Angiología de Miembro Superior

Cuando se habla de angiología angio: vaso, logo: estudio.

Arterias

Venas
VASOS
(pertenecientes al aparato cardiovascular) Linfáticos (y los nódulos linfáticos,
pertenecientes al sistema de defensa o
inmune).

Capa externa (adventicia o serosa)

Todas tienen la misma constitución histológica Capa media (muscular)

Capa interna (endotelio).

Corazón elemento principal del sistema cardiovascular.

 Arterias  color rojo. La capa muscular es mucho más gruesa que una vena. Aguanta mayor presión
sanguínea. Lleva sangre oxigenada. Pertenece al aparato sistémico (circulación sistémica)

Todos los vasos se originan en los ventrículos, más específicamente en el izquierdo (ubicados en el corazón), desde
ahí sale la arteria aorta, hace toda una curva, desciende por el tórax, luego por el abdomen y a la altura de la 3er
lumbar se divide en sus ramas terminales. En ese recorrido, en el arco aórtico que tiene 3 porciones: ascendente,
transversal, descendente; la transversal va a dar origen a las ramas colaterales.

En el tronco braquiocefálico se divide en carótida (en cuello), subclavia (MI). A partir de la subclavia, comienza el
trayecto de la rama terminal de la subclavia (MS): Arteria axilar. Cuando esta da su rama terminal al nivel del
pectoral mayor, comienza la arteria braquial, llega hasta el codo y a la altura el pliegue del codo, da dos ramas
terminales con los mismos nombres que los huesos  arteria radial y arteria cubital. Finalmente, ambas, se unen
en la palma de la mano formando dos arcos palmares: superficiales (más distal) y profundo (más proximal), se
extienden también ramas colaterales y terminan en las falanges de los dedos.

La arteria va desde la línea media (eje axial) y van hacia la periferia. Siempre avanza yendo (hacia abajo)

 Venas: color celeste  recoge el dióxido de carbono. La capa muscular es más fina que la arteria.

Toda arteria tiene 2 venas acompañándolas. Con excepción de la axilar.

Característica principal: vuelven de la periferia y terminan en el corazón (retorna la sangre al corazón)

Siempre comienzan en la falange distal, muñeca, antebrazo, codo, brazo, y terminan en la vena subclavia, después
forma junto con la vena yugular interna una unión yugulosubclavia, que da origen a la vena braquiocefálica derecha
e izquierda, tronco branquiocefálica, se juntan y terminan en el atrio derecho del corazón.

 Vasos linfáticos: son numerosos  Son más de un millón. La capa muscular es más fina que la vena.

Característico: El contingente mayor del vaso linfático (corriente linfático) asciende por la parte medial (de todo el
MS).
Nódulos linfáticos sistema de defensa.

Vena y linfático retornan desde la periferia hasta la parte central.

Por la arteria y la vena circula sangre (arterial y venosa)

Por los linfáticos circula la linfa: filtrado de plasma.

Cuando el plasma de la sangre se filtra se genera un líquido linfa. Esto se produce en los capilares.

Microcirculación:

Arteriola los capilares arteriales y luego venosos  vénula  vena

En la unión de los capilares arteriales y venosos, se filtra la linfa, y éste va a pasar al interior del capilar linfático. Es
recogido por el capilar y sigue el camino.

Si no se recoge el líquido, se forma un edema. Se acumula y se “hincha”. Esto sucede, por ejemplo, cuando hay un
golpe.

Arterias
¿Cómo se estudian?

1. Nombre ej. Axilar

2. Dónde comienza y dónde termina. para eso hay que usar reparos anatómicos. Extensión.
3. Generalidades:
 Eje las arterias son siempre ejes de una región. Los vasos, siempre van a estar por delante, por
detrás, por fuera o por dentro de la arteria que es el eje. Por ej.: si una arteria está detrás del
pectoral menor, se dice “la relación hacia delante de la arteria va a ser del pectoral menor”.
 Dirección oblicua, vertical, horizontal, forma cóncava.
 Relación de dos tipos: más próximas y más lejos (distales).
 Ramos colaterales Son para irrigar arterias, músculos, articulaciones. Por ej., no decir: “la
arteria axilar tiene 7 ramas colaterales.” Hay que saber simplemente el más importante, por ej. la
torácica superior.
 Ramos terminales Hay que saber el más importante nada más. Forma circuitos que aseguran
la irrigación, circuitos periarticular del codo, circuitos periarticular de la muñeca, circuitos en los
dedos. En el caso de la arteria principal se apaga o se pierda, a través de un circuito puede
canalizar o dar irrigación a las demás.

