CIRUGIA DE BENTHALL

ESTUDIANTE: Maria Grimaldos Rueda

CODIGO:18021025
SEPTIMO SEMESTRE
DOCENTE: Lidy Janneth Higuera
ROTACION: INSTITUTO DEL CORAZON

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
 CIRUGIA DE BENTHALL

DEFINICIÓN: procedimiento médico

quirúrgico que consiste en una triple cirugía
cardíaca. •

Se realiza reemplazo de :
- Valvular aórtico.
- De raíz aórtica y aorta ascendente.
-Reimplante de ostium coronarios.
 CASO CLINICO

Paciente Henry Perez Niño de 74 años de edad, quien presenta insuficiencia

aortica severa con aneurisma de aorta ascendente (ectasia anuloaortica)
dilatación aneurismática de 60mm de diámetro. Identificado con cedula de
ciudadanía número 5558477, grupo sanguíneo O+. R Entre sus antecedentes
refiere EPOC controlado por Seratida de 250mg, debido a que fue fumador hace 8
años, hipertensión arterial, falla cardíaca y refiere angina de pecho. Antes del
procedimiento se realizó una arteriografía en donde las arterias coronarias se
escontraban sin lesiones, un ecocardiografía Doopler la cual arrojó como
resultado una trombosis profunda conlecho permeable, parcial de orina,
electrocardiograma transesofágico, el cual establece: insuficiencia valvular
aórtica, insufciencia valvular mitral, hipertrofia y dilatacion del ventriculo
izquierdo.con ritmo sinusal. Posee una Hemoglobina de 16, Hematocrito de 47,
fracción de eyección de 60%, peso de 82kg, superficie corporal de 1,94, flujo de
4,86, área de orificio efectivo de 1,64 y talla de 1,70cm.
 PATOLOGIAS

ANEURISMA AÓRTICO ASCENDENTE

La causa más común del aneurisma de la aorta torácica es el

endurecimiento de las arterias. La afección es más común en
personas con colesterol alto, hipertensión arterial prolongada
o que fuman. Otros factores de riesgo para un aneurisma
torácico abarcan:
Cambios causados por la edad
Trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan
o el síndrome de Ehlers-Danlos
Inflamación de la aorta
Lesión por caídas o accidentes automovilísticos
Sífilis
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA

INDICACIÓN
• Aneurísma aórtica ( en el
complejo de la raíz aórtica )
• Condiciones anatómicas
(válvulas, senos o seno de
Valsalva )
 ANEURISMA AORTICO

• DEFINICÍON : Es una dilatación localizada , que

produce una debilidad en la pared de la arteria. En
niveles más profundos, se puede decir que en la
mayoría de las ocasiones se debe a cambios
degenerativos ateroscleróticos, que se manifiestan
en un importante adelgazamiento de la capa
muscular media.

Clasificación de los aneurismas toracoabdominales

(Crawford) tipo afectación aorta torácica afectación
aorta abdominal I tercio sup aorta torácica hasta
tercio sup abdominal II afecta aorta torácica aorta
infrarrenal III afecta tercio inf toracica hasta
abdominal distal IV no hay afectación confinado a
la aorta abdominal
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA

La aorta es la principal arteria del cuerpo humano, se origina en el

ventrículo izquierdo del corazón.
• El segmento aórtico proximal abarca la aorta ascendente (AA,
ascending aorta) y la porción transversa del cayado aórtico.
• La aorta ascendente comienza en la válvula aórtica (AoV) y termina en
el sitio donde se origina la arteria o tronco braquiocefálico.
• La primera porción de la AA es la raíz aórtica, que incluye el anillo de la
válvula aórtica y los tres senos de Valsalva; las arterias coronarias se
originan en dos de estos senos.
• La raíz aórtica se une a la porción tubular de la AA en el borde
sinotubular. La porción transversa del cayado aórtico es el segmento del
cual se originan las ramas braquiocefálicas.
• El segmento aórtico distal abarca la aorta torácica descendente y la
aorta abdominal. La aorta torácica descendente comienza en un punto
distal al origen de la arteria subclavia izquierda y se extiende hasta el
hiato diafragmático, sitio en el cual se transforma en la aorta
abdominal.
• El segmento torácico descendente da origen a numerosas ramas
bronquiales y esofágicas, así como a las arterias intercostales
segmentarias, que aportan circulación a la médula espinal.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA
VÁLVULA AÓRTICA

La válvula aórtica también llamada sigmoidea, por su forma de (Σ), está ubicada entre el
ventrículo izquierdo y la arteria aorta. Permite el paso de sangre oxigenada proveniente de los
pulmones .
 ETAPA DE PLANEACIÓN:

1. Se realiza limpieza de las mesas quirúrgicas y equipos de la Sala quirúrgica, con

Quiruger y compresas.
2. Se hace presentación con el paciente,se verifican datos con el paciente. (edad, peso ).
3. Se le pregunta al paciente si se realizó el debido lavado antes de la cirugía.
4. Al paciente se le informa las indicaciones del procedimiento a realizar , así mismo el
manejo de la herida.
5. Preparación de Equipos.
6. Verificación de que los insumos estén completos y se encuentren en buen estado.
7. Análisis de los diámetros del : Tubo Valvular y cánulas.
8. Se calculan datos del paciente tales como : Flujo corporal, superficie corporal, AOE,
Z0, Z2 y dosis de heparina.
9. Se realiza lista de chequeo, dónde se indica : la Posición del paciente, ubicación de la
Placa, lugar de insición y el lugar del lavado quirúrgico.
LISTA DE CHEQUEO
 ETAPA DE ORGANIZACION

1. Apertura del Paquete desechable cardiovascular. ( técnica abierta).

2. Verificar indicadores.
3. Realizar la circulación de Equipos y Dispositivos ha utilizar en el procedimiento.
4. Realizar el lavado quirúrgico, vestida, colocación de guantes técnica cerrada.
5. Organización de las mesas de Mayo y Reserva.
6. Verificar que al paciente se le haya efectuado un buen lavado.
7. Realizar la vestida del paciente.
8. Ubicación de mesas de Mayo y de Reserva.
9. Ubicación de los cables y conexiones de : Electrobisturí, Caucho de succión.
10. Vestida de Cirujano y Ayudante.
11. Realizar conteo de : Compresas y gasas.
MESA DE MAYO
MESA DE RESERVA
 ETAPA DE EJECUCIÓN

ANESTESIA: GENERAL
INCISIÓN: ESTERNOTOMÍA
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO