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SIMULACRO MASIVO N1
EXAMEN ESSALUD 2013
-MEDICINA
-CIENCIAS BSICAS
-CIRUGIA GENERAL Y DE ESPECIALIDADES
-PEDIATRIA
-GINECO OBSTETRICIA
-SALUD PBLICA
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SIMULACRO MASIVO ESSALUD 2013
3.-Varon de 70 aos de edad, con diagnstico de ICC en tratamiento con digitlicos, diurticos e
IECA. Presenta nauseas, vmitos y xantopias. Cul es el diagnstico clnico?
A.- Retencion de nitrgeno no proteico
B.- Hepatitis toxica
C.- Gastritis medicamentosa
D.- Intoxicacin digitalica
E.- Hipokalemia
4.- Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres
episodios de dolor torcico de moderada intensidad, con irradiacin a hombro y brazo izquierdo,
asociado a palidez y sudoracin. El diagnostico probable es:
A.- Sindrome intermedio
B.- Angina de Prinzmetal
C.- Angina de inicio reciente
D.- Infarto agudo de miocardio
E.- Angina crnica
6.- Mujer de 30 aos de edad, sufre accidente de trnsito. Al examen: PA: 90/70mmHg, FC: 120 por
minuto, Glasgow: 7 Cul es la conducta prioritaria a seguir?
A.- Colocar tubo de mayo.
B.- Oxigeno con mascara de reservorio
C.- Reanimacion con 1-2 litros de solucin salina
D.- Intubacion orotraqueal
E.- Colocar sonda Foley
7.- Mujer de 65 aos de edad, que consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace
2 meses. Glicemia: 98mg%, creatinina: 1,6mg%, hematocrito: 21% VCM: 68, HCM: 21 pg/cel, amplitud
de distribucin eritrocitaria (RDW): 21% Cul de los siguientes tipos de anemia es la ms probable?
A.- Refractaria
B.- Aplasica
C.- Perniciosa
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9.- Varn de 56 aos de edad, que presenta lumbalgia crnica. En estudios de laboratorio:
plasmocitosis medular del 20%, Ig serica: 2,5 g/L. Radiografia: lesiones oseas lticas en columna
vertebral, el diagnostico es:
A.- Plasmocitosis reactiva
B.- Mieloma multiple
C.- Enfermedad osea de Payet
D.- Amiloidosis primaria
E.- Gammapatia monoclonal de significado incierto
10.- En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de
traumatismos, leve invalidez por artropatia de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:
A.- Enfermedad de Von Willebrand
B.- Hemofilia B
C.- Hemofilia A
D.- Purpura trombocitopenica
E.- Tromboastenia
11) Mujer de 32 aos de edad con poliatralgias. Ex Fs: lceras orales, eritema malar y derrame
pleural. Los resultados de laboratorio muestran: Leucopenia, Trombocitopenia, Anemia, Proteinuria,
ANA(+) patrn perifrico, el Dx probables:
A. Lupus eitematoso sistmico
B. Lupus Discoide
C. Lupus Like
D. Artritis reumatoide
E. Dermatomiositis
13) Los clculos urinarios radio transparentes son de. y se pueden presentar en los
pacientes portadores de
A. Mucoprotenas -disproteinemia
B. Cistina - sarcoidosis
C. Fosfatos - hiperparatiroidismo
D. Fosfatos infeccin urinaria
E. Acido rico - gota
14) Paciente de 25 aos de edad, internada por el Servicio de Emergencia luego de haber presentado
desde hace 1 hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen,
con nuseas, vmitos y prdida de conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril, 130
pulsaciones por minuto; abdomen doloroso en hipogastrio a predominio del cuadrante inferior
izquierdo, con rigidez muscular.
La conducta a seguir es:
A. Dosaje de progesterona
B. Antibioticoterapia
C. Observacin
D. Interconsulta a ciruga
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E. Laparotoma exploratoria
17) Paciente accidentado que llega a emergencia, con una fractura expuesta de pierna Cul es su
prioridad de manejo inicial?
A. Reducir el fragmento visible
B. Pedir Rx y anlisis de rutina
C. Vendaje compresivo e inmovilizacin
D. Suturar la herida
E. Aplicar analgsicos y antbioticoterapia
18) Paciente de 40 aos con antecedente de intervencin quirrgica por apendicitis aguda
complicada hace 2 aos. Ingresa a EMG por presentar nuseas, vmitos, dolor y distensin
abdominal. Al examen: mucosa seca y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signo de lucha.
