AINES

OD. ANDREA ROMERO

DOCENTE DE FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA
 DOLOR
 Sensación desagradable suscitada
por un estimulo nocivo, externo o
interno.
 Es una señal de alarma de la
naturaleza protectora, pero causa
malestar y sufrimiento pudiendo
llegara a ser insoportable.
 El dolor dental suele ser agudo y es el
síntoma mas importante de consulta
con el odontólogo.
 Origen
Relacionado con la
estructura afectada

Afectan a diferentes
Noxas → inflamación Originando el dolor
tejidos

Dolor somático Nociceptores

Tej. Gingivales y subgingivales Estructuras óseas Vasos sanguíneos

Dolor odontogenico

Caries hasta Infección pulpar

Diente dentina o pulpa

Necrosis pulpar Traumatismo dental

Absceso periapical
Dolor no odontogenico

Distante al diente
Factores que modifican el dolor en un
individuo
Intensidad del dolor
Intensidad Severo:
Intensidad leve: moderada:

• Interfiere gravemente con las

• No compromete las • Tratamiento:
actividades
actividades inmediato
• Postra e inmoviliza al paciente
• Se puede sobrellevar • Interfiere con las
• Estado de ansiedad extrema
• Tratamiento: actividades
• Tratamiento: urgente
opcional • Crea un estado de
• Cirugía de 3ros molares
• Escala: debajo de 4 ansiedad moderada
• Extracción de raíces retenidas
Tipos de dolor
▪ Función biológica de alerta
Dolor agudo ▪ Avisa que hay daño en algún lugar
▪ Duración breve
▪ Tiende a disminuir y generar
adaptación neurovegetativa
▪ Más frecuente dentro de la
odontología: dolor inflamatorio y
dentinal

Dolor crónico

▪ Aumenta progresivamente
▪ Organismo se adapta
▪ No predomina los signos simpáticos
▪ Sufrimiento y depresión
▪ Ejemplo: neuralgias
ANALGESICOS
 Fármacos que calman el dolor actuando sobre el SNC o sobre los
mecanismo periféricos sin producir una alteración significativa de la
conciencia.
 Los analgésicos alivian los el síntoma doloroso, sin afectar la causa
del mismo.
 Se usan cuando un estimulo nocivo no puede eliminarse o como
coadyuvante de un enfoque etiológico, ej ATB para infección mas
analgésicos.
 Se dividen en 2 grupos:
 1. Opioides
 2. AINES / Analgésicos antipiréticos
Analgésicos de acción central
OPIODES

Sustancias endógenas Actividad intrínseca →

Análogas a la morfina
y exógenas alivian el dolor

Reducen la intensidad
de dolor → cerebro
AINES ( Antiinflamatorios no esteroideos)
ANALGESICOS - ANTIPIRETICOS
 Son fármacos con actividad analgésica, antiinflamatorio y
antipirética en diferentes medidas.
 No deprimen el SNC, no producen dependencia ni riesgo de
abuso, y son particularmente efectivos con el dolor de tipo
inflamatorio.
 Actúan sobre los mecanismo periféricos del dolor, pero también
elevan el umbral doloroso en el SNC
 Analgésicos de acción periférica
AINES

Dolor
Fármacos Diferente estructura
antiinflamatorios no
esteroidales
Inflamación
Mismo mecanismo de
acción

Inhibir la COX

Analgésica Antipirética Antitérmica

 Tejidos

Membranas
celulares
Iones
Desprende de Ca

• Todas las
células
• Gran COX-1
ubicuidad Inducida por
COX-2 citocinas,
• Sensibilizar receptores
térmicos factores de
• Genera RCIL crecimiento y
(hiperalgesia) endotoxinas.
 COX1
Regula la proliferación de cel normales o neoplásicas transformadas

Constitutiva de todos los tejidos

Producción de PG

Mantenimiento flujo renal Endotelio vascular

COX2
Mediar procesos de inflamación

Constitutiva en el riñón y SNC

Se expresa por mediadores inflamatorios: IFN-γ, IL-1, factores de

crecimiento, TNF-α

Asociada a la envoltura nuclear de las células

Efectos
Antipiréticos

Analgésicos

Dolor leve o
moderado
 Antiinflamatorio

Enfermedades
musc-esque

Antiplaquetario

Evita la formación
de Tx A2 en
plaquetas
 Gastrointestinal

Mejora corriente
sanguínea mucosa

Inhibe PG gastroprotectoras
que inhibe la secreción acida
Secreción moco protector

