TUMORES

(NEOPLASIAS)

 Una neoplasia o un tumor es una neoformacin autnoma de los tejidos (Ewing).

Masa anormal de tejido descoordinada, en que el crecimiento excede en relacin al tejido normal, persistiendo de la misma y excesiva manera an cuando hayan cesado los estmulos que la provocaron (Sir Rupert Willis)

Proliferaciones celulares
procesos reactivos procesos defensivos procesos adaptativos

la respuesta es proporcional al estmulo con un objetivo morfolgico y funcional

CAMBIOS EN LA CELULA TUMORAL

Alteraciones celulares
Membrana Antignicas Bioqumicas

CRECIMIENTO DE CELULAS TUMORALES IN VITRO

Autonoma de regulacin Requerimientos nutricionales Anclaje Maduracin Inmortalidad Transplantabilidad Cohesividad

Alteracin en las clulas tumorales

Tamao Forma

Ncleo

Membrana nuclear Cromatina Nucleolo Tamao nuclear relacin n/c Mitosis ADN

Citoplasma
Cantidad Diferenciacin Organelos

CRECIMIENTO DE CELULAS TUMORALES

Ciclo celular Fraccin de Crecimiento Fase S

CICLO CELULAR

CONTENIDO DE ADN

FRACCION DE CRECIMIENTO

FASE S

FACTORES DE CRECIMIENTO
EGF

Tumores
Benignos
Limtrofes

Malignos

TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS MACROSCOPIA

CRECIMIENTO INFILTRACION DELIMITACION TAMAO FORMA PSEUDOCAPSULA BORDES BENIGNOS LENTO ESCASA BUENA VARIABLE REDONDEADA PRESENTE COMPRESIVOS MALIGNOS RAPIDO ABUNDANTE POBRE VARIABLE ESTRELLADO POLIMORFOS AUSENTE INFILTRATIVO

TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS MICROSCOPIA

BENIGNO
DIFERENCIACION ANAPLASIA MITOSIS ATIPIA BUENA ESCASA ESCASAS AUSENTES LEVE

MALIGNOS
MODERADA ESCASA IMPORTANTE VARIABLE ATIPICAS MODERADA INTENSA

COMPLICACIONES

RECIDIVAS NECROSIS HEMORRAGIA ULCERACION CAVITACIN FISTULA ABSCEDACION METASTASIS

BENIGNOS
OCASIONAL RARA OCASIONAL OCASIONAL RARA OCASIONAL INFRECUENTE NUNCA

MALIGNOS
FRECUENTE FRECUENTE FRECUENTE FRECUENTE FRECUENTE FRECUENTE FRECUENTE FRECUENTE

Elementos que asocian a un tumor y su probable comportamiento

Diferenciacin y anaplasia Tasa de crecimiento Invasin local Metstasis

INVASION LOCAL

Mecanismos
Genticos:
Los cnceres heredables por mutaciones en uno o ambos alelos de las clulas germinales Mutaciones, translocaciones o deleciones

Epigenticos
Los cnceres espordicos, donde las alteraciones genticas dependen de los mutgenos ambientales ( virus, radiaciones o substancias qumicas) hipometilacin

El cncer una enfermedad de los genes

Activacin de proto-oncogenes Inactivacin de genes supresores Inactivacin de genes reparadores

DIAGNOSTICO DEL CANCER

Diagnstico es histolgico Evidencia morfolgica
Invasin linftica Vascular Perineural

Lesiones Preneoplsicas

NOMENCLATURA DE LOS TUMORES

Tumores Benignos
Nombre del tejido, seguido del sufijo OMA Independiente si es de origen epitelial o no epitelial
Excepciones Linfoma Melanoma

Nomenclatura : Benignos : tejido + oma

Nomenclatura : Benignos : tejido + oma

CANCER SEGUIN TEJIDO DE ORIGEN

carcinoma uterino

Sarcoma uterino

Tumores Malignos
Origen epitelial Carcinoma de Epitelial glandular Adenocarcinoma de
Origen no epitelial: tejido + sarcoma

CLASIFICACION DE LOS TUMORES

TUMORES EPITELIALES
Epitelio pluriestratificado Benigno: Papiloma Maligno: Carcinoma epidermoide Epitelio cilindrico y /o glandular Benigno: Adenoma Maligno: Adenocarcinoma

Epitelio transicional Benigno : Papiloma Maligno : Carcinoma transicional

TUMORES NO EPITELIALES
Tumores del tejido conjuntivo
Fibroma-fibrosarcoma Lipoma-liposarcoma

