NEOPLASIAS

Neo= nuevo
Plasia= formación Es el crecimiento de nuevo elementos celulares

Este produce una alteración física, psíquica, emocional

Todo crecimiento celular es tumor y la ciencia que estudia los tumores es la oncología. Según su
comportamiento hay tumores benignos y malignos estos reciben el nombre de cáncer y se representa con un
cangrejo por la capacidad de anclarse fuertemente.

 Nomenclatura
El nombre para identificar cualquier tumor y se basa en dos componentes fundamentales:
- El parénquima (son elementos propios de la célula) de donde viene el nombre
- El estroma (lo que sostiene) (tej. conectivo de sostén)

origen Tejido Célula Benigno “oma” Maligno “sarcoma”

Hueso Osteona Condroma Condrosarcoma
Musc. Estriado Rabdomiocito Rabdomioma Rabdomiosarcoma
Mesenquimal esquelético
Musculo liso Leiomiocito Leioma Leiomasarcoma
Epitelio plano Papiloma “carcinoma”
estratificado Carcinoma epidermoide
queratinizado
Epi. Plano simple Mesotelioma Mesotelioma maligno
Epitelial
Epi. Cilíndrico Pólipo Adenocarcinoma
Adenoma
Epi. glandular Adenoma Adeno o cistocarcinoma
Cisto-adenoma
Células gliales Glioma
Túbulos Seminoma
Excepciones seminíferos
Melanocitos Melanoma
Linfocitos Linfoma
“blasto” Tumor inmaduro se da en niños Retinoblastoma

La mayoría de las neoplasias tienen origen monoclonal (una célula madre), pero también existe tumores
biclonales (dos células madre) ejemplo: adenoma pleomorfico.
Los tumores deben ser diferenciados de HAMARTOMAS es un tumor benigno asintomático hallazgo de autopsia,
formado por células y tejidos desordenados del propio sitio.
CORISTOMA, tumor benigno asintomático, hallazgo de autopsia, formado por tejidos ectópicos (no propio del
lugar) (embriológico)
TERATOMA, tumor benigno derivados de las tres hojas blasticas (endodermo, ectodermo, mesodermo) (son de
célula gonadal) ovarios, testículos o es embriológico.

Varia en tamaño
- 20 cm: pelo, diente, uña, SNC (si se puede reconocer estas estructuras con observar es un teratoma
maduro 100% benigno
- Si no se puede reconocer macroscópicamente y microscópicamente es un teratoma inmaduro, este
tiene la probabilidad de ser 50% maligno
  Biología del crecimiento tumoral
La historia de la mayoría de los tumores malignos se divide en 4 fases:
- Transformación maligna (factor hereditario, exposición)
- Crecimiento de las células transformadas benigno y maligno
- Invasión local
- Metástasis a distancia (siembra a distancia) maligno (sello)

Diferenciación celular, proceso de especialización de los elementos celulares.

Las neoplásicas al principio se parecen a células normales morfológicamente y funcional, y esto es la base para la
clasificación por grados en los tumores malignos. (considera la estructura)
- Bien diferenciado (resultado de una mutación de una célula madre madura)
- Medianamente diferenciado
- Indiferenciado
- Anaplasico (célula madre inmadura y transformada) Ir hacia atrás
En el tumor maligno se caracteriza x el número para el pronóstico del tiempo

 Características de los tumores benignos y malignos

Benignos; son limitados, encapsulados, crecimiento lento (excepción)estímulo hormonal
Malignos, son de crecimiento rápido (lento), infiltran, invaden, destruyen, y dan metástasis

 Patrones celulares de malignidad

Se analiza a la célula
- Discariosis (núcleo grande) (mismo tamaño del citoplasma)
- Cromatina condensada (eucromatina normal) (heterocromatina, densa, grumosa)
- Nucléolos prominentes (se ven al microscopio)
- Membrana nuclear y citoplasma irregular (alteración de la forma)
- Mitosis atípica
- Alteración de la polaridad (solo en epitelios estratificados)
- Células gigantes, multinucleadas
La displasia (alteración de la forma, estructura y función celular) (pre neoplásico) tiene todas las características
menos la mitosis atípica.
Displasia, ejemplo el cáncer del cuello uterino, Papanicolaou
Grados: - Leve (un tercio)
- Moderada (dos tercios)
- Severa (carcinoma in situ) (curable)
El pleomorfismo celular o nuclear (diferente tamaño)
Mataplasia (sustitución de un tejido maduro por otro tejido maduro más resistente), la mataplasia atípica o
inversa ejemplo: esófago de Barret

 Ritmo de crecimiento
Esta determinado por el número de mitosis de la célula transformada.
Una célula transformada tiene un diámetro de 10 micras (30 mitosis). 10⁹ (1 gr) no visible. 1012 (1kilo)
visible.
La velocidad del crecimiento tumoral está determinada por factores como ser:
- Tiempo de duplicación de las células tumorales, mide el ciclo celular, el proceso es seguido y se omiten
los puntos de control (aduana)
- Fracción de las células tumorales que integran la masa replicante, es la proporción de las células dentro
de la población tumoral, al principio la mayoría de las células tumorales esta en la masa, pero luego se
desprenden por falta de nutrientes, apoptosis, diferenciación, renovación de la fase G0 y G1.
- Velocidad de desprendimiento, es el aumento de la velocidad de producción sobe la perdida de las
células. (normal es la renovación, “se pierde 10 cel. Se reemplaza con 10 cel.) (anormal “si se pierde 10
cel. Se reemplaza con 100 cel”)
  Cinética del crecimiento tumoral
La cinética es la ciencia que estudia el movimiento.
Los tumores de crecimiento rápido tienen un recambio celular aumentado donde la proliferación excede a la
apoptosis.
La fracción de crecimiento de células tumorales tiene efecto en el tratamiento. Si el crecimiento es lento; no
sirve la quimioterapia se utiliza el tratamiento combinado para incentivar la replicación.
En cambio, en los tumores con crecimiento aumentado responden de forma positiva a la quimioterapia, porque
las cel salieron de la fase G0.

Algunos tumores benignos crecen más rápido que los tumores malignos por factores como las hormonas y
nutrición. Ejemplo: leiomioma uterinos por el estímulo hormonal, si está en la menopausia estos se atrofian.
Algunos tumores malignos crecen lento, se los descubre y crecen más rápido produciendo la muestre, esto es
por la aparición de un sub-clon agresivo. (tumores ocultos)

 Células madre cancerosas (T-IC)

Se conocen también como células iniciadoras del tumor (T-IC)
Estas mantienen su capacidad de autorrenovación, requieren del gen BMI-1 (produce leucemia y cáncer de
mama), todas las células tumorales tienen la capacidad de replicación y si solo se destruyen a las cel madre y no
al resto de las cel se produce la llamada Recidiva (cáncer vuelve aparecer)

 Invasión local
Este es un parámetro de la diferenciación entre tumores benignos y malignos
- Todos los tumores malignos invaden, destruyen infiltran y dan metástasis.
Excepciones
Ejem: carcinoma in situ, no invade, no infiltra, no destruye y no da metástasis
Carcinoma basocelular, cáncer de piel, puede invadir, infiltra localmente, pero no da metástasis
Gliomas, es un tumor maligno, no dan metástasis

 Vías de diseminación
Son tres:
- Contigüidad, siembra directa en cavidades se conoce como carcinomatosis (peritoneal, pleural,
pericárdica)
- Linfática, para los carcinomas y sarcomas
- Sanguínea, para los carcinomas y sarcomas se interconectan

 Epidemiologia
Considera varios factores, implican el cambio, crecimiento y diferenciación cel la epidemiologia determina la 1)
incidencia de los procesos tomando en cuenta, los siguientes parámetros. Ejem: en Bolivia de las principales
causas de muerte en cáncer son: en la mujer; cuello uterino, mama, vías biliares, pulmón. Y en el hombre,
próstata, pulmón, colon y recto.
2) factores geográficos y ambientales, que canceres son más predeterminantes en ciertos países. Ejem: cáncer
gástrico en Japón asociado a la dieta y la preparación de alimentos (arroz con cascara), en Israel el cáncer de
cuello uterino y de pene es mínima por su religión. Ambiental la contaminación, estilo de vida, alimentación, etc.
3) edad, a partir de los 40 años la cel se vuelve susceptible, promedio (55) en las mujeres es de 40-70 y en el
varón 60-79 años. Una excepción son los canceres infantiles son más agresivos como, el retinoblastoma,
nefroblastoma (nefronemos), “blastoma” inmaduro y malignos
4) predisposición genética, síndromes cancerosos heredados de forma autosómica o dominante (AD-AR)
(autosómico dominante-autosómico recesivo). Todo por el defecto genético que se hereda.
Su común denominador es la mutación genética, sobre todo la lesión o daño del gen P53 (guardián del genoma)
5) canceres familiares, existen tres factores fundamentales:
- Se manifiestan en una edad precoz
 - Surgen en dos o más parientes
- Son tumores múltiples o bilaterales
Entre estos tenemos al cáncer de colon, de mama, de ovario, de cerebro y melanomas.
Los hermanos tienen un riesgo de presentar esto, de tres hermanos uno está afectado

 Trastornos predisponentes no heredados

Se tiene:
- Inflamación crónica (factor de riego para desarrollo tumoral) por la participación de mediadores
químicos “especies reactivas del oxígeno, los radicales libres” y “óxido nítrico”
Ejem: procesos infecciosos por Helicobacter pylori en mucosa gástrica (gastritis crónica)
Virus de la hepatitis B, C, produce proceso inflamatorio en el hígado “adenocarcinoma hepático”
Hiperplasia, es el aumento de n° de células de la misma especie. Ejem: hiperplasia del endometrial.
- Queratosis solar (exposición a los rayos ultra violeta
- Colitis ulcerosa crónica factor “cáncer de colon”
- Leucoplasia “placa blanca” displasia
- Eritroplasia “placa roja” biopsia

 Bases moleculares del cáncer

Se tiene cinco elementos:
- El daño genético no letal es el núcleo de la carcinogénesis
- Expansión clonal (una sola célula, genera un tumor) (monoclonal)
- Afección Genes reguladores normales (puntos de control) G1-S y de la G2-Mitosis
- Genes de reparación de ADN
- La carcinogénesis es un proceso de pasos sucesivos a nivel fenotipo y genotípico
El tumor está formado por la expansión clonal de una célula que ha sufrido el daño genético a esto se llama
origen o tumor monoclonal; hay un estudio que se llama locus humara es un grupo de genes, donde estudian a
un gen altamente polimórfico (diferente presentación de una cel madre) del gen receptor andrógeno humano.

Existen 4 genes reguladores normales son:

- Protooncogenes (participa en proceso de reparación celular) (antagonista los antioncogenes=
oncogenes)
- Genes supresores de la inhibición del crecimiento tumoral
- Genes que regulan la apoptosis (mecanismo de defensa)
- Genes implicados en la reparación del ADN
La afección de los genes reparadores de ADN promueve la proliferación y supervivencia celular indirectamente
sobre la capacidad del organismo.
La incapacidad de estos genes produce neoplasia maligna y a esto se llama fenotipo mutador.
Fenotipo tumoral, se manifiesta en la progresión tumoral con aumento de crecimiento, invasión local y
metástasis
Genotipo, identificación del gen afectado, manifestado con lesiones genéticas y defectos en la reparación del
ADN.

 Alteraciones esenciales para la transformación maligna

Los genes relacionados con el cáncer presentan 8 cambios fundamentales:
1) Autosuficiencia en las señales de crecimiento (cel autónoma)
2) Falta de sensibilidad a las señales inhibitorias
3) Alteraciones metabólicas promotoras del crecimiento (E. Warburg)
4) Evasión de la apoptosis
5) Defectos en la reparación del ADN
6) Potencial replicativo ilimitado (telomerasas)
7) Angiogénesis mantenida
8) Capacidad de invadir y metastatizar
Ciclo celular
- Regulado por las ciclinas y las cinasas dependiente de las ciclinas CDK e inhibidores
Las ciclinas CDK dirigen el ciclo celular y la fosforilización de proteínas días críticas que se requieren para la
progresión de las cel a la siguiente fase del ciclo. Las ciclinas CDK son “D, E, A, B” estas participan en las fases del
ciclo cel. Pero al estudiar su actividad en una neoplasia se vio que están aumentan mucho su actividad. Ejem: el
retinoblastoma.
D (CDK4) E(CDK3) A(CDK2) B(CDK1)

G1  1 punto de control S  2 punto control  G2  (M) mitosis

Hay dos inhibidores del ciclo celular que están regulados por el gen P53 (guardián del genoma humano), vigila
los puntos de control y modula la apoptosis.
o Familia Cip/Kip (P-21, P-57, P-54)presentaciones, la mas importante el P-21 regulada x el gen P53
o INK4/ ARF

Supresores tumorales  el gen RB supresión tumoralregula en primer punto de control

la inhibición de este gen RB permite que la cel pase el punto de restricción de la fase G1 a la S

En los puntos de control

1) Punto: G1 al S, si hay daño o no en el ADN (participación de genes implicados en la reparación del
ADN)
2) Punto: G2 a la M; vigila que la replicación del ADN se complete y se controle para que pueda iniciar
con la mitosis. Si pasa la fase S es un punto sin retorno, el defecto en los componentes de los puntos
de control son una causa importante de inestabilidad genética en la cel cancerosa.
En una división cel: ciclo cel, el factor de crecimiento, ap. Genético y matriz extra cel
- Factor de crecimiento, FCF- β, FNT, citosinas
- Ap. Genético, protooncogenes, anti-protooncogenes (oncogénesis)
- Matriz extra cel, colágeno, elastina, fenocina, laminina
- Traducción de la señal y segundos mensajeros (GTP+ GTP asa) hasta el núcleo por el citoplasma a través
de la calmodulina

Factores que inhiben el crecimiento

- Factor FCT-BETA
transformador
- Factor de necrosis tumoral
(FNT)
- Interferón gama
- Genes supresores: anti
protooncogenes
- Simple contacto de cel a cel

 Autosuficiencia en las cel de

crecimiento
Los oncogenes son genes que
facilitan el crecimiento cel autónomo
en las cel cancerosas, sus productos son las oncoproteinas que son iguales a las de los protooncogenes con la
diferencia de que carecen de elementos reguladores. Los protooncogenes se transforman en oncogenes y están
implicados en el desarrollo tumoral requiere 2 tipo: los celulares (oncogenes celulares) y los virales (oncogenes
virales)
La cel cancerosas tienen la capacidad de sintetizar sus factores de crecimiento. Ejem:
- factor de crecimiento derivado de las plaquetas genera los “astrocitomas”
- F de crecimiento epitelial elaborado por cel del osteosarcoma
Cuando estos se activan la cel tumoral ya no necesita de factor de crecimiento porque los receptores de
superficie se activan sin la unión con un factor “dimerización constitutiva de las cel neoplásicas” esto se da por la
mutación, reordenamiento y sobre expresión del gen mutado, dando a lugar diferentes tumores. Ejem: cáncer
medular de gland tiroides, tumores suprarrenales, de la paratiroides.
- El gen ras (oncoproteína) es un gen totalmente maligno y produce muchos tumores

 Falta de sensibilidad a las señales inhibitorias de crecimiento

El gen afectado es el gen de supresión tumoral.
Herencia – autónoma
Inhibidores de la proliferación cel; el factor beta transformador β(TFC-β) producido por la estimulación de las
ciclinas (cip/kip y INK4 estos están anulados.
Todo por la mutación del gen P53 (localizado en el cromosoma 17 en su alelo P13.1) es el policía molecular que
evita la propagación de cel genéticamente dañadas. Su función; detección del ciclo cel, y iniciación de apoptosis
en resp al daño del ADN.

