Criterios en Auditoría de Certificación de Discapacidad y Enfermedad para la priorización de la indemnización

Auditoria de certificados
Capacitación Mensual
2 Julio 2022
❑Criterios En Auditoria de certificación De Discapacidad y

Enfermedad para la priorización de la indemnización
❑Tips Para Evitar Devoluciones Toma De RYR
Porcentajes de Capacitación
30% 30% 20% 20%
Asistencia Participación Evaluación Encuesta

conceptual Formador
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medio del chat: Nombres, # chat para realizar sus Una vez finalizada la Realice la encuesta en aula
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final formador evaluación que esta en brindó la capacitación
el aula virtual
CriteriosenAuditoríadeCertificaciónde
Discapacidad y Enfermedad para la
priorización de la Indemnización.
Contexto de Discapacidad
“Las personas con discapacidad son aquellas que tienen deficiencias

físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al
interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación
plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las
demás”.
CONVENCIÓN SOBRE LOS DERECHOS DE

LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
(2006).
El instrumento internacional más reciente y completo que desarrolla de manera específica los
derechos de las personas con discapacidad es la Convención de Naciones Unidas sobre los Derechos
de las Personas con Discapacidad. Dicha convención fue aprobada en Colombia a través de la Ley
1346 de 2009.
Documentos Válidos
1 Certificado expedido en el marco de la circular 009

de 2017, hasta el 30 de junio de 2020, con recepción
hasta el 31 de diciembre de 2026.*
* El cambio en la recepción
de los soportes de la
Circular 009/2017 se hace
en virtud a la autonomía
administrativa de la Unidad
para las Víctimas en la
definición de los criterios
2
para acreditar la priorización
Certificado expedido en el marco de la Resolución en el marco del
113 de 2020 . reconocimiento de la
indemnización
administrativa acorde a la
Resolución 149/2019, sin
embargo, estamos a la
espera que el Ministerio de
3
Salud genere una
Historia clínica, epicrisis, resumen de historia clínica, constancia, Resolución que modifique el
notas médicas y concepto médico que cumpla con los 6 contenido de la Resolución
requisitos de la Circular 009de 2017, expedido antes o 113/2020 en los términos de
después del30 de juniode2020. transitoriedad.
Circular 009 de 2017 – De la

Superintendencia Nacional de
Salud
Circular 009 de 2017
Al validar este soporte, tenga en cuenta:
Papelería identificada con el nombre y/o logo

institucional de la entidad prestadora de
servicios de salud a la cual se encuentra afiliada
la persona con discapacidad: En algunos
departamentos del país la Secretaria de Salud
departamental construyó un formato con el logo de
la gobernación para todas las EPS/IPS. Valle,
Santander, Antioquia y es probable que no cuente
con el logo de la IPS o únicamente tenga un sello,
para este caso, este criterio será válido. En la
actualidad se tiene reporte de estos departamentos
exclusivamente. Si se registran de otras partes del
país se validará.
Nombre completo y documento de identificación de la

persona con discapacidad: Serán válidos cuando solo
tengan escrito un nombre y un apellido del paciente, sin
embargo en todos los casos debe especificarse el número
de identificación.
Diagnóstico o diagnósticos clínicos determinados de

acuerdo con la clasificación. internacional de
enfermedadesy temasrelacionadoscon la salud CIE 10
décima edición: Para verificar el certificado se deberá
validar que el diagnóstico se encuentre relacionado en la
lista de DX de la clasificación internacional de
enfermedades (CIE 10), puede únicamente estar el
código o el nombre del diagnóstico.
Categoríao tipo de discapacidad relacionada con el o

los diagnósticos CIE-10:
Paravalidarla categoríade discapacidadpueden

mencionarse las siguientes categorías:
✓ Física ✓ Motora
✓ Mental ✓ Psicosocial
✓ Intelectual (Cognitiva) ✓ Psicológica
✓ Auditiva ✓ Cognitiva
✓ Visual ✓ Sensorial Auditiva
✓ Múltiple ✓ Sensorial Visual
✓ Sordoceguera
Así mismo, frente a la categoría de discapacidad, algunos médicos pueden registrar también
este tipo de discapacidad en verbos, o con sinónimos tales como: discapacidad motora;
locomotora, de la movilidad; motriz o para movilizarse; Psicosocial; Psiquiátrica, de la Psiquis
por ejemplo.
Firma del profesional, cédula o registro médico: En algunos