Seala la secuencia del manejo correcto:
A. Hidratacin-Radiografa simple de abdomen-observacin
B. Hidratacin- Radiografa simple de abdomen-Laparatoma
C. Radiografa simple de abdomen-Laparatoma
D. Tomografa de abdomen-hidratacin-laparotoma
E. Hidratacin-ecografa-laparotoma
A. Glucosuria
B. Nivel de calcio srico disminuido
C. Nivel alto de amlasa urinaria
D. Una proporcin baja FiO2/PaO2
E. Amlasema creciente
20) En trminos generales el valor normal del antgeno prsttico especifico se expresa segn la
edad y acepta un rango de:
A. 0 a 4 ng/ml
B. 4 a 6 ng/ml
C. 4 al 10 ng/ml
D. 6 a 8 ng/ml
E. 8 a 10 ng/ml
D. Shock cardiogenico
E. Shock Hipovolemico
25) Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
A. El tercer ruido tiene lugar en la distole.
B. El cuarto ruido tiene lugar en la distole.
C. La contraccin auricular tiene lugar al final de la distole ventricular.
D. La vlvula pulmonar se abre antes que la artica.
E. La vlvula pulmonar se cierra antes que la artica.
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31. Lactante de 11 meses, que slo recibi vacuna pentavalente a los 2 y 4 meses. Su conducta en
relacin a inmunizaciones es:
A. Completar 3 dosis
B. Reiniciar esquema de vacunacin
C. Aplicar 3 dosis y refuerzo luego de 2 meses
D. Hacer dosaje de anticuerpos
E. Slo colocar vacunas programadas al ao
32. Recin nacido de 2 das, es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre succin, con
antecedente de madre sin control prenatal y ruptura prematura de membranas de 20 horas. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Sepsis neonatal temprana
B. Encefalopata hipxico-isqumica
C. Sepsis neonatal tarda
D. Asfixia perinatal
E. Hiperglicemia
33. La asociacin apropiada de antibiticos para tratar la sepsis en un recin nacido es:
A. Gentamicina + Cefalotina
B. Amikacina + Penicilina
C. Cloranfenicol + Ampicilina
D. Vancomicina + Amoxicilina.
E. Amikacina + Ampicilina
35. Segn las Estrategias Sanitarias Nacionales (ESN) y de acuerdo al programa de IRA. Un nio de 2
aos es conducido a la emergencia mostrando dificultad respiratoria (FR: 42 x). Se le encuentra
tiraje subcostal (++/+++). Este caso es considerado como:
A. No neumona
B. Neumona grave
C. Asma bronquial
D. Enfermedad muy grave
E. Neumona
36. Nio de 3 aos, desde hace 3 das presenta diarrea con moco, 7 v/da y vmitos 3-4 v/da. Al
examen, peso: 13kg, FR: 54 x, FC:_150 x, MEG, letrgico, ojos hmedos, signo de pliegue +,
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mucosas secas, politirajes, llenado capilar lento. Respiratorio: crepitantes bibasales. Cul es la
primera medida recomendada?
A. Oxgeno por mscara
B. ClNa 9/oo 260 ml EV stat
C. Antibiticos EV
D. Suero oral fraccionado
E. Intubacin endotraqueal
42. Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecolgico se encuentra secrecin blanquecina mal
oliente, cuello uterino con punteado rojizo como fresas. La infeccin vaginal sera causada por:
A. Candida albicans
B. Trichomona vaginalis
C. Gardnerella vaginalis
D. Flora mixta
E. Chlamydia trachomatis
43. Despus de una vasectoma se debe usar un mtodo de respaldo para la seguridad
anticonceptiva hasta despus de:
A. 90 das
B. 60 das
C. 30 das
D. 120 das
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E. 160 das
44. Para una mujer de 38 aos, fumadora crnica, con hipermenorrea y presencia de vrices en
miembros inferiores. Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos es el menos indicado?
A. Dispositivo intrauterino de cobre
B. Anticonceptivos de depsito de progesterona
C. Anticonceptivos orales combinados
D. Dispositivo intrauterino activo con progesterona
E. Esterilizacin quirrgica
46. Gestante de 28 semanas. Al examen: P.A.: 140/95, AU=25cm, latidos fetales 149 al minuto, no
dinmica uterina, tono uterino normal, no cefalea, no escotomas, no epigastralgia. Exmenes
auxiliares: proteinuria (1+), creatinina, plaquetas, transaminasas y bilirrubina normales. El
diagnstico es:
A. Hipertensin gestacional
B. Preeclampsia severa
C. Sndrome HELLP
D. Hipertensin transitoria
E. Preeclampsia leve
47)Primigesta de 19 aos con 38 semanas de gestacin. P.A.: 170/100mmHg, proteinuria 5g/ en orina
de 24h, plaquetas < 100,000/mm3, deshidrogenasa lctica > 600UI/L, hemlisis microangioptica.
