TEMA NRO.

PROTEINAS PLASMATICAS

INTRODUCCION

El esqueleto de las moléculas proteicas es una cadena continua de átomos de

carbono y nitrógenos unidos mediante enlaces peptídicos entre aminoácidos.
Las proteínas tienen un tamaño que varia aproximadamente de 66 a más de 700
kilodaltons (kda) ya que su peso molecular de un aminoácido es de 120 Dalton.

Las proteínas plasmáticas son un constituyente importante de las células y los

tejidos del cuerpo humano, se componen de aminoácidos unidos por enlaces
peptídicos; cumpliendo diferentes e importantes funciones en el organismo.

Hay diferentes tipos de proteínas con funciones específicas, son así proteínas
las enzimas, algunas hormonas, la hemoglobina, LDL, el fibrinógeno, colágeno,
las inmunoglobulinas, etc.

Las proteínas totales llamadas también plasmáticas se pueden dividir en dos

grandes grupos la Albumina y las Globulinas. La albumina es la proteína de
mayor concentración en la sangre y tiene diversas funciones sobre el organismo;
por otro lado las globulinas se dividen en diversos grupos de globulinas las
cuales tienen funciones que la caracterizan a cada una de ellas.

El examen de proteínas plasmáticas puede proporcionar información que refleje

estados patológicos en numerosos sistemas orgánicos tales como
enfermedades nutricionales, intervenciones de cirugía, enfermedades renales,
hepáticas o síndrome de malabsorción. Si bien nos proporciona dicha
información es importante tener en cuenta que se puede realizar estudios
pormenorizados de cada grupo tales como la albumina, globulinas y sus
diferentes fracciones y fibrinógeno, esto para saber con exactitud el problema o
desequilibrio que existe en el organismo. Como por ej. La albumina que es mas
informativa con respecto a la nutrición, a la capacidad sintetizadora del hígado o
a la nefropatía con perdidas de proteínas, también permite al medico medir los
niveles de calcio y magnesio, ya que la albumina fija alrededor de la mitad de
cada uno de estos iones

Para realizar un análisis o determinación de proteínas totales hay que tener en

cuenta las recomendaciones que se deben seguir, porque desde el momento de
la toma de muestra hasta el análisis pueden ocurrir inconveniente; por lo tanto
hay que evitar el mas mínimo error en la realización del análisis, de esta forma
no habrán resultados que sean falsos positivos poniendo en riesgo la salud de
las personas.
ALBUMINA

La proteína mas abundante en el plasma es la albumina ya que representa un

60% del total de las proteínas totales que constituye hasta dos tercios de la
misma.

La albumina es sintetizada por el hígado y sirve como deposito móvil de

aminoácidos para su incorporación de otras proteínas, la albumina humana es
llamada seroalbumina, la del huevo ovoalbúmina y la de la leche lactoalbumina.

FUNCIONES DE LA ALBUMINA

• Función osmótica.-

el 80% de la presión osmótica del plasma sanguíneo se da gracias a la

albumina, esto nos permite el paso de otros líquidos a la célula. Cuando
se forma edema por fuga de líquidos de la sangre hacia los espacios
intracelulares (hinchazones) esto puede ser debido a la falta de albumina.

• Función electroquímica.-

La albumina se encarga del intercambio de iones del espacio intracelular

al extracelular y viceversa.

• Función de transporte.-

Tiene función de transporte como a los ácidos grasos, hormonas,

bilirrubina y en su gran mayoría transporta a los medicamentos que
consumimos.

• Función nutritiva.-

En procesos de ayunos prolongados, cuando se acaban los carbohidratos

y las grasas de reserva, el organismo puede recurrir a la albumina como
fuente de energía, la cual aporta el 4,5 gr de energía al día.

La interpretación de los resultados de un análisis de albumina son de gran

importancia ya que en algunos de los casos cuando están disminuidos puede
deberse a una alteración de su síntesis (malabsorción, malnutrición,
disfunción hepática) o por perdidas de albumina como en ascitis, nefropatía
o enteropatías, esto se debe a un desequilibrio oncotica intravascular
presentando una de las manifestaciones mas comunes como es el edema
periférico.

Los aumentos de la concentración de albuminas séricas son poco frecuentes,

aunque ocurre durante la deshidratación, debido a la disminución de la fase
acuosa del plasma, también puede ocurrir un aumento tras la aplicación
prolongada de un torniquete durante la punción venosa.
 Determinación de albumina

Para la determinación de albumina se utiliza suero sanguíneo libre de

hemolisis, el método utilizado es el colorimétrico basado en una reacción con
el reactivo a utilizase.

Valores de referencia

Los valores de referencia pueden variar de una literatura con otra en

intervalos cortos. Es importante saber las unidades de medida con las que se
trabaja de acuerdo al kit del reactivo.