municipios del país el médico tratante de la IPS es una persona
realizando su servicio social obligatorio o rural de medicina que
no cuenta con registro médico, en este caso será válido el
soporte siempre y cuando cumpla los demás requisitos con el
número de cédula del médico, y se especifique que está
cumpliendo su serviciosocial obligatorioo presente lassiglasSSO.
Fecha de expedición de la certificación: Si el documento presentado

es un certificado con fecha anterior al 30 de junio de 2020 se analizará
conforme a la circular 009; si el certificado es expedido con posterioridad al
01 de julio de 2020 se analizará conforme a la resolución 113 de 2020,
siempre y cuando el tipo de soporte sea “Certificado de Discapacidad”.
Notas aclaratorias:
1. Tener en cuenta que, NO SERÁN VÁLIDOS órdenes médicas, orden de
procedimiento, recetarios médicos, formulas, remisiones, autorizaciones, junta
regional de invalidez y formatos de médico particular).
2. Con respecto a situaciones de Hechos Notorios, por ejemplo un diagnóstico de

Amputación de miembros superiores o inferiores, en el cual el soporte no indique
el tipo de discapacidad el soporte es válido.
Resolución 113 de 2020
El Ministerio de Salud yProtecciónSocial
establecióel mecanismo para la
certificaciónde discapacidada nivel
nacionaly el Registrode Localizacióny
Caracterizacióndelas Personascon
Discapacidad en Colombia.
Estacertificación empezaráa expedirsede

manera paulatina desde el 1 de julio de
2020, en todas las EPS del territorio
nacional.
Tendránvigencia los requisitos de la

Circular 0009 de 2017 hasta el 31 de
diciembre de 2026.
Las certificaciones de discapacidad expedidasbajo la Resolución0113del 31 de enero de 2020, a
partir de 1 de julio de 2020 deben contener:
Datos personales del

solicitante
Lugar y fecha de expedición
de la certificación.
Categoría de la
discapacidad
Perfil de funcionamiento.
Nivel de dificultaddel desempeño,
dondeseasignaunporcentajepara
cadadominio.*
Firma de los profesionales del
equipo multidisciplinario.
* El porcentaje de nivel de desempeño Código QR

aplica desde los 7 años.
Nivel de dificultad en
el desempeño
Es el grado de dificultad
que experimenta una
persona al realizar
diferentes actividades e
involucrase en
situaciones vitales en su
entorno cotidiano. Escala
de 1 a 100.
Perfil de
Funcionamiento
• Diagnósticos
relacionados con la
Discapacidad
• Exámenes clínicos y
Paraclínicos
• Causas de la
deficiencia
Firmas
El certificado
contendrá las firmas
de los profesionales.
(Mínimo 3). Los
soportes serán validos
si tienen el número de
documento y no la
firma como tal.
CódigoQR
Es un código de barras
único, asignado a los
datos de la persona
certificada.
Criterios de Transitoriedad
IMPORTANTE
Podemos recibir: Historia clínica*, epicrisis, constancia o
concepto médico, notas médicas que cumpla con los
6 requisitos de la Circular 009 de 2017, sin importar
la fecha de emisión de lasmismas.
✓ En el caso de las historias clínicas estas no necesariamente deben venir con firma del médico
tratante, lo anterior, teniendo en cuenta el artículo 18 de la Resolución 1995 del Ministerio de
Salud del 8 de julio de 1999, no obstante, sí debe contener la información del médico que
certifica dicha situación(nombrecompleto,registromédicoy/o documento de identidad):
“Los prestadores de servicios de salud deben permitir la identificación del personal responsable de los datos
consignados, mediante códigos, indicadores u otros medios que reemplacen la firma y sello de las historias en
medios físicos, de forma que se establezca con exactitud quien realizó los registros, la horay fecha del
registro.”
* Resumen de historia clínica & transcripción de historia clínica son homologables.
Resolución 583de2018
¿Qué aspectos se deben tener en cuenta en la validación de estos soportes?
❖ Fechas en las cuales son válidos estos soporte: Desde el 26/02/2018 al

31/01/2020.
❖ Aunque se parecen en estructura a los soportes de la Resolución 113 de