GENES VIGILANTES (gatekeeper)

GENES CUIDADORES (caretaker) si cambian estosneoplasia

 Alteraciones metabólicas promotoras del crecimiento (efecto Warburg) uso de glucosa en vez de ATP y
oxigeno
Las cel cancerosas presentan una forma característica de metabolismo celular, incluso en presencia de un aporte
insuficiente de oxígeno, se ve una elevada captación de glucosa y una mayor transformación de la glucosa en
lactosa (fermentación) por la vía glucolitica.
Esto también se llama glucolisis anaeróbica, lo que brinda a la cel neoplasia productos intermediarios del
metabolismo para sintetizar los componentes celulares
Diferente de la fosforilacion oxidativa mitocondrial (ATP)

 Evasión de la apoptosis (mecanismo regulador)

La alteración genética aumenta la resistencia de la cel cancerosa a la muerte por apoptosis.

 Defectos en la reparación del ADN

Hay una inestabilidad del genoma en las cel. Al estar expuestos (virus, radiaciones, ambiente, etc.) estos dañan
al ADN, si se vuelve mutaciones se desarrolla un cáncer. Y los genes de reparación se vuelven oncogenes.

 Potencial replicativo ilimitado (telomerasa, telomero)

La actividad de la telomerasa, mientras más tiempo pasa esta debe acortar y es “envejecimiento celular”, pero si
no se acorta la cel se sigue replicando. En la cel neoplásica esto no pasa por la afección del gen P53

 Angiogénesis mantenida
La angiogénesis es el proceso de crear nuevos vasos sanguíneos (capilares) (factores de crecimiento que
estimulan, factor de crecimiento endotelial vascular y factor de crecimiento de fibroblastos). Ahora en los
tumores malignos, los vasos sanguíneos neoplásicos son tortuosos, irregulares, permeables, no son quiescentes
(tiene crecimiento continuo), algunos se pueden parecer a los vasos normales “mimetismo vasculogenico”
(engaño)
Loa tumores malignos de 2 mmno requieren de vasos
Los tumores malignos + de 2 mm si requieren vasos
A las cel malignas les interesa la angiogénesis porque es fundamental para la metástasis.

Al principio la cel tumoral no genera angiogénesis, pero luego sufre un cambio genético angiogenico cuya base
molecular es el punto de partida de los inhibidores del angiogénesis.
Inhiben la angiogénesis normalgen P53, cuando este muta la angiogénesis es mantenida en todo el tiempo de
vida del tumor.
  Capacidad de invadir y metastatizar
Su proceso es la cascada metastasica:
1. Expansión clonal
2. Sub-clona metastasica punto clave
3. Adhesión e invasión a la membrana basal (MB)
4. Paso por la matriz extra celular (MEC)
5. Intravasación
6. Interacción con las cel linfoides del huésped
7. Formación de émbolos tumorales
8. Adhesión a la MB vascular
9. Extravasación
10. Deposito metastasico
Órganos más afectadoscerebro, pulmones, hígado, hueso (dolor y fracturas patológicas), ganglios linfáticos

 Participación de la MEC
Al degradar sus componentes por las cel tumorales, facilita el desprendimiento de las cel tumorales entre sí,
estas cel tumorales se unen a los componentes de la matriz y esto ayuda a las cel tumorales a encontrar un vaso
sanguíneo o linfático.

 Agentes carcinógenos
Estos generan mutación
- Químicos, son agentes alquilantes, hidrocarburos aromáticos policiclicos, aminas aromáticas,
carcinógenos naturales.
Cuando la cel es expuesta a estos agentes, existe un proceso de iniciaciones con actividad reactiva
directa e indirecta y no solo puede produce una mutación inmediata si no que puede promover a que
otras cel muten y a partir de la proliferación celular mutadas.
Tiene 3 formas de acción: 1) Iniciación directa e indirecta 2) Mutación 3) promoción de consiguientes
mutaciones que aumenta la población de las cel afectadas.
Ejemplos: hidrocarburos aromáticos policiclicos en el humo del cigarrillo
Aminas aromáticas preservantes de alimentos (fecha de vencimiento)
- Radiación, rayos UV
Radiación ionizante, no ionizante daña al ADN de la célula
- Microbiológicos, se dividen en:
o Virus ADN - (HPV) virus del papiloma humano agente causalcáncer de cuello uterino,
pene, cavidad oral (produce verrugas genitales 6,11grado bajo) (familias 16, 18, 31,
33, 35, 38alto grado. Son carcinogénicos) cel coilocito “cel inmortal”
- Hepatitis B, contacto sexual cáncer de hígado
-(VEB) virus de Epstein-Barr neoplasia y estirpe linfoide
o Virus ARN (HTLV-1) virus de la leucemia humana de linfocitos tipo 1 leucemia
o Helicobacter pilory  cáncer gástrico
produce ulceras duodenales, gastritis crónica

 Defensa del huésped contra el tumor

Cuando aparece cel tumorales, activa:
- Inmunidad humoral (antígenos específicos, antígenos asociados al tumor)
- Linfocitos T citotóxicos (CD8), cel natural killer (NK), - Macrófagos
- Inmunovigilancia alterada, disminución HLA (complejo mayor de histocompatibilidad 1,2),
inmunosupresión
- Inmunoterapia, (terapia cel adaptativa “trasplante de medula ósea en leucemia”, citosinas, anticuerpos)
SINDROM
 Tipos de linfocitos T
-TCD4 estimula la producción de anticuerpos
estimula la actividad microbicida de eliminación de antígenos extra cel
-TCD8 produce lisis celular en cel (vía intrínseca) infectadas con virus, cel neoplásicas

 Mecanismo de evasión tumoral

Las cel tumorales son capaces de producir sustancias, que bloquean el funcionamiento del sistema inmune, así
como aumentar la función de (linfocitos regulatorios) linfocitos T helper, cuya función es bloquear la actividad
de otros linfocitos, de forma que los tumores escapan de la respuesta inmune.

 Escape inmunológico
¿Por qué ciertos tumores escapan de la destrucción del sistema inmune?
- Porque va existir la ausencia de moléculas co-estimuladoras
- Por la producción de factores inmunosupresores (TGF-β, IL-10)
- Existe una pobre inducción de apoptosis, de Linfocitos T activados
- Enmascaramiento antigénico: Los antígeno de superficie celular pueden estar enmascarados por
moléculas del glucocálix.
- Existe una inhibición o defectos de la máquina de procesamiento y transporte de péptidos
- Los linfocitos T CD8 y citotóxico no existen o son anulados
- Expresión de moléculas protectores: HLA-G

 Clínica
Si son benignos y sobre todo malignos.
Esto depende: 1) su localización 2) Producción de hormonas 3) Ulceras 4) Hemorragias 5)Infecciones
6)Caquexia manifestación
depauperación total del individuo “piel y hueso”
Como se llega a esto x: anorexia nerviosa
aumento del gasto calórico todo lo que consuma en alimentos el individuo todo se
va al tumor

 Manifestaciones clínicas
Tenemos:
o SINDROMES PARANEOPLASICOS (no confundir con los trastornos predisponentes no heredados)
La cel tumoral maligna cada vez más autosuficiente, más perfeccionista puede llegar a crear sustancias o
hormonas
- Carcinoma de cel pequeñas de pulmón producen ACTH (hormona adenocorticotropina)
síndrome de Cushing
- Cáncer gástricoproduce eritropoyetina paciente puede venir con poliglobulia o anemia
- Cáncer pancreático produce Hipercuagubilidad (trastornos de la coagulación el peor
SINDROMES ENDOCRINOS PARANEOPLASICOS
SINDROME HORMONA TUMOR
Síndrome de Cushing ACTH Cáncer de pulmón, timoma
Hipercalcemia PTH Cáncer de pulmón, C. renal
Hipoglucemia Somatomedina, IFGs- relac Sarcomas, C. de hígado, C. de pulmón
Hiponatremia AVP (polipéptido vaso activo) C. de pulmón
Ginecomastia HCG T. germinales, C. de pulmón
Hipertiroidismo HCG, TSH-relac Coriocarcinoma, C. de testículo, C de pulmón
Acromegalia GMRH Carcinoides, C. de páncreas

 Clasificación por etapas – TNM

- Tumor - T3  tamaño (es tumor hasta 2cm de diámetro)
- Nódulo o ganglio linfático (grupos) - N2 hay dos ganglios linfáticos comprometidos
- Metástasis - M0 no hay foco de metástasis
  Diagnostico
Se puede hacer con:
- Citología - PAAF (punción, aspiración, con aguja fina) para tumores blandos y de fácil acceso (mama,
ganglios, tiroides) verifica si es benigno o maligno
- Biopsia corrobora y de qué tipo es…
- Inmunohistoquimica para ver si es Mesenquimal, epitelial
- Alfa-feto- proteína
- Antígeno carcinógeno embrionario Marcadores específicos de proteínas oncofetales
¿Cuáles son los marcadores tumorales y en qué patologías se utilizan?
- Para Screening: PSA
Para el diagnostico de: C. ovárico: CA 125
 C. de testículo: HGC y alfafetoproteina
C. de tiroides: tiroglobulina y calcitonina
Sarcoma de Ewing: t (11;22) cáncer de hueso en niño
Melanoma: tirosina
Linfoma: t (11,14), t (2;5), t (3;14)
¿Cómo se usan los marcadores tumorales?
Pueden utilizarse para definir una entidad patológica particular:
- Para su diagnostico
- Estatificación
- Pronóstico
- En algunos casos es utilizado como screening en la población

INMUNO-HISTO-QUÍMICA, Son marcadores netamente celulares.

- Utilización de anticuerpos MARCADOS para la detección de anticuerpos
- Reacción antígeno anticuerpo
Resumen de enfermedades ambientales y nutricionales

La enfermedad ambiental hace referencia a los trastornos causados por exposición a

agentes químicos y físicos presentes en el ambiente, lugar de trabajo, y el entorno
personal, incluyendo patologías de origen nutricional.

La desnutrición es la principal causa aislada global de perdida de salud (definida como

morbilidad y muerte prematura).

La cardiopatía isquémica y la enfermedad cerebrovascular continúan siendo las

principales causas de muerte en los países desrrollados.

Las enfermedades infecciones emergentes son trastornos cuya incidenca ha

aumentado en época reciente o es razonable esperar que lo haga en un futuro proimo.

Las categorías de enfermedades infecciosas emergentes son las siguientes:

 Enfermedades causadas por cepas u organismo de nuevo desarrollo.

 Enfermedades causadas por patógenos enfemicos de otras especies que
recientemente han saltado
 Enfermedades causadas por patógenos ya presentes en la especie humana.

Efectos negativos sobre la sald humana, con aumento de la incidencia de diversas

patologías como las siguientes:

 Enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y respiratorias

 Gastroenteritis, cólera y otras enfermedades infecciosas transmitidas por
alimentos y agua.
 Enfermedades infecciosas transmitidas por vectores como el paludismo y el
dengue.
 Desnutrición
La toxicología se define como la ciencia de los venenos. Estudia la distribucion, los
efectos y los mecanismos de acción de los agentes toxicos.

Veneno: todas las sustancias son venenos; dosis exacta es la que diferencia un veneno
d un remedio.

Los xenobioticos son sustancias químicas que pueden absorberse al interior del
organismo a través de inhalación, ingestión y contacto cutáneo.

Las reacciones que metabolizan los xenobioticos hasta productos no toxicos o que
activan los xenbioticos para generar compuestos toxicos tiene lugar en 2 fases:

 Fase 1: las sust. Químicas sufren hidrolisis, oxidación o reducción.

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  Fase 2: incluyen glucuronidacion, sulfatación, metilación, y conjugación con
glutatión.

Las enzimas que catalizan la biotransformacion de los xenobioticos y las drogas se

conocen como enzimas metabolizantes de drogas.

El catalizador mas importante de las reacciones de fase 1es el sistema enzimático del
citocromo p450.

La materia en forma de partículas llamada hollín es una causa especialmente

importante de morbimortalidad relacionada con inflamación pulmonar y efectos
cardiovasculare secundarios.

El monóxido de carbono es un asfixiante sistémico, es causa importante de muertes

accidentales o por suicidio.

Plomo: es un metal que se une a grupos sulfhidrilo e interfiere con el metabolismo del
calcio, efectos generadores de toxcidad hematológica, esquelética, neurológica,
gastrointestinal y renal.

El plomo absorbido se incorpora al hueso, en adultos predomina la neuropatía

periférica.

El plomo interfiere con la remodelación normal del cartílago, inhibe la consolidación y

retrasar la mineralización del cartílago, inhibe la actividad de 2 enzimas en síntesis de
hemo.