Albumina= 3,5 – 4,8 gr/dl.

En los niveles disminuidos de albumina en suero sanguíneo con relación a

los valores de referencia se denomina HIPOALBUMINEMIA, y en niveles
aumentado de albumina en suero sanguíneo se denomina
HIPERALBUMINEMIA.

GLOBULINAS

Las globulinas son proteínas que se encuentran en el organismo en menor

concentración que las albuminas pero con diferentes fracciones las cuales
cumplen diferentes funciones ayudando a especificar los diferentes casos
patológicos con su determinación.

Según su migración electroforética las globulinas pueden ser:

1. Alfa 1 globulina

2. Alfa 2 globulina

3. Beta globulina

4. Gama globulina

Alfa 1 globulina

Dentro de la alfa 1 globulina tenemos dos subfracciones:

• Alfa 1 globulina antitripsina.- su función de esta globulina es neutralizar

degradando a la tripsina de la sangre que es producida por los
leucocitos.

La tripsina la produce el páncreas pero como tripsinogeno y cuando la

manda al intestino es ahí donde se convierte en tripsina.

La tripsina es una proteasa que va a degradar a las proteínas en

aminoácidos rompiendo los enlaces peptídicos empezando por la
albumina, la alfa 1 antitripsina actúa bloqueándola y luego la degrada.
 • Alfa 1 globulina transportadora de hormonas tiroideas.- su función es
transportar a las hormonas tiroideas T3 y T4, su principal función de
esta hormona es estimular la producción de energía y calor para
mantener el metabolismo basal(energía requerida para subsistir,
transmisión de impulsos nerviosos, latidos del corazón, contracción
muscular).

Alfa 2 globulinas

• Haptoglobina.- su función de esta proteína es transportar a la

hemoglobina que proviene de la destrucción de los glóbulos rojos
viejos, forma un complejo haptoglobina-hemoglobina el cual es
removido por el sistema retículo endotelial, esta hemoglobina de tiene
que transformar en bilirrubina no conjugada y el Fe se deposita en el

• Ceruloplasmina.- su función es de transportar el cobre a través de la

sangre a los tejidos.

Beta globulina

• Transferrina.- tiene como función transportar hierro en la sangre, capta al

hierro desde su sitio de absorción (intestino) y de deposito (SER) estos
tiene hierro guardado y lo llevan por la sangre hasta los órganos
hematopoyéticos para su utilización.

En personas sanas solo la tercera parte de la transferrina se encuentra

unida al hierro, el resto se encuentra libre lista para unirse a cualquier
aporte de hierro que penetre en el organismo.

En anemias ferropenicas de diversas causas los niveles de transferrina se

encuentran elevados porque hay poca cantidad de hierro para unirse a la
transferrina y transportarla por lo tanto los niveles de tranferrina libre se
elevan.

• Plasminogeno.- esta beta globulina sintetizada por el hígado cumple la

función de participar en la coagulación de la sangre constituyéndose como
el factor VIII de la coagulación.

Gama globulina

Las gama globulinas son otro grupo de proteínas de mucha importancia ya que
intervienen en la función del sistema inmunológico, dentro de este grupo
tenemos las inmunoglobulinas que son anticuerpos sintetizadas por las células
plasmáticas.

Cada una de estas inmunoglobulinas cumple diversas funciones dependiendo

del tipo de Ig. Entre estas tenemos la Ig A, Ig D, Ig G, Ig E, Ig M.
Determinación de globulina

Para la determinación de globulina se lo realiza sacando la diferencia de la

determinación de proteínas totales y albumina.

Para determinar las diferentes subfracciones que comprenden las globulinas se

lo realiza mediante una electroforesis, se realiza en caso de saber
específicamente causa patológica del paciente ya que estas subfracciones se
encuentran en diversas partes del organismo cumpliendo funciones especificas
del mismo, esta determinación puede ayudar al medico a dar un diagnostico mas
especifico.

FIBRINOGENO

El fibrinógeno es otra proteína que se encuentra en el organismo en el plasma

sanguíneo en concentraciones de 200-400 mg/dl.

El fibrinógeno interviene activamente en la sedimentación de los eritrocitos

acelerándola cuando esta aumentado y retardándola cuando esta disminuido.

También interviene en la coagulación formando fibrina por acción de la trombina.

La hiperfibrinogenemia (aumento de fibrinógeno en sangre) se observa en forma

general en todas las infecciones agudas, exceptuando la fiebre tifoidea. Su
intensidad mayor se aprecia en procesos neumónicos, obseso hepático
amebiano, infarto agudo de miocardio, después de irradiación de rayos x.

Se incrementa en infecciones de 24 a 48 horas alcanzando su pico máximo en

4 a 5 días.

