Ficha Clínica

Psicoterapia Cognitiva Post-Racionalista

Nombre:
Fecha Nacimiento: R.U.T.:
Dirección:

Teléfonos: (Casa) (Oficina) (Celular)

Fecha :

Derivado por:

Practicante:

Supervisor:
 Antecedentes relevantes

Nombre :

Edad :

Estado Civil :

Actividad(es) :

Hijos :

Vive con :

Historia de Parejas :

Tratamientos Previos :

Medicamentos :
 II Problema y Sintomatología

1. Motivo de Consulta:

Explícito:
Tácito:

2. Factores Precipitantes:

3. Descripción Fenomenológica:

4. Sintomatología

a) Cognitiva

b) Afectiva

c) Conductual

d) Vegetativa:
 III Diagnóstico DSM

Eje I

Eje II

Eje III

Eje IV

EjeV

IV Evaluaciones Psicométricas y Psicodiagnósticas

 V Conceptualización Cognitiva

1. Temática Personal y/o Desafío Existencial

2. Creencias Nucleares

3. Escenas Prototípica

4. Estrategias de Vinculación

5. Estrategias de Afrontamiento/Compensatorias
 VI Objetivos y Plan de Intervención

Estrategia de Intervención

Objetivos Técnicas

Cognitivos

Afectivos

Conductuales

Vegetativos