EXAMEN CAPÍTULO SEMIOLOGÍA DIGESTIVA-GRUPO 1

Paciente mujer de 42 años de edad, que ingresa a emergencia por dolor abdominal
constante y progresivo en hipocondrio izquierdo. ¡Cuál es el órgano comprometido en
dicha región más probablemente?
a. Bazo
b. Cabeza del páncreas
c. Bulbo duodeno
d. Vesícula
e. Angulo hepático del colon

2. Paciente masculino de 82 años de edad que ingresa a emergencia por falta de

deposición de heces, de 2 días de evolución, que por la anamnesis y el examen físico
se sospecha de Íleo no complicado. ¿Cuál es un síntoma o signo capital en relación al
¿Íleo no complicado, más probablemente?
a. Distención abdominal puede faltar en las altas
b. Ausencia de eliminación de heces y gases siempre en el ileo alto
c. Dolor cólico frecuente en el ileo paralítico
d. Los vómitos son frecuentes en el ileo bajo
e. Matidez difusa en el ileo

3. Paciente de sexo femenino de 85 años de edad, con antecedente de Insuficiencia

Cardiaca, que ingresa a emergencia por hematemesis y melena, se le encuentra PA
de 80/40 mm Hg. ¿Cuál de las variables corresponde más probablemente al riesgo de
recidiva de la HDA en el paciente?:
a. Riesgo alto
b. Riesgo bajo
c. Riesgo intermedio
d. Ningún riesgo
e. No se puede determinar
f.
4. Paciente masculino de 32 años de edad, ingresa a emergencia por cuadro de
melena. Al examen clínico, se le encuentra palidez de piel y mucosas, FC 102 x´ y PA
de110/60 mm Hg, en el decúbito dorsal respectivamente. ¿Cuál sería el porcentaje
más probable de volemia perdida por el paciente?
a. 25 %
b. 5 %
c. 15 %
d. 35 %
e. 45 %

5. Paciente mujer de 52 años de edad, con antecedentes familiares de ictericia y

episodios esporádicos personales de ictericia que parece en periodos de stress y se
autolimitan, no dolor abdominal, no fiebre, no nauseas, no prurito, no acolia ni
hipocolia, no coluria. ¿Cuál es la causa fisiopatológica más probable de este
síndrome?
a. Alteración en la conjugación
b. Aumento de captación
c. Alteración en el flujo biliar
d. Producción excesiva
e. Reducción en la excreción

6. Paciente mujer de 42 años de edad, multípara, que ingresa a emergencia por

ictericia,
prurito, acolia y coluria y al examen físico se palpa vesícula indolora. ¿Cuáles es la
causa más probablemente de este cuadro?
a. Cáncer de cabeza de páncreas
b. Colecistitis aguda
c. Colecistitis crónica
d. Coledocolitiasis
e. Cáncer de conducto hepático común

7. Paciente varón de 63 años, con antecedente de DM. Acude a consulta ambulatoria

por presentar distensión abdominal progresiva desde hace 5 meses, nota pérdida de
peso progresiva y esporádicamente fiebre. Al examen PA 110/60 mm Hg, FC 98 x´,
FR 22 x´. Tórax con crepitantes en 1/3 superior posterior de hemitórax derecho.
Cardiovascular: sin IY, ruidos cardiacos rítmicos. Abdomen con matidez en media
luna con concavidad infraumbilical, signo oleado (+), no visceromegalias. Al estudio
del líquido ascítico se le encontró gradiente albúmina sérica/albúmina de líquido
ascítico de 0.8. ¿Cuál es la etiología más probable respecto al síndrome del paciente?
a. Ascitis por peritonitis tuberculosa
b. Ascitis por cirrosis hepática
c. Ascitis por hepatitis alcohólica
d. Ascitis por insuficiencia cardiaca
e. Ascitis por trombosis de vena porta

8. Paciente mujer de 72 años, con antecedentes de hepatopatía crónica, con episodios

de drenaje ascítico, último episodio hace 1 año. Desde hace 4 malestar general y
vómitos. Al examen PA 110/60 mm Hg, FC 108 x´, FR 22 x´, palidez moderada. Tórax
murmullo vesicular normal. Cardiovascular: normal. Abdomen con matidez en media
luna con concavidad infraumbilical, signo oleada (+), hepatomegalia difusa de
consistencia aumentada, nodular, borde romo, no dolorosa, con estigmas hepáticos.
Al estudio del líquido ascítico se le encontró presencia de leucocitos en 600,000
/mm3, 90% polimorfonucleares. ¿Cuál es su diagnóstico más probable respecto al
síndrome del paciente?
a. Ascitis por peritonitis bacteriana espontánea
b. Ascitis por carcinomatosis peritoneal
c. Ascitis por peritonitis tuberculosa
d. Ascitis por insuficiencia cardiaca
e. Ascitis por cirrosis hepática

9. Paciente varón de 55 años sin antecedentes, acude por hemorragia digestiva alta.
Se le encuentra várices esofágicas, esplenomegalia, no ascitis, no circulación colateral
superficial, no estigmas hepáticos. ¿Cuál sería la causa más probable que explicaría
el síndrome de hipertensión portal?
a. Trombosis portal
b. Cirrosis hepática
c. Insuficiencia cardíaca
d. Trombosis de las venas supra hepáticas
e. Fibrosis hepática congénita

10. Paciente de sexo femenino de 50 años de edad ingresó al hospital por 20 horas de
dolor epigástrico intenso y persistente irradiado al dorso en forma de cinturón.
Pulmones: semiológicamente normales. Abdomen distendido difusamente, dolor a la
palpación de epigastrio con discreta resistencia a la palpación profunda en dicha
zona. Amilasas muy elevadas. ¿Cuál de las siguientes variables utilizaría como
criterio para sospechar SIRS, más probablemente?
a. T° 38.6°C
b. PA 90/60 mm Hg
c. FC 88 x´
 d. FR 18 x´
e. Leucocitos 11,000 / mm3

11. Paciente varón de 46 años, presenta dolor epigástrico desde hace 8 meses,
además tiene esteatorrea y baja de peso de 15 kg el examen clínico demostró un
paciente adelgazado PA 110/60, FR 16 por minuto, pulmones: nórmales, abdomen:
dolor a la palpación de epigastrio. Se le encuentra hiperglucemia. ¿Cuál sería el
diagnóstico más probable?
a. Pancreatitis crónica
b. Úlcera péptica
c. Colecistitis crónica calculosa
d. Isquemia intestinal
e. Síndrome de intestino irritable

12. Paciente varón de 28 años de edad que ingresa a emergencia por presentar dolor
abdominal de 18 hrs. de evolución, inicialmente como si fuera molestia en región de
epigastrio y desde hace 6 hrs. en hipocondrio derecho. Al examen físico presenta
dolor localizado a la palpación superficial y profunda en hipocondrio derecho. Se
sospecha en colecistitis aguda. ¡Cuál es el signo que corresponde a la sospecha
diagnóstica más probablemente?
a. Signo de Murphy
b. Signo de Mc Burney
c. Signo de Blumberg
d. Signo de Desjardins
e. Signo de Grey Turner

13. Paciente mujer, de 63 años de edad, estreñida crónica, presenta esporádicamente

dolor y sangrado asociado con la defecación. El dolor comienza con la defecación y
persiste después de la misma. El sangrado es generalmente limitado, notándose en el
papel higiénico o en la ropa interior. Al examen físico presenta pliegue centinela y
papila anal hipertrofiada. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
a. Fisura anal
b. Absceso anorrectal
c. Fistula anorrectal
d. Hemorroides complicadas
e. Forúnculo anal

14. Paciente mujer de años de 52 de edad, con dolor progresivo en hipocondrio

izquierdo
de 3 meses de evolución. Al examen físico se encuentra matidez en el espacio de
Traube. ¡Cuál es la variable más probable a plantear?
a. Derrame pleural
b. Fondo Gástrico
c. Angulo esplénico del colon
d. Angulo hepático del colon
e. Cabeza del páncreas

15. Paciente varón de 28 años de edad que ingresa a emergencia por presentar dolor
abdominal de 26 hrs. de evolución, inicialmente como si fuera molestia en región de
epigastrio y desde hace 18 hrs. en fosa iliaca derecha. Al examen físico presenta
dolor localizado a la palpación superficial y profunda, que se exacerba a la
descomprensión solo en dicha región abdominal. Se sospecha en peritonitis
localizada. ¿Cuál es el signo que corresponde alasospecha diagnóstica más
probablemente?:
a. Signo de Blumberg
b. Signo de Murphy
 c. Signo de Mc Burney
d. Signo de Desjardins
e. Signo de Grey Turner

16. Paciente mujer de 68 años de edad que ingresa por dolor tipo “pesadez” en
hipocondrio derecho y que en el decúbito dorsal a la palpación bimanual de enganche
en dicha región encuentra hepatomegalia dura de bordes romos.
¿Cuál es el nombre de la maniobra utilizada probablemente?:
a. Mathieu
b. Chauffard
c. Gilbert
d. Merlo
e. Naegueli

17. Paciente varón de 78 años de edad, que presenta desde hace 2 años en forma
progresiva dolor tipo urente retroesternal, especialmente cuando come comidas con
grasa. ¿Cuál de las siguientes complicaciones más probablemente, tiene asociación
establecida con el síndrome que presenta la paciente?
a. Erosión dental
b. Rinitis
c. Sinusitis
d. Otitis
e. Fibrosis pulmonar

18. Paciente de sexo masculino, de 38 años de edad, que consulta por cuadro de
dolor epigástrico de tipo urente, matutino, entre comidas y de noche que lo obliga a
levantarse a ingerir alimentos. Acude a emergencia por presentar desde hace 4 hrs.
dolor epigástrico intenso, constante. Al examen clínico presenta perdida de la matidez
hepática. ¿Cuál es signo más probable, que permite la sospecha de perforación del
sínd. ulceroso?
a. Signo de Jobert
b. Signo de Popper
c. Signo de Desjardins
d. Signo de Gueneau de Mussy
e. Signo de Blumberg

19. Paciente varón de 38 años de edad, que consulta por presentar pirosis
retroesternal, desde hace 6 meses, progresivo. ¿Cuál es el factor agresivo más
probable de reflujo
gastroesofágico?
a. Relajamiento del esfínter esofágico inferior
b. Resistencia natural de la mucosa
c. Peristálsis primaria
d. Aclaramiento esofágico
e. Vaciamiento gástrico rápido

20. Paciente femenino de 82 años de edad que ingresa a emergencia por falta de
deposición de heces y gases, de 2 días de evolución, que por la anamnesis y el
examen físico se sospecha de Íleo de intestino delgado no complicado. ¿Cuál de los
siguientes síntomas o signos más probablemente es sugestivo del Íleo de intestino
delgado no complicado que está presentando el paciente?
 a. Vómitos precoces
b. Deterioro tardío del estado general
c. Gran distención abdominal
d. Dolor moderado hipogástrico
e. Inicio solapado

EXAMEN CAPÍTULO SEMIOLOGÍA DIGESTIVA-GRUPO 2

1. Paciente varón de 57 años de edad, que ingresa a emergencia por dolor abdominal
constante con exacerbaciones en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el órgano
comprometido en dicha región más probablemente?
a. Vesícula
b. Cola del páncreas
c. Apéndice cecal
d. Bazo
e. Angulo esplénico del colon

2. Paciente femenino de 82 años de edad que ingresa a emergencia por falta de

deposición de heces, de 2 días de evolución, que por la anamnesis y el examen físico
se sospecha de Íleo no complicado. ¿Cuál es una síntoma o signo capital en relación
al Íleo no complicado, más probablemente?
a. Puede haber eliminación de heces y gases en el ileo alto
b. Dolor cólico frecuente en el ileo paralítico
c. Los vómitos son frecuentes en el ileo bajo
d. Distención abdominal siempre se presenta en las altas
e. Matidez difusa en el ileo

3. Paciente de sexo masculino de 85 años de edad, con antecedente de cardiopatía

coronaria, que ingresa a emergencia por hematemesis y melena, se le encuentra PA
de 80/40 mm Hg. ¿Cuál de las variables corresponde más probablemente al riesgo de
recidiva de la HDA en el paciente?:
a. Riesgo alto
b. Riesgo bajo
c. Riesgo intermedio
d. Ningún riesgo
e. No se puede determinar

4. Paciente mujer de 32 años de edad, ingresa a emergencia por cuadro de melena. Al

examen clínico, se le encuentra palidez de piel y mucosas, FC 82 x´ en el decúbito
dorsal e hipotensión ortastática. ¿Cuál sería el porcentaje más probable de volemia
perdida por el paciente?
a. 15 %
b. 5 %
c. 25 %
d. 35 %
e. 45 %

5. Paciente varón de 25 años de edad, con alimentación en la calle, ingresa a

emergencia presentar fiebre, náuseas que esporádicamente llegan al vomito
alimenticio, pesadez en hipocondrio derecho, no prurito, hipocolia, coluria, con
ictericia de piel y mucosas. ¿Cuál es la causa fisiopatológica más probable de este
síndrome?:
a. Reducción en la excreción
 b. Producción excesiva
c. Reducción de captación
d. Alteración en la conjugación
e. Alteración en el flujo biliar

6. Paciente mujer de 42 años de edad, multípara, que ingresa a emergencia por triada
de Charco, prurito, acolia y coluria y al examen físico. ¿Cuáles son los síntomas de la
triada de Charcot, más probablemente?:
a. Ictericia, fiebre y dolor
b. Palidez, ictericia y fiebre
c. Ictericia, afebril y palidez
d. Dolor, ictericia y prurito
e. Ictericia, coluria y acolia

7. Paciente varón de 42 años de edad, que ingresa a emergencia por ictericia, coluria
y al examen físico se palpa vesícula dolorosa. ¿Cuáles es la causa más
probablemente
de este cuadro?:
a. Colecistitis aguda
b. Cáncer de cabeza de páncreas
c. Colecistitis crónica
d. Calculo en conducto hepático común
e. Cáncer de conducto hepático común

8. Paciente mujer de 63 años, sin antecedentes de importancia. Acude a consulta

ambulatoria por presentar distensión abdominal progresiva desde hace 5 meses, nota
edema de miembros inferiores y pérdida de peso. Al examen PA 110/60 mm Hg, FC
68 x´, FR 22 x´, palidez moderada. Tórax murmullo vesicular normal. Cardiovascular:
normal. Abdomen con matidez en media luna con concavidad infraumbilical, signo
oleada (+), hepatomegalia difusa de consistencia aumentada, nodular, borde romo, no
dolorosa, con estigmas hepáticos. Al estudio del líquido ascítico se le encontró
gradiente albúmina sérica/albúmina de líquido ascítico de 1.8. ¿Cuál es su
diagnóstico más probable respecto al síndrome del paciente?
a. Ascitis por cirrosis hepática
b. Ascitis por carcinomatosis peritoneal
c. Ascitis por peritonitis tuberculosa
d. Ascitis pancreática
e. Ascitis por serositis lúpica

9. Paciente varón de 55 años sin antecedentes, acude por hemorragia digestiva alta.
Se
le encuentra várices esofágicas, esplenomegalia, no ascitis, no circulación colateral
superficial, no estigmas hepáticos. ¿Cuál sería la causa más probable que explicaría
el síndrome de hipertensión portal?
a. Linfoma con invasión portal
b. Cirrosis hepática
c. Insuficiencia cardíaca
d. Trombosis de las venas supra hepáticas
e. Fibrosis hepática congénita
10. Paciente de sexo masculino de 50 años de edad ingresó al hospital por 20 horas
de dolor epigástrico intenso y persistente irradiado al dorso en forma de cinturón.
Pulmones: semiológicamente normales. Abdomen distendido difusamente, dolor a la
palpación de epigastrio con discreta resistencia a la palpación profunda en dicha
zona. Amilasas muy elevadas. ¿Cuál de las siguientes variables utilizaría como
criterio para sospechar SIRS, más probablemente?:
a. FR 24 x´
 b. T° 37.6°C
c. PA 90/60 mm Hg
d. FC 88 x´
e. Leucocitos 11,000 / mm3
11. Paciente mujer de 46 años, presenta dolor epigástrico desde hace 8 meses,
además tiene esteatorrea y baja de peso de 10 kg el examen clínico demostró un
paciente adelgazado PA 110/60, FR 16 por minuto, pulmones: nórmales, abdomen:
dolor a la palpación de epigastrio. Se le encuentra hiperglucemia. ¿Cuál sería el
diagnóstico
más probable?
a. Pancreatitis crónica
b. Úlcera péptica
c. Colecistitis crónica calculosa
d. Isquemia intestinal
e. Síndrome de intestino irritable

12. Paciente mujer de 28 años de edad que ingresa a emergencia por presentar dolor
abdominal de 18 hrs. de evolución, inicialmente como si fuera molestia en región de
epigastrio y desde hace 6 hrs. en fosa iliaca derecha. Al examen físico presenta dolor
localizado a la palpación superficial y profunda en fosa iliaca derecha. Se sospecha
en apendicitis cecal aguda. ¿Cuál es el signo que corresponde a la sospecha
diagnóstica más probablemente?
a. Signo de Mc Burney
b. Signo de Murphy
c. Signo de Gueneau de Mussy
d. Signo de Desjardins
e. Signo de Halsted-Cullen

13. Paciente varón, de 58 años de edad, estreñido crónico, presenta esporádicamente

dolor y sangrado asociado con la defecación. El dolor comienza con la defecación y
persiste después de la misma. El sangrado es generalmente limitado, notándose en el
papel higiénico o en la ropa interior. Al examen físico presenta pliegue centinela y
papila anal hipertrofiada. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
a. Fisura anal
b. Absceso anorrectal
c. Fistula anorrectal
d. Hemorroides complicadas
e. Forúnculo anal

14. Paciente varón de 48 años de edad, con dolor progresivo en hipocondrio izquierdo
de 3 meses de evolución. Al examen físico se encuentra matidez en el espacio de
Traube. ¿Cuál es la variable más probable a plantear?
a. Esplenomegalia
b. Fondo Gástrico
c. Angulo esplénico del colon
d. Angulo hepático del colon
e. Cabeza del páncreas

15. Paciente mujer de 58 años de edad que ingresa a emergencia por presentar dolor
abdominal de 26 hrs. de evolución, en hipocondrio derecho. Al examen físico presenta
dolor generalizado a la palpación superficial y profunda difusamente, que se exacerba
a la descomprensión generalizada en todo el abdomen. Se sospecha en peritonitis
generalizada. ¿Cuál es el signo que corresponde a la sospecha diagnóstica más
probablemente?
a. Signo de Gueneau de Mussy
b. Signo de Mc Burney
 c. Signo de Murphy
d. Signo de Desjardins
e. Signo de Halsted-Cullen

16. Paciente varón de 58 años de edad que ingresa por dolor tipo “pesadez” en
hipocondrio izquierdo y que en la posición de Schuster, al desplazar la parrilla costal
hacia abajo se encuentra en dicha región esplenomegalia dura de bordes romos.
¿Cuál es el nombre de la maniobra utilizada probablemente?
a. Naegueli
b. Mathieu
c. Chauffard
d. Gilbert
e. Merlo

17. Paciente mujer de 78 años de edad, que presenta desde hace 2 años en forma
progresiva dolor tipo urente retroesternal, especialmente cuando come comidas con
grasa. ¿Cuál de las siguientes complicaciones más probablemente, tiene asociación
establecida con el síndrome que presenta la paciente?
a. Laringitis
b. Rinitis
c. Sinusitis
d. Otitis
e. Fibrosis pulmonar

18. Paciente de sexo femenino, de 38 años de edad, que consulta por cuadro de dolor
epigástrico de tipo urente, matutino, entre comidas y de noche que lo obliga a
levantarse a ingerir alimentos. Acude a emergencia por presentar desde hace 4 hrs.
dolor epigástrico intenso, constante. Al examen radiológico se encuentra presencia de
segmento radiolucido subdiafragmático derecho. ¿Cuál es signo más probable, que
permite la sospecha de perforación del sínd. ulceroso?
a. Signo de Popper
b. Signo de Jobert
c. Signo de Desjardins
d. Signo de Gueneau de Mussy
e. Signo de Blumberg

19. Paciente varón de 38 años de edad, que consulta por presentar pirosis
retroesternal,
desde hace 6 meses, progresivo. ¿Cuál es el factor agresivo más probable de reflujo
gastroesofágico?
a. Retardo del vaciamiento gástrico
b. Integridad del esfínter esofágico interno
c. Resistencia natural de la mucosa
d. Peristálsis primaria
e. Aclaramiento esofágico

20. Paciente varón de 82 años de edad que ingresa a emergencia por falta de
deposición de heces y gases, de 2 días de evolución, que por la anamnesis y el
examen físico se sospecha de Íleo de intestino grueso no complicado. ¿Cuál de los
siguientes síntomas o signos más probablemente es sugestivo del Íleo de intestino
grueso no complicado que está presentando el paciente?
a. Vómitos fecaloideos
b. Deterioro temprano del estado general
c. Moderada distención abdominal
d. Dolor cólico periumbilical
e. Inicio brusco
 EXAMEN CAPÍTULO SEMIOLOGÍA DIGESTIVA-GRUPO 3

1. Paciente varón de 57 años de edad, que ingresa a emergencia por dolor abdominal
constante con exacerbaciones en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el órgano
comprometido en dicha región más probablemente?
a. Vesícula
b. Cola del páncreas
c. Apéndice cecal
d. Bazo
e. Angulo esplénico del colon

2. Paciente femenino de 82 años de edad que ingresa a emergencia por falta de

deposición de heces, de 2 días de evolución, que por la anamnesis y el examen físico
se sospecha de Íleo no complicado. ¿Cuál es una síntoma o signo capital en relación
al Íleo no complicado, más probablemente?
a. Puede haber eliminación de heces y gases en el ileo alto
b. Dolor cólico frecuente en el ileo paralítico
c. Los vómitos son frecuentes en el ileo bajo
d. Distención abdominal siempre se presenta en las altas
e. Matidez difusa en el ileo

3. Paciente de sexo masculino de 85 años de edad, con antecedente de cardiopatía

coronaria, que ingresa a emergencia por hematemesis y melena, se le encuentra PA
de 80/40 mm Hg. ¿Cuál de las variables corresponde más probablemente al riesgo de
recidiva de la HDA en el paciente?:
a. Riesgo alto
b. Riesgo bajo
c. Riesgo intermedio
d. Ningún riesgo
e. No se puede determinar

4. Paciente mujer de 32 años de edad, ingresa a emergencia por cuadro de melena. Al

examen clínico, se le encuentra palidez de piel y mucosas, FC 82 x´ en el decúbito
dorsal e hipotensión ortastática. ¿Cuál sería el porcentaje más probable de volemia
perdida por el paciente?
a. 15 %
b. 5 %
c. 25 %
d. 35 %
e. 45 %

5. Paciente varón de 25 años de edad, con alimentación en la calle, ingresa a

emergencia presentar fiebre, náuseas que esporádicamente llegan al vomito
alimenticio, pesadez en hipocondrio derecho, no prurito, hipocolia, coluria, con
ictericia de piel y mucosas. ¿Cuál es la causa fisiopatológica más probable de este
síndrome?:
a. Reducción en la excreción
b. Producción excesiva
c. Reducción de captación
d. Alteración en la conjugación
e. Alteración en el flujo biliar
6. Paciente mujer de 42 años de edad, multípara, que ingresa a emergencia por triada
de Charco, prurito, acolia y coluria y al examen físico. ¿Cuáles son los síntomas de la
triada de Charcot, más probablemente?:
a. Ictericia, fiebre y dolor
b. Palidez, ictericia y fiebre
c. Ictericia, afebril y palidez
d. Dolor, ictericia y prurito
e. Ictericia, coluria y acolia

7. Paciente varón de 42 años de edad, que ingresa a emergencia por ictericia, coluria
y al examen físico se palpa vesícula dolorosa. ¿Cuáles es la causa más
probablemente
de este cuadro?:
a. Colecistitis aguda
b. Cáncer de cabeza de páncreas
c. Colecistitis crónica
d. Calculo en conducto hepático común
e. Cáncer de conducto hepático común

8. Paciente mujer de 63 años, sin antecedentes de importancia. Acude a consulta

ambulatoria por presentar distensión abdominal progresiva desde hace 5 meses, nota
edema de miembros inferiores y pérdida de peso. Al examen PA 110/60 mm Hg, FC
68 x´, FR 22 x´, palidez moderada. Tórax murmullo vesicular normal. Cardiovascular:
normal. Abdomen con matidez en media luna con concavidad infraumbilical, signo
oleada (+), hepatomegalia difusa de consistencia aumentada, nodular, borde romo, no
dolorosa, con estigmas hepáticos. Al estudio del líquido ascítico se le encontró
gradiente albúmina sérica/albúmina de líquido ascítico de 1.8. ¿Cuál es su
diagnóstico más probable respecto al síndrome del paciente?
a. Ascitis por cirrosis hepática
b. Ascitis por carcinomatosis peritoneal
c. Ascitis por peritonitis tuberculosa
d. Ascitis pancreática
e. Ascitis por serositis lúpica

9. Paciente varón de 55 años sin antecedentes, acude por hemorragia digestiva alta.
Se le encuentra várices esofágicas, esplenomegalia, no ascitis, no circulación colateral
superficial, no estigmas hepáticos. ¿Cuál sería la causa más probable que explicaría
el síndrome de hipertensión portal?
a. Linfoma con invasión portal
b. Cirrosis hepática
c. Insuficiencia cardíaca
d. Trombosis de las venas supra hepáticas
e. Fibrosis hepática congénita

10. Paciente de sexo masculino de 50 años de edad ingresó al hospital por 20 horas
de dolor epigástrico intenso y persistente irradiado al dorso en forma de cinturón.
Pulmones: semiológicamente normales. Abdomen distendido difusamente, dolor a la
palpación de epigastrio con discreta resistencia a la palpación profunda en dicha
zona. Amilasas muy elevadas. ¿Cuál de las siguientes variables utilizaría como
criterio para sospechar SIRS, más probablemente?:
a. FR 24 x´
b. T° 37.6°C
c. PA 90/60 mm Hg
 d. FC 88 x´
e. Leucocitos 11,000 / mm3

11. Paciente mujer de 46 años, presenta dolor epigástrico desde hace 8 meses,
además tiene esteatorrea y baja de peso de 10 kg el examen clínico demostró un
paciente adelgazado PA 110/60, FR 16 por minuto, pulmones: nórmales, abdomen:
dolor a la palpación de epigastrio. Se le encuentra hiperglucemia. ¿Cuál sería el
diagnóstico más probable?
a. Pancreatitis crónica
b. Úlcera péptica
c. Colecistitis crónica calculosa
d. Isquemia intestinal
e. Síndrome de intestino irritable

12. Paciente mujer de 28 años de edad que ingresa a emergencia por presentar dolor
abdominal de 18 hrs. de evolución, inicialmente como si fuera molestia en región de
epigastrio y desde hace 6 hrs. en fosa iliaca derecha. Al examen físico presenta dolor
localizado a la palpación superficial y profunda en fosa iliaca derecha. Se sospecha
en apendicitis cecal aguda. ¿Cuál es el signo que corresponde a la sospecha
diagnóstica más probablemente?
a. Signo de Mc Burney
b. Signo de Murphy
c. Signo de Gueneau de Mussy
d. Signo de Desjardins
e. Signo de Halsted-Cullen

13. Paciente varón, de 58 años de edad, estreñido crónico, presenta esporádicamente

dolor y sangrado asociado con la defecación. El dolor comienza con la defecación y
persiste después de la misma. El sangrado es generalmente limitado, notándose en el
papel higiénico o en la ropa interior. Al examen físico presenta pliegue centinela y
papila anal hipertrofiada. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
a. Fisura anal
b. Absceso anorrectal
c. Fistula anorrectal
d. Hemorroides complicadas
e. Forúnculo anal

14. Paciente varón de 48 años de edad, con dolor progresivo en hipocondrio izquierdo
de 3 meses de evolución. Al examen físico se encuentra matidez en el espacio de
Traube. ¿Cuál es la variable más probable a plantear?
a. Esplenomegalia
b. Fondo Gástrico
c. Angulo esplénico del colon
d. Angulo hepático del colon
e. Cabeza del páncreas

15. Paciente mujer de 58 años de edad que ingresa a emergencia por presentar dolor
abdominal de 26 hrs. de evolución, en hipocondrio derecho. Al examen físico presenta
dolor generalizado a la palpación superficial y profunda difusamente, que se exacerba
a la descomprensión generalizada en todo el abdomen. Se sospecha en peritonitis
generalizada. ¿Cuál es el signo que corresponde a la sospecha diagnóstica más
probablemente?
a. Signo de Gueneau de Mussy
b. Signo de Mc Burney
c. Signo de Murphy
d. Signo de Desjardins
e. Signo de Halsted-Cullen

16. Paciente varón de 58 años de edad que ingresa por dolor tipo “pesadez” en
hipocondrio izquierdo y que en la posición de Schuster, al desplazar la parrilla costal
hacia abajo se encuentra en dicha región esplenomegalia dura de bordes romos.
¿Cuál es el nombre de la maniobra utilizada probablemente?
a. Naegueli
b. Mathieu
c. Chauffard
d. Gilbert
e. Merlo

17. Paciente mujer de 78 años de edad, que presenta desde hace 2 años en forma
progresiva dolor tipo urente retroesternal, especialmente cuando come comidas con
grasa. ¿Cuál de las siguientes complicaciones más probablemente, tiene asociación
establecida con el síndrome que presenta la paciente?
a. Laringitis
b. Rinitis
c. Sinusitis
d. Otitis
e. Fibrosis pulmonar

18. Paciente de sexo femenino, de 38 años de edad, que consulta por cuadro de dolor
epigástrico de tipo urente, matutino, entre comidas y de noche que lo obliga a
levantarse a ingerir alimentos. Acude a emergencia por presentar desde hace 4 hrs.
dolor epigástrico intenso, constante. Al examen radiológico se encuentra presencia de
segmento radiolucido subdiafragmático derecho. ¿Cuál es signo más probable, que
permite la sospecha de perforación del sínd. ulceroso?
a. Signo de Popper
b. Signo de Jobert
c. Signo de Desjardins
d. Signo de Gueneau de Mussy
e. Signo de Blumberg

19. Paciente varón de 38 años de edad, que consulta por presentar pirosis
retroesternal,
desde hace 6 meses, progresivo. ¿Cuál es el factor agresivo más probable de reflujo
gastroesofágico?
a. Retardo del vaciamiento gástrico
b. Integridad del esfínter esofágico interno
c. Resistencia natural de la mucosa
d. Peristálsis primaria
e. Aclaramiento esofágico

20. Paciente varón de 82 años de edad que ingresa a emergencia por falta de
deposición de heces y gases, de 2 días de evolución, que por la anamnesis y el
examen físico se sospecha de Íleo de intestino grueso no complicado. ¿Cuál de los
siguientes síntomas o signos más probablemente es sugestivo del Íleo de intestino
grueso no complicado que está presentando el paciente?
a. Vómitos fecaloideos
 b. Deterioro temprano del estado general
c. Moderada distención abdominal
d. Dolor cólico periumbilical
e. Inicio brusco

EXAMEN CAPÍTULO SEMIOLOGÍA NEFROLÓGICA

GRUPO 1
1. Paciente varón de 65 años de edad, que consulta por presentar sensación de
evacuación incompleta, deseando súbitamente deseo imperioso de orinar.
¿Cuál es el síntoma más probable que está presentando?:
a. Tenesmo vesical
b. Poliuria
c. Polaquiuria
d. Esfuerzo miccional
e. Estranguria

2. Paciente mujer de 58 años de edad que consulta por molestias urinarias poco
claras y que en el examen de orina se le encuentra Triada de Colombino.
¿Cuál es la característica más probable de este tipo de orina?:
a. Piuria, cultivo para gérmenes comunes negativo y hematuria
b. Piuria,proteinuria, y hematuria
c. Piuria, cultivo para gérmenes comunes positivo y proteinuria
 d. Piuria, cultivo para gérmenes comunes positivo y hematuria
e. Piuria, células Steimheimer y hematuria

3. Paciente varón de 68 años de edad que consulta por presentar hematuria al

terminar la micción.
Cuál es la estructura anatómica comprometida más probablemente en este
síndrome?:
a. Prostata
b. Uretra
c. Glomerular
d. Uréter
e. Pielicocalicial

4. Paciente mujer de 18 años de edad que consulta por presentar hematuria total
durante la micción. Al examen de orina se le encuentra hematíes dismórficos y
cilindros hemáticos. Cuál es la causa más probable de este síndrome?:
a. Glomerulonefritis
b. Litiasis renal
c. Tumor renal
d. Traumatismo renal
e. Tumor vesical

5. Paciente varón de 24 años de edad que ingresa a emergencia en coma, con PA

100/60, FC108 x´, FR 24x’, Sat O2 96% por pulso oxímetro y en los gases
arteriales se encuentra Ph de 7.59, PaCO2 de 40 mm Hg, HCO3 de 41 mEq/l.
Cuál es el trastorno ácido-básico secundario que está presentando el paciente,
más probablemente?:
a. Alcalosis respiratoria
b. Acidosis respiratoria
c. Alcalosis metabólica
d. Acidosis metabólica
e. No hay trastorno ácido-básico

6. Paciente mujer de 24 años de edad que ingresa a emergencia en coma, con PA

100/60, FC108 x´, FR 28x’, Sat O2 96% por pulso oxímetro y en los gases
arteriales se encuentra Ph de 7.21, PaCO2 de 22 mm Hg, HCO3 de 9 mEq/l. Anión
Gap en 32.Cuál es la causa del trastorno primario que está presentando el paciente,
más
probablemente?:
a. Cetoacidosis diabética
b. Fístula intestinal
c. Fístula biliar
d. Acidosis tubular renal proximal
e. Inhibidores de la anhidrasa carbónica

7. Paciente varón de 74 años de edad que ingresa a emergencia con PA 110/60, FC

88 x´, FR 20x’, Sat O2 96% por pulso oxímetro y en los gases arteriales se
encuentra Ph de 7.46, PaCO2 de 40 mm Hg, HCO3 de 31 mEq/l.
Cuál es la causa del trastorno primario gasométrico del paciente, más
probablemente?:
a. Glucocorticoides
 b. Insuficiencia renal
c. Intoxicación por Cloruro de Amonio
d. Intoxicación por Metanol
e. Fistulas pancreáticas

