SISTEMA DIGESTIVO - Esófago

Se extiende del borde inferior del cartílago cricoides hasta la cara izquierda del cuerpo vertebral
de la T11. Se halla dirigido verticalmente y desciende por la parte inferior del cuello y el tórax
hasta el diafragma; atraviesan este músculo, llega a la parte superior de la cavidad abdominal y
desemboca en el estómago.

Fijación. Conserva su posición mediante su continuidad con la faringe. Está unido a la tráquea,
bronquios y diafragma.

Dirección. Es vertical y presenta ligeras curvas anteroposteriores, por lo que se le considera

recto (ver Figura 111).

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Diámetro y forma. Cuando está distendido no presenta un calibre uniforme, debido a un
estrechamiento a nivel del cricoides; y, mas abajo, un estrechamiento aórtico. Entre estos se
hallan porciones dilatadas: El segmento cricoaórtico, segmento broncodiafragmático y
segmento subdiafragmático (ver Figura 112).

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Relaciones:

1. Porción Cervical:

Por delante, se relaciona con la tráquea, a la que desborda por la izquierda y se halla cubierta
por el cuerpo de la tiroides, la arteria tiroidea y el músculo esternotiroideo. Por atrás está en
relación con la aponeurosis prevertebral, con los músculos prevertebrales y con la cara anterior
de los cuerpos vertebrales.

Lateralmente se corresponde con el cuerpo de la tiroides y la arteria tiroidea inferior; aunque un

poco más afuera corresponde a la carótida común, vena yugular interna y al vago. Por atrás y
afuera con el gran simpático.

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 2. Porción Torácica:

Se relaciona por delante con la tráquea y con el origen del bronquio izquierdo, condensándose
en la parte inferior de la tráquea formando el músculo broncoesofágico. Bajo el bronquio se
relaciona con los ganglios linfáticos intertraqueobrónquicos; mientras que más abajo se pone en
relación con el fondo de saco de Haller y con el pericardio. Por atrás se relaciona con la columna
vertebral, canal torácico, vena ácigos, arterias intercostales derechas; e, inferiormente, en la parte
inferior con la aorta, que se interpone entre el esófago y la columna vertebral (ver Figura 113).

A la derecha corresponde con la pleura mediastina y, a nivel de T4, se cruza con el cayado de la
ácigos (que se dirige a desembocar en la vena cava superior. A la izquierda se relaciona con la
pleura mediastina, de la que se separa por el cayado de la aorta y la aorta descendente.
Respecto a los vagos, presenta relaciones especiales a cada lado: En la parte inferior del tórax, el
izquierdo pasa a la cara anterior y el derecho a la cara posterior del esófago; suministran a este
órgano múltiples ramos que forman el plexo periesofágico.

En la parte más inferior del tórax la pleura parietal al reflejarse para hacerse mediastínica se
introduce del lado izquierdo entre la aorta y el esófago para formar el saco aórtico esofágico. A
la derecha ingresa entre el esófago y la ácigos mayor para originar el fondo de saco
acigoesofágico. Entre ambas se encuentra el ligamento intrapleural de Morosow.

3. Porción Diafragmática:

Atraviesa el anillo correspondiente, acompañado de los vagos.

4. Porción Abdominal:

Se relaciona por delante con el vago izquierdo y con el borde posterior del lóbulo izquierdo del
hígado. Por atrás se relaciona con el vago derecho, la aorta y los pilares del diafragma. Por la
derecha está en relación con el lóbulo de Spiegel; y, a la izquierda, con la tuberosidad mayor del
estómago.

Se relaciona con el peritoneo porque cubre la cara anterior por medio de la hoja peritoneal,
continuación de la hoja que reviste la cara anterior del estómago y alcanza la cara anterior del
esófago, llegando hasta el diafragma. La cara posterior se halla libre del peritoneo. Sin embargo,
las hojas anterior y posterior del peritoneo se unen, formando a la derecha, la extremidad superior
del epiplón gastrohepático; y, a la izquierda, el ligamento frenogástrico.

Constitución Anatómica:

1. Capa Muscular:

Constituida por una capa externa de fibras longitudinales que se desprenden por medio de una
lengüeta fibrocartilaginosa que, a manera de tendón, se fijan en la cresta mediana del cricoides
entre las inserciones del cricoaritenoideo posterior. Estas fibras originan el músculo
cricoesofágico (o suspensor de Gillette) que suelta, tanto fibras medias, dirigidas verticalmente;
como fibras laterales, que van abajo y atrás hacia parte posterior del órgano y se entrecruzan con
las contrarias.

Y posee una capa interna de fibras circulares que rodean al esófago y forman una capa
continua. Pareciera que continua las fibras del constrictor inferior de la faringe, aunque se
insertan en la lámina cricoidea. Se continúa con las fibras circulares del estómago.

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Las fibras longitudinales se apoyan de haces bronquiales y diafragmáticos que las acompañarán
hasta el estómago y constituirán las fibras externas del mismo. Todas estas fibras son lisas en
sus 3/4 partes inferiores.

2. Capa Celular:

Situada entre la capa muscular y mucosa. Se adhiere y continúa por arriba con la capa fibrosa de
la faringe y, por debajo, con la capa celular del estómago.

3. Capa Mucosa:

Tiene coloración pálida. Se forma por epitelio plano estratificado en el que se encuentran
glándulas acinas con canal excretor ancho al inicio y angosto al final. Además posee otras
glándulas, llamadas glándulas superficiales de Hewllet, tubulares y ramificadas.

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Vasos:

Recibe sangre arterial de las esofágicas superiores, rama de la tiroidea inferior; de las
esofágicas medias, rama de la bronquial; de la aorta y de la intercostales; y de las esofágicas
inferiores de la arteria gástrica izquierda. De la red capilar formada nace un plexo venoso
submucoso, del que emanan troncos que constituyen el plexo venoso periesofágico, que
acabarán desembocando en la vena tiroidea inferior, ácigos y vena gástrica izquierda.

Los linfáticos nacen de una red de mucosa y una red muscular. Los superiores van a
desembocar a los ganglios esternocleidomastoideo y a la cadena que acompaña a los
recurrentes. Los medios terminan en los ganglios periesofágico del grupo mediastínico posterior.
Por último, los inferiores o abdominales se vierten en los ganglios gástricos superiores.

Inervación:

La porción cervical del esófago está inervada por el nervio recurrente, ramo del vago, el cual
envía múltiples ramos horizontales al órgano. La porción torácica recibe ramas procedentes del
vago derecho e izquierdo, fusionado entre sí. El esófago también recibe fibras parasimpáticas a
través del nervio recurrente y por intermedio de los nervios cardíacos superiores (ver Figura
115).