Tumores nerviosos
Schwannoma Neurofibroma Sarcomas neurogenicos

Tumores de clulas musculares lisas

Leiomioma, leiomiosarcoma

Tumores de clulas musculares estriadas

Rabdomioma-rabdomiosarcoma

TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Papilomas Adenomas Endocrinos Exocrinos

Cistoadenoma

TUMORES EPITELIALES MALIGNOS

Carcinoma Epidermoide Adenocarcinoma

CARCINOMA EPIDERMOIDE

CARCINOMA EPIDERMOIDE

Carcinoma epidermoide

ADENOCARCINOMA

ADENOCARCINOMA

CARCINOMA EPITELIO DE TRANSICION (UROTELIO)

PATRONES HISTOLOGICOS

Frecuencia tumores epiteliales

piel pulmn vescula biliar estmago cuello uterino mama intestino grueso

CLASIFICACION TUMORES EPITELIALES MALIGNOS

clasificacin de Broders grado 1: 25% de clulas indiferenciadas grado 2: 50% de clulas indiferenciadas grado 3: 75% de clulas indiferenciadas grado 4: 100% de clulas indiferenciadas

DISEMINACION DE LOS CARCINOMAS

Invasin local Metstasis

Tumores no epiteliales

Tumores mesenquimticos a) Partes blandas: msculo tejido adiposo tejido conectivo vasos nervios b) Esqueleto: cartlago hueso c) Tejidos linfoides y hematopoyticos d) Melanocitos e) Clulas germinales

Tumores no epiteliales
a) Partes blandas

Tumores del tejido conjuntivo y adiposo Fibroma fibromatosis - fibrosarcoma Lipoma - liposarcoma Tumores nerviosos Schwannoma Neurofibroma Sarcomas neurognicos Sanguneos: Hemangioma hemangiosarcoma - sarcoma de Kaposi Linfticos: Linfangioma - linfangiosarcoma

Tumores vasculares

Tumores de clulas musculares Lisas: Leiomioma - leiomiosarcoma Estriadas: Rabdomioma - rabdomiosarcoma

Tumores no epiteliales
b) Tumores esquelticos Condroma - condrosarcoma Osteoma - osteosarcoma

c) Tumores linfoides y hematopoyticos Linfomas Hodgkin y no Hodgkin Mieloma - Leucemias

d) Tumores melanocticos Nevus - Melanoma e) Tumores de clulas germinales Indiferenciados: Disgerminoma (Seminoma) Diferenciacin embrionaria: Carcinoma embrionario -Teratoma Diferenciacin extraembrionaria: Coriocarcinoma

Tumores no epiteliales
f) Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores neuroepiteliales (Gliomas)
Indiferenciados: Meduloblastomas Glioma: Astrocitoma Oligodendroglioma Ependimomas Glioblastoma multiforme Tu de clulas ganglionares: Gangliocitoma

Tumores mesodrmicos
Meningioma

Tumores epiteliales Craneofaringioma Tumores de clulas germinales Germinomas

Tumores sistema nervioso central

Tumores tejido fibroso

Fibromatosis

Tumores tejido fibroso

Fibrosarcoma

Tumores tejido adiposo

Lipoma

Tumores tejido adiposo

Liposarcoma

Tumores tejido adiposo

Liposarcoma

Tumores sistema nervioso perifrico

Schwanoma Neurofibroma Sarcoma neurognico

Schwanoma

Schwanoma

Neurofibroma

Neurofibroma

Neurofibromatosis

Tumores de msculo liso

Leiomioma

Tumores de msculo liso

Leiomiosarcoma

Tumores vasculares

Hemangioma

Tumores vasculares

Hemangiosarcoma (angiosarcoma)

Tumores vasculares

Sarcoma de Kaposi

Tumores seos

Condroma

Tumores seos

Condrosarcoma

Tumores seos

Osteosarcoma

Sarcomas
Macroscopa: Borde: poco delimitado, infiltrantes. Tamao: varios centmetros Consistencia: variable. Al corte: Necrosis y hemorragia Metstasis va sangunea. Microscopa: Grado de malignidad a) Diferenciacin tumoral: 1= similar a tejido adulto 2= intermedios 3= indiferenciados b) Mitosis: 1= 0-9 mitosis en 10 campos mayores 2= 10-19 mitosis en 10 campos mayores 3= >20 mitosis en 10 campos mayores c) Necrosis: 0= No hay necrosis 1= < 50% de necrosis 2= > 50% de necrosis Grado de malignidad 1= suma 2 o 3 2= suma 4 o 5 3= suma 6, 7 u 8.

Tumores Especiales

Tumores de colisin Tumores que modifican el estroma Tumores que presentan metaplasia Adenoacantomas Adenoescamosos Tumores con desdiferenciacin extrema Teratomas Tumores mixtos