquido desde hace 12h. Examen: AU: 32
cm, F: LCI, LF: 144 X’, DU: c/10 min. Tacto vaginal: D: 0, B:80%, AP:0, cérvix: anterior blando
M: rotas con líquido amniótico claro. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Inducción de labor de parto
B. Cesárea de emergencia
C. Programar cesárea a las 40 semanas
D. Reevaluación en 2 horas
153. Una paciente le envía foto de la receta médica con lo indicado para COVID-19, usted sin su
autorización la difunde en sus redes sociales profesionales, para opinión de sus colegas;
pues considera que los medicamentos prescritos empeorarán la evolución de la paciente.
¿Cuál de los principios éticos ha vulnerado?
A. No maleficencia
B. Autonomía
C. Beneficencia
D. Justicia
154. Varón de 35 años, ingresa a emergencia traído por bomberos, refieren accidente de tránsito,
(piloto de moto lineal), no usaba casco, impacto y lanzamiento. Examen: PA:80/60 mmHg,
FC: 110 X’, FR: 20X’, SatO2: 90%, Glasgow 8. ¿Cuál es la medida inicial?
A. Intubación orotraqueal
B. Analgésicos
C. Manitol
D. TEM cerebral
155. Varón de 60 años, acude a consulta por hormigueo con debilidad de MMII hace 4 días y
desde ayer no puede abrocharse los botones de la camisa. Antecedente de gastroenteritis
por Campylobacter jejuni. Examen: sin otras alteraciones. ¿Cuál es el blanco más probable
de la respuesta autoinmunitaria que se sospecha en esta patología?
A. Mielina glial
B. Receptores colinérgicos
C. Canal de calcio
D. Fibrillas musculares
156. Mujer de 32 años, multípara con antecedentes de ictericia intercurrente, desde hace dos días
dolor tipo cólico en cuadrante superior derecho, náuseas y vómitos. Examen: T°: 39°C,
ictericia. Ecografía: colédoco de 15 mm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Apendicitis aguda
B. Colangitis aguda
C. Pancreatitis aguda
D. Colecistitis aguda
157. Varón de 62 años que presenta deterioro mental progresiva con perdida de la atención, se
toma mas lento, refiere que “ve personas que lo vigilan y lo quiere atrapar”. Examen: facies
inexpresiva, movimientos en cuenta de monedas, rigidez bradicinesia. ¿Cuál es el diagnostico
más probable?
A. Pseudodemencia
B. Demencia de Alzheimer
C. Demencia con cuerpos de Lewy
D. Demencia frontotemporal
158. Niño de 10 años que sufre golpe en pabellón auricular hace dos horas. Examen edema y
nódulo en pabellón auricular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hematoma en subpericondrio

Medicina
B. Seroma auricular
C. Pericondritis
D. Absceso auricular
159. Niño de 5 años, traído a emergencia por palidez y edema de MMII desde hace 3 días.
Examen: FC: 90 X’, FR: 20X’, PA: 90/50 mmHg; edema parpebral y de MMII ++/+++, resto
normal. Laboratorio: Hb 8.5 g/dl; orina: leucocitos 1-3 xc, piocitos +, proteínas ++/+++. Ud.
Sospecha de síndrome nefrótico y solicita proteínas en orina. ¿a partir de qué valor se
confirma el diagnóstico?
A. 3 g/día
B. 50 mg/m/h
C. 40 mg/m/h
D. 4 g/día
160. Mujer de 71 años PO2 prótesis de cadera, en forma brusca presenta disnea y dolor torácico,
dímero D; 1200 ng/ml. Se inicia tratamiento con heparina no fraccionada, al octavo día
presenta múltiples petequias y equimosis en el tórax, abdomen y MMSS. Laboratorio: Hb: 11
g/dl, leucocitos 11824/mm3, plaquetas: 27200/mm3, TP: 12 s y TTP: 39 s. ¿Cuál es la causa
más probable de la alteración de la hemostasia?
A. Sepsis
B. Heparina no fraccionada
C. CID
D. Hemofilia adquirida
161. Varón de 68 años, asintomático, en un control pre vacacional le encuentran Hb: 11 g/dl.
Thevenon seriado en heces: positiva. Examen: leve palidez de piel y mucosas resto normal.
¿Cuál es el siguiente paso en su atención
A. Sigmoidoscopía
B. Colonoscopía
C. Ecografía abdominal
D. Gammagrafía
162. Varón de 23 años acude por presentar ictericia de escleras, ha notado que está asociado a
ayunos prolongado y se normalizaba en dos días. Niega dolor abdominal, náuseas, coluria,
acolia, prurito y pérdida de peso. Examen: escleras ictéricas +/+++, no arañas vasculares,
abdomen blando, altura hepática 10 cm borde liso, bazo no palpable. Laboratorio: Hto normal.
Bilirrubina total: 3.1 mg/dl, bilirrubina directa 0.3 mg/dl, TGO, TGP, FA, DHL y haptoglobina
normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Anemia hemolítica
B. Síndrome de Gilbert
C. Hepatitis viral
D. Cirrosis hepática
163. Mujer obesa de 40 años acude porque desde hace 12 horas presenta dolor abdominal difuso,
vómitos y no elimina flatos. Antecedentes: hace 10 años operada de apendicitis aguda con
peritonitis generalizada. Examen: abdomen: en la cicatriz mediana se palpa masa no
reductible y dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Celulitis de pared abdominal
B. Eventración estrangulada
C. Hernia incisional encarcerada
D. Absceso de pared abdominal
164. Niña de 3 años, acude por lesiones puntiformes en piel y al lavarse los dientes presentó
sangrado. Antecedente: hace dos semanas tuvo rinofaringitis aguda. Examen: petequias en
MMII, mucosa oral con rasgos de sangre. Laboratorio: Hemograma: Hb: 10.5 g/dl, leucocitos
8500/mm3, plaquetas 8500/mm3, orina: normal; creatinina: 1 mg/dl. ¿Cuál es el diagnostico


