Aneurisma Aorta

Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud – Programa
de Medicina
Unidad Curricular:
morfofisiopatología ii
Enfermedades de la Aorta
Profesora: Integrantes:
Reina Rivero Mambel, Kelly 27.209.269
Marín, Vanessa 28.251.583
Mendez, Yesianny
29.901.314
Suárez, Daniela 27.939.755
¿Qué es la aorta?
-Es el conducto a través del cual la sangre expulsada por
el ventrículo izquierdo es distribuida al árbol arterial
general. En los adultos mide aproximadamente 3 cm de
diámetro en su origen, 2.5 cm en la porción descendente
en el tórax y de 1.8 a 2 cm en el abdomen.
QUE ES UN ANEURISMA.
(chsalud.es)
Aneuris
Aneuri ma
sma
-Se refiere a una dilatación
patológica del lumen del vaso
sanguíneo normal que puede
involucrar uno o varios segmentos.
Enfermedades de la Aorta -
Escuela de Medicina -
Facultad de Medicina
(uc.cl)
Aneurismas aórticos
-Es la dilatación anormal de la aorta

abdominal o torácica; en la aorta ascendente
casi siempre es secundario a necrosis quística
de la túnica media; los aneurismas de la aorta
descendente, torácica y abdominal, se deben
sobre todo a ateroesclerosis.
(uc.cl)
general
-Los aneurismas de aorta son
consecuencia de cuadros que
degradan la síntesis u originan
anormalidades de los componentes
estructurales de la pared de la
aorta, como son la elastina y el
colágeno. Las causas de los
aneurismas podrían dividirse en:
enfermedades degenerativas,
trastornos hereditarios o del
desarrollo, infecciones, vasculitis y
traumatismos.
(uc.cl)
Aneurisma de la aorta
abdominal
Epidemiolo Etiopatoge
gia nia
• Son mucho más comunes que los -Cierto número de factores de
aneurismas de la aorta torácica. riesgo favorecen el desarrollo de
• La edad es un importante factor de aneurismas. Fumar se asocia
riesgo: la incidencia incremente fuertemente a la aparición de
rápidamente después de los 55 años estos aneurismas seguido del sexo
en los hombres y de los 70 años en las (masculino), la edad, la
mujeres. hipertensión, la hiperlipidemia y la
• Sexo: los aneurismas de la aorta aterosclerosis.
abdominal ocurren de 5 a 10 veces
más frecuentemente en hombres que
en mujeres. Enfermedades de la Aorta -
(uc.cl)
abdominal Manifestaciones
morfología clínicas
-Puede ser sacular o fusiforme, de un -Un aneurisma abdominal no
tamaño de hasta 15 cms de diámetro produce síntomas y suele
y de una longitud de hasta 25 cm. El detectarse durante una exploración
aneurisma contiene frecuentemente de rutina como una masa palpable,
un trombo mural blando, laminado y pulsátil y no dolorosa, o constituye
mal organizado que puede llenar todo un hallazgo radiológico o ecográfico
o parte del segmento dilatado. casual en un estudio realizado por
otras razones. Sin embargo, a
medida que los aneurismas de la
aorta abdominal se expanden,
pueden volverse dolorosos.
(uc.cl)
diagnóst
abdominal tratamie
ico nto
• Radiografía Abdominal. • Cirugía.

• Ecografía • Manejo Médico.
• Tomografía y
Resonancia Magnética.
(uc.cl)
Aneurismas de la aorta torácica
Epidemiologia Etiopatogenia
-Los aneurismas de la aorta torácica  Necrosis Quística Media.

son mucho menos comunes que los
de la aorta abdominal.  Genética.
-Son clasificados según la porción  Válvula Aortica Bicúspide Y

de la aorta que se encuentre Tricúspide.
involucrada (ascendente, el arco, o
descendente). Los aneurismas de la  Ateroesclerosis.
aorta ascendente son los más  Sífilis.
frecuentes, seguidos de los de la
aorta descendente mientras que los
del cayado y los toracoabdominales
ocurren menos frecuentemente.
fbbva_libroCorazon_cap56.pdf
Morfología
-La estenosis de la luz de los vasa vasorum produce una
lesión isquémica de la media aórtica, con pérdida parcheada
de las fibras elásticas de la media y de las células
musculares, seguida por inflamación y cicatrización. Con la
destrucción de la media, la aorta pierde su capacidad
elástica y se puede dilatar, produciendo un aneurisma. La
contracción de las cicatrices fibrosas puede producir la
formación de arrugas en los segmentos afectados de la
íntima aórtica, que recuerda de forma macroscópica a la
corteza de un árbol. La afectación sifilítica de la aorta
favorece el desarrollo de una aterosclerosis sobreañadida de
la raíz aórtica, lo que puede ocluir los orificios coronarios.
Manifestaciones Clínicas
Cuando son sintomáticos, los aneurismas torácicos (independientemente de su
etiología) producen signos y síntomas en relación con:
• Compresión de las estructuras mediastínicas.