2020, no contienen código QR.
❖ Se han identificado soportes que cuentan con una nota en la parte inferior
que indica: “Material de instrucción, no es un formato oficial, no circular”
no podrán ser reconocidos como un certificado que cumple con los
parámetros.
❖ Como son soportes que casi no se generaron, las reglas de validación

para estos soportes son las de la Circular 009/2017, en ese sentido, se le
verifican los 6 apartados ya mencionados a excepción del diagnóstico.
Resolución 583de2018
Las certificaciones de discapacidad expedidasbajo la Resolución583 de 2018 deben contener:
Datos del Lugar y

fecha de la
solicitante certificación
Categorí Nivel de
a de dificultad en
Discapac el
idad desempeño
Perfil de
funcionamie Firma de
nto los
profesion
ales del
equipo
multidisci
plinario
Características
para soportes
emitidos en el
exterior
Certificación de Discapacidad para víctimas en elexterior
Al validarestesoporte,tengaencuenta:
✓ Documento en papelería identificada con el

logo institucional, nombre de la entidad que
certifica la discapacidad y el país en el cual
se encuentra.
✓ Mencionar la palabra Discapacidad
✓ Enunciar los datos de identificación de la

persona con discapacidad, esto es al menos
un nombre y apellido, así como número
de identificación, bien sea del país de
residencia o colombiano.
✓ Requiere traducción a español

Certificación de Enfermedad para víctimas en elexterior
Al validarestesoporte,tengaencuenta:
✓ Documento en papelería identificada con el

logo institucional, nombre de la entidad que
certifica la discapacidad y el país en el cual
se encuentra.
✓ Mencionar el diagnóstico de la enfermedad,

ruinosa, catastrófica, de alto costo o huerfána.
✓ Enunciar los datos de identificación de la

persona con discapacidad, esto es al menos
un nombre y apellido, así como número
de identificación, bien sea del país de
residencia o colombiano.
No esobligatorio:
✓ Requiere traducción a español Fecha de expedición

Certificación de Enfermedad para víctimas en elexterior
Requiere traduccióna español:No

se solicita traducción oficial
Recomendaciones Generales
Médicos realizando Servicio Social Obligatorio: “Rural”
✓ Al validar los certificados médicos de zonas
rurales, NO NECESARIAMENTE deberá tener
el RM (Registro Médico) o tarjeta
profesional, sin embargo en este caso será
obligatorio el número de cédula del
profesional que certifica.
✓ Verificar que contenga el membrete de la

EPS, IPS, ESE.
Las Direcciones departamentales y distritales de

Salud aprobarán las plazas disponibles para el
programaque tieneun objetivosocial.
Certificados expedidos por Regímenes Especiales
✓ Es posible que se presenten certificados
correspondientes a los regímenes especiales de
salud establecidos por la Ley 100 de 1993 como:
✓ Fuerzas Militares
✓ Policía Nacional
✓ Ecopetrol
✓ Magisterio (Docentes)
Estos certificados serán válidos en tanto cumplan con

los requerimientos para certificar discapacidad según
Circular 009 de 2017,ola Resolución 113 de 2020.
CertificacionesExpedidaspor EPS Indígenas
✓ La certificación es viable siempre que

cumpla con los 6 mínimos de la Circular
009 de 2017 de la Superintendencia de
Salud.
✓ Las certificaciones expedidas con fecha
posterior al 01 de Julio de 2020 deben
registrar en el formato establecido por la
resolución 113
✓ No se requiere ningún otro soporte adicional
para validar la adición de la variable
DISCAPACIDAD en el RUV O realizar la toma
de solicitud de Indemnización Administrativa
prioritaria.
Certificaciones Expedidas por EPSIndígenas Auditoria de certificados
✓ Para validar estos soportes tengan en cuenta el siguiente listado de EPS indígenas vigentes en el
territorio nacional,acordea la información entregadapor la Superintendenciade Salud:
✓ En casode quellegue alguna certificación de unaEPSo IPSindígenaqueno registreen esta

tabla se deberá validar en REPS;si no se encuentraallí la EPSo IPS,el soporte no será válido.
CertificacionesExpedidaspor EPSpor mediodeTeleconsulta
✓ Es posible que se presenten

Certificados médicos expedidos
por una teleconsulta o
telemedicina.
✓ Se deben realizar las

validaciones de:
✓ Membrete de la EPS, IPS, ESE

prestadora de salud.
✓ Informacióndel paciente.
CertificacionesExpedidaspor EPSpor mediodeTeleconsulta
✓ El certificadodebe contar conel diagnósticocorrespondiente

Ejemplosdecertificadosdediscapacidad
Válido
En algunos departamentos con el apoyo
de las secretarías de salud se creó un
formato, ese formato guarda la
siguiente estructura para todas la EPS y
su red prestadora de servicios y es
válido pues cumple con los parámetros
de la circular 009 de 2017.
Gestión Especial Departamento del
Vale/Santander/Antioquia
Certificados De
Enfermedades Ruinosa,
Catastrófica, De Alto Costo o
Huérfana
CERTIFICACIÓN PARA PRIORIZACIÓN POR ENFERMEDAD RUINOSA,
CATASTRÓFICA, DE ALTO COSTO O HUÉRFANA
El Ministerio de salud reglamentó este tipo de enfermedades en las
resoluciones:
• Resolución 2565 de 2007

