PARASITOLOGÍA Y MICOLOGIA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL BENI

JOSE BALLIVIAN
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA BIOQUIMICA Y FARMACIAS

TEMA
DERMATOFITOSIS
1/2022
UNIVERSITARIOS:
José Carlos Sedamano
Román Ovaje Muñoz
Ana Ely Arce Camargo
Carla Lorena Ruth Oliver
Sarah Pedraza Loras
Karina Cuellar Lobo
Alexander Daen Paucara Leaño

DOCENTE:
Dr. Daniel Mario Soleto Vaca
MATERIA:
Parasitología II y Micología

6to SEMESTRE
PARASITOLOGÍA Y MICOLOGIA

2022

DERMATOFITOSIS

DEFINICIÓN:
La Dermatofitosis o tiñas (Tinea) son Micosis Superficiales causadas por un grupo de Hongos
queratinofilicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa
cornea de la piel, pelos y uñas.

Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características
Morfológicas de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. El
género Trichophyton tiene macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada, de
pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 um, el número de septos va de 4 a 6. Los macroconidios
del género Microsporum miden de 8 a 15 um, son en forma de huso, de pared gruesa, rugosa,
con hoyuelos o prominencias que se asemejan a tubérculos denominados esquinulas,
multiseptados (5 a 15 septos). Finalmente, los macroconidios del genero Epidermophyton son
numerosos, miden de 7 a 12 um, en forma de mazo o basto, redondeados en su polo distal, de
pared gruesa y lisa, con 4 septos transversos.
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En la actualidad se consideran 40 especies causantes de enfermedad, de las cuales cinco son

las más frecuentes: T. rubrum, T. metagrophytes, T tonsurans, M. canis, E. floccosum. El
dermatofito que causa el 80 a 90 % de estas micosis es T rubrum. La mayoría de los
dermatofitos tienen una amplia distribución mundial, aunque algunos están geográficamente
restringidos, como T. concentricum.
Los dermatofitos están incluidos e tres géneros:

Trichophyton
 Trichophyton rubrum
 Trichophyton tonsurans
 Trichophyton interdigitale
 Trichophyton mentagrophytes
 Trichophyton violaceum
 Trichophyton verrucosum

Microsporum
 Microsporum canis
 Microsporum gyYpseum
 Microsporum audouinii
 Microsporum ferrugineum

Epidermophyton
 Epidermophyton floccosum

ECOLOGIA:
Los dermatofitos se clasifican en tres grupos ecológicos en base a su habitad natural y su
Preferencia por el hospedero:

Dermatofitos Antropofilicos: Los dermatofitos antropofágicos, como su nombre Indica,

tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofilicos que
perdieron la afinidad por la queratina animal. Son hongos con una alta simplificación
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morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción

sexual. Entre los dermatofitos antropofilicos encontramos a T. rubrum, causante de pie de
atleta y dermatofitosis
Crónicas los dermatofitos antropofilicos pueden ser transmitidos de manera directa a través de
contacto con lestones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa,
toallas, etc.). Entre las especies más representativas encontramos

T. rubrum, T. violoceum, T. schoenleini, T. interdigitale T. concentricumn M. Qudopinly,

E. fiaccasum

Dermatofitos zoofilicos: Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves, raramente se

desarrollan como saprofitos, pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material
contaminado, Cuando el humano es infectado por este tipo de hongo desarrolla una respuesta
inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes
se depositen en el ambiente domésticos provocando infecciones familiares. Los dermatofitos
zoofilicos de importancia médica son: M. canis, mentagrophytes, T. verrucosum T. equinum
y galling:
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Dermatofitos geofilicos: se encuentran en el suelo y pueden Infectar tanto a humanos como

animales son un grupo de dermatofitos que viven en el suelo y tienen la habilidad de colonizar
sustratos con queratina, por ejemplo, plumas, pelos, escamas de piel y uñas. Al ser un
ambiente no favorable para estas especies su sobrevida esta mermada por agentes bióticos (pH
nutrientes, humedad y sales) y abióticos (temperatura, luz, clima, altitud). Este grupo de
dermatofitos tienen una alta producción de conidios y puede reproducirse sexualmente.
Algunas especies relevantes son: M. Gypseum, M. fluvium y I. terrestre