En la interpretación clínica de los resultados hay que hacer relación de los

valores de referencias con los valores obtenidos del paciente para saber de que
caso clínico se trata dependiendo de un aumento o disminución de las proteínas
plasmáticas en general.

INTERPRETACION CLINICA DE LAS PROTEINAS PLASMATICAS EN

DIFERENTES PATOLOGIAS

• Necrosis tisular.-

La necrosis tisular es la muerte de una porción del tejido consecutivo a

enfermedad o lesión. Comprende un estado irreversible de la célula, con
incapacidad de mantenimiento de la integridad de la membrana
plasmática y escapatoria de los elementos citoplasmáticos,
desnaturalización de las proteínas por autolisis, todos estos cambios
condenan a la célula a perder su función específica, y solamente forman
parte de restos celulares que serán fagocitados por los macrófagos.
• Necrosis coagulativa.-

Se produce a causa de una isquemia trombosis tisular que genera una

coagulación de las proteínas intracelulares, haciéndola inviable (es lo que
se produce por ej en el infarto agudo del miocardio). La zona de necrosis
es sustituida por tejido fibroso.

En la determinación de proteínas plasmáticas de estos dos casos clínicos

los resultados son los siguientes:

- Disminución de albumina (hipoalbuminemia)

- Aumento de la alfa 1 glicoproteína

- Aumento de la alfa 1 antitripsina

- Aumento de la proteína c reactiva

• Síndrome nefrótico.-

El síndrome nefrítico es un grupo de síntomas causado por muchas

enfermedades que afectan a los riñones, dando como resultado una
perdida importante y prolongada de proteínas en orina. El síndrome
nefrótico puede manifestarse a cualquier edad.

En los niños es mas frecuente entre los 18 meses y 4 años de edad,

siendo los niños mas afectados que las niñas. En las personas de edad
avanzada ambos sexos se ven afectados por igual.

En este caso clínico la albumina en suero sanguíneo se encuentra

disminuida (hipoalbuminemia), debido a la gran perdida que existe por la
orina.

• Enfermedad hepática.-

Llamada también hepatopatía se aplica a muchas enfermedades y

trastornos que provocan que el hígado funcione inadecuadamente o que
deje de funcionar. Los síntomas mas comunes y de alerta son coloración
amarilla de la piel y ojos (ictericia), dolor abdominal intenso para
sospechar de una hepatopatía.

En este caso clínico los resultados son los siguientes:

- Disminución de albumina en sangre

- Disminución de la alfa 1 antitripsina

- Aumento de la alfa 2 macroglobulina

 - Disminución de la ceruloplasmina

- Aumento de la antitrombina III

• Malnutrición.-

Es la consecuencia de no cumplir con una dieta equilibrada en calidad y

en cantidad. Es un término general para una condición médica causada
por una dieta insuficiente o inadecuada. Puede ocurrir por exceso
(obesidad) o por defecto. Las consecuencias de mal absorción o
desnutrición pueden ser irreversible, sobre todo cuando se dan en
individuos que están desarrollándose como niños y adolecentes.

- Disminución de albumina

- Disminución de la transferrina

- Disminución de la alfa1 glicoproteína

• Quemaduras por calor.-

Una quemadura son un tipo de lesión en la piel causada por diversos

factores. Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con
llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas
temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas
extremadamente bajas también las produce.

También existen las quemaduras químicas y las quemaduras eléctricas.

Una temperatura de 50 grados centígrados produce desnaturalización de

proteínas, si es de 60 grados produce coagulación de proteínas; ambas
significan muerte celular. La piel tiene un alto calor específico, esto quiere
decir que se calienta lentamente pero también pierde el calor lentamente,
tiene baja conducción, entonces la duración del sobrecalentamiento
perdura aunque se elimine el agente causal. Esto hace que el calor siga
produciendo daño aunque la causa se haya eliminado, por eso se debe
enfriar la lesión con agua.

En esta patología los resultados de una determinación de proteínas es la

sgte.

- Disminución de la albumina

- Disminución del complemento C4

• Mieloma múltiple.-

Es un tipo de cáncer en la medula ósea, en el que existe una proliferación

anormal de células plasmáticas. Dichas células de la sangre producen los
 anticuerpos que nos defienden de las infecciones y otras sustancias
extrañas. Se engloba dentro de los cuadros denominados gammapatias
monoclonales. En el mieloma se produce de forma continua y en mayor
cantidad a la habitual, un anticuerpo o componente monoclonal (proteína
M) se puede detectar en suero u orina del paciente.