Cul es el diagnstico?
A. Hipertensin crnica
B. Hipertensin crnica con sndrome HELLP
C. Pre-eclampsia severa y alteracin renal
D. Hipertensin gestacional con CID
E. Pre-eclampsia severa con sndrome HELLP
48) Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a emergencia en
periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
A. Zidovudina en la madre y en el neonato
B. Lamivudina en la madre
C. Zidovudina y lamivudina en la madre
D. Zidovudina en la madre
E. Lamivudina en el neonato
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52) Cual es el flujo sanguneo renal por minuto, que llega a ambos riones, en un varn de 70kilos?
A.1500 ml/min
B. 660 ml/min
C. 1100 ml/min
D. 800 ml/min
E. 500 ml/min
53. Varn de 40aos, sin antecedentes patolgicos de importancia. Rx de trax con infiltrados en
base de hemitrax derecho, el diagnstico probable fue neumona adquirida en la comunidad Cual
es el agente etiolgico mas probable?
A. Pneumocystis carinii
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Staphyloccoccus aureus
D. streptococcus pneumoniae
E. Pseudomona aeruginosa
54. Mujer de 22 aos, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en pierna
derecha con aumento de volumen. Se sospecha trombosis venosa profunda, inicindose terapia
anticoagulante. Respecto al tratamiento Cul de las afirmaciones es correcta?
A. La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina
B. los derivados cumarnicos actan inhibiendo el epxido de la reductasa de la vitamina k
C.los cumarnicos pueden usarse en la gestacin
D. la terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie la anti coagulacin oral
E. el efecto toxico de la heparina se revierte con el uso de la vitamina k endovenoso
55. varn de 28 aos, VIH (+) acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de trax: infiltrado
bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumona por pneumocystis Cul es el tratamiento de primera
eleccin?
A. clindamicina
B. cotrimoxazol
C. azitromicina
D. levofloxacion
E. ceftriaxona
56. Mujer de 40aos, hace 5 dias presenta tos con expectoracin verdosa, dolor en hemitrax
derecho, disnea y fiebre de 39C. Al examen FC: 110x minuto, PA 80/40. Pulmones crepitantes en 2/3
inferiores de hemitrax derecho. Evoluciona con hipotensin a pesar de hidratacin Cul es el
diagnostico ms probable?
A. sepsis
B. sepsis severa
C. shock sptico
D. disfuncin orgnica multisistmica
E. sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
57. Paciente con vih positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga
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59. Varn de 48 aos, con antecedente de hipertensin arterial y tabaquismo. Presenta en forma
brusca dolor torcico intenso, disnea y sudoracin profusa. Al examen: PA 130/80mmHg, FC: 98 x
minuto, FR:28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilacin
auricular con respuesta ventricular alta, supra desnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx
de trax normal, Cul es el diagnostico probable?
A. infarto de miocardio lateral alto
B. infarto de miocardio anterior extenso
C. angina inestable
D. infarto agudo de miocardio cara inferior
E. cardiopata hipertensiva
60. Un hombre cuyo peso corporal es de 80Kg tendr el siguiente volumen de agua en el
extracelular:
A. 32L
B. 4L
C. 48L
D. 16L
E. 12L
62. Nio de 4 aos de edad, presenta fiebre y odinofagia, horas despus presenta dificultad
respiratoria, cianosis, se le noto txico, con boca entreabierta y sialorrea, adems hper extensin
del cuello. Cul es el diagnstico?:
A. Laringitis.
B. Epiglotitis.
C. Gingivoestomatitis herpetica.
D. Herpangina.
E. Amigdalitis.
63. Paciente anciano con diagnstico de neumona, por protocolo que prueba solicitara antes de
iniciar tratamiento:
A. Hemocultivo
B. Realizar GRAM en esputo
C. Aspirado traqueal
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64. Cul de los siguientes frmacos es til en el tratamiento de la neuralgia del trigmino?