• Resolución 3974 de2009
• Resolución 5265 de2018
Las cuales podrán ser sujeto de cambio

o ajuste, razón por la cual usted debe
validar la matriz entregada a la
operación.
De igual forma, la Ley 972 de 2005

establece las enfermedades ruinosas o
catastróficas.
Se deberá verificar que el diagnóstico corresponda con alguna enfermedad huérfana, ruinosa,
catastrófica o de alto costo (de forma literal), contenida en las Resoluciones mencionadas
previamente.
Importante
El CIE-10es la clasificacióngeneralde enfermedades,quecomprendeel universo total
de enfermedadesreconocidas.
Las enfermedadesruinosas catastróficas de

Universo Clasificación
alto costo y huérfanas de las tres resoluciones Internacionalde enfermedades
emitidas por el ministerio de salud, están CIE-10
contenidas dentro del CIE-10 y son un
subuniverso. Por lo tanto, se debe validar el
listado de enfermedades determinadas en las
tres resoluciones del ministerio de salud para
ser contrastadas con la información del
certificado de enfermedad.
SubuniversoEnfermedadesruinosas
catastróficasdealtocostoy huérfanas
Adicionalmente,de acuerdocon la Ley972de 2005 serán

válidos los siguientes diagnósticos:
ENFERMEDADES RUINOSAS
OCATASTRÓFICAS LEY
972 DE2005
VIH/SIDA
La Insuficiencia Renal Crónica

El Cáncer
Tener en cuenta que todos los tipos de cáncer serán válidos y, por
lo tanto, viables para priorización
¿Los diagnósticos qué indican?
• Adenocarcinoma Linfoma folicular. El linfoma folicular es el tipo más

• Carcinoma común de linfoma no Hodgkin de crecimiento lento,
• Tumor maligno corresponde a una enfermedad priorizable.
• Linfoma Mieloma múltiple. Cáncer de las células plasmáticas
• Leucemia que se encuentran en la médula ósea.
• Neoplasia maligna El Melanoma: es un tipo de cáncer de pie que se
• Mieloma Multiple origina cuando los melanocitos (las células que dan a la
piel su color bronceado o marrón) comienzan a crecer
• Melanoma
fuera de control.
• Melanoma, maligno ocutáneo
• Enfermedad de Hodking(incluyendo no
especificada)
Son válidos dado que indican la existencia de un tipo de cáncer, por lo

tanto, deben ser priorizados de acuerdo con la Ley 972 de 2005.
Leucemia linfoblásticaaguda leucemia linfoideaguda
La consulta en CIE-10 evidencia que la Leucemia linfoide aguda está

registrada. De igual forma, se indica que la Resolución 3974 de 2009
aclara en su art. 2 Leucemia Linfoide Aguda: Es una expansión clonal de
blastoslinfoidesen médula ósea, sangre u otrotejido.
Fuente: WorldHealth OrganizationClassificationof Tumours.

Tumoursofhaematopoieticandlymphoid.IARCPressLyon2000.
Por lo cual estas dos pueden asociarse.

Al validar este soporte, tenga

en cuenta:
¿Es necesario tener todas las enfermedades que reúne el
diagnóstico de la Resolución 5265 de 2018 para acreditar una
enfermedad huérfana?
Al momento de verificar los
soportes por enfermedad puede
ocurrir que existan diferencias
entre el nombre del diagnóstico
como está en el soporte y como
aparece en el listado, en ese tipo
de escenarios prima el código
del CIE-10 que contenga el
soporte y su verificación en el
listado de enfermedades. Nombre de la enfermedad Código

en cuenta:
En el presente
ejemplo, identificamos
que el nombre
relacionado en el
soporte es diferente al
que está en la lista de
enfermedades, sin
embargo, el código es
el mismo, por lo tanto
tomamos el soporte
como válido.
Ejemplo1

en cuenta:
Ejemplo2
En caso que el soporte no cuente con el código CIE

10, se hace necesario hacer la validación literal del
diagnóstico y el listado, lo anterior teniendo en
cuenta que el apartado de código CIE 10 es un
parámetro necesario en el expedición de soportes
acorde a los lineamientos del Ministerio de Salud.
¿Cómo validar soportes cuando sólo trae códigos de CIE-10?

