COLON POR ENEMA

Es una radiografía del tracto gastrointestinal inferior. Este examen evalúa el colon
ascendente o derecho, el colon transverso, el colon descendente o izquierdo, el
colon sigmoide y el recto. El apéndice y una porción del intestino delgado distal
también pueden incluirse.

La preparación previa va dirigida principalmente a la limpieza del colon y eliminación

de residuos fecales:

Tres días antes de la prueba, el paciente deberá seguir una dieta pobre en
residuos, en general se trata de una dieta exenta de fibra alimenticia y pobre en
grasas.

El día previo a la exploración, se tomará el laxante o solución evacuante Es

importante seguir las instrucciones en la medida de lo posible para evitar una mala
preparación intestinal, la deshidratación o efectos adversos indeseados.

Una alternativa a la toma de laxantes es el empleo de enemas de limpieza.

1. Es necesario que acuda en ayuno de 6 horas.

2. Podrá tomar la medicación habitual con un poco de agua antes de acudir.
Si es diabético NO debe aplicarse la insulina antes del examen.

Procedimiento:

1. El paciente tendrá que retirarse todas las prendas que porten metales o
puedan molestar durante la exploración. Incluida la ropa interior, en este caso.
2. El estudio se inicia con una radiografía de abdomen simple (sin contraste)
acostado sobre la mesa de exploraciones para valorar la limpieza intestinal.
3. Si el intestino está limpio, será entonces cuando se inicia el estudio
contrastado. Se colocará acostado de lado izquierdo para la administración del
enema de contraste por vía rectal mediante una sonda plástica.
 4. Mediante escopia se irá mirando cómo va entrando el enema por el intestino e
irán realizándole radiografías.
5. Durante la administración del enema, el paciente puede tener sensación de
ganas de defecar, y aunque la sonda porta un mecanismo de retención (un pequeño
globo hinchable) es muy importante su colaboración para retener el contraste.
-6. El paciente no sentirá dolor
7. Mientras el enema va entrando en el intestino se le irán realizando diversas
radiografías y se le solicitará adopte diferentes posturas sobre la camilla de
exploración, que no se mueva o que contenga la respiración durante unos
segundos. Las posiciones suelen ser decúbito lateral derecho, izquierdo, supino o
prono.
8. Una vez finalizadas las proyecciones radiológicas necesarias se procede al
vaciado del enema por la misma sonda.
9. La última radiografía se realizará tras haber eliminado todo el contraste posible.

Riesgos:

 Reacción alérgica al contraste.

 Exposición a radiaciones ionizantes (rayos X) aunque en estos estudios es
mínima.
 Perforación intestinal e infección del peritoneo (es una complicación
excepcional).

Se le debe notificar siempre al médico, las alergias medicamentosas o posibilidad

de embarazo. Este estudio está contraindicado para personas que padecen de
incontinencia del esfinter anal, exacerbaciones agudas de la enfermedad del colon
(colitis ulcerativa, colitis), alergia al bario, perforación de colon.

COLUMNA VERTEBRAL

Estudio Radiológico:

1. Identificar el segmento (Cervical, Torácico, Lumbar o Sacro)

2. Identificar la proyección en la que está hecha. (AP, PA, Lateral, Oblicua, etc.)

3. Estudiar la Alineación en su conjunto e investigar una desarmonía o

incurvación (Escoliosis).
4. Analizar en forma sistemática cada, cada espacio intervertebral, Apófisis
espinosas

Proyecciones:

Básicas (Frontal AP o PA y lateral derecha e izquierda) o Complementarias

(Oblicuas y Dinamicas)

Preparación del Paciente

1. Si el paciente es mujer, preguntarle si está Embarazada.

2. Pedirle que se quite todas las joyas y objetos metálicos que puedan
interferir con la toma de la imagen.
3. Pedirle que contenga la respiración durante el examen con la finalidad de
obtener una imagen radiológica adecuada.

Columna cervical

Proyección AP de atlas y axis con boca abierta:

Se demuestra la odontoides, el atlas, el axis y las articulaciones entre C1 y C2 El
borde incisal de los incisivos centrales superiores y la base del cráneo deben
estarsuperpuestos

Proyección AP de columna cervical:

Se incluye el área comprendida entre C3 y T2 o Los espacios interpediculares, las
apófisis transversas y las apófisis articulares superpuestas y los espacios discales
intervertebrales. Las sombras de la mandíbula y el occipital están superpuestas
sobre C1 y la mayor parte de C2

Posición lateral de columna cervical:

Los agujeros intervertebrales deben estar abiertos y deben verse bien los más
alejados del film

Columna Vertebral Torácica:

Se observan los cuerpos vertebrales, los espacios discales intervertebrales y las
apófisis espinosas o Si la flexión es adecuada, las apófisis espinosas deben quedar
separadas y la mandíbula casi perpendicular al borde inferior de la radiografía
Posición oblicua anterior:
Se deben incluir las doce vértebras dorsales. En la posición oblicua anterior se
demuestran las articulaciones entre las apófisis articulares más próximas al film

