Aneurisma de la Aorta

Un aneurisma de aorta es una dilatación localizada y permanente de la arteria que se

encarga de llevar la sangre a todo el cuerpo y la distribuye por la cabeza, los brazos,
todas las vísceras y las piernas. Este ensanchamiento anómalo se produce por la
debilidad de la pared de una zona del vaso sanguíneo.

Causas
Las causas que provocan los aneurismas no se saben con exactitud. Algunos son
congénitos, es decir, están presentes desde el nacimiento. La dilatación puede
desencadenarse como consecuencia de algunas enfermedades, como la ateroesclerosis,
enfermedad que debilita la pared de la aorta hasta que la presión dentro de esta arteria
hace que se ensanche y sobresalga hacia fuera.
Algunos de los factores de riesgo más importantes para la aparición de aneurismas de
aorta son los siguientes:
 Edad avanzada.
 Sexo masculino.
 Tabaquismo.
 Hipertensión arterial.
 Hipercolesterolemia.
 Enfermedades genéticas (como el síndrome de Marfan) y antecedentes
familiares.
 Diabetes.

Formas
 Fusiforme: afecta a todo el contorno de la aorta. Es el más frecuente y está
asociado al aterosclerosis.
 Sacular: es asimétrico, solo se dilata una parte del contorno de la aorta.
 Pseudoaneurisma: la capa interna de la pared de la aorta y se produce una
dilatación lateral de la capa externa.

Clasificación
 Aorta torácica. Afectan a la arteria aorta desde su origen en el corazón (aorta
ascendente y arco aórtico), hasta su salida del tórax a través del diafragma (aorta
descendente).
 Aorta abdominal. Afectan a la arteria aorta desde que entra en la cavidad
abdominal, en general justo por debajo de las arterias renales, hasta su división
final en las dos arterias iliacas comunes, a nivel del ombligo. Es la forma más
frecuente de presentación
 Aorta toraco-abdominal. Se originan a nivel de la aorta torácica, aunque se
extienden de manera continua hacia la aorta abdominal.
Fisiopatología
La aparición y expansión de un aneurisma involucra factores intrínsecos al segmento
arterial y factores hemodinámicos locales.12 La capa medial es responsable de gran
parte de su resistencia a la tracción y elasticidad donde las proteínas más importantes
son el colágeno y la elastina. El aumento de enzimas específicas conduce a la
degradación de proteínas estructurales como las fibras elásticas, que producen la
degeneración de la capa media, lo cual genera un debilitamiento de la pared de la aorta,
pérdida de elasticidad y la dilatación.12 Los factores hemodinámicos juegan un papel
importante en la formación de los aneurismas aórticos, debido a su exposición continua
a la presión pulsátil y fuerzas de sujeción.3 Dos factores que generan los AA son la
excesiva aplicación de una fuerza interna y la inadecuada resistencia del material, lo
cual se define por la ley de Laplace que establece que la tensión de la pared arterial es
proporcional al radio del conducto de esta. A medida que aumenta el diámetro, la
tensión de la pared aumenta, lo que contribuye aún más a su dilatación.

Clínica
La mayoría de los pacientes con AA son asintomáticos en el momento del diagnóstico.
El aneurisma de AAT se divide según su localización en ascendente, arco aórtico, y
descendente. Dependiendo de su localización así serán sus manifestaciones. La porción
ascendente se presenta como dolor torácico subcostal, disnea o tos por afección de árbol
bronquial y en ocasiones compresión de vena cava superior, con la característica de
presentar un mayor riesgo de ruptura. En caso de localizarse en el cayado aórtico se
manifiesta con dolor torácico, voz bitonal por afección del nervio laríngeo recurrente,
algunas veces parálisis del hemidiafragma izquierdo por afección del nervio frénico.
Con respecto a la rama descendente se presenta con voz bitonal, disnea, disfonía, con
poca frecuencia puede manifestar dolor de gran intensidad en región dorsal, en
ocasiones compromiso de tubo digestivo causando disfagia y hemorragia digestiva alta.

Diagnostico
 Radiografías incidentales
 Angiotomografía (ATC), angiorresonancia (ARM) o ecocardiografía
transesofágica (ETE) para confirmar el cuadro
Los aneurismas de la aorta torácica suelen sospecharse en primer lugar cuando se
identifica un ensanchamiento del mediastino o un aumento de tamaño del botón aórtico
en una radiografía de tórax solicitada por otro cuadro. Sin embargo, la radiografía de
tórax tiene poca sensibilidad para el AAT y no es una herramienta de diagnóstico fiable
(p. ej., en pacientes con dolor torácico y sospecha de aneurisma aórtico). Las anomalías
radiológicas o los signos y los síntomas que sugieren un aneurisma deben controlarse
con estudios de diagnóstico por imágenes transversales; la selección entre estas pruebas
se basa en la disponibilidad y la experiencia local.
i se sospecha una rotura, la ETE (para la disección ascendente) o la CTA, según la
disponibilidad, se debe indicar de inmediato. La angiotomografía torácica puede definir
el tamaño del aneurisma y su extensión proximal o distal, detectar filtraciones e
identificar enfermedades concomitantes. La angiorresonancia puede ofrecer detalles
similares. La ecocardiografía transtorácica puede definir el tamaño y la extensión y
detectar filtraciones de aneurismas en la aorta ascendente pero no en la descendente. La
ETE no puede mostrar toda la aorta torácica, pero puede ser extremadamente útil para
detectar el punto de entrada en la disección aórtica.
La angiografía con contraste era la prueba de diagnóstico por imágenes de referencia en
el pasado. Proporciona la mejor imagen de la luz arterial, pero no información sobre las
estructuras extraluminales (es decir, como un diagnóstico alternativo). Además, la
angiografía es invasiva y se asocia con un riesgo significativo de provocar una
ateroembolia renal y del miembro y nefropatía por contraste.
La dilatación de la raíz aórtica o los aneurismas de la aorta ascendente de causa
desconocida justifican la indicación de una prueba serológica para identificar sífilis. Si
se sospecha un aneurisma micótico, deben solicitarse hemocultivos para detectar
bacterias y hongos.
- Disnea.
.- Dolor torácico.
.- Palpitaciones.
.- Claudicaciones
intermitentes.
.- Sincope.
.- Edemas.
.- Cianosis
.- Varices.
.- Úlceras
- Disnea.
.- Dolor torácico.
.- Palpitaciones.
.- Claudicaciones
intermitentes.
.- Sincope.
.- Edemas.
.- Cianosis
.- Varices.
.- Úlceras