DEMCIA VASCULAR

todo cuadro que evolucione con deterioro global de las funciones intelectuales y que sea secundario a
lesiones en el parénquima cerebral por alteraciones de origen vascular. Se observa fundamentalmente
en pacientes ancianos.

.La sintomatología abarca síntomas de tipo subcortical o mixto, caracterizado por lenguaje lento y mal
articulado (disartria), hay hipofonía (disminución del tono o timbre de la 385 Capítulo 104.
Enfermedades cerebrovasculares voz), los problemas de memoria se expresan por lentitud en la
evocación, fallas en la datación de hechos que se recuerdan, la función cognitiva se altera, bradipsiquia,
apraxia y agnosia en los casos con síntomas corticales asociados; existen alteraciones sensitivo motoras
focales, trastornos de la marcha, esfinterianos, parálisis seudobulbar, trastornos emocionales con
labilidad afectiva, apatía, agresividad y depresión; es frecuente su asociación con los síntomas y signos
vasculares cerebrales.

ENTRE cinco a 15 años, la persona pierde su vida de relación, se postra, deja de comer y por lo general
fallece por una enfermedad asociada como bronconeumonía, sepsis asociadas en otros sistemas,
desnutrición, entre otras

El tratamiento específico del paciente con demencia, está sustentado por el apoyo familiar y el
tratamiento de los distintos problemas de conducta que se presenten: las conductas del paciente que no
sean peligrosas como caminar, hablar constantemente, entre otras, deben ser toleradas y por lo general
no necesitan medicamentos; las ilusiones y alucinaciones si no comprometen su integridad física deben
ser toleradas, en caso de necesitar tratamiento medicamentoso deben usarse los antipsicóticos o
neurolépticos como la tioridazina, haloperidol, risperidona, clozapine y olanzapine. En los casos de
depresión se puede utilizar de primera línea el paroxetine y sertraline, si se acompaña de insomnio es
útil la trazadona, desipramine y nortriptilina, el tratamiento debe mantenerse por varios meses y
semanalmente debe aumentarse la dosis del fármaco si no hay respuesta adecuada. Si se asocia a
trastornos del sueño se debe evitar las siestas por el día;

HIPERTENCION CEFALICA

Se designa un síndrome agudo que se presenta con una hipertensión arterial severa, que sobrepasa el
límite superior de la autorregulación. Es una consecuencia aguda o subaguda de la hipertensión arterial
grave, es un trastorno cerebral potencialmente reversible, limitado a los casos graves de hipertensión

e es potencialmente reversible si se administra rápidamente un tratamiento precoz y oportuno.

sanguíneo cerebral en algunas áreas coexiste con fenómenos de isquemia localizada, microinfartos o
hemorragias petequiales en otras

causas primarias como secundarias de hipertensión arterial, además, puede ser una manifestación de la
hipertensión arterial maligna.

SINTOMAS

tensión arterial mínima por encima de 140 mmHg en pacientes hipertensos, pero en pacientes
previamente normotensos los valores suelen ser inferiores a esto se asocia síntomas de hipertensión
endocraneana como cefalea, náuseas, vómitos, alteraciones visuales como visión borrosa, ceguera
cortical transitoria, papiledema, déficit neurológico transitorio, convulsiones, disminución del nivel de
conciencia, confusión, estupor y coma, Otra forma clínica de encefalopatía hipertensiva es la eclampsia,
que aparece en las mujeres embarazadas durante la segunda mitad del embarazo y que se acompaña de
convulsiones tónico clónicas generalizadas.

TRATAMIENTO

Control de la tensión arterial Y Control de la hipertensión endocraneana

– Si convulsiones restringir al paciente para evitar su caída.

Poner depresor de lengua para evitar mordeduras.

– Sonda nasogástrica para evitar broncoaspiración.

– Canalizar dos venas periféricas.

– Oxigenoterapia.

– Vigilancia de los signos vitales y de los signos de insuficiencia cardiaca.

– Vigilar diuresis.