• Dificultades respiratorias producidas por compresión de los pulmones y de
la vía aérea
• Dificultad para la deglución producida por la compresión del esófago.
• Tos persistente por irritación de los nervios recurrentes laríngeos.
• Dolor de pecho o dolor de espalda se produce en el 25% de los casos de
aneurismas no diseccionados como resultado de la compresión directa de
otras estructuras intratorácicas de la pared torácica o de la erosión en el
hueso adyacente (es decir, costillas y cuerpos vertebrales).
• Enfermedad cardíaca producida por insuficiencia valvular o estenosis de los
orificios coronarios.
• La compresión de la vena cava superior, congestión de la cabeza, cuello y
brazos.
• Rotura aórtica.
Diagnóstico Tratamiento
• Radiografía • Cirugía.
• Ecocardiografía
• CT, MRI y Aortografía
ción
-Se originan en 2 lugares en la Aorta
Ascendente y Aorta Descendente.
Disección Aortica
-Existen 3 sistemas importantes de clasificación
que se utilizan para definir la localización y
-Es un hecho donde la sangre separa extensión de la participación de la aorta.
los planos laminares de la media para
• DeBakey tipos I, II, y III.
formar un canal lleno de sangre • Los tipos A y Stanford B.
dentro de la pared aórtica; este • Las categorías anatómicas “Proximal" y
canal a menudo se rompe a través de “Distal".
la adventicia y en varios espacios,
donde produce una hemorragia
masiva o un taponamiento cardíaco
(hemorragia en el saco pericárdico).
Robbins
“Patología
Humana
8va Edición
Robbins
“Patología
Humana
8va Edición
Disección
Epidemi
aortica
ologia
• El padecimiento es más frecuente en varones, en proporción
de 2:1 respecto a las mujeres.
• La máxima incidencia se produce en el sexto y séptimo
decenios de la vida.
• La disección es infrecuente en presencia de una
aterosclerosis significativa o de otras causas de cicatrices en
la media, como la sífilis, probablemente porque la fibrosis
de la media inhibe la propagación del hematoma disecante
• La disección puede ser iatrogénica (p. ej., complicación de

una canulación arterial durante un cateterismo diagnóstico o
de una derivación cardiopulmonar).
Robbins
“Patología
Humana
8va Edición
Disección aortica
Etiopatoge
nia morfología
 Hipertensión. -En la gran mayoría de las
disecciones espontáneas, la
 Necrosis quística de
rotura de la íntima, el punto de
la media. origen de la disección se
 Embarazo. encuentra en la aorta
 Trauma. ascendente, en general en los l0
cm siguientes a la válvula aórtica.
Dichas roturas suelen ser
transversas y oblicuas y de una
longitud de 1 a 5 cm, con bordes
Robbins
cortantes y desiguales. “Patología
Humana
8va Edición
Disección aortica
Manifestaciones
clínicas diagnóstico
Dolor: El síntoma inicial más común de la  Radiografía
disección aórtica aguda es el dolor, que se
encuentra en hasta 96 % de los casos, mientras  Electrocardiograma
que la gran mayoría de los que no tienen dolor se
 Aortografia
encontró que tienen disecciones crónicas. El dolor
suele ser severo y de aparición repentina y es tan  Ecocardiografía
grave desde su inicio, en contraste con el dolor de
infarto de miocardio, que por lo general tiene una
característica ascendente y no es tan intenso. De
hecho, el dolor de la disección aórtica puede ser
casi insoportable en algunos casos, y obliga al
paciente a retorcerse de dolor, caer al suelo, o
moverse sin descanso en un intento de obtener
Robbins
alivio.
“Patología
Humana
os
OCLUSIÓN
AORTICA
-La oclusión de una rama de la aorta Oclusión Aguda Enfermedad Aterosclerótica
Oclusiva Crónica
abdominal es el bloqueo o constricción (Repentina)
de una de las grandes arterias (Lentamente)
abdominales que se ramifican de la