 Arteria axilar rama terminal de la subclavia.

- Comienza detrás de la parte media de la clavícula y pasa por encima de la primera costilla.
- Está entre la 1er costilla y el serrato anterior (nombramos un reparo blando). Es mejor decir el reparo óseo.
- Termina en el borde inferior del pectoral mayor.

Generalidades:

 Es el eje vascular de la región de la axila o del hueco axilar.

 Dirección  oblicua de arriba hacia debajo y de medial a lateral, y es cóncava (hacia abajo y adentro) en su
parte media.

 Relación:

 Inmediatas en el hueco de la axila: con el plexo braquial, alrededor de la arteria (por delante, debajo,
ramas terminales). Y un poco más alejado, la vena axilar, por delante y por debajo. También tiene
relación con los nódulos linfáticos, los cuales tienen más relación con la vena (debajo y delante de la
vena y arteria)

 Mediatas  son los cuatro grupos musculares del hombro.

 Hacia adelante subclavio, pectoral menor y pectoral mayor, y en un pequeño segmento por el
músculo coracobraquial.
 Hacia atrás  subescapular.
 Hacia adentro serrato anterior.
 Hacia afuera  articulación escapulohumeral y luego músculo coracobraquial.

 Ramas colaterales: Torácica superior, toracoacromial, torácica lateral, arteria subescapular (pasa por el
triángulo tricipital/ homotricipital/ escapulotricipital), arteria cincunfleja subescapular. 2 circunflejas: humeral
posterior (pasa por el cuadrilátero humerotricipital junto con el nervio axilar) y humeral anterior.
MÁS IMPORTANTE: arteria subescapular. Forma el circuito periarticular o circuito del hombro.

 Rama terminal: arteria braquial.

 Arteria braquial rama terminal de la axilar.

- Comienza en el borde inferior del pectoral mayor
- Termina por debajo de la interlínea articular del codo o pliegue del codo.

 Eje vascular del brazo.

 Dirección: oblicua  inferior y lateralmente. Curva cóncava hacia adentro y ligeramente hacia abajo.

 Relación:

 Inmediatas  la relación es por delante con el nervio mediano (en parte superior está lateralmente a la
arteria, luego anteriormente, y en la parte inferior medialmente; lo cruza como si fuese una X)

Otra relación nervio cubital (por dentro, medial) y con el nervio musculocutáneo (por fuera, lateral)

Por dentro y por fuera  vena braquial medial y lateral.

 Mediatas  se forma el conducto braquial o humeral.

 Lateral a la arteria va el bíceps (cubre parcialmente la arteria), coracobraquial y el braquial.
 Medialmente, su relación es la fascia del brazo o braquial.
 Anteriormente, coracobraquial superiormente y bíceps braquial inferiormente.
 Posteriormente, la cabeza medial del músculo tríceps braquial, el tabique intermuscular medial o
interno. Y nervio cubital (más atrás)
-Conducto braquial: son las paredes.

-Eje o raíz vasculonervioso del brazo: es el contenido del conducto. Son la arteria braquial, dos venas braquiales
(satélites) y nervio medial. (Palpable)

 Ramos colaterales Ramo deltoides (va hacia el musculo deltoides), arteria nutricia, arteria braquial profunda,
colateral cubital superior e inferior.
MÁS IMPORTANTE: arteria braquial profunda. Pasa por detrás del húmero en el surco radial.

-Circuito periarticular del codo: arteria braquial junto con las colaterales de la radial y la cubital.

 Ramos terminales: En la interlínea articular (fosa del codo), termina en dos ramas:
 Ramo lateral  arteria radial
 Ramo medial  arteria cubital

 Arteria radial rama de bifurcación lateral

- Comienza en el pliegue del codo, se extiende en la cara anterior del antebrazo y después en la cara dorsal
del carpo.
- Termina atravesando la mano de posterior a anterior, y uniéndose a la rama palmar profunda de la arteria
cubital, para formar el arco palmar profundo.

 Dirección el primer trayecto es oblicuo inferior y lateralmente. Desciende en forma vertical, luego se vuelve
oblicuo lateralmente hasta el extremo inferior del radio, alcanza la cara dorsal, atraviesa el primer espacio
interóseo del metacarpo y termina en la palma de la mano.