A. Fenintoina
B. Carbamazepina
C. Diazepam
D. cido valproico
E. Pralidoxina
66. La bradisistolia uterina primaria tiene como etiologa las siguientes, EXCEPTO:
A. Baja descarga de oxitocina
B. La presentacin fetal alta
C. Las bolsas de las aguas planas
D. Feto macrosmico
E. tero de mala calidad (obesas, primarias, aosas)
67. Cul de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnstico de aborto inevitable ?:
A) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas
B) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado
C) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras
D) Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios
E) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado con producto de la concepcin retenido durante dos meses
70. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad plvica inflamatoria es incorrecta ?
A) La mayora de las veces se origina por via ascendente
B) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad
C) Puede tener como secuela la esterilidad
D) Los grmenes causantes de la enfermedad ms frecuente son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia
trachomatis
E) Para el diagnostico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia
71. Una mujer de 49 aos de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como
neoplasia intracervical III o lesin intraepitelial escamosa de alto grado, usted indicara el siguiente
procedimiento :
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73. Feto en presentacin de hombros que maniobra, la maniobra que consiste en retirar los hombros
del estribo haciendo flexin de ambas caderas de la madre:
A. Mc Robert
B. Caldwell
C. Juan Bautista
D. Lorechi
E. Clarcks
76. Neonato de 1700 gramos con sufrimiento fetal con episodios repetidos de apnea, presenta
vmitos y deposiciones sanguinolentas, Cul es el diagnostico?
A. Intusucepcion,
B. Enterocolitis necrotizante
C. Divertculo de Meckel
D. Nm de colon
E. Enf. Membrana Hialina
78. Paciente con antecedente de haber comido en restaurante das despus tiene oliguria, anemia
Cul es el diagnostico ms probable?
A. Sindrome urmico hemoltico
B. Prpura trombtica trombocitopnica
C. Shigelosis
D. Glomerulonefritis IgA
E. CID
79. De los siguientes, el factor ms relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo
simtrico es la:
A. Infeccin congnita.
B. Isoinmunizacin Rh.
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C. Hipertensin.
D. Diabetes con vasculopata.
E. Edad de la mujer por encima de 35 aos.
80. Un recin nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el
tercer da con vmitos, distensin abdominal y deposiciones hemorrgicas. El diagnstico ms
probable ser:
A. Invaginacin intestinal.
B. Vlvulo.
C. Megacolon aganglionar.
D. Enterocolitis necrotizante.
E. Ulcera del divertculo de Meckel.
81. En un nio deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al
tratamiento es controlar la medida de:
A. La frecuencia cardaca y respiratoria.
B. La presin arterial.
C. La presin venosa central.
D. La diuresis.
E. El peso.
82. Mujer de 35 aos, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni
AINES. En el curso de un cuadro agudo de nauseas y vomitos intensos presenta sangre rutilante, el
dignostico mas probable es:
A. Sndrome de Mallorv Weiss
B. Gastritis erosiva aguda
C. Ulcera pptica sangrante
D. Neoplasia gstrica
E. Varices esofagicas
83. Cul de los siguientes grmenes causantes de gastroenteritis, acta a travs de toxinas?
A. Shigella flexneri
B. Vibrion cholerae
C. Entamoeba histolytica
D. Citomegalovirus
E. Campilobacter
84. En la lcera pptica, la complicacin que implica necesidad quirrgica de emergencia es:
A. Ulcera penetrada a pncreas
B. Hemorragia digestiva moderada
C. Obstruccin pilrica
D. Ulcera pptica refractaria al tratamiento mdico
E. Perforacin pptica libre
85. El diagnstico de hepatitis vral B que me indica infeccin sea aguda o crnica se realiza por:
A. Presencia de antgeno de superficie
B. Deteccin del DNA HBV por reaccin de cadena de polimerasa
C. Deteccin del RNA HBV por reaccin de cadena de polimerasa
D. Desaparicin del ant-HBc
E. Elevacin del anti-HBc
B. Cuerpo
C. Cardias
D. Antro
E. Fondo
90. varn de 60 aos, presenta dolor y aumento de volumen en miembro inferior derecho sin signos
de flogosis, signo de Hoffmann positivo. Se diagnostica trombosis venosa profunda. Cul es la
terapia inicial adecuada?
A. Aspirina
B. Warfarina
C. Heparina
D. Vendaje de miembros inferiores
E. Fisioterapia de miembros inferiores
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C. Atelectasia
D. Embolia pulmonar.
E. Gangrena drmica postoperatoria
96. Cul de los siguientes parmetros mide la capacidad de un test para detectar o descartar a las
personas no afectadas, evitando la presencia de falsos positivos?
A. Sensibilidad
B. Especificidad
C. Porcentaje de falsos positivos
D. Valor predictivo positivo
E. Valor predictivo negativo
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