aorta.
Oclusión de una rama de la aorta

abdominal - Trastornos del corazón y los
vasos sanguíneos - Manual MSD versión
para público general (msdmanuals.com)
Enfermedad aterosclerótica oclusiva
crónica
-La ateroesclerosis puede afectar las aortas torácica y
abdominal, pero la enfermedad ateroesclerótica oclusiva
crónica suele afectar la aorta abdominal distal, por debajo
de las arterias renales. A menudo, la enfermedad se
extiende a las arterias iliacas. La claudicación afecta de
manera característica a la región inferior de la espalda,
nalgas y muslos, y en varones puede asociarse a
Impotencia (Síndrome de Leriche).
-La gravedad de los síntomas depende del estado de las
colaterales. Si el flujo colateral es suficiente puede haber
obstrucción completa de la aorta abdominal sin que
aparezcan síntomas de isquemia.
Enfermedad aterosclerótica oclusiva
crónica
Signos Físicos Diagnóstico Tratamiento
• Comprenden ausencia de Pulsos
Femorales y de otros Pulsos Distales. • Exploración Física.
• Medición de las Presiones • Cirugía.
• Soplos Audibles en el abdomen
(generalmente en o por debajo de la en las piernas.
cicatriz umbilical) y en las Arterias • Análisis de la Velocidad con
Femorales comunes. Doppler y registros del
• Atrofia de la piel. Volumen del Pulso.
• Pérdida del vello. • MRI, CT o Aortografia.
• Frialdad en las extremidades
inferiores.
• Puede haber rubor cuando las
piernas están bajas y palidez al
levantarlas.
Oclusión AGUDA
-Es una patología poco frecuente, pero potencialmente catastrófica, con una tasa de mortalidad temprana de 31 a 52 %.
etiologí MANIFESTACI
a ONES clínicas
-Es causada por la oclusión embólica de la -Es en la mayoría de los casos anunciados
aorta infrarrenal en la bifurcación, conocida por la aparición repentina de insoportable
como una "embolia silla de montar," o dolor bilateral en las extremidades
trombosis aguda de la aorta abdominal. Al inferiores, por lo general con radiación
menos el 95% de los émbolos aórtica se hacia la parte media distal del muslo y se
originan desde el lado izquierdo del corazón, asocia con debilidad, entumecimiento y
típicamente como un trombo de la aurícula parestesias.
izquierda secundaria a la fibrilación auricular,
75 a 80% de las oclusiones trombóticas aórticos
se producen en el contexto de la enfermedad
oclusiva aortoilíaca grave subyacente y se
precipitan con frecuencia por un estado de
bajo flujo sanguíneo secundarios a la Oclusión de una rama de la aorta
insuficiencia cardíaca o la deshidratación. abdominal - Trastornos del corazón y los
Oclusión AGUDA
diagnós tratamie
tico nto
 Examen Físico. -Está indicada la trombectomía o
 Aortografia. revascularización de urgencia

as
aortitis
Inflamación (Vasculitis) de
grandes vasos como la Espondiloartropatías
arteritis de Takayasu o la de reumáticas vinculadas con
células gigantes. antígeno leucocito humano
-Puede originar dilatación

aneurismática y regurgitación de Síndrome de Behcet Síndrome de Cogan
aorta, oclusión de la aorta y sus
principales vasos, o síndromes
aórticos agudos. Infecciones como Sífilis,
Fibrosis Retroperitoneal
Tuberculosis y Salmonelosis
(uc.cl)
Arteritis de takayasu
-Es una vasculitis granulomatosa de las arterias de tamaño mediano y más grande que se caracteriza,
principalmente, por alteraciones oculares y una marcada debilidad de los pulsos en las extremidades superiores
(de ahí su otro nombre, “enfermedad sin pulso”).
Etiopatogenia Morfología
-Se produce con más frecuencia en -Los cambios macroscópicos incluyen una
mujeres menores de 40 años; aunque hiperplasia de la íntima y un
tradicionalmente se asociaba con la engrosamiento irregular de la pared del
población japonesa, su distribución es vaso; cuando se afecta el cayado de la
global.. La arteritis de Takayasu afecta aorta, el origen de los grandes vasos
clásicamente al cayado de la aorta pero puede estar estenosado o incluso
en un tercio de los casos también afecta al obliterado. Dicha estenosis explica la
resto de la aorta y a sus ramas; las debilidad de los pulsos periféricos; las
arterias pulmonares están afectadas en el arterias coronarias y renales se pueden
50% de los pacientes. ver afectadas de forma similar.
(uc.cl)
Arteritis de takayasu
Manifestaciones Clínicas
Estadio Agudo Estadio Crónico
-Puede haber fiebre, malestar general, -Se manifiestan por síntomas relacionados con la
pérdida de peso y otros síntomas generales. obstrucción de una arteria importante, como
claudicación de una extremidad superior, isquemia
cerebral y síncope.
-Éstos también incluyen la reducción de la presión

