UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE TECNOLOGÍA MÉDICA ESPECIALIDAD – RADIOLOGIA

CURSO: RADIODIAGNOSTICO II Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrónTEMA: COLEC ISTOGRAFIA ORAL DOCENTES : JUAN PADILLA FLORES Pedro remotti osso MILAGROS SANGAMA ALUMNO: DIAZ CHAVEZ BERNABE
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ANATOMIA DE LA VESÍCULA BILIAR

 La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado.  Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de diámetro transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 35 cc; es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el borde 8/22/12

 FUNCIONES DEL SISTEMA BILIAR: Entre las funciones principales del sistema

biliar se incluyen las siguientes:
Drenar en el duodeno los productos de

desecho del hígado.
Ayudar a la digestión liberando bilis de forma

controlada que degrada las comidas grasas

La bilis es un líquido amarillo verdoso

(formado por productos de desecho, colesterol y sales biliares) que segregan las células del hígado.
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gracias a su capa muscular. eliminando la bilis concentrada a través del cístico hacia el colédoco y luego al duodeno. especialmente grasas. la presencia de alimentos ingeridos.Fisiología de la vesícula biliar  La vesícula biliar no es un órgano vital. la cual es concentrada hasta la décima parte mediante la absorción de agua. La contracción vesicular es estimulada por la 8/22/12 . puede ser extirpada sin producir mayores molestias. Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hígado. durante la digestión producen la contracción de la vesícula.

la ampolla de Vater y la introducción de contraste radiopaco. y en el colédoco. sobre todo en la vesícula biliar. Ecografía: visualiza cálculos biliares. Tiene una fiabilidad del 8/22/12 .ESTUDIOS QUE SE REALIZAN A LA VESÍCULA BILIAR: Radiografía simple: podrá verse la presencia de un cálculo biliar. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: (CPRE) consiste en la visualización a través de endoscopia digestiva alta. También detecta dilataciones de la vía biliar.

. La litiasis biliar puede ser según su localización:  Colelitiasis: el cálculo se localiza en la vesícula biliar. Colédocolitiasis: el cálculo se encuentra en el colédoco. 8/22/12 Colecistitis. ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA Y VÍA BILIAR Litiasis biliar: es la presencia de cálculos en la vía biliar. siendo la causa más frecuente de cólico biliar.

un órgano ubicado en la parte superior 8/22/12 . COLECISTOGRAFIA ORAL DEFINICION: La palabra colecistografia proviene de la unión de los prefijos “cole” relativo a la bilis y “cisto” que es bolsa o saco. Es la radiografía de la vesícula biliar.

INDICACIONES DE LA COLECISTOGRAFIA ORAL Las indicaciones habituales de la colecistografia oral son las siguientes: piedras en la vesícula biliar o en conducto colédoco 1.-NEOPLASIA BILIAR: cualquier crecimiento anormal dentro o fuera de la vesícula 4.-COLELITIASIS: presencia de cálculos o 2.-COLECISTITIS: inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar y complicación frecuente de la colelitiasis 3.-ESTENOSIS BILIAR: estrechamiento u 8/22/12 .

síndrome de mala absorción. enfermedad hepatocelular.CONTRAINDICASIONES  Antes de iniciar el procedimiento debe determinarse si el paciente tiene una respuesta alérgica a los productos yodados. obstrucción pilórica. 8/22/12 . vómitos y diarrea. alteración funcional hepática. ictericia grave. La colecistografia oral suele estar contraindicada en los pacientes embarazadas.

evitar todos los alimentos.Preparación preliminar del tubo digestivo b). evitar el uso de laxantes durante las 24 horas previas a la ingestión del medio de contraste 8/22/12 e). la dieta preliminar c). el momento exacto que debe tomarse el contraste oral d). tanto sólidos .INSTRUCIONES PARA EL PACIENTE Proporcione al paciente instrucciones claras como: a).

Esta radiografía tiene un fin doble. Permite valorar el contenido fecal del intestino es escasa o moderado y determinar la amplitud de los 8/22/12 .PREPARACION DEL APARATO GASTROINTESTINAL las exploraciones buenas de la vesícula biliar dependen de que la imagen del hipocondrio derecho obtenida sea limpia En algunos casos puede hacerse una radiografía de comprobación el día antes de practicar la colecistografia oral.

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leche o carnes grasosas). Esta grasa hace que la vesícula biliar se contraiga. Esa noche. té o café y únicamente carne magra). 8/22/12 cuando se hace la colecistografia . mantequilla.DIETA PRELIMINAR El día previo al examen. verduras. debe comer una cena baja en grasa (frutas. se le solicitará ingerir al medio día una comida con alto contenido de grasa (huevos. pan.

307 g/cápsula .ADMINISTRACION DEL CONTRASTE El medio de contraste para la colecistografia oral suele administrarse en una sola dosis alrededor de 2 horas después de la cena de la noche anterior a la exploración. colepax .uno cada 10 MEDIOS DE CONTRASTES A UTILIZAR: biloptin.coleson BILOPTIN:FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION: 1 cápsula contiene: Yopodato sódico 500 Contenido en yodo mg 0. Se administra la dosis única habitual de 6 8/22/12 capsulas .

RADIOGRAFIA DE COMPROVACION Para determinar el grado de absorción y concentración del contraste en la vesícula se recurre a menudo a la practica de una o varias radiografías de comprobación preliminares. La decisión sobre continuar o no con la colecistografia oral se basa en el grado de visualización de la vesícula en las radiografías de control. Las radiografías de comprobación se pueden 8/22/12 .