Las principales dianas anatómicas de la toxicidad por plomo son medul osea, y la
sangre, el sistema nervioso, el tubo digestivo y los riñones.

Mercurio: induce lesión en el SNC y el riñon.

Existen 3 formas de mercurio:

 Mercurio metalico
 Mercurio inorgánico
 Mercurio organico

Enfermedad de minamata inclue paralisis cerebral, sordera, ceguera, retraso metal y

defectos graves del SNC en niños expuestos dentro del utero.

Arsénico: origina efectos toxicos que son mas patentes en el tubo digestivo, el sistema
nervioso, la piel y el corazón.

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Trióxido de arsénico: tratamiento de primera línea para la leucemia promielocitica
aguda.

La exposición crónica a arsénico causa cambios cutáneos consistentes en

hiperpigmentacion e hiperqueratosis. Y su consecuencia mas grave es el aumento de
riesgo para el desarrollo de canceres.

Cadmio: toxico sobretodo en riñones y pulmones. Puede originar la enfermedad

pulmonar obstructiva y lesión tubular renal que evoluciona a nefropatía terminal.

La exposición aguda a cantidades elevadas de vapores como cloroformo y tetracloruro

de carbono pueden causar mareo, confusión conduciendo a depresión del SNC e
incluso coma.

Tabaquismo y cáncer de pulmón:

Las sustancias del humo tienen un efecto irritante directo sobre la mucosa
traqueobronquial, produciendo inflamación y aumento de la producción de moco.

Fumar cigarrilos produce el reclutamiento de leucocitos hacia el pulmón con aumento

de producción local de elastasa y la consiguiente lesión del tejido pulmonar
conducendo a enfisema.

Las enfermedades mas habituales relacionadas con el consumo de tabaco son el

enfisema, la bronquitis crónica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ligado
también al desarrollo de arteroesclerosis.

La inhalación pasiva del humo en no fumadores puede estimarse determinando las

concentraciones sanguineas de cotinina.

Lesiones por fármacos terapéuticos y otras drogas de abuso

Reacciones farmacológicas adversas: se refieren a los efectos no deseados de los

fármacos que se administran en contextos terapéuticos convencionales.

Las reacciones de hipersensibilidad inducidas por fármacos se presentan

habitualmente como exantemas cutáneos, pero, en ocasiones, se asemejan a
trastornos autoinmunitarios como lupus eritematoso sistémico, anemia hemolítica y
trombocitopenia inmunitaria.

Anticoagulantes

Warfarina: es un antagonista de la vitamina K.

Dabigatran: es un inhibidor directo de la trombina.

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Las principales complicaciones asociadas a estos fármacos son: la hemorragia y
complicaciones tromboticas, como el accidente cerebrovascular embolico.

Tratamiento hormonal de la menopausia (THM)

El THM consiste en la administración de estrógenos junto con progesterona.

La combinación de estrógenos-progesterona aumenta el riesgo de cáncer de mama

después de un tiempo medio de entre 5y6 AÑOS.

El THM tiene un efecto protector sobre el desarrollo de ateroesclerosis y enfermedad

coronaria en mujeres de menos de 60 Años de edad, pero no existe protección en
mujeres el THM a una edad superior.

El THM aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y tromboembolia venosa,

incluyendo trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.

Anticonceptivos orales (ACO)

Los ACO no incrementan el riesgo de cáncer de mama y ejercen un efecto protector

contra el cáncer de endometrio y canceres ováricos.

Los ACO pueden incrementar el riesgo de carcinoma de cuello uterino en

mujeres infectadas por el virus del papiloma humano.

El uso de ACO produce un riesgo de trombosis venosa y tromboembolia pulmonar.

Los ACO duplican el riesgo de enfermedades coronarias en mujeres fumadoras de más

de 35 Años.

El uso de ACO puede provocar la aparición de adenoma hepático( tumor hepático

benigno) en mujeres mayores que han usado ACO durante periodos prolongados.

Esteroides anabolizantes

Los efectos adversos son: aumento en el riesgo de un infarto de miocardio, atrofia

testicular, detención del crecimiento en adolescentes, acné y crecimiento de
vello facial y cambios hormonales en mujeres.

Paracetamol

El tomar dosis elevadas de paracetamol puede provocar una lesión hepatocelular

conduciendo a necrosis centrobulbar que puede progresar a una insuficiencia
hepática. La toxicidad comienza con nauseas, vómitos, diarrea, shock( en ocasiones)
seguido de ictericia.

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Acido acetilsalicilico

La sobredosis aguda de salicilatos causa: alcalosis, acidosis metabólica y acumulación

de lactato y piruvato.

En la toxicidad crónica se presenta: cefaleas, mareo, afectación auditiva, confusión

mental, somnolencia, nauseas, vómitos y diarrea.

Con la toxicidad crónica pueden aparecer hemorragias petequiales en la piel y en

las vísceras internas y pueden exagerarse el sangrado de las ulceraciones
gástricas.

Lesiones por sustancias no terapéuticas (abuso de drogas)

Cocaína
Efectos cardiovasculares: taquicardia, hipertensión y vasoconstricción periférica.
También puede inducir isquemia miocardica al producir vasoconstricción arterial
coronaria y la formación de trombos.

Efectos sobre el SNC: hiperpirexia y crisis comiciales.

Efectos sobre la gestación: hipoxia fetal y aborto espontaneo.

Heroína

Efectos sobre el SNC: euforia, alucinaciones, somnolencia y sedación.

Efectos adversos de la heroína: muerte súbita, lesión pulmonar, infecciones, lesiones
cutáneas (abscesos, celulitis y ulceraciones) y enfermedades renales
(glomerulonefritis focal y segmentaria y amiloidosis

Metanfetamina

Produce sensación de euforia. El uso a largo plazo conduce a comportamientos

violentos, confusión y alucinaciones.

Marihuana
El uso continuo de marihuana puede provocar deterioro cognitivo y psicomotor, con
incapacidad para valorar el tiempo, la velocidad y la distancia.

Manifestaciones en el sistema respiratorio: laringitis, faringitis, bronquitis, tos y

síntomas similares al asma y obstrucción de la vía aérea.

Traumatismos mecánicos

Lesiones térmicas

Las quemaduras son la causa mas frecuente de lesión térmica.

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La importancia clínica de una lesión por quemadura depende de los siguientes
factores:
a. Profundidad de la quemadura
b. Porcentaje de la superficie corporal afectada
c. Lesiones internas causadas por inhalación de gases calientes y tóxicos
d. Prontitud y eficacia del tratamiento
Clasificación de las quemaduras:

a. Quemaduras superficiales (están limitadas a la epidermis)

b. Quemaduras de grosor parcial (implican una lesión de la dermis)
c. Quemaduras de grosor completo (se extienden al tejido subcutáneo y también
pueden implicar un daño del tejido muscular subyacente al tejido subcutáneo.
Las mayores amenazas para la vida de los pacientes quemados son: el shock, la
sepsis y la insuficiencia respiratoria.

El lugar de la quemadura es ideal para la infección bacteriana y otros

microorganismos. El agresor mas frecuente es el oportunista Pseudomonas
aeruginosa. Otros microorganismos que pueden infectar son Staphylococcus aureus y
hongos de la especie Candida.

Hipertermia

La exposición prolongada a temperaturas ambientales elevadas puede dar lugar a :

a. Calambres por calor que derivan de la perdida de electrolitos a través del

sudor.
b. Insolación (síndrome hipertérmico mas frecuente).
c. Golpe de calor
Hipotermia

La hipotermia causa lesiones por dos mecanismos:

a. Efectos directos, mediados por alteraciones físicas en las células debidas a las
elevadas concentraciones de sal causadas por la cristalización del agua intra y
extracelular.

b. Efectos indirectos, derivan de cambios circulatorios que varían dependiendo de

la velocidad y la duración de la caída de la temperatura.

Lesión eléctrica

Las lesiones eléctricas son de dos tipos: Quemaduras y fibrilación ventricular o

fallo del centro cardiaco o respiratorio.

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La fulminación es una causa clásica de lesión eléctrica de alto voltaje.

Lesión por radiación ionizante

Radiación: energía que viaja en forma de ondas o partículas de alta velocidad.

Las principales fuentes de radiación ionizante son: rayos x y rayos gamma, neutrones
de alta energía, partículas alfa y partículas beta.

Efectos adversos a corto y largo plazo producidos por la radiación ionizante:

fibrosis, mutagenia, carcinogenia y teratogenia.

Los principales determinantes de los efectos biológicos de la radiación ionizante son:

a. Frecuencia de liberación
b. Tamaño del campo
c. Proliferación celular
d. Efectos sobre el oxigeno y la hipoxia
e. Daño vascular
Una consecuencia frecuente de la radioterapia para el cáncer es la fibrosis en los
tejidos incluidos en el campo radiado.

ENFERMEDADES NUTRICIONALES

La malnutrición también denominada malnutrición proteinicocalorica o MPC es

consecuencia de una ingestión inadecuada de proteínas y calorías o de deficiencias en
la digestión o absorción de las proteínas.

INSUFICIENCIA DIETETICA: Una dieta adecuada debe proporcionar:

• Calorías suficientes en forma de Hidratos de Carbono, grasas y proteínas.

• Aminoácidos y ácidos grasos
• Vitaminas y minerales
Existen varios trastornos que pueden conducir a malnutrición primaria o secundaria:

• Pobreza, Infecciones, Enfermedades agudas, Alcoholismo crónico, Ignorancia e

insuficiencia de los suplementos dietéticos, Restricción dietética autoimpuesta
(Anorexia/ Bulimia).

MALNUTRICION PROTEINICO-CALORICA: Enfermedad grave, a menudo mortal que

afecta a los niños. La malnutrición se determina de acuerdo con el índice de masa
corporal (IMC).

MARASMO Y KWASHIORKOR: Los dos extremos del espectro de la malnutrición

proteínico-calórica se conocen como Marasmo y Kwashiorkor.

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En el cuerpo existen dos compartimentos proteínicos regulados de forma diferencial:

1. Compartimento somático: representado por las proteínas de los músculos

esqueléticos. (Está más gravemente afectado en el marasmo).

2. Compartimento visceral: representado por los depósitos en los órganos viscerales,

principalmente el hígado. (Se depleciona más gravemente en el Kwashiorkor).

Un niño marasmatico sufre: retraso del crecimiento y pérdida muscular. La pérdida

muscular es resultante del catabolismo y depleción del compartimento proteínico
somático.

El compartimento proteínico visceral se depleciona de forma marginal y por ellos las

concentraciones séricas de albumina son normales o están ligeramente reducidas.

Con esta pérdida de grasa subcutánea y musculo las extremidades están emaciadas, la
cabeza parece demasiado grande para el cuerpo, están presentes anemia, deficiencia
de vitaminas múltiples, deficiencia inmunitaria de la inmunidad mediada por células
T.

KWASHIORKOR: ocurre cuando la privación de proteínas es más severa que el déficit

en las calorías totales.

La hipoalbuminemia da como resultado un Edema generalizado o postural.

Los niños con Kwashiorkor tienen:

• Lesiones cutáneas: hiperpigmentacion, áreas de descamación,

hipopigmentacion.

• Cambios del pelo: perdida del color, pelo claro y más oscuro.
• Hígado graso aumentado de tamaño
• Desarrollo de apatía, indiferencia, pérdida de apetito.

CAQUEXIA: Trastorno muy debilitante caracterizado por pérdida de peso extrema,

fatiga, atrofia muscular, anemia, anorexia, edemas.

Las causas precisas de la caquexia no se conocen, pero está claro que los mediadores
que segregan los tumores y las respuestas inflamatorias crónicas contribuyen a su
desarrollo:

1. Factor inductor de proteólisis: Polipéptido glucosilado excretado en la orina con

pérdida de peso.

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2. Factor movilizador de lípidos: Incrementan la oxidación de los ácidos grasos y
citosina pro inflamatoria como TNF.

ANOREXIA NERVIOSA: es una inanición auto inducida que da lugar a una pérdida de
peso marcada.

BULIMIA: trastorno en el cual el paciente se da atracones y después se induce el

vómito.

HALLAZGOS FRECUENTES RELACIONADOS CON LA DISMINUCION DE LIBERACION

DE HORMONAS TIROIDEAS:

• Intolerancia al frio
• Bradicardia
• Estreñimiento
• Cambios en la piel y pelo.

Una complicación fundamental de la anorexia nerviosa: Aumento de susceptibilidad a

arritmias cardiacas y muerte súbita como consecuencia de la hipopotasemia.

En la bulimia las principales complicaciones médicas se relacionan con el vómito

frecuente y el uso crónico de laxantes y diuréticos incluyen:

• Hipopotasemia: predisponen al paciente a arritmias cardiacas.

• Aspiración pulmonar: de contenido gástrico.
• Ruptura esofágica y gástrica.

DEFICIENCIAS VITAMINICAS

Para la salud son necesarias 13 vitaminas. Vitaminas A, D, E y K son liposolubles y

todas las demás son hidrosolubles.

Ciertas vitaminas pueden sintetizarse de forma endógena:

• Vitamina D: a partir de esteroides precursores.

• Vitamina K y la biotina: por la micro flora intestinal
• Niacina: a partir de triptófano.
VITAMINA A (RETINOL): La s principales funciones son el mantenimiento de la visión,
regulación del crecimiento celular y diferenciación y regulación del metabolismo
lipídico.

La vitamina A es una vitamina liposoluble y su absorción requiere:

• Bilis
• Enzimas pancreáticas

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• Cierto nivel de actividades antioxidantes en los alimentos.

Función de la vitamina A:

• Mantenimiento de la visión normal

• Crecimiento y diferenciación celular
• Efectos metabólicos de los retinoides
• Resistencia del anfitrión a las infecciones

Los retinoides se utilizan clínicamente para el tratamiento de:

• Trastornos cutáneos como acné grave

• Ciertas formas de psoriasis
• Tratamiento de la leucemia pro mielítica aguda

DEFIECIENCIA DE VITAMINA A: aparece como consecuencia de desnutrición general o

como deficiencia secundaria en individuos con trastornos que causan malabsorción de
las grasas.

