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2 reas: cardiovascular anterior y la auricular izquierda posterior.

Proyeccin topogrfica del corazn: lnea que a partir de la V-VI articulacin


condroesternal derecha asciende paralelamente al borde derecho del
esternn hasta la 3 articulacin condroesternal donde continua con el
borde derecho del pedculo artico.
Borde izquierdo: parte de la 3 articulacin condroesternal izquierda para
terminar a nivl de la punta despus de describir una amplia curva de
concavidad dirigida hacia abajo y a la derecha.
Percusin del area cardiovascular anterior:
Sujeto con torax desnudo en decbito dorsal, relajado con lo brazos a lo
largo del cuerpo.
Se utiliza la tcnica digito- digital de Gerhardt
Percusin ser concntrica, fuerte, profunda y el dedo pleximetro debe ser
colocado paralelamente al borde que se va a delimitar
Matidez relativa El borde derecho de la zona de matidez relativa
est dado normalmente por la aurcula derecha (entre el tercero y
el quinto espacios intercostales) y ms arriba por la porcin inicial
de la aorta ascendente. El borde izquierdo est formado por el
ventrculo izquierdo hacia abajo y el cono de la arteria pulmonar
hacia arriba. Tcnica de exploracin La tcnica para delimitar dicha
rea es la siguiente (fig. 11.3): a) Determine el borde superior de la
matidez heptica, comenzando a percutir desde la regin
infraclavicular hacia la base del trax. b) Determine el borde
derecho del rea cardiaca percutiendo en sentido transversal desde
la lnea axilar anterior derecha hacia el esternn, a nivel de los
espacios intercostales tercero, cuarto y quinto. c) Determine el
borde izquierdo percutiendo en sentido transversal y oblicuo desde
la lnea axilar anterior izquierda hacia el esternn, y tambin en
sentido vertical ascendente o descendente. d) Oriente al enfermo
que realice varias espiraciones forzadas y marcar con un lpiz
dermogrfico cada lmite hasta configurar dicha rea
Matidez absoluta El rea de matidez absoluta normal tiene la forma de un
tringulo cuyo vrtice est a la altura del cuarto carFig. 11.3
Percusin:matidezrelativa. 126 PROPEDUTICA CLNICA Y SEMIOLOGA
MDICA SECCIN I tlago costal y cuya base se confunde sin delimitacin
con la matidez heptica. El borde derecho vertical corresponde al borde
izquierdo del esternn y el borde izquierdo es oblicuo hacia abajo y afuera
extendindose desde el vrtice hasta un poco por dentro del choque de la
punta (fig. 11.4). Esta rea de matidez absoluta es producida por el
ventrculo derecho en los sujetos normales. Semiotecni

a) Para percutir el borde derecho, se coloca el dedo plesmetro en la


direccin del eje longitudinal del t- rax en el lmite derecho, que
determinamos en la matidez relativa avanzando en sentido
transversal hacia la izquierda hasta encontrar matidez absoluta. Esta
operacin se realiza a nivel del cuarto y quinto espacios. b) Para
determinar el borde izquierdo hacemos una operacin similar pero en
sentido contrario, siempre partiendo en forma paralela del lmite
izquierdo de la matidez relativa. c) Se corresponde con lo sealado en
el inciso de la matidez relativa.