Para este tipo de situaciones
necesitamos verificar el listado de
CIE-10 con la finalidad de conocer
el nombre del diagnóstico.
Listadode Discapacidad yEnfermedades
EJERCICIODE VALIDACIÒN
• Bajo que Marco esta

expedido este certificado
• Cumple o No Cumple con
los criterios.
EJERCICIODE VALIDACIÒN
• Bajo que Marco

esta expedido este
certificado
• Cumple o No
Cumple con los
criterios.
Acompañamiento de RYR
RETORNO,
REUBICACION E
INTEGRACIÓN
LOCAL
TIPS PARA EVITAR DEVOLUCIONES EN
RYR
Hogar RYR ( Actual)

Persona o grupo de personas que pueden ser
parientes o no y donde al menos una está
incluida en el RUV por desplazamiento forzado,
Comparten una vivienda, Atienden necesidades
básicas con cargo a un presupuesto común,
Comparten comidas.
Hogar RUV
Persona o grupo de personas que sufren
un hecho victimizante en común no son
siempre permanecen en el mismo hogar
RYR
No víctimas
Todas las personas que comparten el hogar
actual sean victimas o no deben ser incluidas en
la solicitud.
Menores de edad
Tanto los menores de edad como los
mayores de 18 años deben ser incluidos
en la solicitud.
RYR
Intencionalidad
Recuerden que en el paso 3 de SGV debe
quedar registrado el lugar donde el hogar
actual va hacer su proceso de RYR.
Proceso
Recuerden preguntar al ciudadano que tipo
de acompañamiento desea realizar y
marca la opción correcta para evitar
devoluciones.
¡Gracias!

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Auditoria de certificados

❑Criterios En Auditoria de certificación De Discapacidad y

30% 30% 20% 20%

Asistencia Participación Evaluación Encuesta

“Las personas con discapacidad son aquellas que tienen deficiencias

CONVENCIÓN SOBRE LOS DERECHOS DE

1 Certificado expedido en el marco de la circular 009

Circular 009 de 2017 – De la

Papelería identificada con el nombre y/o logo

Nombre completo y documento de identificación de la

Diagnóstico o diagnósticos clínicos determinados de

Categoríao tipo de discapacidad relacionada con el o

Paravalidarla categoríade discapacidadpueden

Firma del profesional, cédula o registro médico: En algunos

Fecha de expedición de la certificación: Si el documento presentado

2. Con respecto a situaciones de Hechos Notorios, por ejemplo un diagnóstico de

Estacertificación empezaráa expedirsede

Tendránvigencia los requisitos de la

Datos personales del

* El porcentaje de nivel de desempeño Código QR

❖ Fechas en las cuales son válidos estos soporte: Desde el 26/02/2018 al

❖ Aunque se parecen en estructura a los soportes de la Resolución 113 de

❖ Como son soportes que casi no se generaron, las reglas de validación

Datos del Lugar y

✓ Documento en papelería identificada con el

✓ Mencionar la palabra Discapacidad

✓ Enunciar los datos de identificación de la

✓ Requiere traducción a español

✓ Documento en papelería identificada con el

✓ Mencionar el diagnóstico de la enfermedad,

✓ Enunciar los datos de identificación de la

✓ Requiere traducción a español Fecha de expedición

Requiere traduccióna español:No

✓ Verificar que contenga el membrete de la

Las Direcciones departamentales y distritales de

Estos certificados serán válidos en tanto cumplan con

✓ La certificación es viable siempre que

✓ En casode quellegue alguna certificación de unaEPSo IPSindígenaqueno registreen esta

✓ Es posible que se presenten

✓ Se deben realizar las

✓ Membrete de la EPS, IPS, ESE

✓ El certificadodebe contar conel diagnósticocorrespondiente

• Resolución 2565 de 2007

Las cuales podrán ser sujeto de cambio

De igual forma, la Ley 972 de 2005

Las enfermedadesruinosas catastróficas de

Adicionalmente,de acuerdocon la Ley972de 2005 serán

La Insuficiencia Renal Crónica

• Adenocarcinoma Linfoma folicular. El linfoma folicular es el tipo más

Son válidos dado que indican la existencia de un tipo de cáncer, por lo

Leucemia linfoblásticaaguda leucemia linfoideaguda

La consulta en CIE-10 evidencia que la Leucemia linfoide aguda está

Fuente: WorldHealth OrganizationClassificationof Tumours.

Por lo cual estas dos pueden asociarse.

Al validar este soporte, tenga

Al validar este soporte, tenga

Al validar este soporte, tenga

En caso que el soporte no cuente con el código CIE

¿Cómo validar soportes cuando sólo trae códigos de CIE-10?

• Bajo que Marco esta

• Bajo que Marco

Hogar RYR ( Actual)

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