FISIOPATOGENIA. -

Los conidios de los dermatofitos al llegar a la piel, crecen en la capa cornea de manera radiada
para formar lesiones anulares con intensa reacción inflamatoria. Y esta reacción conduce a la
destrucción y eliminación del hongo del área central, el micelio fúngico continua su
crecimiento de manera centrifuga hacia la piel no infectada. Las lesiones se transforman en
placas anulares con un centro aclarado y el proceso inflamatorio se distribuye la periferia y es
lo que se denomina "borde activo”, constituido por pápulas y/o vesículas. En general, el
dermatofito no invade nuevamente el área central.

La infección inicial de la piel cabelluda es seguida por la invasión del micelio fúngico dentro
de la vaina externa del pelo, con crecimiento hacia el bulbo del pelo y se detiene en la zona de
incompleta queratinización. El pelo se debilita y se rompe, dejando pocos milímetros sobre la
superficie de la piel cabelluda.
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En la dermatofitosis de las uñas, la destrucción de la queratina es por la perforación de

canales, dentro de los cuales se presentan hijas. Es una manera de evidenciar la capacidad
queratolitica de los hongos, causada por enzimas y por fuerzas mecánicas.

FORMAS CLÍNICAS. -

Dermatofitosis de acuerdo a las partes del cuerpo que afectan:

a) Dermatofitosis de la piel cabelluda (Tinea capitis).

b) Dermatofitosis de la barba (Tinea barbae).

c) Dermatofitosis del cuerpo (Tinea corporis).

d) Dermatofitosis de la ingle (Tinea cruris)

e) Dermatofitosis de los pies (Tinea pedis)

f) Dermatofitosis de las uñas (Tinea unguis)

Dermatofitosis de la piel cabelluda: puede manifestarse por placas "pseudoalopecica"

pequeñas, caracterizadas por descamación, pelos cortos, gruesos y quebradizos, alternos con
pelos sanos, o bien, por placas pseudoalopecica grandes, con múltiples pustulas, formación de
abscesos, salida de exudado purulento. Se acompaña de adenopatía regional y dolor a la
digito-presión. Es causada por dermatofitos zoofilicos y antropofilicos.
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Dermatofitosis del cuerpo: se presentan placas eritema-escamosas, rodeadas por un borde

levantado, eritematoso con pápula o vesícula, las lesiones se acompañan en prurito. Es causada
por dermatofitos antropofilicos y zoofilicos.

Dermatofitosis inguinal o crural: predomina en individuos del sexo masculino, se inicia en

el pliegue inguinal y se extiende hasta la cara anterior del musculo, y posterior al pubis,
abdomen y pliegues intergluteos. Las características clínicas de las lesiones son similares a la
dermatofitosis del cuerpo. Es causada por un dermatofito antropofilicos.
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Dermatofitosis de la mano: afecta principalmente a la cara palmar de la mano, es unilateral y

se caracteriza por la descamación difusa o aumento en las líneas de la piel, con prurito
inconstante. Causada por un dermatofito antropofilico.

Dermatofito de los pies: pueden presentar en 3 formas clínicas:

a) Vesícula, con predominios de vesículas aislada o agrupadas que al romperse dejan una
escama fina perilesional y en ocasiones costras melicericas. El sitio más frecuente es
en las áreas de no apoyo del pie, como el arco palmar.
b) Interdigital, de predominio en el espacio del cuarto y quinto dedo. Con maceración
intensa, descamación y eritema.
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c) Hiperqueratocica, que se caracteriza por escama gruesa distribuido en los sitios de

presión, como el arco transverso y el talón, con extensión a toda la cara palmar del pie.
Son causadas por dermatofitos antropofilicos y zoofilicos.