Columna Vertebral Lumbar

Proyección AP
1. Se debe incluir el área comprendida entre las vértebras dorsales inferiores y
el cóccix
2. El haz de radiación se debe colindar en margen externo del músculo psoas
3. No debe existir un artefacto en la porción media del abdomen debido al uso de
prendas elásticas interiores
4. Las articulaciones intervertebrales deben estar abiertas y localizarse bien

Las articulaciones sacroilíacas deben estar a la misma distancia de la columna

vertebral
Posiciones laterales de columna lumbar:
Se demuestran los cuerpos vertebrales lumbares y sus interespacios, las apófisis
espinosas y la región lumbosacra

Se observan los cuatro agujeros de conjunción lumbares superiores. Los agujeros

(derecho e izquierdo) entre L5 y SI no se visualizan bien en esta posición debido a
su dirección oblicua, para estudiarlos se recurre a las posiciones oblicuas. Se debe
incluir el área comprendida entre las vértebras dorsales inferiores y el cóccix

Articulación sacroilíaca:
Se aprecia la articulación sacroilíaca más alejada del film en visión frontal Se
examinan ambos lados para estudio comparativo

UROGRAFÍA DE ELIMINACIÓN

En esta técnica se observan diferentes radiografías del riñón y su sistema excretor

(uréteres. vejiga urinaria), visualizando y de la misma manera evaluando la forma de
los riñones y uréteres así como su correcto funcionamiento. De esta forma se
producirá una imagen bidimensional de las estructuras del riñón, uréteres y vejiga
urinaria, con diferentes tonos del negro al blanco, separando estructuras y
delimitando tejidos. La urografía de eliminación además de ser una técnica
morfológica, es una técnica funcional, ya que es necesario que el riñón sea capaz
de filtrar y de eliminar orina para que se opacifique la radiografía.

 Riñones: órganos retroperitoneales, el riñón derecho está ligeramente más

abajo que el izquierdo para dejar lugar al hígado.
 Uréteres: son estructuras bilaterales, musculares y tubulares.
 Vejiga urinaria: es un órgano hueco músculo-membranoso en la parte
inferior del abdomen, cerca de la pelvis, se sostiene mediante ligamentos
unidos a los huesos pélvicos y a otros órganos, que forma parte del tracto

En este estudio se evalúa prácticamente todo el sistema urinario menos la uretra.

Objetivos:

1. Visualizar la porción colectora del aparato urinario

2. Evaluar la capacidad funcional de los riñones
3. Evaluar la presencia de enfermedades o anomalías anatómicas en el
sistema urinario.

Para realizar este estudio, se usa un medio de contraste:

El medio de contraste usado en la urografía de eliminación es el contraste yodado
hidrosoluble que es el más usados en la actualidad y se caracteriza por ser soluble
en agua. Es administrado por múltiples vías, en este estudio se administra por vía
endovenosa. El contraste debe tener una alta solubilidad, alta concentración de
yodo y una baja osmolalidad parecida a la de la sangre.

Este tipo de contraste puede administrase de dos maneras:

1. Inyección en bolo e Infusión por goteo

El contraste administrado por vía intravenosa en un individuo sano se elimina
prácticamente en su totalidad por la filtración glomerular. Una vez que el medio de
contraste entra a la circulación sanguínea es transportado hasta los glomérulos
renales y es secretado como orina. En los primeros minutos luego de inyectar el
medio de contraste este se concentra en los túbulos contorneados proximales
opacificando el parénquima renal, es lo que se denomina fase nefrográfica.
Posteriormente el contraste pasa al sistema pielocalicial opacificando los cálices y la
pelvis renal: es la fase pielográfica.

Preparación del paciente

En días previos al estudio el paciente no deberá haber tomado contrastes o
medicamentos que contengan Bario, yodo u otro metal.

 El día previo al examen : Es importante asegurar claridad intestinal en la

radiografía, obtenido con una dieta básica de alimentos sencillos, con el
uso de laxantes o con una evacuación al menos 8 horas antes del examen.

 El día del examen: El paciente debe estar en un ayuno mínimo de 8 horas,

se recomienda que el paciente no ingiera líquidos y el paciente debe
miccionar antes de realizar el procedimiento.

Indicaciones
 Las principales indicaciones clínicas para realizar una urografía por eliminación
son:

A. Dolor lumbar inexplicado.

B. Cólico renal
C. Infección urinaria recurrente
D. Hematuria
E. Masa renal sospechosa

Patologías

Las patologías que se diagnostican mediante la urografía de eliminación:

a. Renal
b. Riñón Ectópico
c. Riñón en Herradura

Procedimiento

1. Se realiza una radiografía abdominal para comprobar que no hay

contenido intestinal superpuesto en la silueta renal
2. Selección de la vena: en la urografía de eliminación se recomienda utilizar
las venas del brazo a nivel de la fosa, las usadas usualmente son la vena
mediana del brazo, la vena cefálica y la vena basílica. Se procede a la
inyección del contraste (se esperan 3-5 minutos y se toma otra proyección)
3. Se coloca el paciente en decúbito supino.(para visualizar las siluetas de los
riñones, fase nefrográfica)
4. Luego se pasa a la fase de excreción o eliminación, que comienza a los 5-
10 minutos
5. Se toman rayos X a los 5, 10, 15 y 30 minutos.