En este caso clínico los resultados serán los siguientes:

- Disminución de la albumina

- Aumento de la inmunoglobulina G

• Deshidratación.-

Es la perdida excesiva de agua y sales minerales de un cuerpo. Puede

producirse por estar en una situación de mucho calor, ejercicio intenso,
falta de bebida o una combinación de estos factores. También ocurre en
aquellas enfermedades donde esta alterado el balance hidroelectrolítico.
Básicamente, esto se da por falta de ingestión o por exceso de
eliminación.

- Los síntomas de la deshidratación pueden incluir dolores de

cabeza, similares a los de una resaca, disminución de la presión
sanguínea, vértigo, desvanecimiento al ponerse de pie. Si no se da
tratamiento, puede aparecer delirios, inconsciencia y en casos
extremos la muerte.

En este caso la albumina se encuentra elevada debido a una

hemoconcentración por la deshidratación existente.

• Traumatismo.-

Es una situación con daño físico al cuerpo. En medicina, se identifica

como paciente traumatizado a alguien que ha sufrido heridas serias que
pone en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones
secundarias tales como shock, falla respiratoria y muerte. En este caso
los resultados son los sgtes.

- Aumento de la proteína C reactiva

- Aumento de la albumina

- Aumento de la alfa 1 antitripsina

- Disminución de la alfa1 glicoproteína

• Inflamación.-

Es la reacción del organismo contra un agente irritante o infectivo, y que

se caracteriza esencialmente por la tétrada de Celso, por los cuatro
síntomas cardinales: rubor, tumor, calor y dolor.

En este caso una determinación de proteínas plasmáticas nos dará los

sgtes. Resultados:

- Disminución de la albumina

- Aumento de la alfa 1 antitripsina

- Aumento de la proteína C reactiva

- Aumento del fibrinógeno

• Pancreatitis.-

Una pancreatitis es la inflamación del páncreas, esta puede ser súbita

(aguda) o progresiva (crónica). La pancreatitis aguda generalmente
implica un solo ataque, después del cual el páncreas regresa a su estado
normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del
paciente; en la pancreatitis crónica, se produce un daño permanente del
páncreas y de su función, lo que suele conducir a la fibrosis.

En este caso clínico se da un aumento de la alfa 2 globulina.

• Hepatitis.-

La hepatitis es una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al

hígado. Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana,etc.), inmunitaria
(autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o toxica (alcohol, venenos o
fármacos). También es considerada dependiendo de su etiología, una
enfermedad de transmisión sexual.

Este caso puede ocurrir porque el hígado no sintetiza las proteínas

antitrombina III, haptoglobina, fibrinógeno, transferrina alfa 2 globulina,
inmunoglobulina G; lo que origina un mal almacenamiento y filtración de
la sangre como también de la secreción de bilis en el hígado por
consecuencia le provoca inflamación de dicho órgano. Por lo tanto en los
resultados de una determinación de proteínas plasmáticas estas
proteínas mencionadas se encontraran disminuidas.
 En el caso de la hepatitis neonatal se presenta como una inflamación poco
después del nacimiento usualmente al mes o dos meses de nacido. Cerca
del 20% de los infantes con hepatitis neonatal fueron infectados por u virus
(hepatitis A, B o C, citomegalovirus o varicelas) transmitido por la madre
poco antes de nacer.

Muchas veces los recién nacidos que presentan problemas hepáticos por
la deficiencia de la proteína alfa 1 antitripsina son diagnosticado
incorrectamente con hepatitis neonatal (viral) porque los síntomas son
parecidos.

• Glomerulonefritis.-

La glomerulonefritis son un grupo de enfermedades del riñón que tiene

como síntomas la inflamación de las estructuras internas del riñón
(glomérulos), es la enfermedad glomerular mas frecuente. En esta
categoría se agrupan diferentes tipos de enfermedad de los riñones la
presencia de proteínas, sangre o ambas en orina suelen ser los primeros
signos de esta enfermedad. Pueden destruir lentamente la función renal.
Para un diagnostico especifico se realiza una biopsia renal.

En este caso clínico las proteínas plasmáticas sobre todo la albumina se

encuentra disminuidas.

• Diabetes.-

La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el

alimento en energía. La insulina es el factor mas importante en este
proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para
convertirse en glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo.
Esta glucosa pasa a la sangre donde la insulina le permite entrar a la
célula. (la insulina es una hormona segregada por el páncreas, una
glándula grande que se encuentra detrás del estomago).en personas con
diabetes uno de los componentes de este sistema falla:

- El páncreas no produce, o produce poca insulina (tipo I)

- Las células del cuerpo no responden a la insulina que se produce

(tipo II).

La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia.

La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia
a esta o ambas.
En los resultados de una determinación de proteínas plasmáticas en pacientes
diabéticos esta pueden estar disminuidas o aumentadas dependiendo del grado
de la enfermedad o de las complicaciones que presente el paciente a causa de
esta.