Dermatofitosis de las uñas: la forma clínica de la distrofia ungueal es la onicomicosis sub-

ungueal distal-lateral, con onicolisis distal, uñas engrosadas (paquiniquia) y formación de
líneas longitudinales blanquecino-amarillento y cambios de la coloración de las uñas
pulverulentas. Es causado por dermatofitos antropofilicos y zoofilicos.
Cabe mencionar la presencia aparentemente dermatofitomas. Estos son acumulaciones de
hifas, que se describieron originalmente como un fenómeno de ubicación subungueal, y que se
asocian a una mala respuesta al tratamiento anti fúngico. También se han reportados casos de
dermatofitomas extraungueales en localizaciones como rostro, ingle, glúteos, cuello, axila,
brazo, musculo y tronco.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO. -
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a) Examen directo: en los 50-70 % de los casos, los pelos y las escamas de piel infectados
por M. canis o con M. amadouinii puede emitir una intensa fluorescencia amarillo-verdoso
bajo luz ultravioleta (366nm).

b) Examen microscópico: se examinan al microscopio raspado de piel y para descubrir la

presencia de hifas y antroconidios. El raspado debe incluir material de los bordes de todo tipo
de lesión y de todo el grosor de la epidermis queratinizada. El pelo es arrancado, con el fin que
incluya la porción intrafolicular. La muestra se coloca sobre una porta objeto, se inunda con
solución de hidróxido de potasio al 10 o 20 %, se cubre con un portaobjeto y se calienta poco a
poco. El tratamiento aclara la muestra a la vez que deja intacta las instructoras fúngicas y
suficiente cantidad de pelo epidermis para poner de manifiesto al agente en relación con las
instructoras parasitadas. A mayores aumentos (400x) de estos pelos, se puede observar
antroconidias redondas. En la piel, desprovistas de pelo, existen hifas y cadenas de
antroconidias. mejoran la observación, mejoran las tinciones y los agentes penetrantes y
mojantes (tinta indeleble, lacto fenol azul algodón, dimetilsulfoxido). El reactivo blanco
calcoflurado comunica fluorescencia a las estructuras fúngicas y facilita el diagnostico cuando
se dispone del equipo apropiado.

c) Cultivos: se siembra raspados de piel en las superficies y en la masa de medios selectivos

(agar de sabouraud con cioranfenicol y ciclo eximida, de dermatofitosis médium (MDT), rapio
sporular en médium (RSM), los cuales una vez sembrado se incuban a 37-38°C durante
incluso 3 semanas, tanto el medio de IM como el medio RSM, la aparición de reacción
alcalina, indica la existencia de un dermatofito. El crecimiento sospechoso se observa al
microscopio. El lado adhesivo de una cinta celofán transparente se aplica sobre la colonia
sospechosa ejerciendo una ligera presión y se monta en portaobjetos con una gota de lacto
fenol azul algodón con el fin de observar los caracteres diagnósticos. Cuando se trata de
especies de Trichophyton en presencia de conidios diagnóstico para identificación de especie
se utilizan las pruebas auxotrofieas:
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Epidermophyton floccosum: el desarrollo de la colonia es pobre, aterronado y es vellosa con

suaves plegamientos y de color amarillo a amarillo-marón. Por el reverso es incoloro o
amarillo-marrón.
La morfología microscópica muestra abundante macroconidios características en formas de
clavas y de pared fina. Generalmente se encuentran agrupadas. Los microconidios están
ausentes. Se pueden observar hifas en raquetas. Generalmente presentan abundantes
clamidoconidios esféricos y de pared gruesa.