VITAMINA D: La principal función es el mantenimiento de una concentración

plasmática adecuada de calcio, fosforo para el soporte de las funciones metabólicas, la
mineralización ósea y la transmisión neuromuscular.

La vitamina D se requiere para la prevención de enfermedades óseas:

• Raquitismo: en niños cuya epífisis no están aún cerradas.

• Osteomalacia: en adultos.
• Tetania hipocalcemica.
Tetania hipocalcemica: Es un estado convulsivo causado por una concentración
extracelular insuficiente de calcio ionizado que se requiere para la excitación nerviosa
normal y la relajación de los músculos.

Efectos de la vitamina D sobre la homeostasis del calcio y el fosforo:

• Estimulación de la absorción intestinal de calcio

• Estimulación de la reabsorción de calcio en el riñón
• Interacción con la PTH en la regulación del calcio sanguíneo
• Mineralización del hueso

VITAMINA C (ACIDO ASCORBICO): La deficiencia de la vitamina C hidrosoluble

conduce al desarrollo del escorbuto, caracterizado principalmente por enfermedad
ósea en los niños en crecimiento y por hemorragias y defectos de la cicatrización tanto
en niños como en adultos.

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Función de la vitamina C: Activación de prolil y lisilhidroxilasa, tiene propiedades
antioxidantes.

Deficiencia de vitamina C: Afectación de la formación del colágeno:

• Mal soporte vascular que da lugar a tendencia hemorrágica: encías, piel,

periostio y articulaciones.

• Síntesis inadecuada de osteoide

• Afectación de la curación de heridas

Exceso de vitamina C: Las mega dosis de vitamina C protegen contra resfriado común
o al menos disipan los síntomas.

OBESIDAD: El exceso de adiposidad y el exceso de peso corporal se asocian a un

aumento de la incidencia de varias de las enfermedades más importantes del ser
humano incluyendo: dislipidemias, enfermedad cardiovascular, hipertensión y cáncer.

Definición: La obesidad se define como una acumulación de tejido adiposo que es de

magnitud suficiente para afectar la salud.

Los mecanismos neurohumorales que regulan el equilibrio energético pueden

subdividirse en tres componentes:

1. Sistema periférico o aferente: principales componentes son:

• Leptina y adiponectina producidas por las células grasas.

• Grelina del estómago.
• Péptido YY (PYY) del íleon y el colon.
• Insulina del páncreas.

2. Núcleo arqueado del hipotálamo: procesa e integra las señales periféricas

neurohumorales y genera señales eferentes.

Contiene dos subgrupos de neuronas de primer orden:

• Neuronas POMC (Proopiomelanocortina) y CART (Transcriptos regulados por

cocaína y anfetamina).

• Neuronas que contienen NPY (Neuropeptido Y) y AgRP (Peptido relacionado con el

agutí).

3. Sistema eferente: Esta organizado en dos vías: ANABOLICA Y CATABOLICA, que

controlan la ingesta de alimento y el gasto de energía.

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4. Las neuronas POMC/CART: intensifican el gasto de energía y la pérdida de peso a
través de la producción de hormonas estimulantes de los alfa-melanocitos (MSH)
anorexigena y la activación de los receptores de melanocortina 3 y 4 en las neuronas
de segundo orden.

Tres componentes importantes del sistema aferente que regulan el apetito y la

saciedad con la Leptina, Adiponectina y las hormonas intestinales:

1. LEPTINA: La secreción de leptina se estimula cuando los depósitos grasos son

abundantes.

En el hipotálamo la leptina estimula las neuronas POMC/CART e inhiben las neuronas

NPY/AgRP.

La leptina no solo regula la ingesta alimentaria sino también el gasto de energía.

Termogenia: Incrementa la liberación de noradrenalina en las terminaciones

nerviosas simpáticas del tejido adiposo.

2. ADIPONECTINA: Esta hormona es producida principalmente por los adipocitos, sus

concentraciones en sangre son muy elevadas y son más bajos en obesos que en
personas delgadas.

3. HORMONAS INTESTINALES: La grelina se produce en el estómago y en el núcleo

arqueado del hipotálamo. Es la única hormona intestinal conocida que incrementa la
ingestión alimentaria.

ACCIONES DE LOS ADIPOCITOS: El tejido adiposo produce citosinas como: TNF, IL-6,
IL-1 e IL-18, quimiocinas y hormonas esteroideas.

El aumento de la producción de citosinas y quimiocinas por parte del tejido adiposo

en obesos crea un estado pro inflamatorio crónico por altas concentraciones de
proteína C reactiva.

CONSECUENCIAS GENERALES DE LA OBESIDAD:

• La obesidad se asocia con resistencia a la insulina e hiperinsulinemia.

• Las personas obesas generalmente tienen hipertrigliceridemia y HDL bajas.
• La obesidad se asocia con enfermedad hepática grasa no alcohólica.
• La colelitiasis (Cálculos biliares) es seis veces más frecuente en obesos.
• La obesidad se asocia con hipoventilación e hipersomnolencia.
• La obesidad marcada predispone al desarrollo de artropatía degenerativa
(osteoartritis).

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DIETA Y CANCER:

Con respecto a la carcinogenia, preocupan tres aspectos de la dieta:

1. El contenido de carcinógenos exógenos.

2. La síntesis endógena de carcinógenos a partir de componentes dietéticos.
3. La falta de factores protectores.

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15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Cuando hablamos de la carga de enfermedad global,es decir vemos 3 grupos infecciosas, por
decir las no transmisibles y los accidentes,sin embargo las no transmisibles la diabetes
mellitus, la hipertensión arterial ,la enfermedad renal crónica hoy en día en países
industrializados estaban jugando un rol sumamente importante y siendo que en estos países
desarrollados, por ejemplo había disminuido lo que era el número en cuanto a enfermedades
infecciosas,pero no hablábamos en esos mismos números en cuanto a lo que era un países
subdesarrollados como el nuestro en en países como el África en América Latina y demás,
porque seguíamos viendo que nos está afectando 2 pandemias importantes uno lo que es
estas enfermedades de tipo no transmisibles y por otra parte vamos a ver que gracias por
ejemplo que todavía por ejemplo en nuestro medio en familias que viven en extrema pobreza
que no tengan una vivienda apropiada no hay asentamiento no existen los servicios básicos
van a estar todavía predispuestas a lo que son estas infecciones, por ejemplo que es nuestro
país todavía nosotros mantenemos en la parte de América Latina entre lo que son los
primeros 5 países con mortalidad infantil importante y estas infecciones son las principalmente
que afectan a lo que son niños menores de 5 años.

DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD

un paciente o un individuo se va a
sentir enfermo y frente a lo que es una
condición patológica ya sea por la
afectación de tejidos diferentes va
acudir a nosotros con una determinada
signo sintomatología estos signos y
síntomas no van a orientar a nosotros
para ver,por ejemplo si estamos
hablando de una enfermedad y de qué
tipo de enfermedades.

ENFERMEDAD DE TIPO INFECCIOSA

Es cuando ya lo asociamos a todos estos signos síntomas,por ejemplo si vienen por vómitos
total y que se van a asociar a lo que es un agente infeccioso y ya sea este tipo de gente
infeccioso por ejemplo en bacteria puede ser virus puede ser parásito puede ser como y que
es una de las características más frecuentes por ejemplo que hablamos ,diarrea y se asocian
a un agente infeccioso ya sea por bacteria puede ser de hongos o parásitos en la parte
infecciosa se caracterizan porque van a transmitirse de persona a persona ,esta vía de
penetración a nivel los es seres humanos ya sea dentro de los más frecuentes ,vía aparato
respiratorio o vía digestiva.
Vamos a ver entre los que son agentes infecciosos que van a ver otro tipo de transmisión sea
nos van a contagiar ya se hablan entre lo que es la piel o mediante lo que es la parte
genitourinaria y hablamos de lo que es una infección es cuando un agente infeccioso ingresa
a nuestro organismo y va a empezar a reproducirse
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
por ejemplo no todo lo que son
bacterias protozoos hongos
para no ocasionar más infección
algunos van a vivir de manera
por decir normal o de saprofita
en nuestro organismo van a
contribuir por ejemplo al
mantener esa flora bacteriana
normal, pero algunos entran y
empiezan a reproducirse
empiezan a ocasionar daños de
algunas células de los tejidos y
por lo tanto nos van a empezar
a conducir a la enfermedad.
→ Cuando hablamos
de lo que es el agente patógeno
o el agente infeccioso estamos
hablando de aquel que nos va a originar la enfermedad y tiene las siguientes
características va a depender, por ejemplo de qué tipo de gente infeccioso estamos
hablando no importa si va a ser por ejemplo bacterias ,virus o parásitos demás acá lo
que va importar sumamente algo tiempo le va a dar fuerza a esta gente va a ser la
virulencia ,es decir va a tener esa capacidad de causar enfermedad al anfitrión
dependiendo,por ejemplo por ejemplo de lo que era este virus del COVID-19 hablamos
de una virulencia por ejemplo un medio cuando había empezado la pandemia que hoy
en día hablamos de lo que es una virulencia alta,porque antes digamos tenía a causa
de enfermedad , pero en pacientes con
inmunocompromiso.
→ Hoy en día ya no puede
clasificar qué tipo de paciente va a tener esta
enfermedad severa y si va a poder tener una
respuesta rápida frente al daño de este virus
o bacteria y el anfitrión que normalmente
vamos a hacer los seres humanos las va a
ser aquel organismo infectado por otro
organismo en este caso de todo lo que es
patología infecciosa vamos a hablar de las
infecciones al individuo humano.

Cuando nos referimos de agentes infecciosos hablamos de qué estas enfermedades

infecciosas representaban una responsabilidad de 1/4 hasta 1/3 de las muertes en todo el
mundo,eso quiere decir lo que eran la carga de enfermedad global sigue dependiendo por
ejemplo de cada país van a seguir representando como supongo que nosotros veíamos en
estos cuadros .
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
Por otra parte representan más del 50% de las muertes en niños menores de 5 años son
encargadas de lo que es una mortalidad infantil importante en los países subdesarrollados.
Cuando hablamos de lo que son causas de muerte importantes por ejemplo causas de muerte
prematura de adultos jóvenes,adolescentes y adultos y causa de muerte en niños.

En los niños siguen representando por ejemplo de las 10 principales causas de muertes 5
siguen siendo de tipo infecciosa, dentro de lo que son los principales agentes infecciosos en
los niños la mayor mortalidad
se va a deber a lo que son
infecciones respiratorias
pueden ser virus
prácticamente respiratorios y
enfermedades diarreicas la
mayor parte se va a deber a
de de de agentes infecciosos
de tipo vírico y por ejemplo
cuando ya hablamos en
adultos se está cambiando
en lo que es el patrón dentro
de lo que son los
responsables por ejemplo
podemos hablar y de lo que es la tuberculosis,el paludismo y la malaria y hoy en día hay
mucha gente caminando jóvenes especialmente con la infección del VIH cuál es la
responsabilidad de que no te de sintomatología por lo menos unos 5-7 y recién empieza el
manifestarse cuando empiezan a disminuir un número importante de lo que son los linfocitos
y ahí ya es tarde y estamos hablando de lo que es un SIDA y que de aquí a unos años van a
ser una gran problemática de salud pública.

En respecto a lo que es la historia dentro de lo que son los agentes infecciosos,desde lo que
son los antiguos escritos tanto de egipcios y chinos han sido responsables de qué más de lo
que era el 50% de lo que eran de muertes en esas épocas

Se habla de que existen pruebas de que el

paludismo como la poliomielitis han existido
desde tiempos antiguos a nivel mundial
hemos tenido grandes pandemias la nos ha
debido afectar prácticamente como unas 5
pandemias y se habla de lo que es en el
siglo 14 lo que es la peste bubónica o
muerte negra había matado a lo que son 20
millones de personas solo en Europa y para
el siglo 20 la gripe mató a 1918 muertes y
hasta lo que son 50 millones de personas a nivel mundial hasta el 2018 se hablaba de que
había lo que era el sida había cobrado más de 20 millones de muertes hasta esa fecha .
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
Dentro de lo que son la mayor
parte de agentes de enfermedades
hablábamos agentes bacterianos
,parásitos en bacterias, parásitos
hongos y demás que todos estos
básicamente van a ser
microscópicos de ahí que se
denomina microbios o
microorganismos el que con
técnicas sofisticadas el día de hoy
por ejemplo ya se pueden estudiar,por ejemplo lo que es la otra estructura como pueden ser
la fotografía.
LUNES 15/11/21
DINA
OO:20:OO-OO:43:OO

El hablar de enfermedades
infecciosas es una patología
sumamente grande porque abarca
múltiples microorganismos tenemos
bacterias, virus, hongos , parásitos
que si bien ha sido una gran
problemática años pasados porque
según la literatura refiere que era la
causa de un 50 % de muertes
prematuras. estamos hablando
mortalidad en los niños menores de 5
años

Y por otra parte es una patología

importante en el otro extremo que son la muerte en ancianos

sin embargo el anterior tema esta carga global referente a esta carga de enfermedad global lo
vemos en 3 grandes grupos habíamos visto lo que son:

- las no transmisibles
- los transmisibles

habían jugado un rol importante y habían subido en cuanto a números. Eso lo hemos tocado
por demás en la parte epidemiológica y con una de las patologías con sus factores de riesgo
entre alcoholismo, tabaquismo, obesidad, sedentarismo y demás.

sin embargo Aquí hay una relación importante son los países subdesarrollados. Son países
lugares como cierto medio oriente como África, parte de Asia y todo lo que es América Ltina
que son países que tienen política de salud y que tiene la reperfusión mayor importante en lo
que es esta carga de enfermedad global
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
Porque no solamente se ha visto como estábamos viendo la obesidad se va convertir en un
problema para el 2030 con un gran problemática de tipo económica sino que también por otra

- Por otra parte estamos viendo lo que son el primer grupo de agentes infecciosos sigue
siendo una problemática grande más aún lo que puede ser en nuestro país donde van
a empezar a salir lo que son patologías de tipo emergentes esto debido de que ?