 Relaciones:

 Inmediatas:
 Con venas  vena radial lateral y medial.
 Con nervio radial  rama superficial o anterior.

-Eje vasculonervioso radial: formado por la arteria, vena y nervio.

 Mediatas:

 Medialmente: músculo pronador redondo

 Lateralmente: braquiorradial (el MÁS importante)
 Posteriormente: músculo supinador
 Anteriormente: músculo braquiorradial, radial del carpo y la fascia.

En el carpo, la arteria pasa profundamente al abductor largo y extensor corto del pulgar, luego cruza la cara
profunda del extensor largo del pulgar y penetra el espacio interóseo del metacarpo para llegar a la palma de la
mano.

Canal del pulso: en la parte inferior del antebrazo. Entre el tendón del braquiorradial lateralmente y el flexor radial
del carpo medialmente.

 Ramas colaterales: son numerosas.

MÁS IMPORTANTE: arteria radial superficial (en la mano) se anastomosa con la cubital para formar el arco
palmar superficial.
 Arteria cubital rama de bifurcación medial.

- Comienza en el pliegue del codo.

- Termina en la palma de la mano formando el arco palmar superficial.

 Dirección  Recorrido oblicuo, inferior y medialmente. Pasa posteriormente al músculo pronador redondo y
flexor superficial de los dedos. Desciende verticalmente y toma contacto con el músculo flexor cubital del
carpo. Pasa lateralmente al hueso pisiforme, forma una curvatura con concavidad lateral y hacia arriba. Se
anastomosa con la arteria radial superficial para formar el arco palmar superficial.

 Relaciones:

 Inmediata:
 2 venas  cubitales
 Un nervio  cubital (medialmente)

-Eje o raíz cubital del antebrazo: formado por la arteria, venas y

nervio cubitales.

 Rama más importante: rama cubital profunda, forma el

arco palmar profundo.

profundo

Arcos palmares formados por anastomosis de arterias radial y cubital.

 Superficial: Arteria cubital con la rama palmar superficial (rama de la arteria radial)

Anteriormente a los tendones de los músculos flexores de los dedos y cubierto por la aponeurosis palmar. Está más
distal que el profundo.

 Ramas colaterales: interdigitales.

 Profundo: Arteria radial con la rama palmar profunda (rama de la arteria cubital)

Posteriormente a los tendones de los músculos flexores de los dedos. Está más proximal que el arco superficial.

 Ramas colaterales: intermetacarpianas.

Venas
Retornan la sangre desde la periferia al corazón

Superficial por encima de la fascia

Se dividen en sistemas Profundo por detrás de la fascia

Perforante atraviesa la fascia

  Venas superficiales: comienza en el dorso de la mano por medio del arco venoso dorsal. Se le unen las ramas
de la vena dorsal del meñique y la vena cefálica del pulgar.

-Asciende por el antebrazo y da 3 ramas: vena cefálica, vena

mediana, y vena basílica.

 Vena mediana: se divide en vena mediana cefálica, que se

une a la cefálica lateralmente; y vena mediana basílica, que
se une a la basílica medialmente.

M venosa del pliegue del codo: Son la unión de la cefálica del

antebrazo, mediana cefálica, basílica del antebrazo y mediana
basílica. Es el lugar donde se saca sangre o donde se coloca un
inyectable.

-Ascienden por el brazo, la basílica medialmente y la cefálica

lateralmente.

 Basílica del brazo: termina en la vena braquial

 Cefálica del brazo: sigue siendo superficial hasta que llega al
surco deltopectoral, donde atraviesa la fascia, terminando en
 la vena axilar.

 Venas profundas: son satélites de las arterias, es decir, son 2 venas para cada arteria, excepto la axilar.
Tienen idéntica dirección, trayecto y relaciones musculares y fasciales que sus arterias .

 Venas perforantes: unen un sistema con otro (superficial con el profundo)

Nódulos linfáticos
Braquial Del brazo
Subescapular Parte anterior del hombro de
Nódulos linfáticos grupo axilar Pectoral De los pectorales y de la mama
Central
Apical

Braquial, subescapular y pectoral: se unen en el grupo central, y de allí salen ramas que terminan en el grupo
apical.

De 20 a 25 ganglios. Drenan el brazo, hombro y glándula mamaria (parte anterolateral del tórax).

En caso de las mujeres, el cáncer de mama es una patología muy frecuente.