Microsporum canis: la colonia presenta una velocidad de crecimiento moderada teniendo un

aspecto velloso, con superficie plana y radiada, de color blanco o amarillento por el anverso,
de color anaranjado por el reverso.
La morfología microscópica muestra la presencia de macroconidios (820x 40 a 150u)
abundantes. Ellos poseen pared gruesa y rugosa, con hasta 15 septas y tienen forma huso, Se
puede observar hifas en raquetas, cuerpos pectinados, cuerpos nodulares, clamidoconidios y
Microconidios en forma de maza.
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Microsporum gypseum: las colonias desarrollan rápidamente teniendo un aspecto

pulverulento y un color que va desde el canela hasta marrón. Por el reverso de la colonia se
observa color marrón.
La morfología microscópica muestra la presencia de macroconidios abundantes (8a 16 x 20 a
60 H). Ellos son de pared fina, fusiforme y tienen 4 a 6 septas. Se pueden observar hifas en
raquetas, cuerpos pectinados, cuerpos nodulares, clamidoconidios, y microconidios en forma
de maza.

Trichophyton tonsurans: las colonias son aterciopeladas y su color varía de blanco a crema,
amarillento, rojizo claro y su superficie es semejante a la gamuza. Por el reverso el pigmento
es amarillo-marrón o rojiza-cobre.
La morfología microscópica muestra microconidios características de tamaño y forma variable
(forma de lagrima, de maza y de balón) y abundante y se encuentran en forma de racimo con
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ramificaciones múltiples. Los macroconidios son infrecuentes, tienen forma irregular y a veces
posee pared gruesa. Se puede observar hifas en raqueta, clamidoconidios y antroconidios.

Trichophyton rubrum: la Colonia es de pobre desarrollo, vellosa, blanca y pigmento por el

reverse de color rojo vino o Amarillo.
La morfologia microscópica muestra microconidios en forma de lágrima producidos
lateralmente en la hifa, Los Naoroeonicn son raros, pero cuando se presentan tienen forma
cilíndrica. Se puede observar cuerpos pectinados, cuerpos nodulares y çlamidaconidios.

PREVENCIONES:
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Las medidas de prevención y control de estas infecciones deben considerarse la localización,

el agente etiológico y la fuente de infección.

1. Evitar el uso de ropa, toalla infectadas, y no permitir que otros los comparta.
2. Localizar el reservorio animal en infecciones provocadas por dermatofitos
Zoofilicos, uso de fungicidas, una buena higiene de los pies, evitar excesiva humedad, uso
de sandalias zapatos con los pies limpios y secos.
3. Evitar trauma de los pies, no compartir toallas, calcetines, zapatos, zapatillas, no
caminar descalzos en la piscina, duchas de lugares públicos.
4. Utilización de polvos fungicidas, lavados de pies y cuerpo.

TRATAMIENTO:

Pueden ser de Aplicaciones sistémicas o tópicas.

Aplicación tópica: hay que sacar la costra, hacer sangrar para que el medicamento haga su
efecto en el lugar de lesión, existen varios fármacos en crema, loción, ungüento, usados 2 a 3
veces al día por 3 semanas.

 IMIDAZOLES
Miconazol, Clotrimazol, Econazol, Ketoconazol, Bifonazol.

 TIOCARBAMATOS
olfnaltato, tolciclatos, alilamanas, terbinafinas

 OTROS AGENTES
Tonaltrado, yodo, violeta de genciana, shampoo con p. de zinc, Ketoconazol al 5% o
bisulfato de, selenio 2,5 %, solución de whitfield (vaselina, ácido benzoico, ácido
salicílico).
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APLICACIONES SISTEMICA:
 AGRISEOFULVINA
Adultos: 500mg o 1g al día por 3 semanas.
Niños mayores de 2 años: 125mg cada 12 horas. No es recomendable para
Niños menores de 2 años, agentes y madres que están dando de lactar.

 KETOCONAZOL
Adulto 40mg al día por 3 meses
Niños mayores de 2 años: 3,3 mg/kg/día.
No se recomienda para niños menores de 2 años, lactantes y madres que dan de lactar.

 TERBINAFINA:
250mg 1 tableta al día por 3 meses.

 ITRACONAZOL:
100 a 200mg 1 tableta al día

 FLUCONAZOL:
150 mg 1 Tableta cada semana hasta sanar las uñas.