8. Paciente mujer de 18 años de edad que es derivado a hospital desde consultorio

particular por presentar hematuria, edema de miembros inferiores y parpados y PA
180/100 mm Hg. Cuál de las siguientes variables explica la fisiopatología del síndrome
que presenta el paciente, más probablemente?
a. Retención nitrogenada por disminución de la tasa de filtración
b. Hematuria glomerular sin dismorfismo de hematíes
c. Proteinuria por disminución de la permeabilidad capilar
d. Edema por disminución de la función tubular
e. Hipertensión arterial por liberación de renina-angiotensina

9. Paciente mujer de 18 años de edad que es derivado a hospital desde consultorio

particular por presentar proteinuria masiva, edema generalizado, hiperlipemia y
lipiduria. ¿Cuál de las siguientes variables se puede presentar o consecuencia del
síndrome que presenta el paciente, más probablemente?
a. Trombosis
b. Hipotensión arterial
c. Elevación de T3 y T4
d. Elevación de Eritropoyetina
e. Hipoalbuminuria

10. Paciente mujer de 78 años de edad que ingresa a emergencia por trastorno de
sensorio, sin signos de deshidratación, ni edemas, con Na sérico de 118.
¿Cuál es la causa más probable a tener presente?:
a. Corredora de maratón que toma agua
b. Insuficiente cardiaco descompensado
c. Hipertenso con uso de diuréticos de asa
d. Enfermedad diarreica aguda
e. Hipertiroidismo

11. Paciente varón de 78 años de edad que ingresa a emergencia por trastorno de
sensorio, sin signos de deshidratación, con Na sérico de 158 y Osmolalidad en la
Orina de 210 mOsm.¿Cuál es la causa más probable a tener presente?:

a. Diabetes insípida
b. Diarreas osmóticas
c. Diuresis osmótica
d. Diaforesis profusa
e. Dieta hipernatrémica

12. Paciente varón de 18 años de edad sin antecedente de importancia, que presenta
desde hace 1 semana edema de parpados y “orina como lavado de carne”, HTA y
orina con hematíes dismórficos. Al 3er día de hospitalización presenta en sus
análisis elevación de urea y creatinina en sangre, no tiene anemia y en la ecografía
sus riñones están de tamaño normal. Progresivamente presenta disminución del
volumen de diuresis. Cuál es el síndrome más probable?:
a. IRA intrínseca glomerular
b. IRA intrínseca tubular
c. IRA post-renal
 d. IRA pre-renal
e. IRA intrínseca intersticial

13. Paciente mujer de 68 años de edad que es atendida en emergencia por presentar
hemorragia digestiva alta e hipotensión arterial. Se le transfunde 4 unidades de
sangre y se le realiza endoscopia alta encontrándosele ulcera gástrica la cual es
cauterizada, posteriormente se le instala tratamiento médico. En el transcurso de
las horas desarrolla cuadro de oliguria.
Cuál de las siguientes pruebas nos lleva a pensar que la paciente se encuentra
desarrollando IRA intrínseca tubular?:
a. Densidad Urinaria menor de 1010
b. FENA menor de 1
c. IFR menor de 1
d. Na urinario menor a 10 mEq/l
e. Osmolaridad urinaria mayor a 400 mOsm/Kg

14. Paciente varón de 58 años de edad que llega a emergencia por adinamia. Entre
los estudios de laboratorio se le encuentra una Creatina sérica en 2.8 mg/dl,
Hemoglobina de 8.2 gr/dl y ecografía con riñones pequeños.
Cuál sería el tipo de anemia en relación al síndrome del paciente, más
probablemente?:
a. Anemia normocítica normocrómica
b. Anemia microcítica hipocrómica
c. Anemia macrocítica hipercrómica
d. Anemia macrocítica hipocrómica
e. Anemia microcítica hipercrómica

15. Paciente mujer de 68 años de edad que llega a emergencia por adinamia. Entre
los estudios de laboratorio se le encuentra una Creatina sérica en 2.8 mg/dl,
Hemoglobina de 8.2 gr/dl y ecografía con riñones pequeños.
Cuál sería la variable que podría desarrollar el paciente en relación al síndrome
que está presentando, más probablemente?:
a. Hipocalcemia
b. Hipofosfatemia
c. Hipernatremia
d. Hipokalemia
e. Hipercalcemia

16. Paciente varón de 42 años de edad que llega a emergencia por adinamia. Entre
los estudios de laboratorio se le encuentra una Creatina sérica en 3.5 mg/dl,
Hemoglobina de 7.8 gr/dl y ecografía con riñones grandes.
Cuál sería la variable que explicar riñones grandes en relación al síndrome que
está presentando, más probablemente?:
a. Mieloma multiple
b. Gromerolonefritis
c. Nefritis intersticial
d. Necrosis tubular cortico medular
e. Glomérulo esclerosis hipertensiva
17. Paciente mujer de 20 años con antecedente de HIV positivo, acude a emergencia
por tiempo de enfermedad de 2 días caracterizado por deposiciones líquidas de
regular volumen 8 veces día, náuseas, vómitos post prandiales, no hay tolerancia
oral, malestar general, razón por el cual acude al hospital. En la analítica se
encuentra Glucosa 80 mg/dl, urea 40, creatinina 0.6, potasio 2.4 mEq/L.
Cuál es el trastorno del EKG más probable respecto a su trastorno en el
metabolismo del potasio?:
a. Depresión del segmento ST
b. Onda T picuda
c. Intervalo PR largo
d. QRS amplio
e. Aplanamiento de la onda P

18. Paciente varón de 24 años que ingresa a emergencia con el diagnóstico de

cetoacidosis diabética, con hipotonía ocular, signo del pliegue positivo, con
Glucosa 280 y K 7.5 mEq/L.
Cuál es el trastorno del EKG más probable respecto a su trastorno en el
metabolismo del potasio?:
a. QRS ancho
b. Depresión del segmento ST
c. Onda T difásica
d. Onda U prominente
e. Extrasístole auricular

19. Paciente mujer de 52 años de edad con hipercalcemia secundaria a un cuadro de

hiperparatiroidismo. Cuál de las variables es efecto de la parathormona, más
probablemente?:
a. Aumento de producción de vitamina D
b. Disminución de reabsorción de calcio en túbulo distal
c. Aumento de reabsorción de fosfatos en túbulo distal
d. Disminución de reabsorción de calcio en huesos
e. Disminución indirecta de absorción intestinal de calcio

20. Paciente varón de 52 años que desde hace 6 años presenta disminución del
chorro miccional, que se agravado desde hace 6 meses, levantándose 3 veces por
la noche para ir a miccionar, tiene dificultad para iniciar la micción, lentitud de
chorro, esfuerzo miccional y luego de terminar de miccionar tiene goteo.
Cuál es la variable que refleja síntomas de llenado de tracto urinario inferior, más
probablemente?:
a. Nicturia
b. Dificultad para iniciar la micción
c. Lentitud de chorro
d. Esfuerzo miccional
e. Goteo cuando termina de orinar

GRUPO 2
1. Paciente mujer de 65 años de edad, que consulta por presentar micción dolorosa,
miccionando “gota a gota”.
¿Cuál es el síntoma más probable que está presentando?:
a. Estranguria
b. Tenesmo vesical
c. Poliuria
d. Polaquiuria
e. Esfuerzo miccional
2. Paciente varón de 56 años de edad que consulta por molestias urinarias poco
claras y que en el examen de orina se le encuentra Triada de Colombino.
¿Cuál es la característica más probable de este tipo de orina?:
a. Piuria, cultivo para gérmenes comunes negativo y hematuria
b. Piuria,proteinuria, y hematuria
c. Piuria, cultivo para gérmenes comunes positivo y proteinuria
d. Piuria, cultivo para gérmenes comunes positivo y hematuria
e. Piuria, Glitter cells y hematuria

3. Paciente mujer de 68 años de edad que consulta por presentar hematuria al iniciar
la micción. Cuál es la estructura anatómica comprometida más probablemente en este
síndrome?:
a. Uretra
b. Vejiga
c. Glomerular
d. Uréter
e. Pielicocalicial

4. Paciente varón de 68 años de edad que consulta por presentar hematuria total
durante la micción. Al examen de orina se le encuentra coágulos, no hematíes
dismórficos, ni cilindros hemáticos.
Cuál es la causa más probable de este síndrome?:
a. Tumor renal
b. Lupus eritematoso
c. Glomerulonefritis
d. Vasculitis
e. Nefritis intersticial

5. Paciente mujer de 84 años de edad que ingresa a emergencia en coma, con PA

100/60, FC108 x´, FR 18x’, Sat O2 93% por pulso oxímetro y en los gases
arteriales se encuentra Ph de 7.11, PaCO2 de 40 mm Hg, HCO3 de 9 mEq/l.
Cuál es el trastorno ácido-básico secundario que está presentando el paciente,
más probablemente?:
a. Acidosis respiratoria
b. Acidosis metabólica
c. Alcalosis respiratoria
d. Alcalosis metabólica
e. No hay trastorno ácido-básico

6. Paciente varón de 24 años de edad que ingresa a emergencia en coma, con PA

100/60, FC108 x´, FR 28x’, Sat O2 96% por pulso oxímetro y en los gases
arteriales se encuentra Ph de 7.21, PaCO2 de 22 mm Hg, HCO3 de 9 mEq/l. Anión
Gap en 10. ¿Cuál es la causa del trastorno primario que está presentando el paciente,
más probablemente?:
a. Acidosis tubular renal proximal
b. Cetoacidosis diabética
c. Acidosis láctica
d. Insuficiencia renal
e. Intoxicación por acido acetil salicílico
7. Paciente mujer de 74 años de edad que ingresa a emergencia con PA 100/60,
FC88 x´, FR 20x’, Sat O2 96% por pulso oxímetro y en los gases arteriales se
encuentra Ph de 7.46, PaCO2 de 40 mm Hg, HCO3 de 31 mEq/l.
Cuál es la causa del trastorno primario gasométrico del paciente, más
probablemente?:
a. Diuréticos tiazídicos
b. Insuficiencia renal
c. Intoxicación por Cloruro de Amonio
d. Intoxicación por Metanol
e. Fistulas pancreáticas

8. Paciente varón de 18 años de edad que es derivado a hospital desde consultorio

particular por presentar hematuria, edema de miembros inferiores y parpados y PA
180/100 mm Hg. Cuál de las siguientes variables explica la fisiopatología del síndrome
que presenta el paciente, más probablemente?
a. Hematuria glomerular con dismorfismo de hematíes
b. Retención nitrogenada por aumento de la tasa de filtración
c. Proteinuria por disminución de la permeabilidad capilar
d. Edema por disminución de la función tubular
e. Hipertensión arterial por liberación de renina-angiotensina

9. Paciente mujer de 18 años de edad que es derivado a hospital desde consultorio

particular por presentar proteinuria masiva, edema generalizado, hiperlipemia y
lipiduria. Cuál de las siguientes variables explica la fisiopatología del síndrome que
presenta el paciente, más probablemente?
Infecciones
a. Hipotensión arterial
b. Elevación de T3 y T4
c. Elevación de Eritropoyetina
d. Hipoalbuminuria

10. Paciente varón de 78 años de edad que ingresa a emergencia por trastorno de
sensorio, sin signos de deshidratación, ni edemas, con Na sérico de 118.
Cuál es la causa más probable a tener presente?:
a. Síndrome de secreción inadecuada de ADH
b. Insuficiente cardiaco descompensado
c. Hipertenso con uso de diuréticos de asa
d. Enfermedad diarreica aguda
e. Hipertiroidismo

