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  • Historia Clinica Yelmis Rodriguez

    Cargado por

    yelmis rodriguez
    21 vistas2 páginas
    Este documento presenta una historia clínica de un paciente que incluye sus datos personales como nombre, edad, dirección y motivo de la consulta. Además, detalla los antecedentes generales, familiares y psiquiátricos del paciente, así como los resultados de la evaluación mental y las recomendaciones del especialista.

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    historia clinica Yelmis Rodriguez

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    de 2

    Nombre: Lic.

    Yelmis Vanessa Rodríguez Yanez


    Cedula: 30.334.816
    F.V.P: 20.097
    Fecha:16/07/20
    N, ° de Historia Clínica

    Historia Clínica
    Nombre y Apellido: Edad: Grado de instrucción: Teléfono:

    Cedula identidad: Sexo: Ocupación de oficio:


    Datos del Paciente
    Fecha de nacimiento: Edo. Civil: Dirección:

    Descripción:
    Motivo de la
    Consulta

    Descripción:
    Enfermedad Actual

    Edo. Pre-Peri- Datos del Adolescencia: Hábitos psicológicos


    Postnatal: ginecobstetrici Tóxicos:
    a:

    Sueño:

    Antecedentes
    Alimentación:
    Generales

    Laboral:

    Social:

    Conciencia:

    Lenguaje:

    Examen Mental
    Afectividad:

    Orientación:

    Datos de la madre:
    Nombre y apellido: Edad: Ocupación:

    Datos del padre:


    Datos Filiatorios
    Nombre y apellido: Edad: Ocupación:

    Datos del hermano:

    Nombre y apellido: Edad: Ocupación:

    Antecedentes Psiquiátricos:

    Instrumentos de
    evaluación
    utilizados

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