TROMBO EN SENOS CAPILARES

La trombosis de los senos venosos de la duramadre es un cuadro clinicopatológico provocado por la

oclusión total o parcial de estos, caracterizado en la clínica por cefalea, edema de la papila, cuadro
clínico focal, convulsiones, parálisis de pares craneales y otras alteraciones, y desde el punto de vista
anatomopatológico, por infartos cerebrales con frecuencia hemorrágicos, que pueden ser múltiples y
situados en ambos hemisferios cerebrales

CAUSAS O FACTORES

los pacientes adultos son el uso de anticonceptivos orales, el posparto y la enfermedad maligna
sistémica; en los niños, la otitis media y con menor frecuencia, la leucemia. Se supone que en el 20 % de
los casos no se logra aclarar la causa

Cambios en la composición sanguínea: • Deficiencia de antitrombina III. • Uso de anticonceptivos orales.

• Colitis ulcerativa. • Policitemia. • Enfermedad de Crohn. • Anemia hemolítica. • Parto y puerperio. •
Leucemia. • Hemoglobinuria paroxística nocturna. • Carcinomatosis. • Trombocitosis idiopática. •
Síndrome nefrótico. • Coagulación intravascular diseminada. • Enfermedad de Behçet. – Cambios en la
pared del vaso: • Carcinoma.

Malformaciones arteriovenosas. • Sarcoidosis. • Leucemia. • Meningitis. • Otitis crónica. • Aspergilosis.

• Mastoiditis. • Lupus eritematoso sistémico. • Traumatismos. – Cambios en el flujo sanguíneo: • Fallo
cardiaco. • Caquexia y marasmo. • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. • Triquinosis. •
Deshidratación. • Cardiopatías congénitas. • Idiopática.

SINTOMAS
Las crisis convulsivas parciales o generalizadas se presentan entre una tercera y dos terceras partes de
los casos y con frecuencia preceden a la aparición de los signos neurológicos focales

TRATAMIENTO

Los anticoagulantes son los medicamentos de elección para el tratamiento de la trombosis de los senos
venosos cerebrales y se deben administrar incluso en la tromboflebitis de origen infeccioso. Debe
tenerse gran precaución con su uso en estos pacientes, ya que la mayoría tienen asociados infartos
hemorrágicos que aumentan de forma importante con su empleo

Los discos interverte brales permiten la flexibilidad de la columna y actúan como amortiguadores durante las actividades diarias tales como caminar, corre r y saltar.El anillo fibroso es un anillo cartilaginoso que rodea el núcleo pulposo y que lo mantiene intacto cuando se aplican fuerzas a la columna espinal. Los discos intervertebrales permiten la flexibilidad de la columna y actúan como amortiguadores durante las actividades diarias tales como caminar, corre r y saltar. Entre cada vértebra se encuentra un disco intervertebral. Los discos están llenos de una sustancia gela tinosa, llamada núcle o pulposo, que suministra amortiguación a la colu mna espinal.

Hematoxina y eosina

célula muscular cardiaca, forman el músculo cardiaco de las paredes del corazón. Su misión es producir el bombeo de la sangre mediante su contracción y distensión, lo que se traduce en la sístole y diástole del corazón, es decir, la contracción y relajación de los ventrículos cardiacos

Músculo cardiaco. El músculo cardíaco (Fig 1) está formado por células musculares ramificadas, que poseen 1 o 2 núcleos y que se unen entre sí a través de un tipo de unión propia del músculo cardíaco llamada disco intercala r

El músculo cardíaco, que se encuentra sólo en el miocardio, se contrae en respuesta a señales provenientes del sistema de conducción cardíaco para hacer latir al corazón. El músculo cardíaco está formado por células llamadas cardiomiocitos. Al ig ual que las células del músculo esquelético, los cardiomiocitos tie nen aspecto estriado, pero su estructura general es más corta y más gruesa. Los cardiomiocitos están ramificados, lo que les permite conectarse con varios otros cardiomiocitos, formando una red que facilita la contracción coordinada.

El músculo cardíaco está for mado por células mu scu lares estriadas. de contracción involunta ria . Se diferencian de la s c élulas de l mú sculo estriado esque léti co en que son menos gru esa s y nuis cortas. uninucleadas (con los núme ros dispuestos en el ce ntro de las células ). y se ana stomosan ent re sí forma ndo una tup ida red . Las cé lulas se conectan unas a otras med iante los llamados d iscos inte rca lares observa do s e n la s imáge ne s como líneas Z mu y gruesa s que. en rea lidad. Correspo

nden a uniones especializadas entre cé lulas. semejantes a los complejos de unión. pero con contorno mu y sinuoso.