Cardiovascular

Efecto protrombotico
Inhibición de la
COX
Incremento de Na y retención
Efectos vasculares H2O
Sobre la función renal

Retiene Na y H2O porque inhibe la reabsorción de Cl inducida por PG y la H. antidiurética→

edema y contrarrestar la eficacia de antihipertensivos

Hipersensibilidad

Rinitis vasomotora

Rinorrea Rubor

Urticaria
 Clasificación
Derivados
No selectivos: inhiben COX1 y COX2 de
pirazolonas
Derivados
del ácido
salicílico Dipirona
(metamizol)
Ácido
acetilsalicílico

Derivados del
Ácido paraminofenol
salicílico

Acetil Paracetamol
salicilato (acetaminofén)
de Lisina

Diflunisal
Derivados Derivados Derivados
del ácido Derivados del
del ácido ácido enolico del ácido
propionico acético antralico

Indomefacina Piroxicam Ácido

Ibuprofeno mefenamico

Diclofenaco

Naproxeno
Ketorolaco
 Selectivos: inhiben COX2

Derivados del Derivados del Derivados

Derivados Coxibs
ácido acético enolico sulfanilicos

Etodolaco Meloxicam Nimesulide Rofecoxib

Celecoxib
SALICILATOS
Núcleo → Ac. Salicílico Potente irritante: vía tópica

Derivados:
• Salicilato sódico
• Salicilato de metilo
• Trisalicilato de colina y Mg

Destacan:
• Aspirina (acido acetil salicílico)
• Acetil salicilato de lisina (sal
soluble)
• Benorilato (ester de aspirina y
paracetamol)
 AAS
FARMACOCINÉTICA

Absorción Distribución Metabolismo Excreción

• Vía oral o rectal • 5-30min en el plasma

• Absorbe en el • En tejidos y líquidos • Concentraciones max:
tracto digestivo corporales por 0.25-2h
• Concentraciones difusión pasiva • Concentraciones
gástricas y pH del • Vía renal
dependiendo del plasmáticas 100ug/ml
jugo gástrico pH → efecto analgésico
afectan su • Atraviesan la • 400ug/ml →efecto
absorción placenta tóxico
• Se metaboliza 99% en
salicilato y otros
metabolitos
• Semi vida 15-20min
 ACCIONES
Consumo de O2 y
FARMACOLÓGICAS
metabolismo
Dosis tóxicas
Antipirética:

Analgésica:

No adicción
 Inhibe PG, procesos celulares e
Antiinflamatoria: inmunitarios

Sanguínea:

Antiagregante
plaquetario
 INDICACIONES

Cada TABLETA contiene:

Ácido acetilsalicílico................. 500 mg
Cada TABLETA efervescente contiene:
Ácido acetilsalicílico................. 300 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

mayores de 14 años:
• Analgésico y antipirético: 500 mg cada 3-8h
• Antirreumático: 3.5 a 5.5 g al día en dosis divididas.
• Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1 g al día en una
sola dosis.
.
CONTRAINDICACIONES
 REACCIONES ADVERSAS

Gastrointestnales:

Renales: Retiene Na y agua en

pacientes susceptibles

Función renal (tóxicas)

Hipersensibilidad:

Otras reacciones:

Cierre prematuro del Síndrome de Reye:

conducto arterioso procesos febriles víricos
 INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS

• Anticoagulantes → potencia el efecto.

• Corticosteroides → hemorragia gastrointestinal.

• Antirreumáticos, sulfonilureas, metotrexato → intensifica la

acción y los efectos secundarios.

• Espironolactona, furosemida, fármacos antigota → reduce el

efecto.

• Antidiabéticos → aumenta la formación de insulina

 Nombres comerciales

Rhonal (Aventis)

Aspirina (Bayer)

Asawin (Sanofi)