arterial y pulsos más débiles el las extremidades
superiores, con frialdad y adormecimiento de los
dedos; alteraciones oculares, incluyendo defectos
visuales, hemorragias retinianas y ceguera total, y
déficits neurológicos. Enfermedades de la Aorta -
(uc.cl)
Arteritis de células gigantes
-Es la más común de las vasculitis. Es una inflamación crónica, típicamente granulomatosa, de arterias de tamaño grande
a pequeño; afecta principalmente a las arterias de la cabeza (especialmente a las arterias temporales) pero también a
las arterias vertebrales y oftálmicas.
epidemio etiopatog
logia enia
-Esta vasculitis se da en ancianos. Por -La causa de la arteritis de células gigantes
ejemplo, en Islandia y Dinamarca, la sigue siendo desconocida, aunque las
incidencia es de 27 y 21/100.000, evidencias apoyan una respuesta inmunitaria
respectivamente, en el grupo de edad mayor mediada por células T frente a un antígeno
de 50 años. Aunque las mujeres predominan desconocido, probablemente de la pared del
en la frecuencia de ser afectado. vaso. Las células dendríticas participan en el
proceso mediante la presentación a los
linfocitos antígeno desconocido que se cree
que "impulsa” la ACG.
(uc.cl)
morfolog
ía
-Los segmentos arteriales afectados en la arteritis de
células gigantes desarrollan un engrosamiento nodular
de la íntima con una reducción de la luz y en
ocasiones trombosis. Las lesiones clásicas muestran
una infiltración granulomatosa dentro de la parte
interna de la media centrada en la membrana elástica
interna; existe un infiltrado linfocitario y
macrofágico; con múltiples células nucleadas, y
fragmentación de la lámina elástica interna.
(uc.cl)
Manifestaciones diagnóst
clínicas ico
-Los síntomas pueden ser sólo vagos y -Depende de la biopsia y de la
constitucionales fiebre, astenia, pérdida confirmación histológica. Sin
de peso o pueden incluir dolor facial o embargo, debido a que la arteritis
cefalea. Los síntomas oculares (asociados de la temporal es muy segmentaria,
con afectación de la arteria oftálmica) se una biopsia adecuada requiere de al
producen de forma brusca en alrededor menos 2 a 3 cm de arteria; incluso
del 50% de los pacientes; van desde una biopsia negativa no excluye el
diplopía a pérdida completa de la visión. diagnóstico. Generalmente, el
tratamiento con corticoides es
eficaz.
(uc.cl)
Aortitis infecciosa
-La aortitis de este tipo puede ser consecuencia de la invasión directa de la pared de la aorta por patógenos
bacterianos como Staphylococcus, Streptococcus y Salmonella o por hongos. Los microorganismos causan la
inflamación al infectar la aorta en sitios de placas ateroscleróticas. Las proteasas bacterianas causan degradación del
colágeno y destrucción de la pared de la aorta, que lleva a la formación de aneurismas sacciformes conocidos como
aneurismas micóticos, los cuales tienen predilección por la aorta abdominal a nivel suprarrenal.
Epidemiología Etiología
-Aunque prácticamente cualquier organismo puede
-De modo típico los aneurismas micóticos
infectar a la aorta, ciertas bacterias parecen tener
afectan ancianos y atacan varones con una
una tendencia para este sitio. Staphylococcus aureus
frecuencia tres veces mayor que a mujeres.
y especies de Salmonella son consistentemente los
organismos identificados con más frecuencia.
(uc.cl)
Aortitis infecciosa
Manifestaciones Clínicas Diagnóstico
• Fiebre
• Resonancia
• Sepsis Magnética (MRI)
• Dolor Retroesternal • Tomografía (CT)
• Dorsalgia o Dolor Abdominal
• Enfermedad Diarreica.
Tratamiento
-Comprende antibioticoterapia y extirpación quirúrgica de la zona
afectada de aorta y revascularización de extremidades pélvicas
con injertos colocados en el tejido sano. Enfermedades de la Aorta -
(uc.cl)
¡¡Gracias
por su
atención!!

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-Es la dilatación anormal de la aorta

• Radiografía Abdominal. • Cirugía.

-Los aneurismas de la aorta torácica  Necrosis Quística Media.

-Son clasificados según la porción  Válvula Aortica Bicúspide Y

• Compresión de las estructuras mediastínicas.

• La disección puede ser iatrogénica (p. ej., complicación de

abdominales que se ramifican de la

Oclusión de una rama de la aorta

Oclusión de una rama de la aorta

-Puede originar dilatación

Estadio Agudo Estadio Crónico

-Éstos también incluyen la reducción de la presión

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