Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación superior

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área: Ciencias de la Salud
Programa de Radiodiagnóstico
2 Año, Sección 1
Vesícula biliar
La vesícula es un órgano hueco
que se sitúa junto al hígado y que
almacena la bilis, que se libera
tras la ingestión de comidas
grasas.
 Es el estudio contrastado de la vesícula biliar,
tiene por objeto el estudio de la anatomía y
fisiología del árbol biliar

Valoración

Capacidad La permeabilidad y el La capacidad de

funcional del estado de las vías concentración y
hígado para biliares contracción de la
eliminarlos medios vesícula biliar
de contraste
Indicaciones
Colelitiasis: presencia de
piedras o cálculos
Colecistitis: inflamación
Neoplasia biliar:
crecimiento anormal de las
células
Estenosis biliar:
estrechamiento de la luz de
los conductos
Contraindicaciones
Pacientes con vómitos
Diarreas profusas
Obstrucción pilórica
Síndrome de mala absorción
Ictericia grave
Alteración funcional hepática.
Enfermedad hepatocelular
Insuficiencia hepatorrenal
Hipersensibilidad
Embarazo
 Preparación:

El día previo al examen se le

Dos horas después de la
solicita al paciente ingerir al medio
comida baja en grasa se
día una comida con alto contenido
toma las 6 tabletas, 1 a la
de grasa (huevos, mantequilla,
vez. Después de ingerir las
leche o carnes grasosas). Esa
tabletas, no debe beber
noche debe comer una cena baja
nada hasta después del
en grasa (frutas, verduras, pan, té
examen.
o café y únicamente carne magra).

El paciente previamente se tiene que

limpiar el colon con enemas
evacuantes y asearse antes de
presentarse.
 Medio de contraste:

El medio de contraste es
un iodado hidrosoluble en capsulas.
De acuerdo al peso del paciente se le dará una
determinada cantidad de medio de contraste.

•De 65 kg se le darán 12 capsulas con intervalos

de 10 minutos entre cado capsula.

•Cuando es menos de 65 kg. se le indicara que

tome 6 capsulas con intervalos de 10 minutos
entre cada capsula.
 Materiales:

1. Medio de contraste iodado hidrosoluble (colepaxsodico,coleson,bilotin).

2. Colesistoquinetico o desayuno con grasas

Técnica
: 1. Una vez que el paciente llega al servicio se le debe explicar en que consiste
el estudio para su colaboración.
2. Se descubre la zona del hipocondrio derecho
3. Se coloca al paciente en decúbito dorsal o ventral u OAD centrado el
hipocondrio derecho con el centro de la mesa
4. Se diafragma el hipocondrio derecho desde crestas hacia arriba en placa
24 x 30 longitudinal
5. Se dirige el rayo central en el centro del hipocondrio derecho
 Prueba de BOYDEN:

Si se observa la vesícula biliar en la placa se realiza la prueba

de Boyden que se hace para estudiar la contractibilidad de la misma
que lleva a la evacuación de la vesícula.

Puede ocurrir que la vesícula no aparezca en la placa,

estamos en presencia de una vesícula excluida. Esto puede ser porque:

Proyecciones

1. PA (localizadora).
2. Oblicua PA (OAI) .
3. Decúbito lateral derecho.
4. PA en bipedestación.
Proyección PA (localizadora)

Chasis: 10x12 cm
RC: en el
Posición: hipocondrio
Colocar al paciente en derecho a nivel de
decúbito prono sobre la mesa, 9° cartílago costal
con la cabeza en decúbito
lateral izquierdo. Suspender la
Brazos del paciente elevados respiración en
descansando sobre la mesa espiración
forzada

Criterios de evaluación:
Debe visualizarse la vesícula bien
opacificada, sin movimientos. Debe
observarse una zona que incluya la
vesícula y el conducto colédoco
Proyección Oblicua PA ( posición OAI)

RC: en la localización
Chasis 8x10 cm
exacta de la vesícula

Posición: paciente en decúbito semiprono

con el lado derecho en contacto con la mesa
Hacer que el paciente descanse sobre el
antebrazo y la rodilla del lado elevado con la
cabeza en posición lateral izquierda
Criterios de evaluación:
Girar al paciente (15 a 40°)
Debe visualizarse la vesícula bien
Ajustar el paciente de manera que la vesícula
opacificada, sin movimientos
quede en la línea de la mesa (la localización
Debe observarse una zona que
exacta viene determinada por la placa
incluya la vesícula y el conducto
localizadora
colédoco
La vesícula a de estar libre de
superposiciones
Proyección en decúbito lateral derecho

Puede demostrar la Chasis: 8x10 cm

existencia de múltiples
calcificaciones de
pequeño tamaño que no
se visualizan en otras RC: en la localización
proyecciones exacta de la vesícula

Posición:
Colocar 2 almohadillas, una
debajo de las caderas y la otra
debajo de los hombros del La vesícula debe observarse
paciente (ello permite que la sin movimientos y
vesícula se mueva ligeramente) superpuesta,
Paciente en decúbito lateral sobre ocasionalmente, a gas
la mesa intestinal
Hombros y caderas superpuestas La colimación ajustada al
Vesícula en la línea media de la máximo
mesa
Proyección PA en bipedestación
Es útil para mostrar
pequeñas calcificaciones
que yacen en el fondo de
la vesícula
Chasis: 8x10cm
Posición:
Paciente en bipedestación
Peso del paciente repartido
simétricamente sobre ambos
pies
Brazos a ambos lados lejos del
cuerpo
RC: entre 5 a 10 cm mas bajo que
el punto de centrado de la
proyección en decúbito prono
Criterios de evaluación:
la vesícula generalmente
aparece mas vertical y mas
próxima a la línea media que
en las proyecciones con el
paciente recostado
Debe observarse una zona que
incluya la vesícula y el
conducto colédoco
Idealmente, la vesícula debe
observarse sin superposición
de asas intestinales