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COLANGIOGRAFIA

ANATOMIA

La vescula biliar, es una pequea bolsa de 7 a 10 cm de longitud y


de 3 a 5cm de ancho, con capacidad de 35 a 50ml, tiene la forma
de una pera con su fondo dirigido hacia abajo y hacia delante y su
cuello que desemboca en los conductos biliares, dirigidos hacia
atrs y hacia arriba.

LOCALIZACION

La vescula se aloja en la fosilla cstica , ubicada en la cara inferior


del hgado por fuera del lbulo cuadrado y en contacto con la
pared abdominal a nivel del dcimo cartlago costal derecho.

Fondo: que es redondeado , corresponde al borde anterior del


hgado.
Cuerpo: que posee dos caras: una superior en contacto con la
fosilla cstica a la cual se halla unido por tejido conjuntivo y vasos.
Cuello: tiene una apariencia tortuosa e irregular.

FISIOLOGIA
La bilis es secretada en dos fases hepticas
La secretada por los hepatocitos que es rica en cidos biliares y
colesterol.
Una secrecin adicional de bilis de las clulas epiteliales que
recubren los conductillos y conductos hepticos, constituida por
una solucin acuosa de iones de sodio y bicarbonato.
La bilis es secretada por el hgado en cantidades de 600 y 1200 ml
.Permite la digestin y absorcin de las grasas. Elimina productos de
desecho como la bilirrubina o el exceso de colesterol.

Prueba diagnstica utilizada para obtener imgenes de la vescula


biliar y de los conductos biliares intra y extra hepticos mediante el
uso de una radiacin ionizante (rayos X) y un medio de contraste
radiopaco.

MATERIALES

Medio de contraste Yodado hidrosoluble (colepax


sodico,coleson,bilotin).
desayuno con grasas

MEDIO DE CONTRASTE
El medio de contraste es un yodado hidrosoluble en capsulas de
acuerdo al peso del paciente se le dar una determinada cantidad
de medio de contraste.

Si el paciente pesa mas de 65 kg. se le indicara que tome 12


capsulas con intervalos de 10 minutos entre cado capsula,
Si el paciente pesa menos de 65 kg. se le indicara que tome 6
capsulas con intervalos de 10 minutos entre cada capsula,

PROCEDIMIENTO
Se descubre la zona del hipocondrio derecho
Se coloca al paciente en decbito dorsal o ventral u OAD centrado
el hipocondrio derecho con el centro de la mesa
Se diafragma el hipocondrio derecho desde crestas hacia arriba en
placa 24 x 30 longitudinal
Se dirige el rayo central en el centro del hipocondrio derecho

OBSERVACIONES

Una vez que el paciente llega al servicio se le debe explicar en que


consiste el estudio para su colaboracin .Primero se realiza una
anamnesis para saber si realizo todas las indicaciones que se le
dio sobre todo si tubo una reaccin o vomit, esto es importante
porque si tuvo vmitos dentro de las 2 horas siguientes a la ingesta
del medio de contraste o una diarrea profunda causara la
eliminacin de la mayora del medio de contraste pero si sucedi
despus de haber sucedido una vez el ciclo entero heptico si se
podr ver la vescula pero muy poco contrastada

PREPARACION AL PACIENTE
Traer prueba de laboratorio
Luego se realiza una anamnesis preguntndole sus deposiciones
diarias normal o diarreico se le da una dieta 24 horas antes del
estudio; si el paciente es constipado se le debe dar una diete de 48
horas antes del estudio
Debe instruir en como debe realizar la ingesta del medio de
contraste

INDICACIONES

Colelitiasis (presencia de calcificaciones o piedras en la vescula)


Colecistitis
Neoplasia

CONTRAINDICACCIONES
Pacientes con vmito
Diarrea profusas
Obstruccin pilrica
Sndrome de mala absorcin
Ictericia grave
Alteracin funcional heptica
Insuficiencia hepatorrea combinados
Embarazo
Hper sensibilidad el contraste iodado

PLACAS RADIOGRAFICAS