PROCEDIMIENTO: Instrucciones al paciente Antes de iniciar la exploración el radiólogo debe seguir los siguientes pasos: Cuando el paciente se presente para la exploración. de contraste y si ha apreciado alguna reacción. Preguntar al paciente si ha tomado el medio Determine si el paciente ha permanecido en 8/22/12 . confirme si ha seguido cada uno de los pasos de la preparación indicada.

si existe la vesícula biliar: a) comprobar si la concentración del medio de contraste es suficiente para la visualización sea adecuada 8/22/12 b) si existe superposición de sombras .-presencia o ausencia de la vesícula biliar 2. INSPECCION DE LAS RADIOGRAFIAS DE COMPROBACION Inmediatamente después de revelar las radiografías de comprobación se procede a examinar cuidadosamente buscando las siguientes informaciones: 1.

puede hacerse un estudio con cualquier combinación de las siguientes posiciones: decúbito supino.si se utiliza una evaluación radiográfica. decúbito prono.IMAGEN DE LA VESICULA BILIAR OPACIFICADA La evaluación de la vesícula opacificada puede hacerse con técnicas radiográficas. oblicuo prono. fluoroscopicas o de ambos tipos . 8/22/12 .

Actualmente el material de contraste administrado se elimina fundamentalmente por la vía fecal.INSTRUCCIONES AL PACIENTE LUEGO DE FINALIZAR LA EXPLORACION Después de visualizar satisfactoria mente la vesícula biliar. 8/22/12 . el paciente puede volver a su casa o a su cama del hospital. por lo que puede comer y beber normalmente.

   PROYECCIONES PARA VISUALIZAR LA VESÍCULA BILIAR PROYECCION PA en decúbito prono Coloque al paciente en decúbito 8/22/12 prono con una almohada bajo la cabeza .

Posición en bipedestación forma que la vesícula . pidiendo al paciente que extienda por completo los brazos 8/22/12 . previamente localizada quede centrado en la línea media de la rejilla Ajuste el cuerpo de Eleve la vesícula hasta la localización que adopta en decúbito prono.

tanto del ángulo como de la localización depende del habito corporal y de la grasa abdominal. la amplitud de este cambio.RAYO CENTRAL Dirija el rayo central de forma perpendicular y centrado en la vesícula biliar al nivel adecuado a la constitución del paciente Estructuras demostradas: La proyección PA en bipedestación muestra una representación algo axial de la vesícula biliar opacificada. atrás y adentro. Placas a utilizarse: 8/22/12 Se usan los de 24*30 centímetros para la . La vesícula asume un ángulo más vertical y se desplaza hacia abajo.

los pacientes delgados requieren mayor rotación que los obesos 8/22/12 Con el paciente en decúbito .PROYECCION PA (en oblicua anterior izquierda) El grado de rotación necesario para la demostración satisfactoria de la vesícula biliar depende de la localización del órgano con referencia a las vertebras.

Estructuras demostradas: Las proyecciones oblicua y lateral muestran a la vesícula libre de superposición y separada de las estructuras adyacentes.Rayo central: Dirija el rayo central perpendicular al punto medio de la placa al nivel adecuado según la constitución corporal del paciente. 8/22/12 Tamaño de placa a .

se usa lateral derecha para diferenciarlos cálculos biliares de los renales o de ganglios mesentéricos calcificados. PROYECCION LATERAL (incidencia latero -lateral derecha) Con el paciente acostado sobre su lado derecho. También es necesaria para separar la superposición de la vesícula biliar y de las vertebras y para situar el eje 8/22/12 mayor de la vesícula colocada .

utilizarse: Tamaño de placa a Se utilizaran los de 18*24 centímetros demostradas: Estructuras 8/22/12 .Rayo central: Dirija el rayo central perpendicular al punto medio de la placa al nivel adecuado según la constitución corporal del paciente.

PROYECCION DECUBITO LATERAL DERECHO (incidencia ventro dorsal) Coloque al paciente sobre una mesa o camilla y delante de la mesa ortoscopica o chasis Coloque al paciente sobre el lado derecho con el cuerpo elevado. 8/22/12 5 a 7 centímetros del .

Placa a utilizar: Se utilizan los de 18*24 cm o 24*30cm colocada verticalmente Estructuras demostradas: Se utilizan para demostrar: a) los cálculos mas pesados que la bilis y de un tamaño demasiado pequeño como para que sean visibles b)los cálculos mas ligeros que la bilis y que solo se ven mediante estratificación. Esta posición tiene la 8/22/12 ventaja añadida de permitir que la vesícula .Rayo central: Dirija el rayo central de forma horizontal al área de la vesícula y perpendicular la mesa ortoscopica.

ROL DEL TECNÓLOGO MEDICO EN RADIOLOGIA   Generar confianza al paciente indicándole todo el procedimiento en la exploración     Darle las indicaciones respectivas al paciente antes del examen a realizarse    8/22/12 .

Ballinger) (tercera edición clyde a.nlm.Bibliografía:   Atlas de posiciones radiológicas (torsten b.nih. Moller) atlas de posiciones radiográficas y procedimientos radiológicos(phillp w.wikipedia (colecistografia oral) 8/22/12 www.gov/medlineplus(colecistografia . Helms) fundamentos de radiología del esqueleto www.

S A I C A R G 8/22/12 .

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