11. Paciente mujer de 78 años de edad que ingresa a emergencia por trastorno de
sensorio, sin signos de deshidratación, con Na sérico de 158 y Osmolalidad en la
Orina de 210 mOsm.
Cuál es la causa más probable a tener presente?:
a. Diabetes insípida
b. Diarreas osmóticas
c. Diuresis osmótica
d. Diaforesis profusa
e. Dieta hipernatrémica
12. Paciente mujer de 44 años monoreno derecho por donación de riñón izquierdo;
acude a emergencia por dolor intenso en región lumbar derecha irradiado hacia la
región inguinal. Acompañado de gran disuria. Se le indica un analgésico y se
solicitan estudios complementarios. El examen de orina revela micro-hematuria y
en la ecografía se encuentra hidronefrosis por litiasis ureteral proximal. La urea
salió en valor de 50 y la creatinina en valor de 3 mg/dl.
Cuál es el síndrome más probable?:
a. IRA post-renal
b. IRA intrínseca tubular
c. IRA pre-renal
d. IRA intrínseca glomerular
e. IRA intrínseca intersticial

13. Paciente mujer de 68 años de edad que es atendida en emergencia por presentar
hemorragia digestiva alta e hipotensión arterial. Se le transfunde 4 unidades de
sangre y se le realiza endoscopia alta encontrándosele ulcera gástrica la cual es
cauterizada, posteriormente se le instala tratamiento médico. En el transcurso de
las horas desarrolla cuadro de oliguria.
Cuál de las siguientes pruebas nos lleva a pensar que la paciente se encuentra
desarrollando IRA intrínseca tubular?:
a. Na urinario mayor a 20 mEq/l
b. Osmolaridad urinaria mayor a 400 mOsm/Kg
c. Densidad Urinaria mayor de 1020
d. FENA menor de 1
e. IFR menor de 1

14. Paciente mujer de 68 años de edad que llega a emergencia por adinamia. Entre
los estudios de laboratorio se le encuentra una Creatina sérica en 2.8 mg/dl,
Hemoglobina de 8.2 gr/dl y ecografía con riñones pequeños.
Cuál sería el tipo de anemia en relación al síndrome del paciente, más
probablemente?:
a. Anemia normocítica normocrómica
b. Anemia microcítica hipocrómica
c. Anemia macrocítica hipercrómica
d. Anemia macrocítica hipocrómica
e. Anemia microcítica hipercrómica

15. Paciente varón de 58 años de edad que llega a emergencia por adinamia. Entre
los estudios de laboratorio se le encuentra una Creatina sérica en 2.8 mg/dl,
Hemoglobina de 8.2 gr/dl y ecografía con riñones pequeños.
Cuál sería la variable que podría desarrollar el paciente en relación al síndrome
que está presentando, más probablemente?:
a. Hiperfosfatemia
b. Hipofosfatemia
c. Hipernatremia
d. Hipokalemia
e. Hipercalcemia
16. Paciente mujer de 42 años de edad que llega a emergencia por adinamia. Entre
los estudios de laboratorio se le encuentra una Creatina sérica en 3.5 mg/dl,
Hemoglobina de 7.8 gr/dl y ecografía con riñones grandes.
Cuál sería la variable que explicar riñones grandes en relación al síndrome que
está presentando, más probablemente?:
a. Amiloidosis renal
b. Gromerolonefritis
c. Nefritis intersticial
d. Necrosis tubular cortico medular
e. Glomérulo esclerosis hipertensiva

17. Paciente varón de 60 años con antecedente de Diabetes Mellitus y Asma

bronquial, acude a emergencia por cuadro de crisis asmática, es nebulizado con
fenoterol, en varias oportunidades, se le administró insulina por hiperglicemia que
se le encontró en el momento. Dentro de la analítica posterior que se le tomó, se
encontró potasio sérico de 2.4 mEq/L.
Cuál es el trastorno del EKG más probable respecto a su trastorno en el
metabolismo del potasio?:
a. Onda T difásica
b. Onda T picuda
c. Intervalo PR largo
d. QRS amplio
e. Aplanamiento de la onda P

18. Paciente mujer de 54 años, con el diagnóstico reciente de HTA e inicio de captopril
y espironolactona hace 15 días. Ingresa a emergencia por debilidad muscular
progresiva y se le encuentra K 7.5 mEq/L.
Cuál es el trastorno del EKG más probable respecto a su trastorno en el
metabolismo del potasio?:
a. Intervalo PR largo
b. Depresión del segmento ST
c. Onda T difásica
d. Onda U prominente
e. Extrasístole auricular

19. Paciente varón de 52 años de edad con hipercalcemia secundaria a un cuadro de

hiperparatiroidismo.
Cuál de las variables es efecto de la paratohormona, más probablemente?:
a. Aumento de reabsorción de calcio en túbulo distal
b. Disminución de producción de vitamina D
c. Aumento de reabsorción de fosfatos en túbulo distal
d. Disminución de reabsorción de calcio en huesos
e. Disminución indirecta de absorción intestinal de calcio

20. Paciente varón de 52 años que desde hace 6 años presenta disminución del
chorro miccional, que se agravado desde hace 6 meses, refiriendo deseo miccional
súbito e intenso, tiene dificultad para iniciar la micción, lentitud de chorro, esfuerzo
miccional y luego de terminar de miccionar tiene goteo.
Cuál es la variable que refleja síntomas de llenado de tracto urinario inferior, más
probablemente?:
a. Urgencia miccional
b. Dificultad para iniciar la micción
c. Lentitud de chorro
d. Esfuerzo miccional
e. Goteo cuando termina de orinar
 EXAMEN CAPÍTULO SEMIOLOGÍA ENDOCRINOLÓGICA
GRUPO 1
1.- Paciente mujer de 65 años de edad, que consulta por sequedad de mucosas,
poliuria y adipsia. Al examen físico algunos signos de deshidratación. Se diagnostica
Diabetes insípida central. ¿Cuál de las siguientes variables corresponde a la
fisiopatología más probablemente? Deficiencia de ….. (Dr. Avilés).
a. Síntesis de ADH en hipotálamo
b. Síntesis de ADH en adenohipófisis
c. Síntesis de ADH en neurohipófisis
d. Liberación de ADH en hipotálamo
e. Liberación de ADH en adenohipófisis
2.- Un varón de 48 años que consulta por presentar desde hace 18 meses cuadro de
cefalea y disminución del campo visual. Progresivamente presenta disminución de
masa magra, disminución del rasurado matutino, disminución de la fuerza muscular,
últimamente ha notado intolerancia al frío y aumento de peso. ¿Cuál de los siguientes
síndromes estará presentando más probablemente? (Dr. Avilés).
a. Panhipopituitarismo
b. Hipogonadismo hipergonadotrófico
c. Hipotiroidismo primario
d. Hipocortisismo primario
e. Poliendocrino múltiple

3.- Paciente de sexo femenino, de 28 años de edad, consulta por cuadro de 12 meses
de evolución, progresiva, por pérdida de peso y temblor de manos. ¿Cuál de los
siguientes síntomas nos permitirá sospechar de hipertiroidismo, más probablemente?
(Dr. Avilés).
a. Insomnio
b. Intolerancia al frio
c. Enoftalmos
d. Hiporreflexia
e. Presión de pulso disminuida

4.- Paciente de sexo masculino, de 32 años de edad, consulta por cuadro de 12 meses
de evolución, progresiva, por diarrea crónica y bocio difuso. ¿Cuál de las siguientes
variables nos permitirá sospechar de hipertiroidismo, más probablemente? (Dr. Avilés).
a. Lagoftalmos
b. Ausencia de lagrimeo
c. Constipación
d. Bradicardia
e. Perdida de la memoria

5.- Paciente mujer, de 43 años de edad, consulta por cuadro de 12 meses de

evolución, progresiva, por aumento de peso y por pelo grueso con caída fácil. ¿Cuál
de los siguientes síntomas nos permitirá sospechar de hipotiroidismo, más
probablemente? (Dr. Solari).
a. Galactorrea
b. Piel caliente y húmeda
c. Palpitaciones
d. Hiperreflexia
e. Exoftalmos
6.- Paciente varón de 58 años de edad, natural de Tarma – Junín. Consulta por cuadro
de 12 meses de evolución, progresiva, por rigidez con parestesias en manos y bocio
multinodular. ¿Cuál de los siguientes síntomas nos permitirá sospechar de
hipotiroidismo, más probablemente? (Dr. Solari).
a. Bradilalia
b. Uñas delgadas y duras
c. Diarrea
d. Pérdida de peso
e. Nerviosismo

7.- Paciente mujer de 15 año de edad, que acude a emergencia por poliuria, polidipsia
y polifagia, asociado a pérdida de peso. Al examen se observan signos de
deshidratación. Se le encuentra glicemia de 349 mg/dl en 2 oportunidades.¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (Dr. Solari).
a. Diabetes Mellitus tipo 1
b. Diabetes Mellitus tipo 2
c. Hiperglicemia reactiva
d. Intolerancia la glucosa
e. Sindrome metabólico

8.- Paciente varón de 62 años de edad, con diagnostico de DM de 20 años de

evolución, que acude para evaluación medica de control y descartar complicaciones
crónicas. ¿Cual de las complicaciones crónicas por daño macrovascular debe de
evaluarse, mas probablemente? (Dr. Solari).
a. Claudicación intermitente
b. Ceguera por retinopatia
c. Neuropatía en calcetin
d. IRC por nefropatia
e. Neuropatia autonómica

9.- Paciente mujer de 14 años de edad, que llega a emergencia traída por los
bomberos, por compromiso de conciencia, presentando taquicardia y diaforesis
profusa. Se le toma glucómetro encontrándose 38 mg/dl de glicemia. ¿Cuál es el
mecanismo autorregulador que estaría desarrollando la paciente, más probablemente?
(Dra. Zavala).
a. Aumento de la gluconeogénesis por cortisol
b. Disminución de la glucogenólisis por glucagón
c. Aumento de la gluconeogénesis por catecolaminas
d. Disminución de la glucogenólisis por glucagón
e. Aumento de la gluconeogénesis por somatotrofina

10.- Paciente varón de 68 años de edad, que llega a emergencia traída por los
bomberos, por compromiso de conciencia. Se le toma glucómetro encontrándose 38
mg/dl de glicemia. ¿Cuál síntoma o signo autonómico pudo desarrollar la paciente
antes del compromiso de sensorio, más probablemente? (Dra. Zavala).
a. Palpitaciones
b. Cefalea
c. Confusión
d. Convulsiones
e. Estupor
11.- Paciente mujer de 56 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 con
insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis, enfermedad coronaria crónica,
acude a control ambulatorio por presenta fractura espontanea en cubito y radio. Se
evidencia que cursa con hipersecreción de PTH y alteración de la vitamina D. ¿Cuál es
su diagnóstico más probable? (Dra. Llamoca).
a. Hiperparatiroidismo secundario
b. Hiperparatiroidismo primario
c. Hipotiroidismo primario
d. Hipotiroidismo secundario
e. Hipoparatiroidismo

12.- Paciente varón de 42 años que refiere trastorno de la visión progresivo de

aproximadamente 8 meses. Desde hace 3 meses refiere esporádicamente parestesias
peribucales y calambres en manos y pies. Al examen físico se le encuentra cataratas
bilaterales y al tomar la PA se nota espasmo carpopedal. En los análisis de laboratorio
se le encuentra hipocalcemia y ligera hiperfosfatemia, vitamina D disminuida, fosfatasa
alcalina normal, pruebas de función renal normales, proteinuria en 24 horas de 3.6 gr.
¿Cuál sería el síndrome que debe sospecharse, más probablemente? (Dra. Llamoca).
a. Hipoparatiroidismo
b. Raquitismo
c. Hiperparatiroidismo secundario
d. Nefropatía tubular
e. Cirrosis biliar primaria