Va ver una sobrepoblación como existiera aquí en la paz, en la paz ya no hay donde va existir
vivienda por tanto se están yendo a las zonas aledañas están empezando a entrar en zonas
que eran parte de voz en lo que era la tala de árboles y demás. Por lo tanto van a empezar a
sufrir enfermedades de tipo emergentes

Por otra parte tenemos una población por la parte de tipo económica bajo la parte de
educación y por tanto que es lo que van hacer que haya la par un aumento de enfermedades

● de tipo no transmisibles que se mayormente en adultos

● y por otra parte enfermedades infectocontagiosas que van a seguir atacadas los niños

Dentro de lo que es la parte general que nosotros estábamos tocando hablábamos que todas
estas patologías infecciosas, habíamos hecho un acápite en lo que es enfermedad cuando el
individuo va manifestar con ciertos signos de signos y síntomas que esto nos va ayudar a
orientar a sospechar ciertos tipo de patología, pero hablamos ya de enfermedad infecciosas
o patología de tipo infecciosa cuando estos signos y síntomas van a estar relacionados frente
a un agente de tipo microbiano

➔ Les decía particularmente importante muertes en ancianos por una parte y por otra
parte en lo que son en menores de 5 años
Son las dos poblaciones mas que todo vulnerables

Por otra parte vamos a tener un porcentaje que van a tener:

➔ síndrome de inmunodeficiencia espacialmente el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida que es el VIH, donde les decía que cada día está aumentando tanto en su
presentación , prevalencia y demás.

y no solamente hoy hablar del individuo de tipo inmunocomprometido tenemos, tenemos que
hablar del individuo netamente tenga VIH sida ustedes han podido ver que la pandemia ya se
consideraba un individuo de tipo inmunocomprometido o alguien que tenía ya por ejemplo una
enfermedad de base, una diabetes, una enfermedad crónica , un paciente con EPO, un
paciente con cáncer.

Todo lo que son pacientes con

enfermedades crónicas son
individuos propensos a esas
patologías infecciosas debido a
que?
-
- de que nosotros
vamos a tener un equilibrio,
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
vamos a formar un complejo de ecosistemas que se llama flora microbiana comensal
es decir nuestro organismo tiene una flora microbiana que no nos hace daño y por lo
cual vamos a convivir.

Esa flora microbiana normal se ha denominado de tipo MICROBIOMA y por lo tanto van hacer
de tipo no comensales hasta cierto punto.

En casos como les decía seamos individuos inmunocomprometidos y estas empiezan a actuar
en base a lo que son sus factores de virulencia. por tanto que es lo que tenemos que ver aca
tambien tenemos que ver la categoría de los agentes infecciosos

Dentro de lo que son los agentes infecciosos tenemos que ver una amplia variedad de clases
y se los ha clasificado dependiendo de sus orígenes, sus tamaños algunas propiedades de
tipo tintoriales y demás.

Por tanto van a ver algunos otros agregados de proteínas priónicas que tiene a medir menos
de 20 nanómetros hasta por ejemplo tenías grandes que pueden logrará a medir hasta 10 m
esto especialmente en la parte de parasitología .

Cuando hablamos por ejemplo de agentes infecciosos por hongos, bacterias y virus. La mayor
parte de estos como pueden evidenciar en la imagen van a ser de tipo microscópicos y que
únicamente van a ser visibles frente a unas técnicas que hoy en día han ido mejorando las
técnicas para lo que es examnes para poder evidenciar de qué agente infecciosos estamos
hablando

Sin embargo cuando nosotros hablamos de PARÁSITOS esto tienden hacer un poco más
grandes vamos a encontrar tenias hasta lumbocorticoides y otros tipos de parásitos que
puede ser visbles ya macroscpicamente

Dentro les decía tenemos ya en lo que son:

- priones
- virus
- bacterias

Pero tenemos que ir hablando de

ya sea que tipo de
microorganismo va ser esto que
tiene la capacidad de ingresar a
nuestro organismo y como va ser
esto de via de penetracion

Vamos a tener diferentes vías de

penetración en lo que es nuestro
organismo .

Antes de lo que les habla de la

vía de penetración. les decía
tenemos priones, bacterias,
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
hongos y parásitos. que tiene peculiaridades importantes en cuanto a su presentación y
infección al individuo humano.

PRIONES:
van a estar compuestas por formas anómalas de lo que son varias proteínas. a estas formas
anómalas se va denominar Proteínas de tipo priónicas.

Dentro de lo que estan

relacionadas estos priones va
ser con lo que son
encefalopatías de tipo
espongiformes y van causar
patogenia a nivel lo que es las
neuronas

¿Qué es lo que van hacer?

van a provocar un daño de tipo
neuronal por lo tanto va
ocasionar una alteración en su
conformación y de ahí originan
esta patología

VIRUS
➔ Se los considera parásitos
intracelulares obligados que va decir estos
para sobrevivir si o si necesitan de
infecciones de una célula huésped.
➔ que en caso de que lleguen no
ingresar previene ya que necesita toda la
parte metabólica, la maquinaria para
sobrevivir.

Dentro de lo que es su clasificación podemos

verla por ejemplo en su función a su ÁCIDO
HIPERNUCLEICO vamos a tener virus de
tipo

➢ ARN
➢ ADN

Y en otros los van a clasificar de acuerdo a su cápsula. si tiene presencia o cubierta de tipo lipídica.
Y en algunos otros casos los van a clasificar de acuerdo al tipo de replicación que tenga.

En microbiología ustedes ya han podido ver en mayor profundidad cómo se clasifica estos virus
dependiendo de qué órgano van a ir afectando.

ejemplo VIRUS: con afectación más importante tenemos en lo que es el:

15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
- el aparato respiratorio
- aparato digestivo

aquellos que pueden darte una sintomatología más localizada como son los tipos genitales.

En algunos casos que van afectar en la que el SNC y otros ya que van a tener un compromiso
sistémico.

Cuando hablamos de lo que son VIRUS y otros organismos de que tenemos que ver la virulencia
que tiene es decir que tenemos que ver la capacidad que tiene de ocasionarnos una enfermedad
dependiendo de esta virulencia que tienen

con ese número de marco de 10,20 y 30 ya pueden ocasionar una patología

En cambio el VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO, hablamos en neoplasias estos necesitan

de una replicación de mil, dos mil, ocho mil que recién va ocasionar una patología.

Por ejemplo, dentro de lo que son las vías respiratorias bastante frecuentes.

VIRUS: son una de las patologías más importantes en la parte de menores de 5 años.
E 90% cuando hablamos de infecciones diarreicas e infecciones respiratorias van a deberse a lo que
son estos 2:
● Infecciones víricas
respiratorias
● infecciones digestivas

Dentro los cuales el mas

frecuentes está el RENOVIRUS
que va dae
➔ una inflamación vía
respiratoria lo que
conocemos nosotros como
RESFRÍO COMÚN.
- donde vamos a tener

aumento de la secreción nasal,

lagrimeo, glucocorticoides son
corticosteroides que participan en la
regulación del metabolismo de carbohidratos y son conocidos por disminuir el transporte de la
glucosa en los tejidos periféricos.

Entre otros más importantes son los ROTAVIRUS en lo que son los niños menores especialmente
lactantes donde las causas por una bronquitis, neumonía van hacer el sincitial respiratorio.

Por otra tenemos el ADENOVIRUS y el VIRUS DE LA GRIPE A Y B

➔ que son más frecuentes si digamos hacen un examen de PCR en individuos más frecuentes
causa en nuestro medio aumento de infecciones de respiratorio en épocas de invierno
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA

Por otra parte dentro de lo que son el 2do grupo dentro de lo que son enfermedades, dentro de lo
que son menores de 5 años estamos hablando de la parte diarreica.
Igual hay que tener cuidado tenemos que ver esto que son virus que tienen una patología
autoinmunitario por más cuando hablamos de individuos con un grado de compromiso especialmente
en niños con enfermedades de base donde mayor va afectar.

➔ Cuando hablamos mayormente de tipos GASTROINTESTINALES, estamos hablando de las

3 más provenientes del ROTAVIRUS Y EL ROTAVIRUS que son causa de gastrointestinales
pero de tipo autolimitados.

Cuando hablamos de enfermedades de tipo diarreica, de tipo digestivos

Son aquellas que van a poder manifestarse especialmente con sangre, no va ver fiebre pero por lo
menos va ver una febrícula, pero no va llevar a fiebres altas.

Entre lo que son las patologías más frecuentes seria el VIRUS DE LA PAROTIDITIS que igual
encontramos en niños que va ocasionar una inflamación de la glándula tiroidea que conocemos
como PAROTIDITIS.

- Les decía que algunos casos puede llegar a inflamarse lo que es el páncreas o lo que es
orquitis QUE PROVOCA INFLAMACIÓN EN LOS TESTÍCULOS.

De ahí cuando hablamos de parotiditis siempre en lo que son un niño deben hacer revisión de tipo
testicular porque a largo plazo puede llevar a una complicación importante en lo que es esterilidad.

Ya nos vamos por la parte de ADOLESCENTES dentro de lo que es la presentación más

frecuentes de tipo vírica vemos de lo que es el:
● VIRUS DE LA HEPATITIS A: que es una hepatitis aguda como dice su nombre que va dar
una sintomatología de 15 a 20 días es autodelimitada y que va cronificar el 0.2% se evidencia
que puede complicar es sumamente raro.

Cuando hablamos HEPATITIS EN ADULTOS

● el Virus de la hepatitis B: que tiene la inflamación tiende hacer de transmisión más que
todo que tiene la capacidad de dar infeccion.

VIRUS DE LA HEPATITIS C
➔ es por medio de las agujas compartidas

Son las 2 más importantes se relacionan con que pueden llevar a una HEPATOPATÍA CRÓNICA es
decir lo que lleva un porcentaje si bien es bajo de pacientes que pueden complicarse .

El virus de HEPATITIS C: que en algunos casos por mutaciones por la misma parte inflamatoria
crónica que es lo que puede:

- iniciar una HEPATOCARCINOMA

15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
En algunos casos pueden buscar que el virus de la hepatitis B puede existir una coinfeccion con el
virus de la hepatitis D.

Frente aquellos que tienen van a tener una manifestación de tipo localizado, una área determinado
estamos hablando del VIRUS PAPILOMA HUMANO que
➔ aquellos que tienen altos riesgos oncogénicos y bajos riesgos oncogénicos.

Lo que sin los bajos riesgos oncogenicos se va caracterizar de presentar lesiones perucosas,
lesiones, condilomas en la parte de genitales externos es decir genitalkes y tension anal.

En algunos casos por placer sexual.

Por otra parte es bastante frecuente ver especialmente en edad pediátrica estamos hablamos de lo
que es el VIRUS del sarampión, rubéola y varicela.

Hoy en día la vacunación y estos 3 que acabamos de mencionar cubre el:

➔ PAI es decir el PROGRAMA ANUAL DE INMUNIZACIÓN que se trabaja que todo menor de
5 años deben de tener vacuna.

MARLENE
00:43:00-01:05:00

Es decir el programa anual de inmunización que se trabaja que todo menor de 5 años debe
tener lo que son las vacunas de manera obligatoria o por lo menos eso es lo que se intenta
conseguir.

Se puede lograr controlar,pero conforme vamos como población frente a los bajos niveles de
educación aparte de lo que es la aparición de estos grupos anti- vacunas que se han
manifestado por ejemplo bastante en lo que es en nuestra nueva pandemia vamos a volver a
encontrarnos casos ,por ejemplo con complicaciones de una en una sarampión o rubéola y
una varicela.

El virus herpes simple tipo 1 es bastante frecuente se conoce como el herpes bucal es un
proceso infeccioso que se manifiestan con úlceras y van a formar formaciones blanquecinas.

el virus herpes simple tipo 2 el contagio es de transmisión sexual

DENTRO DE LOS TRASTORNOS HEMATOPOYÉTICAS:

Es decir enfermedades o virus que van a ir a atacar la parte dejando linfáticos como el:

➔ Citomegalovirus
➔ Virus epstein barr

VIH:Nos da una infección de tipo sistémica y puede ser de VIH-1 Y VIH-2 que nos ocasiona
el SIDA
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
En el cuadro van a ser las enfermedades víricas más importantes que nosotros vamos a ver y
todos estos se van a encontrar día tras día frente a lo que es algún familiar o en lo que es la
consulta externa.

BACTERIAS

Las bacterias son

PROCARIOTAS,
es decir estás se
van a caracterizar
de que van a tener
una membrana
celular de tipo
lipídica,pero van a
carecer núcleos Y
otros organelos delimitados por lo que son las membranas.
Se van a clasificar en 2 grandes grupos:

● GRAM -
● GRAM+

LAS INFECCIONES QUE COLONIZAN LA PIEL

➔ Dentro de lo que son bacterias patógenas aquellas que tienen esa capacidad de tener lo que
es una afectación de tipo cutáneo, aquellos que van a tener una afectación más de tipo
genitourinaria ,otras tendrán igual lo que es una bacteria de tipo digestiva y demás.

➔ Cuando hablamos de lo que es una infección a nivel de la piel tenemos que hablar que la
piel, es decir todo lo que abarca piel y la epidermis especialmente es aquella que va
protegernos no simplemente con lo que es una actividad de tipo antimicrobiano sino que
también actúa como una barrera ya sea de lo que es mecánica o tipo antimicrobiano, sin
embargo lo que es la piel puede verse afectada por lo que son algunos microorganismos ya
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
sea,por ejemplo dentro de lo que son traumatismos moderados, traumatismos leves que
puede haber una herida.

➔ La herida se caracteriza porque hay una pérdida de la solución o pérdida de lo que es la

continuidad de la piel o en algunos casos,por ejemplo donde vamos a evidenciar lo que son
la presencia de úlceras especialmente las úlceras por presión en individuos que que estén
discapacitados, estén cuadripléjicos y dónde la piel ya va a estar propensa a lo que son
infecciones.

➔ Por otra parte en lo que son los individuos que van realizar la terapia de hemodiálisis van a
tener lo que es la presencia de catéteres o en algunos casos frente a lo que es alguna
cirugía grande, alguna cirugía de emergencia lo que son la entrada de vías intravenoso,por
lo tanto ya están ocasionando lo que es hay una pequeña laceración, una pequeña
predisposición a lo que es una proliferación de tipo bacteriano o viral en algunos casos.