Medicina
probable?
A. Anemia aplásica
B. Enfermedad de Von Willebrandt
C. Síndrome hemolítico urémico
D. Trombocitopenia inmune primaria
165. Varón de 42 años acude a consulta por cefalea y percepción pasajera de coloración azul-
verdosa en su campo visual. Examen: eritema facial, resto sin alteraciones. Refiere
tratamiento para la disfunción eréctil. ¿Cuál es el medicamento responsable del motivo de
consulta con mayor probabilidad?
A. Yohimbina
B. Testoterona
C. Sildenafilo
D. Alprostadilo
166. Para lograr la implementación efectiva de la Atención Primaria de Salud; en el área de visión
o enfoque hacia la salud de la población. ¿Cuál es el factor facilitador más importante
A. Prácticas de construcción de consenso
B. Cobertura universal
C. Promoción de la salud comunitaria
D. Atención basada en la evidencia
167. Primigesta de 32 semanas, acude por presentar dolor tipo contracción desde hace dos horas.
Examen: PA: 110/70 mmHg. T°:37° C. Abdomen: se evidencia 2 contracciones en 20
minutos. Ecografía transvaginal: longitud de cérvix: 35 mm, test de fibronectina fetal negativo.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Inicio de tocólisis
B. Neuroprotección con sulfato de magnesio
C. Cesárea de emergencia
D. Manejo expectante
168. Ud. En su centro materno infantil, recibe a una primigesta de 37 semanas, quien presenta
pérdida de líquido desde hace dos días. Examen T°: 39° C, FC: 104 X’. Abdomen: AU: 36 cm,
F: LCI, LF: 190 X’, dolor a la palpación abdominal. Tacto vaginal: D:0, B:0%, AP: -4, M: rotas
con líquido amniótico purulento con mal olor. ¿Cuál es el manejo adecuado?
A. Hospitalización y uso de oxitocina
B. Cobertura antibiótica y traslado a hospital
C. Corticoides y esperar inicio de labor de parto
D. Uso de tocolíticos y maduración pulmonar
169. Niña de 5 años, desde hace 3 días presenta lesiones tipo ronchas elevadas, polimórficas,
pruriginosas a predominio de zonas de presión de la ropa. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Antihistamínico
B. Corticoide
C. Dieta
D. Sedación
170. El jefe de un establecimiento de salud, con su equipo de gestión ha intentado implementar la

Atención Primaria de Salud (APS), aplicando la mayoría de los factores facilitadores; sin
embargo, no lo han logrado debido a: ausencia de compromiso político, centralización
excesiva de la planificación y la gestión, participación comunitaria limitada. ¿Qué área de la
APS sido afectada?
A. Características de los sistemas de salud
B. Recursos humanos
C. Liderazgo y gestión
D. Visión o enfoque hacia la salud

