BETA-LACTáMICOS
PENICILINAS
Penicilina G y V
Aminopenicilinas (ampicilina y
amoxicilina)
Antipseudomonas (piperacilina)
Antipseudomonas + Inh de betalactamasa
-sulbactan. Tazobactan y clavulanato
• Estreptococos (S. pyogenes, S. viridans)
• Meningococo
• Enterococos
• Neumococos sensibles
• Treponema pallidum
• Clostridios
• Anaerobios Gram negativos BL-
1. Infecciones invasivas por estreptococos
betahemolíticos
2. Neumonía, artritis, bacteriemia por neumococo
3. Endocarditis estreptocócicas
4. Tetanos, gangrena gaseosa, botulismo
5. Sífilis con afectación neurológica, borreliosis
6. Leptospirosis
7. Actinomicosis
Celulitis estreptocócica, impétigo, erisipela
Estreptococos y Enterococos sensibles
▫ Haemophilus y Moraxella BL-
▫ Listeria monocytogenes
▫ Escherichia coli, Salmonella, Shigella BL-
1. Faringoamigdalitis estreptocócica (amoxicilina)
2. Infecciones otorrinolaringológicas
(participación de estreptococos y Haemophilus):
otitis media aguda, sinusitis
3. Neumonía neumocócica de bajo riesgo
(amoxicilina)
4. Infecciones por enterococos: urinaria,
endocarditis', meningitis (ampicilina)
5. Infecciones por L. monocytogenes (ampicilina)
6. Profilaxis endocarditis (amoxicilina)
Similar a aminopenicilinas pero cubre P. aeruginosa, klebsiella,
proteus.
1. Infecciones intraabdominales nosocomiales
(peritonitis secundarias)
2. Colangitis tras instrumentación.
3. Infecciones graves de piel y partes blandas
4. Neutropenia febril
5. Neumonía y sepsis nosocomial
1. Otitis media (niños)
2. Reagudización de la EPOC y neumonía
bacteriana
3. Infecciones odontógenas
4. Infección del tracto urinario en sujetos sin factores de riesgo
para microorganismos
BETA-LACTáMICOS
resistentesb
5. Infecciones intraabdominales, ginecológicas
6. Profilaxis en cirugía
7. Sepsis de la comunidad sin foco aparente
• Efectos adversos:
Reacciones alérgicas (< 1%)
▫ Brotes cutáneos
▫ Reacción tipo enfermedad del suero
▫ Nefritis intersticial, vasculitis, neutropenia
▫ Shock anafiláctico (0.05%)
Altas dosis de penicilina en IR: convulsiones
Oxacilina: hepatitis
Ampicilina: colitis pseudomembranosa
Ampicilina y amoxicilina: brotes no alérgicos

CEFALOSPORINAS
1: Cefalexina, cefazolina Estreptococos
S. aureus BL+ (pero no MRSA)
Peptococcus, Peptostreptococcus
E. coli, Klebsiella, Proteus mirabilis

Cefalexina: 1. Infecciones de piel y partes blandas

(impétigo, forunculosis, celulitis) 2. Faringitis
estreptocócica (alternativa)
Cefazolina: 1. Infecciones sistémicas por S. aureus o
Streptococcus pyogenes en alérgicos (alergia no
grave) a la penicilina 2. Profilaxis quirúrgica
2: Cefuroxime y cefoxitina Cefuroxime:Igual a primera gen +
Neumococo
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Klebsiella resistente a cefazolina

Cefoxitina: Cubre Bacteroides fragilis

-Menos activa contra Haemophilus

1. Infecciones del tracto respiratorio (sinusitis, otitis

media aguda, epiglotitis, exacerbación de la
EPOC)
2. Infecciones urinarias
3. Profilaxis quirúrgica

3: Ceftriaxona, ceftazidime, ceftizoxime Ceftriaxona: Neumococo (incluyendo resistentes a

penicilina)
BETA-LACTáMICOS
▫ Neisseria meningitidis y Gonococo
▫ Haemophilus y Moraxella BL+
▫ Enterobacteriaceae ESBL-

Ceftazidime: Pseudomona, menos contra gran +

Ceftizoxime: Bacterioides fragilis

4: Cefepime • Más resistente a AmpC
• Cubre Pseudomonas
• Cubre neumococo resistente a penicilina
• Atraviesa BHE

1. Neumonía grave de la comunidad con factores de

riesgo para P. aeruginosa®
2. Tratamiento empírico de la sepsis v la neumonía
nosocomial
3. Tratamiento empírico de la neutropenia febril
Efectos adversos:
Alergia
• Reacciones similares a las penicilinas
• Reactividad cruzada con penicilinas: 5-10%
• Nunca en pacientes que presentaron shock anafiláctico por penicilinas.
Otros
• Flebitis
• Hipoprotrombinemia (cefoperazona)
• Reacción tipo disulfiram (cefotetan, cefoperazona)

Carbapenémicos
Imipenem, meropenem, ertapenem • Más amplio espectro (Gram positivos, Gram
negativos y anaerobios).
• Resistentes a >BL
Imipenem: gram +
Meropenem: gram-

1. Tratamiento empírico de la neutropenia febril

2. Meningitis por bacilos gramnegativos
(meropenem)°
3. Infecciones nosocomiales por microorganismos
multirresistentes sensibles a carbapenémicos
4. Infecciones por microorganismos productores de
BLEA (sospecha o confirmación)
5. Infecciones graves polimicrobianas
• Efectos adversos: Náuseas, vómito, diarrea
• Brote cutáneo
BETA-LACTáMICOS
• Reacción en el sitio de la infusión
• Convulsiones (a altas concentraciones, especialmente imipenem)
• Hipersensibilidad cruzada con penicilinas

Fosfomicina P. aeruginosa
▫ Enterobacter
▫ Enterococcus (ERV)
▫ Gram – resistentes a múltiples fármacos

DIARREA (9-10%).náuseas (5% a 27%), vómitos (4% a

5%), dolor abdominal (2%), dispepsia (1-2%), va
Vaginitis (6 - 8%), dismenorrea (3%)
No debe administrarse con metroclopramida

Glucopéptidos (vancomicina y teicoplanina) • Cocos Gram positivos:

▫ S. aureus (incluyendo MRSA)
▫ Enterococcus spp
▫ S. pneumoniae (incluyendo PRSP)
• Bacilos Gram positivos:
▫ Bacillus spp
▫ Clostridium difficile

Efectos adv de VANCOMICINA: Incidencia global:

10%
• Más común: flebitis.
• Síndrome del hombre rojo (red man, red
neck), por liberación de histamina durante la
infusión (debe ser mínimo de 1 hora).
• Oto y nefrotoxicidad (dosis dependiente).