➔ Dentro de lo que son las bacterias que van a colonizar la piel estamos hablando dentro de lo
que es el más frecuente de lo que son los estafilococos especialmente el 90% de lo que son
las infecciones bacterianas en piel van a ser debido a lo que son el estafilococos epidermidis
y el segundo en cuanto a lo que es frecuencia podemos evidenciar el Estafilococos aureus.

➔ En otros vamos a tener lo que son los estreptococos, los difteroides que estos por ejemplo
pueden proliferar en especialmente en lugares donde va a existir por ejemplo mayor
cantidad de folículos pilosos, glándulas sebáceas ,sudoríparas estamos hablando de
infecciones,por ejemplo en cuero cabelludo en lo que son la región axilar o en lo que es la
región de tipo nasal van a existir mayor predisposición de lo que son estas glándulas.

➔ Por otra parte podemos evidenciar lo que es el Propionibacterium acnes, lo que es

cándida que también podemos evidenciar lo que son especialmente en lo que es el personal
sanitario.

INFECCIONES POR BACTERIAS GRAMPOSITIVAS

➔ Las gram
positivas que la mayor parte
de estas van a ser de tipo
estafilocócicas y va a ser
causada por estafilococos
aureus que es una patología
que va a causar lesiones a
nivel de tipo cutáneo.

➔ Dentro de lo
que son las más por ejemplo
problemáticas o las más accesibles en cuanto a lo que es su presentación es el
impétigo que es una infección que suele prevalecer en los niños en edades
pediátricas,sin embargo por ejemplo en algunos casos más avanzados igual lo que
son en en niños especialmente lactantes puede darte lo que es un síndrome de piel
escaldada que puede terminar en lo que es por sus toxinas y ocasionar lo que es un
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
shock de tipo tóxico ya que la liberación de sus toxinas puede ocasionar no solamente
una afectación cutánea si no pueden abarcar lo que son otros órganos especialmente
la parte cardiorrespiratorio o terminaste en lo que es una osteomielitis.

INFECCIONES POR Estreptococos y Enterococos

➔ Dentro de lo
que son los estreptococos
tenemos que ver,por
ejemplo, que estas
pueden ocasionar en
fracciones de tipo
supurativas
especialmente a nivel de
lo que es la piel.
➔ Por otra
parte también puede ser a
nivel pulmonar o nivel de tipo orofaringe, en algunos casos por ejemplo en pacientes
inmunocomprometidos,por ejemplo que tengan lo que es un catéter central puede
llegar hasta lo que es ocasionar una infección de las válvulas cardiacas entre el
representante más importante estamos hablando dentro de lo que son el estreptococo
pneumoniae que es bastante frecuente en lo que son los niños menores de 5 años que
por ejemplo de frente a un cuadro gripal que no sería curado de manera adecuada se
puede existir lo que es una sobreinfección, pero en este caso ya por un agente de tipo
microbiano y ocasionar lo que es una neumonía y que puede complicarse más tarde
con lo que es una meningitis especialmente en lo que son lo que son los niños.

➔ dentro de lo que son los enterococos estos van a causar de tipo urinaria también
puede ocasionar una infección a nivel de lo que es a nivel de lo que es la piel sin
embargo cuando hablamos de lo que es enterococos tienen una capacidad de dañar lo
que son los tejidos y que tiene está sumamente asociado a lo que es una endocarditis y
esta endocarditis que tiende a tener resistencia especialmente a lo que son los
fármacos como la penicilina, ampicilina y demás.
INFECCIONES POR BACTERIAS GRAMNEGATIVAS

Cuando hablamos de lo que son las

bacterias gram negativas,por
ejemplo vamos a hablar de lo que
son las infecciones por Neisserias

existen 2 grupos de Neisserias:

● N.meningitidis Y N.gonorrhoeae

➔ Dentro de los 2 valga la redundancia más importante de lo que es la N.gonorrhoeae ya que

es considerada una infección de transmisión sexual se habla que en Estados Unidos
anualmente se evidencia o se diagnostican más de 300,000 casos.
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
➔ Cuando hablamos de lo que es la gonorrea hablamos en general de que es una infección
de transmisión sexual causada por esta bacteria y cuya manifestación clínica más
importante se las va a dar más importante en los pacientes masculinos ellos van a ser los
que van a tener mayor signo sintomatología, porque es una causa importante de lo que es
uretritis.

➔ Varón con N.gonorrhoeae,por ejemplo debe tratarse tanto a él como a lo que son las
parejas sexuales con el que haya estado en contacto debido a que de que si bien por
ejemplo vamos a ver en la mujer no te va a dar una signo sintomatología y digamos tan
peculiar como es en el hombre, pero es una causa importante de infertilidad y no te da
una sintomatología importante,pero las consecuencias están a largo plazo.Por otra parte
los micoplasmas lo que son las GRAMNEGATIVA.

MICROBIOMA NORMAL

➔ vamos a tener lo que es una

microbioma normal ya sea por ejemplo
especialmente en la parte del aparato
digestivo y en lo que es la parte de la piel
vamos a estar colonizados por lo que son
una diversidad de especies
bacterianas,pero estas especies
bacterianas van a ser comensales, es
decir estamos viviendo en un punto de
armonía donde tengamos e un beneficio nosotras de ellas qué pasa por ejemplo frente a
enfermedades de tipo alérgicas o enfermedades de tipo inflamatorias especialmente
inflamatorias crónicas por decirlas en el tubo digestivo de lo que es una enfermedad de
Crohn que es una inflamación crónica, una colitis ulcerativa van a hacer van a ocasionar
cambios en lo que es su composición y por lo tanto van a alterar ese equilibrio iban a llevar
lo que es una proliferación de lo que son ya en bacterias de tipo virulentas por la depleción
de las mismas.

HONGOS

➔ Dentro de lo que son otros

agentes microbianos vamos a tener
también a lo que están los hongos.
➔ Estos hongos van a ser
estructuras pero de tipo eucariotas los
vamos a tener que dentro de
características generales que van a tener
paredes celulares gruesas y vamos a verlos en forma de lo que son levaduras o hifas y
dependiendo por ejemplo de qué tipo de hongo nosotros estemos hablando vamos a poder
evidenciar, por ejemplo a nivel del microscopio sí estamos viendo levaduras o hifa
así a orientar,por ejemplo a lo que es el tipo de infección.

TIPOS DE INFECCIONES CAUSADAS POR HONGOS

15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA

Cuando hablamos de lo que son

hongos tenemos que hablar por
ejemplo de la infección que te va a
causar.

Pueden ocasionar :

● micosis superficial
● micosis profunda

MICOSIS PROFUNDA:Suelen ser afectados especialmente por hongos mayormente

oportunistas ,es decir que sale frente a lo que es un individuo de tipo inmunocomprometido.

MICOSIS SUPERFICIAL: Todavía podemos encontrarlos en inmunocompetente van a ser

más difíciles más fáciles de tratar el tratamiento suele ser más localizado.

➔ En cambio cuando hablamos de una micosis profunda el compromiso tiende a ser más que
todo de tipo netamente sistémica.

DIVISIÓN DE LOS HONGOS

Cuando hablamos en lo que son

hongos especialmente van a tener lo
que son la división de hongos
endémicos que tiene una afectación
superficial, es bastante frecuencia la
tiña es bastante frecuente en la parte
de las uñas y después la tiña del
cuero cabelludo que es bastante
frecuente presentar por ejemplo en
áreas donde hay bastante humedad
entonces su tratamiento es de tipo mas
localizados y su comportamiento va ser
mas de tipo localiza cuando hablamos de los profundos, tienen hacer la mayor parte de tipo
oportunistas y la mayor parte con compromiso sistémico.

IMAGEN: nosotros vamos a poder tener tinciones especiales, por ejemplo, en la parte de
anatomía patológica, esto es mas microscopia de tipo electrónica

Pero dónde vamos a poder evidenciar características citológicas propias de un aspergillus,

un histoplasma, en este caso se va a denominar la rueda en carro.
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
Entonces lo que nos orienta a nosotros de que estaríamos sospechando, de que
prácticamente nosotros estaríamos dirigiendo por la presentación de este tipo de células se
sugiere infección por histoplasma y eso se lo correlaciona con la parte de cultivo para cuando
estamos hablando de infecciones por bacterias, el diagnóstico va a ser la parte del cultivo
especialmente.

Protozoos

los PROTOZOOS: son eucariotas de

tipo unicelulares, van a reproducirse
intracelularmente, por tanto, necesita
la infección de una célula para poder
sobrevivir

las infecciones más frecuentes en

nuestro medio son el plasmodium que
van a ocasionar mas tarde la malaria, la
entamoeba histolitica que
prácticamente igual te puede dar una
gastroenteritis prácticamente de tipo
disentérica

por ejemplo, la trichomonas vaginalis, qué son infecciones de transmisión sexual, es una de
las más frecuentes a nivel mundial y la infección de toxoplasma Gondi, cuando hablamos de
infección por toxoplasma Gondi hay que tener mucho cuidado por que tiene una gran
repercusión la infección aguda en las mujeres embarazadas durante el primer trimestre de
embarazo.

Helmintos
Lo que acabamos de ver era de tipo
mas microscópico, cuya confirmación
de tipo diagnostica la vamos a hacer
con cultivos laboratoriales y de mas

HELMINTOS: son organismos

multicelulares, estos juegan un
ciclo vital complejo, en algunos van
a existir hospederos intermediarios
y cuya reproducción sexual se va a
hacer en el huésped definitivo cuya
mayor parte suele ser el ser humano y el asexual suele ser en el huésped intermedio,
normalmente van a ser animales

la patología que te van a ocasionar, la signo sintomatología del paciente va a ser

subsecuentemente especialmente a la respuesta inflamatoria ya sea por su reproducción o
por ejemplo en parásitos mas grandes
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
si estaríamos hablando de una enfermedad sumamente avanzada qué pueden estos parásitos
ocasionar obstrucción de tipo luminares.

Los helmintos comprende 3 grupos

los helmintos se van a clasificar en tres grandes

grupos:

● Ascarias (nematodos)
● Tenías (cestodos)
● Lombrices (trematodos)

IMAGEN: se puede evidenciar

macroscópicamente frente a un estudio de
colonoscopia en algunos casos en un estudio
de endoscopia

Ectoparásitos
otro grupo de parásitos son los ectoparásitos

los ectoparásitos: van a causar infecciones

especialmente a nivel de la piel porque van a atravesar
la piel, por picaduras o en algunos por mordeduras

entre estos están los mas importantes:

● Pulgas
● Garrapatas
● Chiches
● Piojos

en nuestra media es bastante frecuente

van a ocasionarnos prurito, excoriaciones y dentro de la patología más importante.

Técnicas especiales de identificación de los agentes infecciosos

Todos estos microorganismos al ser sumamente pequeñas, que van a ir en casos por ejemplo
de 20 nanómetros, 50 nanómetros, por lo tanto nosotros vamos a requerir de técnicas
especiales para la identificación

por ejemplo ya sea para estos mismos

nematodos, cestodos así para poder evidenciar,
por ejemplo de que clase estamos hablando y en
base a eso hacer un tratamiento respectivo para
estudiar su ultraestructura se ha necesitado
especialmente el uso del microscopio
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
Dentro del uso del microscopio ya se ha podido evidenciar las características morfológicas

En la parte de bacterias necesitamos prácticamente

cultivo de identificación de tipo serológica o en
algunos casos el diagnóstico de tipo molecular, y
viendo prácticamente estos se utilizaron por ejemplo
los colorantes ya sea de tipo naturales o de tipo
artificiales para poder evidenciar mejor las
características especialmente en por ejemplo las
bacterias para determinar las características de su
pared, de su cubierta, prácticamente celular, otras
tinciones tintoriales y demás

TINCIÓN DE GRAM

La tinción de GRAM: ha sido desarrollada

más o menos por 1884, en base a esto
nosotros vamos a evidenciar 2 tipo:

● Tinción de gram +
● Tinción de gram –

Dentro de los pasos para determinar en

general es ver si las GRAM POSITIVAS van a
conservar el complejo Violeta por tanto van a
tener una coloración de tipo azulado

Las GRAM NEGATIVAS se van a decolorar y

van a adquirir un color violáceo

Tinción de plata

entre otras técnicas especiales para ver digamos

los polisacáridos de la pared celular en los
hongos vamos a utilizar la tinción de plata

los hongos, por ejemplo, la características de

una histoplasma, de un micoplasma, de un
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
aspergillus suelen sobresalir mas en esta tinción de plata de Grocott

RECORDAR: esta tinción es importante en la pared celular de los hongos

se van a pintar estas características de negro como se puede evidenciar, todo los que esta en
la lámina histológica, todo lo que es de negro es presencia de alguna infección de tipo
micótica.

Nosotros nos llega una infección por

piel o lo que es determinar una
neumonía por aspergillus, la tinción
universal es decir la única que te van
a dar por ejemplo es la tinción
hematoxilina-eosina

tinción hematoxilina-eosina: es la
técnica histológica de tipo
convencional que nos va ayudar a
determinar la presencia de
citoplasma y la presencia del núcleo

lo que nos interesa ver a nosotros en este caso si digamos, este proceso inflamatorio está
asociado a algún patógeno en específico y si se pudiera evidenciar por ejemplo con técnicas
especiales como una tinción de plata, estos en este caso son los que están llamando la
atención, dependiendo de que nos oriente estamos hablando de tipo bacteriano, hongo y
demás, lo llevamos a tinciones especiales. La tinción de plata, la tinción de Giemsa, la tinción
de PAS, la tinción de mucicarmín, dependiendo a que nos orientemos

la tinción de Mucicarmín: se utiliza especialmente para mucoproteinas y para poder

evidenciar criptococos que tienden a ser esta la mayor parte infección de tipo oportunistas.