13.- Paciente de sexo femenino de 10 años es llevada a consulta médica por su

madre, por ser la más pequeña de su clase. Refiere la madre que la paciente aun no
ha tenido menarquía. Al examen se encuentra cuello en esfinge, genitales externos
hipoplásicos, paladar ojival y acortamiento del cuarto metacarpiano. ¿Cuál es el
síndrome más probable? (Dra. Llamoca).
a. Turner
b. Testículo Feminizante
c. Stein Levental
d. Klinefelter
e. Eunucoidismo

14.- Paciente varón de 13 años es llevado a consulta médica por su madre por que
hay bajo rendimiento académico en el colegio. Al examen físico, hábito eunucoide, hay
crecimiento de la glándula mamaria, pectus excavatum, ausencia de vello pubiano,
testículos pequeños y de consistencia dura, Se hace dosaje de LHRH encontrándose
alto y testosterona disminuida. ¿Cuál es el síndrome más probable? (Dra. Llamoca).
a. Klinefelter
b. Kallmann
c. Sheehan
d. Turner
e. Reifeinstein

15.- Paciente de sexo femenino de 56 años de edad, que consulta preocupada porque
se nota obesa. A la evaluación se le encuentra con IMC de 42. ¿Cuál de las siguientes
variables debe de tenerse en cuenta en la fisiología del apetito, más probablemente?
(Dr. Pino).
a. La Grelina aumenta el apetito
b. La Leptina aumenta el apetito
c. El GLP-1 aumenta el apetito
d. La Colecistoquinina aumenta el apetito
e. El péptido YY aumenta el apetito
16.- Varón de 55 años, consulta por aumento de peso de 12 kg. Al examen físico
paciente obeso con IMC 42, PA de 160/95, la piel del abdomen demostró estrías
violaceas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable sobre la obesidad? (Dr. Pino).
a. Síndrome de Cushing
b. Hipotiroidismo
c. Acromegalia
d. Diabetes Mellitus 2
e. Apoplejía hipofisaria

17.- Paciente mujer de 16 años de edad en quien se ha iniciado estudio para

diferenciación sexual. ¿Cuál de de las siguientes variables se presenta en el desarrollo
de la diferenciación sexual, más probablemente? (Dr. Pino).
a. Las gonadotrofinas permitirán el desarrollo de genitales externos
b. Hacia la 4ta semana se identifican los ovarios en embrión XX
c. El embrión XX producirá HAM hacia la 8va semana
d. La producción de HAM es a partir de las células de Leidig
e. El HAM involucióna los conductos de Wolf
18.- Paciente XY de 10 años con criptorquidia, con útero, trompas de Falopio y leve
desvirilización. ¿Cuál de las variables explica fisiopatológicamente esta alteración de
diferenciación sexual más probablemente? Déficit de ….. (Dr. Acosta).
a. HAM
b. Testosterona
c. 5 alfa reductasa
d. 21 hidroxilasa
e. Gonadotrofinas
19.- Paciente mujer, de 48 años de edad que acude por aumento de peso progresivo
acompañado de dolores osteomusculares generalizados a predominio proximal. Al
examen clínico se le encuentra obesidad centrípeta, hirsutismo, estrías abdominales
violáceas. En estudios de apoyo al diagnostico se le encontró hiperglucemia y ACTH
elevada. ¿Cuál variable se podrá encontrar más probablemente? (Dra. Zavala).
a. Hiperpigmentación
b. Hipoglicemia
c. Hiponatremia
d. Hipotensión arterial
e. Perdida de vello
20.- Paciente mujer de 48 años, que consulta por astenia, disminución de la libido,
amenorrea, hiporexia. Ingresa con obesidad, palidez, perdida del vello pubiano y
axilar. En estudios de apoyo al diagnostico se le encontró ACTH disminuida. ¿Cuál
variable se podrá encontrar más probablemente? (Dra. Zavala).
a. Hipoglucemia
b. Hiperpigmentación
c. Estrías cutáneas violaceas
d. Hipernatremia
e. Hirsutismo
 GRUPO 2
1.- Paciente varón de 65 años de edad, que consulta por poliuria y polidipsia. Al
examen físico no se encuentran signos de deshidratación. Se diagnostica Diabetes
insípida central. ¿Cuál de las siguientes variables corresponde a la fisiopatología más
probablemente? Deficiencia de ….. (Dr. Avilés).
a. Liberación de ADH en neurohipófisis
b. Liberación de ADH en hipotálamo
c. Síntesis de ADH en adenohipófisis
d. Síntesis de ADH en neurohipófisis
e. Liberación de ADH en adenohipófisis

2.- Un mujer de 38 años que consulta por presentar desde hace 18 meses cuadro de
cefalea y disminución del campo visual. Progresivamente presentar menor tolerancia
al ejercicio, sofocos y oligoamenorrea, mialgias con periodos de cefalea y diaforesis,
últimamente ha notado constipación y aumento de peso. ¿Cuál de los siguientes
síndromes estará presentando más probablemente? (Dr. Avilés).
a. Panhipopituitarismo
b. Hipogonadismo hipergonadotrófico
c. Hipotiroidismo primario
d. Hipocortisismo primario
e. Poliendocrino múltiple

3.- Paciente de sexo masculino, de 32 años de edad, consulta por cuadro de 12 meses
de evolución, progresiva, por pérdida de peso y notar caída de pelo fino. ¿Cuál de los
siguientes síntomas nos permitirá sospechar de hipertiroidismo, más probablemente?
(Dr. Avilés).
a. Diaforesis
b. Intolerancia al frio
c. Enoftalmos
d. Hiporreflexia
e. Presión de pulso disminuida

4.- Paciente de sexo femenino de 28 años de edad, consulta por cuadro de 12 meses
de evolución, progresiva, por disnea y bocio difuso. ¿Cuál de las siguientes variables
nos permitirá sospechar de hipertiroidismo, más probablemente? (Dr. Avilés).
a. Epifora
b. Enoftalmos
c. Constipación
d. Bradicardia
e. Apatía

5.- Paciente varón, de 48 años de edad, consulta por cuadro de 12 meses de

evolución, progresiva, por aumento de peso y voz ronca con lentitud al hablar. ¿Cuál
de los siguientes síntomas nos permitirá sospechar de hipotiroidismo, más
probablemente? (Dr. Solari).
a. Madarosis
b. Piel caliente y húmeda
c. Palpitaciones
d. Hiperreflexia
e. Exoftalmos
6.- Paciente mujer de 58 años de edad, natural de Tarma – Junín. Consulta por
cuadro de 12 meses de evolución, progresiva, por intolerancia al frio y bocio
multinodular. ¿Cuál de los siguientes síntomas nos permitirá sospechar de
hipotiroidismo, más probablemente? (Dr. Solari).
a. Hipermenorrea
b. Uñas duras
c. Diarrea
d. Pérdida de peso
e. Nerviosismo

7.- Paciente varón de 46 años de edad, que acude a control médico por estar
presentando poliuria, polidipsia y polifagia. Al examen se evidencia IMC de 32. Se le
encuentra glicemia de 283 mg/dl en 2 oportunidades.¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (Dr. Solari).
a. Diabetes Mellitus 2
b. Diabetes Mellitus 1
c. Hiperglicemia reactiva
d. Intolerancia a la glucosa
e. Sindrome metabólico

8.- Paciente mujer de 58 años de edad, con diagnostico de DM de 18 años de

evolución, que acude para evaluación medica de control y descartar complicaciones
crónicas.¿Cual de las complicaciones crónicas por daño macrovascular debe de
evaluarse, mas probablemente? (Dr. Solari).
a. Angina cardiaca
b. Ceguera por retinopatia
c. Neuropatía en calcetin
d. IRC por nefropatia
e. Neuropatia autonómica

9.- Paciente varón de 14 años de edad, que llega a emergencia traída por los
bomberos, por compromiso de conciencia, presentando taquicardia y diaforesis
profusa. Se le toma glucómetro encontrándose 38 mg/dl de glicemia. ¿Cuál es
mecanismo autorregulador que estaría desarrollando la paciente, más probablemente?
(Dra. Zavala).
a. Aumento de la lipólisis por cortisol
b. Disminución de la glucogenólisis por glucagón
c. Aumento de la gluconeogénesis por catecolaminas
d. Disminución de la lipólisis por glucagón
e. Aumento de la gluconeogénesis por somatotrofina

10.- Paciente mujer de 68 años de edad, que llega a emergencia traída por los
bomberos, por compromiso de conciencia. Se le toma glucómetro encontrándose 38
mg/dl de glicemia. ¿Cuál síntoma o signo autonómico pudo desarrollar la paciente
antes del compromiso de sensorio, más probablemente? (Dra. Zavala)
a. Diaforesis
b. Cefalea
c. Confusión
d. Convulsiones
e. Estupor
11.- Paciente varón de 38 años de edad que ingresa por cuadro de fractura
espontánea. Refiere que desde hace 7 meses nota nicturia, poliuria y polidipsia. En
estudios de apoyo al diagnóstico se le encuentra imágenes compatibles con
osteoporosis. También se le encuentra hipercalcemia con hipofosfatemia, con VSG
normal y PTH elevado.¿Cuál es su diagnósticomás probable? (Dra. Llamoca).
a. Hiperparatiroidismo primario
b. Hiperparatiroidismo secundario
c. Hipotiroidismo primario
d. Hipotiroidismo secundario
e. Hipoparatiroidismo

12.- Paciente mujer de 42 años que refiere trastorno de la visión progresivo de

aproximadamente 8 meses. Desde hace 3 meses refiere esporádicamente parestesias
peribucales y calambres en manos y pies. Al examen físico se le encuentra cataratas
bilaterales y al tomar la PA se nota espasmo carpopedal. En los análisis de laboratorio
se le encuentra hipocalcemia y ligera hiperfosfatemia, vitamina D disminuida, fosfatasa
alcalina normal, pruebas de función renal normales, proteinuria en 24 horas de 3.6 gr.
¿Cuál sería el síndrome que debe sospecharse, más probablemente? (Dra. Llamoca).
a. Hipoparatiroidismo
b. Raquitismo
c. Hiperparatiroidismo secundario
d. Nefropatía tubular
e. Cirrosis biliar primaria

13.- Paciente varón de 12 años es llevado a consulta médica por su madre, porque
sus testículos son pequeños. No refiere anosmia. Al examen físico se le encuentra
habito eunucoide, hipospadia, testículos son pequeños y de consistencia dura,
crecimiento de la glándula mamaria. Elevación de LHRH. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? Síndrome de ….. (Dra. Llamoca).
a. Reifeinstein
b. Klinefelter
c. Kallmann
d. Sheehan
e. Turner
14.- Paciente mujer de 15 años de edad, que es llevada por su madre por no tener
menarquía. Al examen físico se le encuentra mamas normales, pequeñas
tumoraciones en regiones inguinales, genitales externos femeninos normales con
hipertrofia de clítoris, sin útero ni ovarios. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Síndrome de ….. (Dra. Llamoca).
a. Testículo Feminizante
b. Turner
c. Stein Levental
d. Klinefelter
e. Reifeinstein

15.- Paciente de sexo masculino de 56 años de edad, que consulta preocupado

porque se nota obeso. A la evaluación se le encuentra con IMC de 42. ¿Cuál de las
siguientes variables debe de tenerse en cuenta en la fisiología del apetito, más
probablemente? (Dr. Pino).
a. La Insulina disminuye el apetito
b. La Leptina aumenta el apetito
c. La Grelina disminuye el apetito
d. El Péptido YY aumenta el apetito
e. La Colecistoquinina aumenta el apetito
16.- Dama de 50 años, consulta por aumento de peso de 12 kg y estreñimiento. Al
examen físico paciente obesa con IMC 42, piel seca, facies abotagada. ¿Cuál es el
diagnóstico más probablemente sobre la obesidad? (Dr. Pino).
a. Hipotiroidismo
b. Síndrome de Cushing
c. Acromegalia
d. Diabetes Mellitus 2
e. Sheehan

17.- Paciente varón de 16 años de edad en quien se ha iniciado estudio para

diferenciación sexual. ¿Cuál de de las siguientes variables se presenta en el desarrollo
de la diferenciación sexual, más probablemente? (Dr. Pino).
a. El HAM involuciona los conductos de Muller
b. La testosterona se encargará de involuciona los conductos de Muller
c. Hacia la 4ta semana se identifican los testículos en embrión XY
d. Las células de Leidig testiculares producirán HAM
e. Las células de Sertoli testiculares producirán testosterona

18.- Paciente XX de 10 años con útero, trompas de Falopio, ovarios, ausencia de

testículos, presencia de bolsas escrotales, y uretra peneana. ¿Cuál de las variables
explica fisiopatológicamente esta alteración de diferenciación sexual más
probablemente? Déficit de …. (Dr. Acosta).
a. 21 alfa hidroxilasa
b. Gonadotrofinas
c. SRY
d. 5 alfa reductasa
e. HAM
19.- Paciente varón, de 48 años de edad que acude por aumento de peso progresivo,
disminución de la libido, cansancio y pérdida de fuerza muscular proximal. Al examen
clínico se le encuentra obesidad centrípeta, hirsutismo, estrías abdominales violáceas.
En estudios de apoyo al diagnostico se le encontró ACTH disminuido. ¿Cuál variable
se podrá encontrar más probablemente? (Dra. Zavala).
a. Acné
b. Hiperpigmentación
c. Hipoglicemia
d. Hiponatremia
e. Hipotensión arterial

20.- Paciente varón de 52 años, tosedor crónico de expectoración purulenta de 3

meses de evolución, con pérdida de peso. Ingresa con PA 90/60, hiperpigmentación
de piel y mucosas. En estudios de apoyo al diagnostico se le encontró ACTH
aumentada. ¿Cuál variable se podrá encontrar más probablemente? (Dra. Zavala).
a. Hiponatremia
b. Hipopigmentación
c. Estrías cutáneas
d. Hiperglucemia
e. Hirsutismo
EXAMEN DE SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA
GRUPO 1
1.- Paciente varón de 67 años con antecedentes de diabetes mellitus 2, Hipertensión
arterial y Dislipidemia. Es llevado a la Emergencia por presentar en forma progresiva
dificultad para deambular por debilidad en pierna derecha. Al examen clínico se
encuentran signos de compromiso de segunda neurona motora voluntaria por lesión
en nervios periféricos. ¿Cuáles son los signos clínicos que permite sospechar el
síndrome
planteado, más probablemente? (Dr. Solari).
a. Hiporreflexia, flacidez, atrofia marcada, Babinsky -
b. Hiperreflexia, espasticidad, escasa atrofia y Babinsky +
c. Hiperreflexia, flacidez, escasa atrofia, Babinsky +
d. Hiperreflexia, espasticidad, escasa atrofia y Babinsky -
e. Hiporeflexia, espasticidad, escaza atrofia y Babinsky –

2.- Paciente mujer de 67 años con antecedentes de diabetes mellitus 2, Hipertensión

arterial y Dislipidemia. Es llevada a la Emergencia por presentar en forma progresiva
dificultad para el habla y debilidad en el hemicuerpo correspondiente de tipo
disarmónico. Al examen clínico se encuentra una paciente confusa, con disartria y con
signos de compromiso de primera neurona motora por lesión cortical. ¿Cuáles de las
variables se está presentando, más probablemente? Hemiplejia ….. (Dr. Solari).
a. Contralateral
b. Alterna
c. Ipsilateral
d. Homolateral
e. Bilateral

3.- Paciente varón de 67 años, acude por emergencia por presentar desde hace 7 días
en forma progresiva dificultad para subir escaleras y hacer cuclillas, evolucionando a
dificultad para pararse. El paciente presenta polirradiculoneuropatía inflamatoria
desmielinizante aguda en miembros inferiores debido a Sind. de Guillan Barre.
¿Cuáles
de las variables se está presentando, más probablemente? Paraparesia ….. (Dr.
Solari).
a. Flácida
b. Atáxica
c. Rígida
d. Tabética
e. Espástica

4.- Paciente mujer de 64 años, acude por consultorio externo por presentar desde
hace 2 años en forma progresiva dificultad para subir escaleras, evolucionando a
marcha lenta en tijeras. La paciente presenta compromiso motor espástico en
miembros inferiores. ¿Fisiopatológimente donde se encontraría la lesión, más
probablemente?
(Dr. Solari).
a. Medula espinal
b. Raíz
c. Nervio periférico
d. Placa mioneural
e. Cortical
5.- Paciente mujer de 64 años de edad que ingresa a emergencia en coma, sin
respuesta verbal, sin respuesta ocular y como respuesta motora presenta maniobra de
descerebración. ¿Cuál es la valoración de Escala de Glasgow del paciente, más
probablemente? (Dr. Solari).
a. 4
b. 5
c. 6
d. 3
e. 7
6.- Paciente varón de 64 años de edad que ingresa a emergencia en coma. Al valorar
la Escala de Glasgow se obtiene los siguientes puntajes: respuesta verbal 1, respuesta
ocular 1 y respuesta motora 3. ¿Cuál de las variables describe la respuesta motora,
más probablemente? (Dr. Solari).
a. Flexión anormal de solo las extremidades superiores sobre el tórax
b. Extensión anormal de las extremidades superiores
c. Flexión anormal de todas las extremidades sobre el tórax
d. Extensión anormal de todas las extremidades
e. No se evidencia ningún movimiento

7.- Paciente varón, de 67 años de edad, que consulta por presentar en forma
progresiva
desde hace 5 meses como si caminara sobre algodón. Al examen físico se le encontró
pérdida del sentido de la posición exacta de las diversas partes del cuerpo, entre otros
hallazgos. ¿Cuál es más probablemente, el signo clínico descrito? (Dr. Avilés).
a. Abatiestesia
b. Astereognosia
c. Apalestesia
d. Abarognosia
e. Asomatognosia

8.- Paciente mujer, de 67 años de edad, que consulta por presentar en forma
progresiva desde hace 5 meses alteración en la sensibilidad de brazo derecho. Al
examen físico se encontró anestesia total de miembro superior derecho, sin
compromiso motor.¿Fiopatológicamente cuál será el lugar de lesión más
probablemente? (Dr. Avilés).
a. Raíz posterior
b. Cordón posterior
c. Cordón anterior
d. Cordón lateral
e. Nervio periférico

9.- Paciente varón de 67 años de edad, que llega a emergencia quejandose de perdida
de memoria reciente y remota, de presentación crónica, no refiere alusinaciones pero
si ideación suicida, refiere haber estado teniendo insomnio. Se le encuentra al examen
clinico lucido, orientado en las tres esferas, con atención disminuida. No otras
alteraciones. ¿Cuál sera el sindrome más probable? (Dr. Avilés).
a. Depresión
b. Estado confusional agudo
c. Demencia
d. Trastorno de personalidad ansioso
e. Senilidad
10.- Paciente mujer de 64 años de edad, que acude por perdida de la memoria
reciente. El médico decide evaluar estado de función cerebral superior. ¿Cual de las
sgtes. variables corresponde a esta evaluación, más probablemente? (Dr. Avilés).
a. Evaluación de praxias
b. Nivel de conciencia
c. Contenido de conciencia
d. Alteración cuantitativa de conciencia
e. Alteración cualitativa de conciencia

11.- Paciente varón de 67 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y

dislipidemia, refiere que acude a la emergencia por presentar en forma insidiosa,
hemianopsia homónima. ¿Cuál es el territorio vascular más probablemente afectado?
Arteria ….. (Dr. Solari).
a. Cerebral posterior
b. Cerebral media
c. Vertebrobasilar
d. Cerebelosa
e. Cerebral anterior

12.- Paciente mujer de 64 años de edad, con antesedente de DM y dislipidémia,

ingresa
a emergencia por perdida progresiva en la fuerza muscular crural derecho. Al examen
físico se constata paresia crural contralateral y compromiso de paralisis del XII par
craneal ipsilateral, al lugar de lesión. ¿Cuál es el sitio de lesion vascular
vertebrobasilar trombótico, más probablemente? (Dr. Solari).
a. Bulbo raquídeo
b. Mesencéfalo
c. Protuberancia anular
d. Tálamo
e. Cápsula interna

13.- Paciente varón de 73 años de edad, traído a emergencia por los bomberos,
quienes asistieron al paciente en paro cardiorespiratorio en su domicilio, por lo cual
procedieron a reanimación correspondiente y traslado inmediato. Al examen físico se
le encuentra con Glasgow 4, 180/100. FC 62 x´ y respiración de Cheyne Stokes. ¿Cuál
de las variables corresponde a la fisiopatología más probablemente? El flujo
sanguíneo
cerebral es ….. (Dr. Acosta).
a. Inversamente proporcional a la presión venosa yugular
b. Directamente proporcional a la presión intracraneana
c. Directamente proporcional a la presión intraventricular cerebral
d. Directamente proporcional a la resistencia vascular cerebral
e. Inversamente proporcional a la presión arterial media
14.- Paciente mujer de 73 años de edad, traída a emergencia por la familia, refiriendo
que presento cefalea global en forma aguda y luego compromiso de sensorio. Al
examen físico se le encuentra con Glasgow 6, PA 180/100 mm Hg. FC 62 x´ y
respiración de Cheyne Stokes. Se le toma TAC y se encuentra hemorragia cerebral
con invasión ventricular. ¿Cuál de los pares craneales puede expresar compromiso,
más probablemente? (Dr. Pino).
a. III
b. XII
c. I
d. XI
e. VII
15.- Paciente varón de 73 años de edad, traído a emergencia por los bomberos
refiriendo que la familia los llamo por que el paciente presento perdida brusca del
conocimiento. Al examen físico se le encuentra en coma, con intubación orotraqueal,
Glasgow 3+T, PA 180/100 mm Hg. FC 62 x´ y respiración de Cheyne Stokes. Se le
toma
TAC y se encuentra hemorragia infratentorial. ¿Qué tipo de herniación se puede estar
presentado más probablemente? Hernia ….. (Dr. Pino).
a. De amígdalas cerebelosas
b. Del Cíngulo
c. Del Uncus
d. Transtentorial Central
e. Transtentorial Ascendente

16.- Paciente mujer de 16 años de edad que ingresa a emergencia por cuadro
sugestivo
de meningitis aguda por referir cefalea, fiebre y trastorno del sensorio de 10 días de
evolución progresiva. Al examen físico se le encuentra reflejos plantares patológicos
asociados a signos de contractura muscular. ¿Cuál de las siguientes variables
corresponden más probablemente a los reflejos patológicos plantares? (Dra. Zavala).
a. Schaeffer
b. Rigidez de nuca
c. Kerning
d. Brudzinski
e. Pedro Pons

17.- Paciente varón de 67 años de edad que se presenta a consultorio externo

refiriendo
23 días como tiempo de enfermedad, de inicio insidioso y curso progresivo,
caracterizado por trastornos a la bipedestación homolateral. Al examen físico se le
encontró incoordinación motriz de miembros derechos, con latero pulsión e hipotonía
muscular derecha, destacando los trastornos cinéticos. ¿Cuál es el síndrome más
probable que esta presentado la paciente? (Dra. Zavala).
a. Cerebeloso lateral
b. Extra piramidal
c. Vértigo periférico
d. Corticoespinal
e. Cerebeloso medio

