Hipertensión

¿Qué es la hipertensión arterial?

- La hipertensión consiste en la presencia de tensión arterial alta en el paciente.

- La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Se
considera que la persona presenta hipertensión cuando su tensión arterial es demasiado
elevada.
- De la tensión arterial se dan dos valores: la tensión sistólica (momento en que el corazón
se contrae o late) y la tensión diastólica (presión ejercida sobre los vasos cuando el
corazón se relaja entre un latido y otro).
- Es un trastorno grave que incremente de manera significativa el riesgo de sufrir
cardiopatías, encefalopatías, nefropatías y otras enfermedades.

Cualidades de la hipertensión:

1. Enfermedad crónica controlable, multifactorial  la sal aumenta la presión arterial,

debido a que tiene que ver con el cambio de electrolitos en el cuerpo.
2. Disminuye la calidad como la expectativa de vida de las personas  la gente se cansa
frecuentemente.
3. Solo la presión arterial sistólica elevada produce enfermedades isquémica cardiaca,
enfermedad cerebrovascular enfermedad hipertensiva del corazón y enfermedad renal
crónica  enfermedades donde no llega la suficiente sangre al órgano.
4. Causa 7.5 millones de muertes, 12,8% del total de defunciones. 3.7% del total de años de
vida saludables perdidos por mortalidad prematura o discapacidad.

Todos tenemos tensión arterial. La tensión arterial es la presión que necesita el cuerpo para
transportar la sangre a todo nuestro organismo.

El peligro es cuando esa tensión es excesiva.

Proceso de estudio de la hipertensión arterial:

- Factor de riesgo cardiovascular muy prevalente en el mundo, problema importante en

países bajos y medianos ingresos.
- La diabetes mellitus y la hipertensión están asociadas, aumentan su efecto negativo sobre
el sistema cardiovascular.
- La hipertensión impone una enorme carga económica y social mundial a causa de las
comorbilidades asociadas y de las complicaciones crónicas que pueden afectar la
sobrevida y la calidad de vida.

La hipertensión arterial (HTA): genera una disminución de la función de los órganos por presión
arterial crónicamente elevada  ya que no llega suficiente sangre a los órganos.

La hipertensión arterial persistente: es un factor de riesgo para accidente cardiovascular

encefálico, infarto miocardio, insuficiencia cardiaca, aneurisma arterial, insuficiencia renal crónica
y diálisis.

Promedio arterial: sobre el 50% del promedio  expectativa de vida disminuye en un 30-40%.
Síntomas de hipertensión arterial:

Como es un proceso dinámico que puede desencadenar repercusión vascular y visceral a múltiples
niveles, lo que conlleva diferentes grades de expresión clínica:

- Extenso abanico de síntomas y signos.

- A veces solo tienen en común la elevación de la presión arterial.
1. Repercusión cardiaca: Disfunción sistólica, asintomática inicialmente pero que en su
evolución cursa clínicamente con episodios de insuficiencia cardiaca congestiva.
2. Enfermedad coronaria.
3. Arritmias.
4. Repercusión vasos arteriales.
5. Disfunción eréctil.
6. Repercusión cerebral.

La mayoría de las personas con presión arterial alta no tienen signos ni síntomas, incluso si las
lecturas de presión arterial alcanzan niveles peligrosamente elevados.

- Dolor de cabeza.
- Dificultad para respirar.  Por lo general, no se presentan hasta que este grave.
- Sangrado nasal.

Diagnostico de la hipertensión arterial:

La vamos a diagnosticar a través de la medición de la presión arterial  la presión arterial normal

es menor a 140/90 mmHg.

- No existe un numero aceptado de mediciones ni de visitas médicas para el diagnóstico 

existen distintos médicos que diagnostican HA a la primera visita, segunda o hasta tercera.
- Guías clínicas internacionales no son muy especificas sobre un numero de concreto de
tomas de presión o visitas médicas.
- En Chile para confirmar este diagnostico se realiza al menos dos mediciones de PA en cada
brazo, separados por 30 segundos. En días distintos en un plazo no mayor a 15 días.

Secuelas de la hipertensión arterial:

La hipertensión arterial no controlada puede generar discapacidad, una mala calidad de vida o
incluso un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular letal.

Las principales secuelas son:

- Daño arterial.
- Daño al corazón.
- Daño cerebral.
- Daño renal.
- Daño oftalmológico.
- Disfunción sexual.
Intervención para la hipertensión arterial:

- Control satisfactorio de la HTA es necesario obtener un nivel de cumplimiento del

tratamiento farmacológico cercano al 76% en el hipertenso.
- Se ha observado que el incremento del cumplimiento terapéutico disminuye las cifras de
presión arterial y reduce los costos de salud en el tratamiento de la HTA.
- Evidencia científica  incumplimiento terapéutico puede ser uno de los problemas mas
importante con el que nos enfrentamos en la práctica clínica  17,8 a 66,2%.

Modificación del estilo de vida  control de la PA  uso de fármacos.

Modificación del estilo de vida:

- Dejar de fumar.
- Peso adecuado.
- Realizar actividad física.
- Disminuir la ingesta de alcohol.

Control de la PA:

- Tener cifras de presión menores a 140/90 mmHg.

Uso de fármacos:

- Diferencias entre asociación EEUU, Europea y Británica.

- Diuréticos tipo tiazidas como primera elección para hipertensos no complicado.
- Beta-bloqueadores (pacientes jóvenes, mujeres embarazadas).
- IECA (inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina).
- ARA II (bloqueador del sistema renina-angiotensina).
- Bloqueadores de canales de calcio.