Tinción PAS (ácido periódico de Shiff): también no va a ayudar a orientarnos por ejemplo o
evidenciar la membrana de ciertos tipos de hongos. En otros casos por ejemplo para poder
evidenciar los mucopolisacáridos, moco proteínas o pigmentos férricos

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO MOLECULAR

Hoy en día frente a un cultivo, frente a una

tinción universal utilizando prácticamente
tinciones especiales, sin embargo más está en
su auge la parte de biología molecular, envase a
esta biología molecular está bastante relacionado
al diagnóstico de tipo molecular el cual
hablamos, que es el PCR (reacción en cadena
de polimerasa), esta reacción en cadena de
polimerasa van hacer una amplificación de los
ácidos nucleicos y está siendo más utilizada para
la identificación de microorganismos,
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
especialmente por ejemplo de tipo bacteriano y de tipo virales

la más importante viendo estas pruebas moleculares, hoy estamos viendo, por ejemplo, para
el virus del COVID, por ejemplo un cultivo que va a tomar 15 a 20 días como mínimo

pero una prueba de PCR va a estar como mínimo 3 días, en algunos casos donde va a
existir mayor problemática puede llegar hasta 7 días

donde mas nos está ayudando es en las pruebas para tuberculosis, las pruebas para
infecciones bacterianas, cómo hacerla como la gonorrea, la clamidia, el virus del VIH

por otra parte también es bastante usado, estás pruebas de diagnóstico molecular en la
infección del virus de la hepatitis B y hepatitis C, hoy en día a todo individuo que por ejemplo
va ingresar a hacer una cirugía grande y se le pide una prueba rápida de HIV y un PCR para
determinar un virus de hepatitis b o tipo C que son los mas frecuentes en cuanto a su
presentación.

Viendo las tinciones

especiales que nosotros
vamos a ver, vamos a ver
dependiendo del órgano que
podemos ver, por ejemplo:

en la parte del pulmón qué es

bastante frecuente encontrar
neumonías atípicas
ocasionados por los hongos
oportunistas, dentro de los
más frecuentes vamos a
utilizar la tinción gram,
tinción de plata y la atención de Brown Breen

cerebro, hígado también te ayudan la tinción de plata

riñón, especialmente cobra importancia la tinción del ácido peryodico de schiff, tinción de
PAS, plata

en piel, cuando estamos hablando infecciones especialmente de tipo bacterianas, por ejemplo
ayuda también bastante la del ácido
peryódico de schiff

En nuestro medio es bastante

frecuente y te ayuda bastante para la
infección por leishmaniasis ya sea
cutáneo o mucosa, te ayuda a
evidenciarlo la tinción de Giemsa
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
En nuestro medio utilizados bastante la tinción de Giemsa para la leishmaniasis

La tinción ácido alcohol resistente es bastante usada en nuestro medio para la

tuberculosis.

Enfermedades infecciosas nuevas y emergente

Entre otro grupo de infecciones vamos a tener aquellos que van a ser infecciones de tipo
nuevas e infecciones de tipo emergencia

Dentro de enfermedades de tipo emergentes o las nuevas estos van a ser determinadas
porque van a contribuir varios factores dentro de estos más que todo estamos hablando de los
comportamientos humanos

Puede ser uno de estos la sobrepoblación que tenemos, cada vez estamos entrando más a
áreas donde eran netamente bosques o por cuestiones de trabajo por ejemplo se está igual
empezar la tala de árboles, dónde esta gente que prácticamente va trabajar empieza a
contagiarse de enfermedades propias entre animales.

las modificaciones en el entorno, lo mismo prácticamente que va a ir provocando entre lo

que son las enfermedades infecciosas y por otra parte los patógenos que se adaptan con
rapidez a los antibióticos.

Si bien tenemos enfermedad es de tipo bacterianas

RAFAELLA

Enfermedades de tipo bacterianas si vemos un streptococcus, clamidia, gonorrea sea cual sea
el diagnóstico nos van a dar
tratamiento antibiótico. Sin embargo
cada vez hay mayor resistencia debido
a que el comportamiento humano
En nuestro medio no necesitamos un a
receta médica para comprar una
medicación y por otra parte tampoco
nos van a vender tratamientos
completos ya que los pacientes
terminan dejando el medicamento ni
bien se sientan mejor
La mayor parte de las enfermedades
de los niños menores de 5 años suelen
ser de tipo diarreicas y de tipo
respiratorias pero el 80% suelen ser de
causa viral y un 20% de causa
bacteriana entonces la madre de familia va y se queja de que en el seguro universal de salud
se le ha dado un simple paracetamol van a la farmacia y compran un antibiótico que lo da la
bioquímica y con eso aumentamos mas la resistencia a esos antibióticos por uso diseminado
Cuando hablamos de lo que son enfermedades infecciosas a nivel mundial nuevas que van
apareciendo la mayor parte de estos ya sean transmitidas por insectos porque les decía que
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
por la deforestación estos insectos van a salir donde los individuos humanos y también
infecciones transmitidas por agua y alimentos debido a la gran industrialización que existe. En
nuestro medio hay mayor cantidad de minería pero todo lo vemos plasmado en letra y no en
práctica en cuanto lo que es la contaminación del suelo y del agua por lo tanto van a ser los
principales 2 causas para lo que son infecciones nuevas o lo que son infecciones de tipo
emergentes

Por otra parte dentro de lo que son el

comportamiento humano que cada vez
hay mayor promiscuidad sexual hoy en
día por ejemplo tener una cultura más
abierta a lo que son la parte sexual va a
afectar trastornos a lo que es datos
demográficos.

Aparte de lo que son las enfermedades

no transmisibles de la parte infecciosa
en VIH, hepatitis B y C son de contacto
directo se va a relacionar en un primer
momento en homosexuales y
toxicomanías, pero hoy en día cualquier
individuo que está en la calle puede ser
un paciente con el virus del HIV

Por otra parte tenemos las

modificaciones en el entorno lo que les
decía la deforestación ha incrementado lo que es los estados unidos lo que es la enfermedad de
Lyme. En nuestro medio han aparecido enfermedades como el chikungunya, zika, malaria, dengue
en determinados departamentos de Bolivia y algo que ha ayudado en la diseminación de los
mosquitos es el calentamiento global que está siendo azotado a nivel mundial.

Les decía cada vez hay mayor resistencia a los antibióticos y en nuestro medio es una problemática
lo que es el mycobacterium tuberculosis se les da un tratamiento de primera fase que tiene que
cumplir estos pacientes y después llegan a una segunda fase ya sea por recaída y lo que son una
sobre infección muchas veces por ejemplo ven casos de pacientes que vienen del área rural donde
se niegan a tomar todos los medicamentos porque les ha causado una molestia o una
signo-sintomatología y por tanto escogen lo que quieren tomar es decir no hay un control adecuado a
lo que son estos pacientes

Hay bastante resistencia a lo que es el staphylococcus aureus, neisseria gonorrhoeae son

enfermedades bastantes prevalentes
15.11.21
TEORÍA PATOLOGÍA
AGENTES DE BIOTERRORISMO

Dentro de los agentes de bioterrorismo hablamos

especialmente de los eventos terrorista que se ha dado
el 11 de septiembre del 2001 donde ya cambian los
ataques terroristas y nos llevan a un bioterrorismo es
decir hoy se habla de la tercera guerra mundial pero
que va a ser con uso de agentes biológicos es decir ya
sea por manipulación humana la creación de un agente
infecciosos que puede ocasionar muerte en los
humanos o una infección ya sea por ejemplo mundial
de lo que son el agua, animales o plantas con el
objetivo de intimidar a los gobiernos con una causa
ideológica particular

- AGENTES DE CATEGORÍA A DE BIOTERRORISMO

Son de máximo riesgo que tienen una

facilidad de diseminarse tienen una
alta tasa de mortalidad y pueden
ocasionar una pandemia

Así como generalidades el botulismo

se ocasiona por el clostridium
botulinum que va a ocasionar una
toxina que va a ir a afectar una parte
del sistema nervioso central podemos
contagiarnos de manera
gastrointestinal o por penetración de
tipo cutánea lo principal es la neurotoxina

- AGENTES DE CATEGORÍA B

Hablamos de una diseminación más

moderada con una mortalidad más baja y una
morbilidad más elevad

- AGENTES DE CATEGORÍA C

Pueden modificarse genéticamente

dependiendo de una disponibilidad para su
producción esto va ser una morbimortalidad
elevada

TRANSMISIÓN Y VÍA DE ENTRADA DE LOS MICROBIOS

Van a tener varias vías de ingreso a nuestro organismo ya sea vía cutánea, vía inhalatoria, via
digestiva , vía de transmisión sexual
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TEORÍA PATOLOGÍA
Cuando hablamos de lo que es una vía de la piel la epidermis juega como una barrera mecánica o
como una barrera de tipo antimicrobiano ya porque va secretar diferentes metabolitos que van a ser
tóxicos para los que son las barreras por tanto piel y mucosas son nuestras primeras barreras físicas
a las que se deben enfrentar los diferentes microorganismos

- PIEL

les decía la capa exterior de la piel ya que estamos

hablando de la epidermis es una barrera de tipo
natural es más actúa como una inmunidad de tipo
innata contra lo que es la infección y lo que es un
ph bajo

Por otra parte les decía va tener lo que es una flora

natural es decir va a tener un microbioma que lo va
a proteger por ejemplo de lo que son algunas
infecciones algunos de estas van a lograr digamos
ingresar lo van a hacer por grietas ya sean
pinchazo superficiales, un catéter, pacientes con
heridas quemaduras úlceras o algunos saqueos que se transmiten por lo que son por insectos lo que
es la picadura o mordedura de algún tipo de insecto estos atraviesan la piel y es van a lograr
digamos ocasionar algún tipo de patología

- TUBO DIGESTIVO

Por otra parte van a ingresar por el tubo digestivo cómo van a ingresar estos se van a
transmitir directamente por lo que son alimentos o bebidas contaminadas esta bebida
contaminada tiene que hacer netamente con materia fecal nosotros tenemos en nuestro
organismo lo que son mecanismos de defensa que van a dependiendo de la cantidad de
inóculo de la virulencia que tengan en algunos casos van a ser eliminados de manera
inmediata dentro de nuestra primera barrera de defensa la vamos a ver por ejemplo en el
estómago saben ustedes
que las secreciones
gástricas ácidos logra
eliminar mayor parte de lo
que son estos
microorganismos así como
también lo que son la toda
la parte del intestino
primera parte por ejemplo
que son entre lo que son
las enzimas pancreáticas
y las detergentes biliares
entre otros importantes
que van a actuar como lo
que es una defensa
vamos a hablar
especialmente por lo que
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TEORÍA PATOLOGÍA
son las células epiteliales intestinales estas celulas epiteliales van a secretar anticuerpos y
una de las más principales es la de tipo inmunoglobulina A

Por otra parte también vamos a tener por ejemplo aquellas que dentro de lo que es la defensa
natural del intestino el mismo peristaltismo que básicamente va a contribuir a lo que es la
eliminación de los microorganismos es decir uno de los lugares donde mayor vamos a tener
por ejemplo flora microbiana normal va a ser el intestino dónde nos va a proteger a nos va a
colonizar por ejemplo por algunos otros agentes de tipo patógenos

dentro por ejemplo de lo que son las agentes infecciosos de tipo enteropatógenos aquellos
que se transmiten por materia fecal prácticamente aguas y bebidas vamos a encontrar desde
lo que son especialmente de causa bacteriana y también de casa viral las más frecuentes
entre lo que son estamos hablando de causa bacteriana que nos van a ocasionar una
gastroenteritis limitada estaríamos hablando por ejemplo de lo que es la shigella salmonella,
campylobacter estas van a invadir lo que es la mucosa la lámina del intestino y pueden
ocasionar ulceraciones y hemorragia en el peor de los casos y lo que es la salmonella typhi
que también prácticamente estás iba a tener capacidad de ocasionar daño de tipo sistémico
porque va a afectar lo que es la mucosa lámina propia lo era prácticamente atravesar lo que
son las capas del intestino llegar a lo que son ganglios linfáticos y puede provocar lo que es
una infección de tipo sistémica dentro de lo que son otras bacterias importantes tenemos en
staphylococcus aureus que es bastante frecuente lo que es un intoxicación de tipo alimentaria
y lo que es el vibrio cholerae E. coli enterotoxigénica que estas van a provocar diarreas que
van a provocar secreción de líquido desde lo que son las células epiteliales

lo que son infecciones micóticas y también tenemos protozoos intestinales cuando hablamos
de lo que son infecciones micóticas especialmente en la parte intestinales o en algún otro
órgano la mayor parte suele ser en pacientes con individuos en inmunocomprometidos entre
lo que son protozoos intestinales estos prácticamente tienen a atravesar el estómago porque
van a encontrarse en forma de quistes por lo tanto van a tener esa cápsula que los va hacer
viables que puedan sobrevivir en su en su paso frente a lo que es el estómago y después se
van a convertir en lo que son trofozoitos bueno van a madura

Dentro de lo que son las infecciones más frecuentes intestinales estamos hablando de lo que
es la Giardia Lamblia se va a localizar en el borde de cepillo del epitelio es una infección
intestinal en frecuente respecto a
lo que son los niños. La E.
Histolytica que esto se va a
caracterizar por provocar
ulceraciones nominadas en botón
de camisa mucho cuidado por
ejemplo con lo que es la E.
Histolytica por las úlceras
ocasionadas por lo que es la
tuberculosis

los helmintos ya especialmente la

parte de los parásitos adultos
que estos por ejemplo eh por
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TEORÍA PATOLOGÍA
ejemplo el extrangiloris nos puede ocasionar más que todo una problemática por la cantidad
de número que van a ocasionar y que pueden llegar hasta lo que es una obstrucción

les decían las úlceras por E. Histolytica se caracterizan como les decía botón en camisa es
decir tiene prácticamente la parte de su cuello por donde ingresa ambiente más estrecha y
hacia dentro de lo que es la lámina propia pro muscular tiende a deshacerse a nosotros nos
traen bastante biopsias para tratar de evidenciar una una Giardia lamblia