18.- Paciente mujer de 67 años de edad que ingresa a consultorio externo por
presentar desde hace 5 días en forma progresiva parálisis del VII par craneal izquierdo
de tipo central. ¿Cuál de los siguientes signos se le encontrara, más probablemente?
(Dra. Llamoca).
a. Desviación de la comisura labial derecha
b. Disgeusia
c. Parálisis de buccinador izquierdo
d. Hiperacusia
e. No puede arrugar la frente bilateralmente

19.- Paciente varón de 67 años de edad que ingresa a consultorio externo por
presentar desde hace 5 días falta de dolor y calor en el tercio anterior derecho de la
lengua. ¿Cuál par craneal está comprometido, más probablemente? (Dra. Llamoca)
a. V
b. IX
c. X
d. VII
e. XII
20.- Paciente mujer de 67 años de edad, que ingresa a consultorio externo por
diplopía. Al examen clínico se le encontró oftalmoplegía externa derecha y
compromiso de larama oftálmica del V par. ¿Cuál podría ser el lugar de lesión más
probablemente? (Dra.Llamoca).
a. Punta del peñasco
b. Agujero rasgado posterior
c. Hendidura esfenoidal
d. Seno cavernoso
e. Angulo pontocerebeloso

GRUPO 2
1.- Paciente mujer de 67 años con antecedentes de diabetes mellitus 2, Hipertensión
arterial y Dislipidemia. Es llevada a la Emergencia por presentar en forma progresiva
dificultad para el habla y debilidad en el hemicuerpo derecho de tipo disarmónico. Al
examen clínico se encuentra una paciente confusa, con disartria y con signos de
compromiso de primera neurona motora por lesión cortical. ¿Cuáles son los signos
clínicos que permite sospechar el síndrome planteado, más probablemente? (Dr.
Solari).
a. Hiperreflexia, espasticidad, escasa atrofia y Babinsky +
b. Hiporeflexia, flacidez, atrofia marcada, Babinsky -
c. Hiporeflexia, flacidez, atrofia marcada, Babinsky +
d. Hiporeflexia, espasticidad, marcada atrofia y Babinsky -
e. Hiperreflexia, flacidez, marcada atrofia y Babinsky –

2.- Paciente varón de 67 años con antecedentes de diabetes mellitus 2, Hipertensión

arterial y Dislipidemia. Es llevado a la Emergencia por presentar en forma progresiva
dificultad para deambular por debilidad en pierna derecha. Al examen clínico se
encuentran signos de compromiso de segunda neurona motora voluntaria por lesión
ennervios periféricos. ¿Cuáles de las variables se está presentando, más
probablemente?
Paresia ….. (Dr. Solari).
a. Homolateral
b. Contralateral
c. Alterna
d. Bilateral
e. Parcial

3.- Paciente mujer de 64 años, acude por consultorio externo por presentar desde
hace 2 años en forma progresiva dificultad para subir escaleras, evolucionando a
marcha lenta en tijeras. La paciente presenta desmielinización severa de vía piramidal
en región tóraco lumbar bilateral y ELISA para anticuerpos contra el HTLV-I +.
¿Cuáles de las variables se está presentando, más probablemente? Paraparesia …..
(Dr. Solari).
a. Espástica
b. Ataxica
c. Rígida
d. Tabética
e. Flácida
4.- Paciente varón de 67 años, acude por emergencia por presentar desde hace 7 días
en forma progresiva dificultad para subir escaleras y hacer cuclillas, evolucionando a
dificultad para pararse. El paciente presenta compromiso motor flácido en miembros
inferiores. ¿Fisiopatológimente donde se encontraría la lesión, más probablemente?
(Dr. Solari).
a. Raíz
b. Medula espinal
c. Haz corticomedular
d. Cortical
e. Placa mioneural

5- Paciente mujer de 64 años de edad que ingresa a emergencia en coma, sin

respuesta
verbal, sin respuesta ocular y como respuesta motora presenta maniobra de
decorticación. ¿Cuál es la valoración de Escala de Glasgow del paciente, más
probablemente? (Dr. Solari).
a. 5
b. 4
c. 3
d. 6
e. 7

6.- Paciente varón de 64 años de edad que ingresa a emergencia en coma. Al valorar
la Escala de Glasgow se obtiene los siguientes puntajes: respuesta verbal 1, respuesta
ocular 1 y respuesta motora 2. ¿Cuál de las variables describe la respuesta motora,
más
probablemente? (Dr. Solari).
a. Extensión anormal de todas las extremidades
b. Flexión anormal de las extremidades superiores sobre el tórax
c. Extensión anormal de solo las extremidades superiores
d. Flexión anormal de todas las extremidades sobre el tórax
e. No se evidencia ningún movimiento

7.- Paciente mujer, de 67 años de edad, que consulta por presentar en forma
progresiva desde hace 5 meses como si caminara sobre algodón. Al examen físico se
le encontró pérdida del reconocimiento de los objetos por medio de su peso, entre
otros hallazgos.
¿Cuál es más probablemente, el signo clínico descrito? (Dr. Avilés).
a. Abarognosia
b. Astereognosia
c. Apalestesia
d. Abatiestesia
e. Asomatognosia

8.- Paciente varón, de 67 años de edad, que consulta por presentar en forma
progresiva desde hace 5 meses alteración en la sensibilidad de la cara posterior de
brazo derecho. Al examen físico se encontró anestesia total y plejía de la cara
posterior de miembro superior derecho. ¿Fisiopatológicamente cuál será el lugar de
lesión más probablemente? (Dr. Avilés).
a. Nervio periférico
b. Cordón posterior
c. Cordón anterior
d. Cordón lateral
e. Raíz posterior
9.- Paciente mujer de 64 años de edad, que llega a emergencia presentando en forma
aguda periodos cortos con alteración de la vigilia, refiere haber tenido periodos de
alusinaciones, con asiedad e insomnio. Al examen clínico se le encuentra
desorientada en espacio y tiempo, con atención disminuida y presencia de asterexis.
¿Cuál sera el sindrome más probable? (Dr. Avilés).
a. Estado confusional agudo
b. Demencia
c. Trastorno de personalidad depresivo
d. Trastorno de personalidad ansioso
e. Senilidad
10.- Paciente varón de 67 años de edad, que acude por perdida de la memoria
reciente.El médico decide evaluar estado de función cerebral superior.¿Cual de las
sgtes. variables corresponde a esta evaluación, más probablemente? (Dr. Avilés).
a. Evaluación de gnosias
b. Nivel de conciencia
c. Contenido de conciencia
d. Alteración cuantitativa de conciencia
e. Alteración cualitativa de conciencia

11.- Paciente mujer de 67 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y

dislipidemia, refiere que acude a la emergencia por presentar en forma insidiosa,
compromiso de V, VI y VII par craneal. ¿Cuál es el territorio vascular más
probablemente
afectado? Arteria ….. (Dr. Solari).
a. Vertebrobasilar
b. Cerebral media
c. Cerebral posterior
d. Cerebelosa
e. Cerebral anterior

12.- Paciente varón de 67 años de edad, con antesedente de DM y dislipidémia,

ingresa a emergencia por perdida progresiva en la fuerza muscular fascio crural
derecho. Al examen físico se constata paresia contralateral fascio crural derecho y
compromiso de paralisis del III par craneal izquierdo ipsilateral, al lugar de lesión.
¿Cuál es el sitio de lesion vascular vertebrobasilar trombótico, más probablemente?
(Dr. Solari).
a. Mesencéfalo
b. Bulbo raquídeo
c. Protuberancia anular
d. Tálamo
e. Cápsula interna

13.- Paciente mujer de 73 años de edad, traída a emergencia por la familia, refiriendo
cefalea global progresiva desde hace 41 días y que desde hace 7 días se acompaña
de vómitos explosivos al terminar de ingerir sus alimentos y déficit motor de
hemicuerpo derecho. Al examen físico se le encuentra con Glasgow 6, PA 180/100
mm Hg. FC 62 x´ y respiración de Cheyne Stokes. ¿Cuál de las variables corresponde
a la fisiopatología más probablemente? El flujo sanguíneo cerebral es ….. (Dr. Acosta).
a. Inversamente proporcional a la resistencia vascular cerebral
b. Directamente proporcional a la presión intracraneana
c. Directamente proporcional a la presión intraventricular cerebral
d. Directamente proporcional a la presión venosa yugular
e. Inversamente proporcional a la presión arterial media
14.- Paciente varón de 73 años de edad, traído a emergencia por los bomberos
refiriendo que la familia los llamo por que el paciente presento perdida brusca del
conocimiento. Al examen físico se le encuentra con Glasgow 6, PA 180/100 mm Hg.
FC 62 x´ y respiración de Cheyne Stokes. Se le toma TAC y se encuentra hemorragia
cerebral con invasión ventricular. ¿Cuál de los pares craneales puede expresar
compromiso, más probablemente? (Dr. Pino).
a. VI
b. XII
c. I
d. XI
e. VII

15.- Paciente mujer de 73 años de edad, llega a emergencia refiriendo cefalea global
brusca y posteriormente compromiso de sensorio. Al examen físico se le encuentra
soporosa, con Glasgow 10, PA 130/80 mm Hg. FC 82 x´ y FR 22 x´, signos de
compromiso de cerebral anterior. Se le toma TAC y se encuentra hemorragia
supratentorial con desplazamiento del sistema ventricular. ¿Qué tipo de herniación se
puede estar presentado más probablemente? Hernia ….. (Dr. Pino).
a. Del Cíngulo
b. Del Uncus
c. Transtentorial Central
d. Amígdala Cerebelosa
e. Transtentorial Ascendente

16.- Paciente varón de 16 años de edad que ingresa a emergencia por cuadro
sugestivo de meningitis aguda por referir cefalea, fiebre y trastorno del sensorio de 10
días de evolución progresiva. Al examen físico se le encuentra reflejos plantares
patológicos asociados a signos de contractura muscular. ¿Cuál de las siguientes
variables corresponden más probablemente a los reflejos patológicos plantares? (Dra.
Zavala).
a. Oppenheim
b. Rigidez de nuca
c. Kerning
d. Brudzinski
e. Lewinson

17.- Paciente mujer de 62 años de edad que se presenta a consultorio externo

refiriendo 23 días como tiempo de enfermedad, de inicio insidioso y curso progresivo,
caracterizado por trastornos a la bipedestación. Al examen físico se le encontró
asinergia del tronco con retropulsión, nistagmus y disartria, que se destacaban como
trastornos estáticos. ¿Cuál es el síndrome más probable que esta presentado la
paciente? (Dra. Zavala).
a. Cerebeloso medio
b. Corticoespinal
c. Vértigo periférico
d. Extra piramidal
e. Cerebeloso lateral
18.- Paciente varón de 62 años de edad que ingresa a consultorio externo por
presentar desde hace 5 días en forma progresiva parálisis del VII par craneal
intraparotideo izquierdo. ¿Cuál de los siguientes signos se le encontrara, más
probablemente? (Dra. Llamoca).
a. Parálisis de buccinador izquierdo
b. Disgeusia
c. Desviación de la comisura izquierda
d. Hiperacusia
e. Puede arrugar la frente bilateralmente

19.- Paciente mujer de 67 años de edad que ingresa a consultorio externo por
presentar desde hace 5 días ageusia en el tercio anterior derecho de la lengua. ¿Cuál
par craneal está comprometido, más probablemente? (Dra. Llamoca)
a. VII
b. X
c. IX
d. V
e. XII
f.
20.- Paciente varón de 62 años de edad, que ingresa a consultorio externo por
hipoacusia y al examen físico se evidencia hipoacusia de percepción y parálisis facial
periférica. ¿Cuál podría ser el lugar de lesión más probablemente? (Dra. Llamoca).

a. Conducto auditivo interno

b. Hendidura esfenoidal
c. Seno cavernoso
d. Agujero rasgado anterior
e. Angulo pontocerebeloso