Medicina
171. Mujer de 24 años, acude con test embarazo positivo en orina, no recuerda su fecha de última
regla. Examen: útero de 8 cm globuloso, no hay presencia de sangrado vaginal. ¿Cuál es el
método más exacto para determinar la edad gestacional?
A. Altura uterina
B. Β-hCG cuantitativa
C. Ecografía transvaginal
D. Β-hCG cualitativa
172. Gestante de 41 semanas por última regla confirmada por ecografía del primer trimestre.
Examen: AU: 39 cm, F: LCD, LF: 140 X’, dinámica uterina esporádica. Tacto vaginal: D:0; B:
0%; AP: -3. Perfil biofísico: 6/10. ¿Cuál es el manejo?
A. Cesárea
B. Maduración cervical
C. Inducción
D. Manejo expectante
173. Paciente con TBC pulmonar, BK +, empieza tratamiento específico esquema 1; al mes del
tratamiento empieza a tener disminución de la agudeza visual y no puedo ver el color verde.
¿Cuál es el fármaco responsable de esta reacción?
A. Pirazinamida
B. Rifampicina
C. Etambutol
D. Isoniacida
174. Varón de 60 años acude a consulta por disnea a pequeños esfuerzos, palpitaciones, dolo
precordial y edema de MMII. Examen: pulso periférico saltón, corazón: soplo protodiastólico
decreciente en borde esternal superior izquierdo y soplo mesodiastólico en foco mitral
catalogado como asoplo de Austin Flint. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Estenosis aórtica
B. Insuficiencia mitral
C. Insuficiencia aórtica
D. Estenosis mitral
175. Ud. Evalúa a un RN de 20 días que presenta ictericia, peso al nacer 3150 g; la madre refiere
heces blanquecinas, orinas “cargadas”. Examen: peso: 3400g, FC: 138 X’, FR: 38 X’, ictericia
generalizada, palidez leve, fontanela normotensa, cicatriz umbilical normal; ruidos cardiacos:
normales; abdomen con leve distensión. Neurológico normal. Laboratorio: hemograma
normal, BT: 12 mg/dl (BD: 8.1 mg/dl), TGO: 68 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Atresia de vías biliares
B. Hepatitis neonatal tardía
C. Anemia neonatal tardío
D. Hipotiroidismo congénito
176. La pinza de Pinard, anatómicamente se describe como el entrecruzamiento de las fibras

musculares en el útero gestante. ¿Cuál es su función principal?
A. Aumenta la incidencia de várices
B. Produce estasis vesical
C. Controla el sangrado en el postparto
D. Permite el estiramiento del útero
177. Se define obesidad en niños menores de 5 años, si el índice antropométrico de P/T se

encuentra elevado a partir de … DS
A. 2
B. 2.5
C. 1

Medicina
D. 3
178. Varón de 25 años, soltero, presenta desde hace 4 días dolor y aumento de volumen de
rodilla. Examen: rodilla con dolor a la palpación, edema y eritema. Punción articular: frotis con
diplococos Gram negativos. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Penicilina G sódica
B. Artrotomía descompresiva
C. Vancomicina intrarticular
D. Ceftriaxona intravenosa
179. Varón de 28 años con VIH en TARGA irregular con CD4 <200/µl, presenta desde hace 3
meses lesiones nodulares rojo vinosos que no palidecen con la presión, localizadas en tórax,
MMII y cavidad oral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Sarcoma de Kaposi
B. Molusco contagioso
C. Angiomatosis bacilar
D. Foliculitis eosinofílica
180. Varón de 72 años llevado a emergencia por mareos y dolor precordial hace una hora. EKG:
QT largo, taquicardia ventricular, no signos de isquemia; resto sin alteraciones. Refiere
automedicación con pastillas por un supuesto COVID-19. ¿Cuál es el medicamento
responsable?
A. Dexametasona
B. Paracetamol
C. Azitromicina
D. Ivermectina
CLAVES
1. A 31. C 61. D 91. C 121. A 151. C

2. A 32. A 62. D 92. C 122. D 152. A
3. B 33. C 63. C 93. D 123. A 153. A
4. C 34. A 64. C 94. B 124. A 154. A
5. A 35. B 65. B 95. A 125. A 155. A
6. D 36. C 66. A 96. B 126. D 156. B
7. A 37. B 67. B 97. C 127. D 157. C
8. C 38. A 68. C 98. D 128. C 158. A
9. C 39. D 69. C 99. A 129. A 159. C
10. C 40. B 70. B 100. A 130. D 160. B
11. B 41. A 71. D 101. D 131. C 161. B
12. A 42. A 72. C 102. D 132. B 162. B
13 D 43. A 73. A 103. A 133. B 163. C
14. D 44. A 74. B 104. D 134 A 164. D
15. C 45. D 75. B 105. A 135. D 165. C
16. C 46. A 76. D 106. A 136. A 166. C
17. C 47. C 77. B 107. A 137. D 167. D

Medicina
18. C 48. A 78. A 108. D 138. D 168. B
19. C 49. B 79. D 109. D 139. A 169. A
20. D 50. A 80. B 110. D 140. D 170. A
21. A 51. C 81. B 111. A 141. A 171. C
22. D 52. D 82. A 112. A 142. C 172. C
23. D 53. C 83. C 113. C 143. A 173. C
24. D 54. B 84. A 114. C 144. C 174. C
25. C 55. D 85. B 115. C 145. C 175. A
26. C 56. C 86. C 116. A 146. B 176. C
27. D 57. C 87. A 117. D 147. A 177. D
28. D 58. D 88. C 118. D 148. C 178. D
29. B 59. C 89. B 119. A 149. A 179. A
30. C 60. C 90. B 120. D 150. B 180. C
CREADO POR: @MedikquizApp
TOMADO DE:
www.aspefam.org.pe


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1. A 31. C 61. D 91. C 121. A 151. C

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