- APARATO RESPIRATORIO

el aparato respiratorio nosotros vamos a inhalar lo que son partículas y lo que son
microorganismos lo que son los
grandes por lo que les decía
tener ese epitelio de tipo
cilíndrico ciliado que le va dar
una especie de barrida y que va
a quedarse atrapado en lo que
son la nariz es lo que son las
vías respiratorias altas y en
algunos casos van a lograr ser
eliminar cuando hablamos de
microorganismos sumamente
pequeños a quienes miden
menos de lo que estas 5
micrómetros y ya estos semana
van a poder traspasar lo que es
el epitelio y van a llegar hasta lo que son los alvéolos y dependiendo de la cantidad de la
virulencia de las características de la bacteria especialmente estos pueden lograr ser
eliminados ya por nuestra primera barrera de inmunidad de tipo innata sin embargo aquellos
que digamos que para lograr evadir todas estas defensas van a evadir prácticamente en la
destrucción de los macrófagos es lo que nos van a ocasionar prácticamente y ya una como
les decía una neumonía y
dependiendo de lo que son sus
toxinas en algunos casos por
ejemplo de los de los virus van a
poseer hemaglutininas se van a ir
a fijar a la superficie de lo que es
el epitelio

cuando hablamos especialmente

de las infecciones por ejemplo
neumonías de tipo bacterianas
qué es lo que tenemos que ver
en patógenos bacterianos que
tienen a liberarlo que son toxinas y por tanto van a ir deteriorando lo que es la actividad ciliar
entre los que son más más frecuentes tenemos por ejemplo lo que es la mycoplasma
pneumoniae, bordetella de la pertussis y la Haemophilus influenzae
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TEORÍA PATOLOGÍA

LIZBETH
Entre otro grupo vamos a tener aquellos que por Ejemplo Que van a causar infecciones pero
en individuos inmunocomprometidos por ejemplo un diabético descompensado, en un
paciente adulto mayor con múltiples patologías de base y entre estos de lo que son los más
frecuentes son:
● Estafilococos de tipo Pneumoniae
● o de lo que son los S. Aureus.
Y aquello que puedan ocasionar que van a evadir toda respuesta y van a ser intracelulares es
decir el macrofago va ir se lo va a comer para ser eliminado peor dentro de lo que es el
macrofago ya no se va a oder formar ese fagolisosoma y por tanto van a poder evitar lo que
es su destrucción entre esto estamos hablando de lo que es el M. tuberculosis.
¿Qué pasa con este M. tuberculosis?
Por ejemplo dentro de lo que preguntan igual si tiene características propias y es endémico
por ejemplo lo que es en nuestro medio por lo tanto esto siempre les igual las características
histológicas son únicas vamos a ver una corona que se conoce como célula gigante de
Langhans les decía corona porque? porque son células grandes cuyos núcleos están
dispuestos en la periferia como si fuera una corona.
Estas células de tipo Langhans ¿de que van a estar rodeadas? de un proceso inflamatorio
crónico granulomatoso este va a estar formando especialmente por lo que son Linfocitos y
una característica propia: ¿qué tipo de necrosis te va a ser la tuberculosis? y es la necrosis
caseosa, la tuberculosis es la única que te va a dar necrosis caseosa.
Estas 3 características histológicas son propias de una tuberculosis nosotros vemos eso y
reportamos e inmediatamente los pacientes pueden dar inicio al tratamiento antituberculosis.

APARATO UROGENITAL
Este casi siempre es invalidado
desde la parte del exterior a
través de lo que es la uretra
especialmente lo que son
infecciones de tipo de lo que son
tipo tracto genitales 90-80%
tienden a ser de parte de la
uretra y especialmente la que se
va a afectar más es la mujer por
tener una uretra más corta.
El digamos 5% restante y 10%
restante va a venir de lo que son
infecciones tipo sistémicas y actuará como frente se van a adherir para lo que es el epitelio
para evitar ser arrastrados por lo que es la orina y van a ocasionar lo que les decía una
infección de tipo aparato urogenital inferior y después y luego uno superior dentro de lo que
son las diferencias hay bastantes diferencias por ejemplo la parte clínica estamo hablando de
una infección urogenital inferior a una superior la signosintomatología es importante y lo
vamos a hablar más adelante.
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TEORÍA PATOLOGÍA
➔ Los agentes patógenos más importantes podemos ver el Echerica Coli en el 90% de
los casos y el 10% por ejemplo queda para una Neisseria Gonorrhoeae.
➔ Por otra parte tienen más infecciones las mujeres y un mecanismo también que nos va
a servir a nosotras las mujeres para evitar estas infecciones de tipo genitales van a ser
especialmente al nivel de lo que
es la vagina se van a encontrar
protegida por una cido láctico
que mantendrá un PH BAJO y
este va imposibilitar el sobre
crecimiento de lo que son
algunos agentes de tipo
patógenos.

Una vez que ya esté en nuestro

organismo como han visto sea
vía cutánea, vía digestiva, vía
inhalatoria y demás que es lo que
hace? o bien proliferan localmente
que va a ser la mayor parte de
estos es decir los que llegaban a
ser gastroenteritis de tipo
autolimitadas o quedarse por
ejemplo en lo que es una cistitis.
Y en algunos otros casos lo que
hemos visto por diferentes toxinas
vienen a invadir la parte del
torrente sanguíneo y diseminarse
en lo que es son lugares distantes.
¿Cómo van a hacer esto? van a
destruirlo mediante lo que son
enzimas líticas y van a permitir lo
que es una invasión directa, por otra parte cuando hablamos de parte de lo que son agentes
infecciosos de tipo virales la mayor parte de estos v a ser una infección de tipo más localizada
no es como las bacterias que mayor parte suele serlo ya no hay un riesgo de hacer sanguínea
y diseminarse.
En algunos casos la diseminación ya sea vía sanguínea la mayor parte de estos casos va a
tener consecuencias bastantes
graves puede prácticamente el
paciente ya complicarse digamos con
un síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica y bueno esto
va a empeorar lo que es el pronóstico
del paciente ya desde la base de la
enfermedad.

Aquellos que se van a transmitir por

ejemplo, aquello s que son menos
resistentes vana transmitirse con
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TEORÍA PATOLOGÍA
mayor facilidad y por lo tanto estos vana aprovechar cualquier líquido cualquier tejido para lo
que se va a secretar, examinar o para poder diseminarse,

Algunos de estos se van a diseminar por la misma piel escamada por ejemplo, algunos de
estos se vana reproducir por lo que son glándulas salivales y se van a transmitir po rlo la
saliva, otros se vana diseminar por el medio de hablar toser estornudar en algunos casos que
son por ejemplo los helmintos se vana diseminar por las heces y en algunos casos se van a
transmitir por lo que son la sangre por vectores especialmente invertebrados.

Entre lo que son ejemplos

podemos tener:
➔ En la orina
Schistosoma
haematobium es uno de
los lugares donde se va
a diseminar este
microorganismo.
➔ En lo que son las
infecciones de
transmisión sexual
estas se van a
transmitir desde lo que
es ya sea una infección que va a infectar la uretra una uretritis gonocócica les decía la
vagina el cuello uterino, el recto o la faringe en la parte por ejemplo en el cuello uterino,
recto o la faringe estaríamos hablando quee s un a infeccion por virus papiloma
humano entonces basta que una paciente o un paciente tenga o cualquier de las 3 vias
y las practicas seuales puede diseminar este virus.
➔ Entre otras transmisiones tenemos que hablar y tomar importancia también en lo que
son las transmisiones de tipo verticales osea la transmisión materno fetal y cuando
hablamos de la transmisión materno fetal tenemos que hablar por ejemplo de 2 vías:
◆ vía placentaria: durante el embarazo por ejemplo les decía la toxoplasmosis la
rubéola, eran patologías sumamente importantes cuando hay una infección en lo
que es el el primer trimestre de embarazo porque va ocasionar de
malformaciones congénitas importantes.
◆ y por otra parte por el canal de parto o en la lactancia pueden resultar
infectadas especialmente por canal del parto el Proto VIH o lo que es la
gonorrea en otros puede en la parte de la lactancia también el VIH lo ques es un
virus de la hepatitis b lo que es un citomegalovirus de ahí la importancia que por
ejemplo toda mujer embarazada frente a lo que es su primer control prenatal se
les pide los exámenes de base tienen cubre lo que es el citomegalovirus, el virus
de la hepatitis B y V y la prueba rápida de VIH justamente para evitar esas
complicaciones
➔ En lo que es la parte intestinal por ejemplo lo que son alimentos contaminados de lo
que pueden ser estos microorganismos
MECANISMOS DE LESIÓN VÍRICA
Dentro de lo que son los mecanismos de lesión nosotros una vez ya ingresado en nuestro
organismo ¿que es lo que tenemos que ver? cómo van a ir ocasionando un daño dentro lo
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TEORÍA PATOLOGÍA
que es por ejemplo las características vamos a tener diferencias si estamos hablando de lo
que es una lesión de tipo vírica o si estamos hablando de una infección de tipo bacteriana.

Cuando hablamos por

ejemplo el mecanismo por
el cual van a ingresar
estos microorganismo y
van a provocar patologías
estamos hablando de
algunos de ellos:
● Los virus por
ejemplo tienden a
provocar una
muerte directa a la
célula directamente
la matan de
entrada.
● En cambio lo que
son de las bacterias tienen esa capacidad que algunas son intracelulares y van a
empezar a liberar toxinas o liberar enzimas que van a ir degradando los componentes
celulares dependiendo de la capacidad que tienen les decía algunas logran penetrar lo
que son los vasos sanguíneos ya sea por cualquiera de los dos el punto es ocasionar
un daño tisular.

MECANISMOS DE
LA LESIÓN VÍRICA
Cuando hablamos
de los mecanismo
por ejemplo de
lesión vírica
estamos hablando
de lo que podemos
tener lo que es la
presencia de
receptores para el
virus de lo que son
las células del
huésped estamos
hablando
especialmente por
ejemplo lo que son receptores a nivel de su membrana ahora los receptores no solamente
pueden estar en la membrana también pueden estar en el citoplasma o núcleo entonces una
vez que ha logrado ingresar ¿qué es lo que van hacer? las proteínas víricas van a empezar a
hacer su replicación mediante lo que son sus genomas víricos y al empezar hacer su
replicación van a de la célula misma como tal van a ocasionar una disminución de la síntesis
de ADN, ARN, proteínas por otra parte también puede ocasionar lisis o fusión celular,
alteración de tipo metabólicas, lo que hemos visto lo que es la transformación de tipo
neoplásica y eso va a depender de los factores de transcripción de cada tipo de célula que va
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TEORÍA PATOLOGÍA
a reconocer lo elementos promotores del virus. Ahora por otra parte van a también ayudar a lo
que son la presencia de agentes químicos o la temperatura para que digamos coadyuve en la
lesión de tipo vírica.

Efectos citopáticos
directos
La idea de lo que es
este virus es de ir y
matar a la célula por
lo tanto va evitar la
síntesis de
macromoléculas, la
esencia de los
componentes de la
célula y por otra parte
va a producir de lo
que son enzimas
tóxicas que van a
inducir a la apoptosis
como tal por otra parte que es lo que tenemos que ver? tenemos que ver en este caso va a
ocasionar un efecto citopático del enterovirus y de lo que es el Virus herpes simple y que van
a ocasionar su muerte células gigantes bien características llamadas células de tipo
esmeriladas.

Mecanismo de
la lesión vírica
Los mecanismo
de la lesión
vírica también
vamos a ver el
individuo no
simplemente
ingresa y bueno
va a permitir su
replicación y
también va a
activar lo que es
una respuesta
inmunitaria
antivirica cuyo
nosotros hemos visto cuyas células que van a afectar o que van a ser como nuestra primera
línea frente a lo que son la lesión vírica estamos hablando de las células NK y posteriormente
una respuesta más adaptativa van a salir lo que son los linfocitos T entonces ¿qué es lo que
tienen que hacer aquí? van a jugar un rol importante porque veíamos ejemplo en el virus
papiloma humano es reconocida es llevada sus antígenos a la célula presentadora de
antígeno y esta célula lo que hace es liberar a los linfocitos T colaboradores o lo a los
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TEORÍA PATOLOGÍA
linfocitos T citotóxicos maduros dependiendo de qué respuesta vaya a dar para que los
elimine o nos ayude en el proceso inflamatorio.

Mecanismo de la lesión
bacteriana

Cuando hablamos por

ejemplo de los mecanismo
de lesión bacteriana
tenemos que ver la
virulencia bacteriana es
decir la capacidad que esta
bacteria tiene de ocasionar
daño a la célula vamos a ver
por ejemplo tanto como son
las bacterias intracelulares
como las toxinas bacterianas
con lo que les decía va a
depender el daño de la
capacidad de que estas tengan para adherirse en lo que son las célula huésped y una vez que
se adhiere tienen que empezar a hacer su replicación tiene que empezar a transmitir uno tras
otro.
Por otra parte que es lo que van a ser estos mecanismo de lesión prácticamente virica o
bacteriana? van a ocasionar mecanismo para que nuestro organismo no sea reconocida entre
tenemos que mencionar la variación de tipo antigénica entre otras por ejemplo podemos tener
lo que pueden ser para lo que es la virulencia de bacterias intracelulares que estos por
ejemplo van a osea una vez fagocitados dentro de lo que es el macrofago van a impedir lo
que es la formacion de lo que es el fagolisisosma tambien vamos a tener por ejemplo van a
liberar o va tener resistencia a todo lo que son las citocinas inflamatorias, quimiocinas
inflamatorias y entre las capacidades que nosotros vamos a ver en las toxinas bacterianas les
decía vamos a ver toxinas que van a actuar como van alterando lo que es la señalización
intracelular de las vías reguladoras o otras aquellas que vana ser toxinas netamentes de la
parte gastrointestinal o netamentes de la parte neurológica o van a tener una capacidad
endotoxina que va a ir dañando los componentes de la célula.
EVASIÓN INMUNITARIA POR LOS MICROBIOS
les decía una vez que ingresa a nuestro organismo que es lo que tiene que hacer? tiene que
ser reconocida y puede ser fácilmente eliminada les decía que tenemos nuestra inmunidad
innata y nuestra inmunidad de tipo adaptativa pero estos microbios tienen la capacidad de
evadir todos estos tipo de respuestas.