2w Simulación de examen practico

Lee a continuación el siguiente caso clínico y realiza las actividades que se solicitan.
1. Enumera las necesidades afectadas
2. Enumera al menos tres etiquetas diagnósticas
3. Elige la más importante y desarrolla el diagnóstico de enfermería que consideres prioritario
4. Desarrolla el objetivo Noc
5. Recuerda que debes escribir los datos como dominio, clase, página y Código
6. Utiliza el formato que se presenta.

Caso clínico

Mario es un paciente masculino de 55 años que ingresa al servicio de urgencias por un accidente
vehicular, a su ingreso se encuentra orientado, con palidez de tegumentos, presenta laceraciones en
brazos y cara, en su valoración se observa fractura expuesta de miembro pélvico derecho, el familiar
menciona que se encontraba bajo efectos de alcohol. El paciente se encuentra combativo, inquieto,
refiere dolor intenso en el área de la fractura, menciona que es diabético y que se siente muy
mareado, con nauseas y con diaforesis. Se cuantifican signos vitales y se obtienen los siguientes
valores Frecuencia cardiaca de 110 lpm, frecuencia respiratoria de 20 rpm, tensión arterial de 180/
110 mm Hg, temperatura de 37, glicemia de 45 mg/dl.

Necesidad Datos alterados (Objetivos y subjetivos)

Necesidad de Tensión arterial elevada, Frecuencia cardiaca elevada,
oxigenación
Necesidad de Dolor, restricción de movimiento, fractura del miembro pélvico derecho
moverse y
mantener una
buena postura
(u7Y6TREDSZ • Efectos de alcohol, diabético e hipertenso, dolor, inquieto

Etiquetas alteradas
1 Dominio:3 Clase: 4 Pag: 290 cód.: 00030 Deterioro del intercambio de gases.
2 Dominio 11 clase 2 pág. 540 cód.: 00044 Deterioro de la integridad tisular
3 Dominio 12 Clase 1 pág.: 576 cód.: 00132 Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería:
Dominio: 3 eliminación / intercambio Clase: 4 función respiratoria Código
00030 Pagina 290
Etiqueta Factor Razonamiento clínico
diagnóstica relacionado o
factor de riesgo
Deterioro del Dolor Manifestado por diaforesis, agitación psicomotriz, color
intercambio de anormal de la piel
gases

Resultado esperado: Perfusión tisular

Dominio: 5 salud percibida Clase V sintomatología Código 2102
Pagina 466
Indicador 1 2 3 4 5 Puntuación DIANA Fundamentación
Mantener Aumenta
1

r
A
210226 diaforesis 2 3 3

210208 inquietud 3 2 5

210201 dolor 1 1 3
referido
210212 presión 2 1 3
arterial
210227 nauseas 2 3 5

Total 2 1 3